Autologe Fettgewebstransplantation

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1 Autologe Fettgewebstransplantation

2 Klaus Ueberreiter (Hrsg.) Autologe Fettgewebstransplantation Mit 279 zum größten Teil farbigen Abbildungen 123

3 Herausgeber Dr. med. Klaus Ueberreiter Park-Klinik Birkenwerder Fachklinik für Plastische und Ästhetische Chirurgie Birkenwerder Berlin ISBN (ebook) DOI / Die Deutsche Nationalbibliothek verzeichnet diese Publikation in der Deutschen Nationalbibliografie; detaillierte bibliografische Daten sind im Internet über abrufbar. Springer Springer-Verlag Berlin Heidelberg 2016 Das Werk einschließlich aller seiner Teile ist urheberrechtlich geschützt. Jede Verwertung, die nicht ausdrücklich vom Urheberrechtsgesetz zugelassen ist, bedarf der vorherigen Zustimmung des Verlags. Das gilt insbesondere für Vervielfältigungen, Bearbeitungen, Übersetzungen, Mikroverfilmungen und die Einspeicherung und Verarbeitung in elektronischen Systemen. Die Wiedergabe von Gebrauchsnamen, Handelsnamen, Warenbezeichnungen usw. in diesem Werk berechtigt auch ohne besondere Kennzeichnung nicht zu der Annahme, dass solche Namen im Sinne der Warenzeichen- und Markenschutz-Gesetzgebung als frei zu betrachten wären und daher von jedermann benutzt werden dürften. Der Verlag, die Autoren und die Herausgeber gehen davon aus, dass die Angaben und Informationen in diesem Werk zum Zeitpunkt der Veröffentlichung vollständig und korrekt sind. Weder der Verlag, noch die Autoren oder die Herausgeber übernehmen, ausdrücklich oder implizit, Gewähr für den Inhalt des Werkes, etwaige Fehler oder Äußerungen. Umschlaggestaltung: deblik Berlin Fotonachweis Umschlag: deblik Berlin Zeichner: Michaela von Aichberger, Erlangen Gedruckt auf säurefreiem und chlorfrei gebleichtem Papier Springer ist Teil von Springer Nature Die eingetragene Gesellschaft ist Springer-Verlag GmbH Berlin Heidelberg

4 V Vorwort Nachdem die Transplantation freien Fettgewebes eigentlich ein altes Thema ist mit einer Erstbeschreibung von 1893 (Neuber) und einem Höhepunkt in den 20-er und 30-er Jahren des letzten Jahrhunderts, gingen die meisten Kenntnisse wieder verloren, und abgesehen von einigen Pionieren wurde wenig mit der Methode gearbeitet. Erst nach der Veröffentlichung der Ergebnisse zur Brustvergrößerung mit freier Eigenfetttransplantation durch Sidney Coleman 2007 entstand zunehmendes Interesse und mittlerweile eine weltweite Verbreitung dieser in der plastischen Chirurgie inzwischen unerlässlichen Technik. Dieses Buch soll die wissenschaftliche Basis und die erforderlichen Grundkenntnisse der Technik vermitteln und damit einen Stand der aktuellen Anwendung und wissenschaftlichen Erforschung zusammenfassen. Alle Autoren dieses Buches haben persönlich seit Jahren Erfahrungen mit dem Thema und können aus einem großen Schatz von Praxiswissen bzw. wissenschaftlicher Forschung schöpfen. Auch wenn immer neue Erkenntnisse über die molekularen Zusammenhänge erforscht werden, so ist die Grundlage einer erfolgreichen Transplantation freien Fettgewebes seit über 100 Jahren unverändert geblieben. Und genau diese Kenntnis der Grundlagen ist für eine erfolgreiche Arbeit im Alltag entscheidend, sollen negative Folgen wie Zysten oder Verkalkungen weitgehend vermieden werden. Klaus Ueberreiter Birkenwerder, im September 2015

