Sigrun Schmidt-Traub. Zwänge bei Kindern und Jugendlichen. Ein Ratgeber für Kinder und Jugendliche, Eltern und Therapeuten. 2., überarbeitete Auflage

Transkript

1 Sigrun Schmidt-Traub Zwänge bei Kindern und Jugendlichen Ein Ratgeber für Kinder und Jugendliche, Eltern und Therapeuten 2., überarbeitete Auflage

2 Zwänge bei Kindern und Jugendlichen

3

4 Zwänge bei Kindern und Jugendlichen Ein Ratgeber für Kinder und Jugendliche, Eltern und Therapeuten von Sigrun Schmidt-Traub 2., überarbeitete Auflage Göttingen Bern Wien Paris Oxford PRAG Toronto BOSTON Amsterdam Kopenhagen STOCKHOLM FLORENZ

5 Dr. rer. pol., Dipl.-Psych., Dipl.-Soz. Sigrun Schmidt-Traub, geb Studium der Psychologie und Soziologie in Tübingen, Hamburg, Berlin, Frankfurt a. M. und an der Yale University in New Haven (USA) Promotion. Ausbildung in Verhaltens-, Gesprächspsycho- und Hypnotherapie. Seit 1974 eigene psychotherapeutische Praxis und Lehrtätigkeit an Universitäten. Seit 1989 Dozentin und Supervisorin an verschiedenen Ausbildungsinstituten für Klinische Verhaltenstherapie. Wichtiger Hinweis: Der Verlag hat für die Wiedergabe aller in diesem Buch enthaltenen Informationen (Programme, Verfahren, Mengen, Dosierungen, Applikationen etc.) mit Autoren bzw. Herausgebern große Mühe darauf verwandt, diese Angaben genau entsprechend dem Wissensstand bei Fertigstellung des Werkes abzudrucken. Trotz sorgfältiger Manuskriptherstellung und Korrektur des Satzes können Fehler nicht ganz ausgeschlossen werden. Autoren bzw. Herausgeber und Verlag übernehmen infolgedessen keine Verantwortung und keine daraus folgende oder sonstige Haftung, die auf irgendeine Art aus der Benutzung der in dem Werk enthaltenen Informationen oder Teilen davon entsteht. Geschützte Warennamen (Warenzeichen) werden nicht besonders kenntlich gemacht. Aus dem Fehlen eines solchen Hinweises kann also nicht geschlossen werden, dass es sich um einen freien Warennamen handelt und 2013 Hogrefe Verlag GmbH & Co. KG Göttingen Bern Wien Paris Oxford Prag Toronto Boston Amsterdam Kopenhagen Stockholm Florenz Merkelstraße 3, Göttingen Aktuelle Informationen Weitere Titel zum Thema Ergänzende Materialien Copyright-Hinweis: Das E-Book einschließlich aller seiner Teile ist urheberrechtlich geschützt. Jede Verwertung außerhalb der engen Grenzen des Urheberrechtsgesetzes ist ohne Zustimmung des Verlags unzulässig und strafbar. Der Nutzer verpflichtet sich, die Urheberrechte anzuerkennen und einzuhalten. Umschlagabbildung: Hogrefe, Göttingen Illustrationen: Gilla Rost, Essen, Satz: Beate Hautsch, Göttingen Format: PDF ISBN

