Kognitiv-psychoedukative Therapie zur Bewältigung von Depressionen

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4 Kognitiv-psychoedukative Therapie zur Bewältigung von Depressionen Ein Therapiemanual von Annette Schaub, Elisabeth Roth und Ulrich Goldmann GÖTTINGEN BERN WIEN TORONTO SEATTLE OXFORD PRAG

5 Dr. phil. Annette Schaub, geb Studium der Psychologie in Mainz und Bonn Promotion Wissenschaftliche Assistentin an der Psychiatrischen Universitätsklinik Bonn und an der Psychiatrischen Universitätsklinik in Bern. Ausbildung zur Verhaltens- und Familientherapeutin; Supervisorin Tätigkeit bei verschiedenen Forschungsprojekten an der University of California, Los Angeles, sowie an dem Eastern Pennsylvania Institute, Philadelphia. Seit 1995 Wissenschaftliche Assistentin und seit 1997 leitende Diplom-Psychologin an der Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie der Ludwig-Maximilians-Universität München. Dipl.-Psych. Elisabeth Roth, geb Studium der Psychologie in Trier Tätigkeit in einer Fachklinik für Abhängigkeitserkrankungen im Bereich Personalauswahl und -entwicklung sowie im Bereich Psychotraumatologie tätig Mitarbeiterin an der Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie der Ludwig-Maximilians-Universität München Weiterbildung zur Psychologischen Psychotherapeutin und seither in freier Praxis tätig. Dipl.-Psych. Ulrich Goldmann, geb Studium der Philosophie und Psychologie in München. Seit 1998 Wissenschaftlicher Mitarbeiter in der Abteilung für Klinische Psychologie an der Ludwig-Maximilians-Universität München und seit 2004 stellvertretender Leiter der psychotherapeutischen Hochschulambulanz forschend und klinisch-therapeutisch an der Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie der Ludwig-Maximilians-Universität München tätig Approbation zum Psychologischen Psychotherapeuten. Wichtiger Hinweis: Der Verlag hat für die Wiedergabe aller in diesem Buch enthaltenen Informationen (Programme, Verfahren, Mengen, Dosierungen, Applikationen etc.) mit Autoren bzw. Herausgebern große Mühe darauf verwandt, diese Angaben genau entsprechend dem Wissensstand bei Fertigstellung des Werkes abzudrucken. Trotz sorgfältiger Manuskriptherstellung und Korrektur des Satzes können Fehler nicht ganz ausgeschlossen werden. Autoren bzw. Herausgeber und Verlag übernehmen infolgedessen keine Verantwortung und keine daraus folgende oder sonstige Haftung, die auf irgendeine Art aus der Benutzung der in dem Werk enthaltenen Informationen oder Teilen davon entsteht. Geschützte Warennamen (Warenzeichen) werden nicht besonders kenntlich gemacht. Aus dem Fehlen eines solchen Hinweises kann also nicht geschlossen werden, dass es sich um einen freien Warennamen handele. Bibliografische Information der Deutschen Nationalbibliothek Die Deutsche Nationalbibliothek verzeichnet diese Publikation in der Deutschen Nationalbibliografie; detaillierte bibliografische Daten sind im Internet über abrufbar Hogrefe Verlag GmbH & Co. KG Göttingen Bern Wien Toronto Seattle Oxford Prag Rohnsweg 25, Göttingen Aktuelle Informationen Weitere Titel zum Thema Ergänzende Materialien Das Werk einschließlich aller seiner Teile ist urheberrechtlich geschützt. Jede Verwertung außerhalb der engen Grenzen des Urheberrechtsgesetzes ist ohne Zustimmung des Verlags unzulässig und strafbar. Das gilt insbesondere für Vervielfältigungen, Übersetzungen, Mikroverfilmungen und die Einspeicherung und Verarbeitung in elektronischen Systemen. Satz: Beate Hautsch, Göttingen Gesamtherstellung: Hubert & Co, Göttingen Printed in Germany Auf säurefreiem Papier gedruckt ISBN-10: ISBN-13:

6 Inhaltsverzeichnis Geleitwort IX Vorwort der Autoren XI Kapitel 1: Störungsbild Depression Kapitel 2: Klassifikation und Diagnostik Diagnostische Kriterien DSM-IV ICD Crosswalk DSM-IV zu ICD Differenzialdiagnose Abgrenzung von bipolaren Störungen Abgrenzung von der affektiven Störung aufgrund eines medizinischen Krankheitsfaktors und von substanzinduzierter affektiver Störung Abgrenzung von Dysthymie und schizoaffektiven Störungen Abgrenzung von Demenzerkrankungen Komorbiditäten Allgemeine Daten zur Komorbidität Dysthymie und Double Depression Persönlichkeitsstörungen bzw. akzentuierte Persönlichkeitszüge Angststörungen Somatoforme Störungen Substanzmissbrauch Diagnostische Instrumente Fremdeinschätzung Selbsteinschätzung Kapitel 3: Epidemiologie und Verlauf Epidemiologie Verlauf Kapitel 4: Erklärungsansätze Psychologische und soziologische Modelle Seligmans Theorie der erlernten Hilflosigkeit Die kognitive Theorie der Depression nach Beck Genetische und biologische Faktoren Genetik Neurobiologische Modelle Integrative Modelle