6 Nutzungsbedingungen: Der Erwerber erhält ein einfaches und nicht übertragbares Nutzungsrecht, das ihn zum privaten Gebrauch des E-Books und all der dazugehörigen Dateien berechtigt. Der Inhalt dieses E-Books darf von dem Kunden vorbehaltlich abweichender zwingender gesetzlicher Regeln weder inhaltlich noch redaktionell verändert werden. Insbesondere darf er Urheberrechtsvermerke, Markenzeichen, digitale Wasserzeichen und andere Rechtsvorbehalte im abgerufenen Inhalt nicht entfernen. Der Nutzer ist nicht berechtigt, das E-Book auch nicht auszugsweise anderen Personen zugänglich zu machen, insbesondere es weiterzuleiten, zu verleihen oder zu vermieten. Das entgeltliche oder unentgeltliche Einstellen des E-Books ins Internet oder in andere Netzwerke, der Weiterverkauf und/oder jede Art der Nutzung zu kommerziellen Zwecken sind nicht zulässig. Das Anfertigen von Vervielfältigungen, das Ausdrucken oder Speichern auf anderen Wiedergabegeräten ist nur für den persönlichen Gebrauch gestattet. Dritten darf dadurch kein Zugang ermöglicht werden. Die Übernahme des gesamten E-Books in eine eigene Print- und/oder Online-Publikation ist nicht gestattet. Die Inhalte des E-Books dürfen nur zu privaten Zwecken und nur auszugsweise kopiert werden. Diese Bestimmungen gelten gegebenenfalls auch für zum E-Book gehörende Audiodateien. Anmerkung: Sofern der Printausgabe eine CD-ROM beigefügt ist, sind die Materialien/Arbeitsblätter, die sich darauf befinden, bereits Bestandteil dieses E-Books.

7 Vorwort Von meinen kleinen und großen Patienten habe ich am meisten über Zwänge gelernt und bin ihnen sehr dankbar dafür! Zwangsstörungen führen oft zu starker psychischer Beeinträchtigung. Da nur der kleinere Teil der Betroffenen in Therapie kommt, habe ich dieses Buch geschrieben. Für die anderen ist es als Hilfe zur Selbsthilfe gedacht. Es soll zwanghafte Kinder, Jugendliche und ihre Eltern über die Entstehung und den Verlauf ebenso wie über die Behandlung von Zwangsstörungen aufklären. Das Buch besteht aus 2 Teilen. Der erste Teil ist an Eltern, Fachleute und alle weiteren Interessierten gerichtet; der zweite an betroffene Kinder und Jugendliche. Im Teil I wird zunächst mithilfe von Beispielen aus der therapeutischen Pra xis veranschaulicht, was unter Zwangsgedanken und Zwangshandlungen zu verstehen ist. Es folgen Hinweise zur Diagnose der Zwangsstörung entspre chend den international gültigen Diagnosekriterien. Danach wird auf die Ent stehungsbedingungen und das Entwicklungsmodell von Zwangsstörungen eingegangen. Schließlich wird über therapeutische Schritte informiert, aus denen sich Selbsthilfemöglichkeiten zur Bewältigung von verschiedenen Formen der Zwangs erkrankung ableiten lassen. Im Teil II werden Kinder und Jugendliche, die unter Zwängen leiden, in leicht verständli cher Sprache angesprochen. Ziel ist es, sie zu ermutigen, ihren Zwängen den Kampf anzusagen. Auch ih nen wird ein Bild der Zwangsstörung und ihrer Entstehung vermittelt und sie erfahren, wie Zwänge bewältigt werden können. Das vorliegende Buch bietet Kindern und Jugendlichen mit leichteren Zwängen und ihren Eltern eine sachkundige Hilfe beim Umgang mit Zwängen. Vielleicht werden diejenigen, die unter schwerer Zwangsstörung leiden, von der Lektüre zu einer Psychotherapie angeregt

8 6 Vorwort und auf eine verhaltenstherapeutische Behandlung vorbereitet. International gilt Kognitive Verhaltenstherapie als Methode der Wahl bei Zwängen. Essen, im Januar 2013 Sigrun Schmidt-Traub

9 Inhalt Teil I: Für Eltern, Erzieher und Therapeuten Erscheinungsbild und Besonderheiten von Zwängen Harmlose Marotten und zwanghafte Gewohnheiten Zwangsgedanken und Zwangshandlungen Internationale Zwangsdiagnosen Besonderheiten und Schwere der Zwangsstörung Zwänge und andere psychische Störungen Weitere Erkrankungen, die zum Zwangsspektrum gehören Häufigkeit von Zwängen und Erkrankungsbeginn Risikofaktoren und Entstehung von Zwängen Die Störungsmodelle von Laula und Michael Therapeutische Vorgehensweise Anleitung zur Selbsthilfe Diagnostische Einschätzung Selbstbeobachtung Therapeutische Bausteine Bewältigungsschritte bei unterschiedlichen Zwangsformen Waschen, Duschen, Zähneputzen, Reinigen Wiederholen von Handlungen wie Zählen, Berühren, Bewegen, Lesen usw Zwanghafte Kontrollhandlungen Sammeln und Horten Bewältigung von Zwangsgedanken Vorbeugen gegen Rückschritte und Rückfälle Psychotherapeutische Behandlungsmöglichkeiten Medikamentöse Behandlung

10 8 Inhalt 2.8 Behandlung von schweren Fällen mit tiefer Hirnstimulation Die Behandlungsverläufe von Michael und Laula Teil II: Für betroffene Kinder und Jugendliche Blödsinnige Gedanken und alltägliche Maschen Zwänge Art, Schwere und Vorkommen von Zwängen Hast du noch mehr psychische Auffälligkeiten? Entstehung einer Zwangsstörung Wirkungsvolle Hilfen zur Überwindung von Zwängen Aufklärung Konfrontation Kein Vermeiden mehr Veränderung des zwanghaften Denkens Reine Zwangsgedanken Normalität im Alltag Zum Abschluss: Vanessas Zwangsabbau Anhang Neuropsychologische und neurochemische Einflüsse auf Zwänge Zwangsstörungen und infektiöse Erkrankungen Zwangsdiagnosen nach ICD-10 und DSM-IV Exploration von Zwangsgedanken und Zwangshandlungen bei Kindern und Jugendlichen Zwangstagebuch Fortschreitende (progressive) Muskelentspannung nach Jacobson Kontakt- und Internetadressen Weiterführende Literatur Sachregister

11 Teil I Für Eltern, Erzieher und Therapeuten In Teil I wird auf das Erscheinungsbild und die Diagnostik der Zwangsstörung, auf ihre Besonderheiten, Risikofaktoren, Entstehung und ihren Verlauf sowie auf Behandlungsmöglichkeiten eingegangen.

12

13 1 Erscheinungsbild und Besonderheiten von Zwängen 1.1 Harmlose Marotten und zwanghafte Gewohnheiten Marotten sind Anflüge von zwanghaft erscheinenden Handlungen, die jeder kennt: Wir räumen den Schreibtisch penibel auf, klopfen auf Holz oder sagen toi-toi-toi, um Glück zu wünschen. Kinder versuchen, nicht auf Plattenfugen zu treten, weil sie davon überzeugt sind, damit Unglück zu verhindern. Einige setzen auf Glück bringende Zahlen oder wiederholen Rei me und Beschwörungsformeln. Um das Glück herauf zu beschwören, zupfen sie ein wenig abergläubig die Blütenblätter von Gänseblümchen oder Margariten einzeln ab und skandieren dabei sie liebt mich, sie liebt mich nicht.... Manchmal wird eine bestimmte Melodie zum Ohrwurm. Jeder hat bisweilen besorgte Gedanken, die zu Schreckreaktionen führen, etwa beim Fliegen Luftlöcher wir stürzen gleich ab! oder auf der Autobahn Der Laster vor uns schert aus! oder beim Blick auf den Kalender Morgen ist Freitag, der 13.! Die meisten Menschen schrecken auf beim plötzlich aufkommenden Gedanken, die Wohnungstür sei noch offen, das Bügeleisen an oder der Herd nicht ausgeschaltet. Normalerweise werden solche Gedanken für etwas überzogen gehalten. Manchmal sind es nur spielerische Gewohnheiten. Zumindest ist den Betroffenen klar, dass in Wirklichkeit nichts Ernsthaftes geschieht. Sie können die vorgestellte Katastrophe einfach abschütteln oder mit einem Schmunzeln beenden. Damit ist für sie die Sache erledigt. Bei Personen mit einer Zwangsstörung ist das anders: Sie fühlen sich auch weiterhin bedroht. Infolgedessen müssen sie sich immer wieder rückversichern, dass nichts Schlimmes passiert. Neben Marotten und sorgenvollen Gedanken gibt es noch gewohnheitsmäßige Abläufe oder Rituale, die Zwängen ähneln. Rituale gehören zur kindlichen Entwicklung und werden von Kindern als angenehm erlebt.