7 VI Inhaltsverzeichnis Kindling Biologische Narben Final-Common-Pathway-Modelle Multifaktorielles Modell von Berger und van Calker Vulnerabilitäts-Stress-Bewältigungs-Modell Kapitel 5: Stand der Therapieforschung Überblick über psychotherapeutische und pharmakologische Interventionen Ansatzpunkte für psycho therapeutische Interventionen und ihre Kombination mit Pharmakotherapie Psychopharmakotherapie Spezifische Interventionen im Einzel- oder Gruppensetting Kognitiv-verhaltenstherapeutische Psychotherapie (KVT) und ihre Weiterentwicklungen Psychoedukative Interventionen (PE) Interpersonelle Psychotherapie (IPT) Humanistisch-erfahrungs orientierte Psychotherapie Paar- und familienbezogene Interventionen Wirksamkeit psychotherapeutischer Interventionen in der Outcome- und Prozessforschung Einführung in die Outcome- und Prozessforschung Evaluation der kognitiven Verhaltenstherapie (KVT) Evaluation psychoedukativer Interventionen (PE) als Teil einer Kombinationsbehandlung Evaluation der Interpersonellen Psychotherapie (IPT) Evaluation der Humanistisch-erfahrungsorientierten Psychotherapie Evaluation der familienbezogenen Interventionen Wirksamkeit der kombinierten Behandlung bei Akut- und Erhaltungstherapien Psychotherapie als Teil einer Kombinationsbehandlung in der Akuttherapie Psychotherapie als Teil einer Kombinationsbehandlung in der Erhaltungstherapie Implikationen der Forschungsergebnisse Entwicklung und Evaluation der kognitiv-psychoedukativen Therapie zur Bewältigung von Depressionen Entwicklung des Therapiemanuals Erste Verlaufsuntersuchungen zur Patientengruppe Evaluation im Rahmen des Kompetenznetzes Depression Kapitel 6: Einführung in das Manual für die Gruppenintervention Einleitung Ziele Indikation und Empfehlungen für die Praxis

8 Inhaltsverzeichnis VII Allgemeine Kriterien Therapeutische Aspekte bei Komorbidität Therapeutische Aspekte bei weiteren Besonderheiten Vorbereitung der Teilnehmer Aspekte der therapeutischen Beziehung Generelle therapeutische Strategien Struktur und Rahmenbedingungen Settingspezifische Aspekte Struktur des Gruppenprogramms Genereller Ablauf und Charakter der Sitzungen Kapitel 7: Durchführungsanleitung für die Gruppentherapie Sitzung 1: Allgemeine Einführung und Symptome der Depression Sitzung 2: Ursachen der Depression Sitzung 3: Behandlung der Depression Sitzung 4: Zusammenhang von Verhalten und Gefühlen Sitzung 5: Aufbau positiver Aktivitäten Sitzung 6: Bedeutung des Gleichgewichts zwischen Anforderungen und positiven Aktivitäten Sitzung 7: Zusammenhang zwischen Denken und Gefühlen Sitzung 8: Veränderung automatischer depressiver Gedanken Sitzung 9: Bedeutung depressionsfördernder Grundüberzeugungen Sitzung 10: Veränderung depressionsfördernder Grundüberzeugungen Sitzung 11: Rückfallprophylaxe Sitzung 12: Nachsorge Ablauf einer Auffrischsitzung Schwierige Situationen in der Gruppe Umgang mit Suizidalität Bedeutung der therapeutischen Beziehung Suizidalität im stationären Setting Suizidalität im ambulanten Setting Hilfreiche Verhaltensweisen im Gespräch mit suizidalen Patienten Nach einem Suizid Kapitel 8: Einführung in das Manual für die Angehörigengruppe Einleitung Ziele Rekrutierung der Teilnehmer Struktur und Rahmenbedingungen Settingspezifische Aspekte Struktur des Gruppenprogramms

9 VIII Inhaltsverzeichnis Kapitel 9: Durchführungsanleitung für die Angehörigengruppe Modul: Einführung Modul: Symptome der Depression Modul: Ursachen der Depression Modul: Behandlung der Depression Modul: Umgang mit depressiv Erkrankten Modul: Kommunikationstraining Modul: Problemlösetraining Modul: Abschluss Schwierige Situationen in der Angehörigengruppe Kapitel 10: Modifikation für die Einzeltherapie Kognitiv-psychoedukative Einzeltherapie Struktur der Einzeltherapie Ablauf der Sitzungen Angehörigengespräche Kapitel 11: Fallbeispiel Ausgangssituation Therapie Therapieergebnis Literatur Anhang Anwesenheitsliste Gruppentherapie Sitzungsprotokoll Gruppentherapie Protokoll Gruppentherapie pro Teilnehmer Sitzungsprotokoll Einzeltherapie CD-ROM Die CD-ROM enthält PDF-Dateien aller Arbeitsmaterialien, die zur Durchführung der Gruppentherapie (Flipcharts und Teilnehmermaterialien), der Einzeltherapie (Arbeitsmaterialien) sowie der Angehörigengruppen (Flipcharts und Teilnehmermaterialien) verwendet werden können. Die PDF-Dateien können mit dem Programm Acrobat Reader (eine kostenlose Version ist unter erhältlich) gelesen und ausgedruckt werden.

Kognitiv-psychoedukative Therapie zur Bewältigung von Depressionen

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