5 Inhaltsverzeichnis 1 Einführung Geschichte der autologen Fettgewebstransplantation Literatur Basiswissen M. Spiekmann, M.C. Harmsen 3.1 Einleitung Histologie der menschlichen Haut Fettgewebe Adipozyten Stammzellen des Fettgewebes/ Stromazellen (ADSC) Perspektiven Literatur Grundlagen der Transplantation J.H. Dolderer, D. v. Heimburg, N. Heine 4.1 Einleitung Macrofat, Microfat, Nanofat Megavolume Basisbedingungen für erfolgreiche Transplantation Entnahmestelle Vaskularisation Einflüsse auf die Transplantat gewinnung Rückverteilung, Reinjektion Kombination mit Stammzellen Kombination mit»platelet-rich plasma«(prp) Komplikationen und Risiken Postoperative Komplikationen Langzeitkomplikationen Literatur Voraussetzungen seitens der Patienten Gängige Techniken H.O. Rennekampff, C. Herold, N. Heine, 6.1 Fettgewebstransplantation nach Coleman Andere alternative Fettgewebs transplantationsmethoden Phasenseparation über sterile Kompressen Filterbasierte Systeme Systeme zur Stroma- und Stamm zellanreicherung Präexpansion durch den externen Unterdruckexpander (System BRAVA) Technik Anwendung Behandlung von Brustfehlbildungen mit dem externen Expansionssystem (BRAVA-AFT) BEAULI-Protokoll

6 Inhaltsverzeichnis VII Voraussetzungen zur ästhetischen Augmentation Analgesie, Sedierung Tumeszenzlösung Vorbereitung Operation Literatur Patientenaufklärung Dokumentation und Radiologie C. Herold 8.1 Standardfotographie D-Fotographie Mammographie und Ultraschall MRT Literatur Gesicht Y. Surlemont 9.1 Faltenbehandlung Mikro- und Nanofettgewinnung Eigenfett im Gesicht Fettgewinnung Transplantation Zu transplantierende Regionen des Gesichts Literatur Brust , H. Meyer, Y. Surlemont, N. Heine, D.L. Hoppe 10.1 Ästhetische Indikationen Ästhetische Brustvergrößerung Kombination mit Silikonimplantaten Durchführung in örtlicher Betäubung Therapie bei Kapselfibrose Eigenfettinjektion um die Kapsel Implantatentfernung und Volumen ersatz durch Eigenfett Tuberöse (tubuläre) Brust Asymmetrien Poland-Syndrom und Pectus excavatum Pectus excavatum Poland-Syndrom Straffung und Eigenfett Wiederaufbau der Brust Einleitung Eigenes Vorgehen Nach Ablatio Nach brusterhaltender Therapie Nach Bestrahlung Rekonstruktion nach Mastektomie mit dem externen Expansionssystem (BRAVA-AFT) Bei subkutaner Mastektomie Literatur

7 VIII Inhaltsverzeichnis 11 Gluteale Augmentation Einleitung Indikation Methoden Planung und Vorbereitung Durchführung Nachbehandlung Risiken und Komplikationen Patientenbeispiele Literatur Ästhetische Verjüngung der Hand Möglichkeiten der autologen Fettgewebstransplantation mittels Lipofilling C.D. Schubert, M. Eder, L. Kovacs, R.E. Giunta 12.1 Einleitung Operationstechnik Fallbeispiel D-Körperoberflächenerfassung Diskussion D-Oberflächenscan Autologe Fettgewebstransplantation am Handrücken Zusammenfassung Literatur Volumendefekte an Stamm und Extremitäten D.L. Hoppe 13.1 Einleitung Vorgehen Technik Nachbehandlung und Ergebnisse Wundversorgung Komplikationen Ruhigstellung Zusammenfassung Literatur Chronische Wunden T. Stasch 14.1 DEALT-Methode Chirurgisches Vorgehen bei der DEALT-Methode Diskussion Literatur

8 Inhaltsverzeichnis IX 15 Narben H.-O. Rennekampff, N. Pallua 15.1 Einleitung Technik der autologen Fettgewebstransplantation zur Narbenbehandlung Klinische Studien Experimentelle Grundlagen Epidermis und Fett Pigmentierung und Fett Dermis und Fett Literatur Verbrennungsnarben D. L. Hoppe 16.1 Einleitung Vorgehen und Technik Patientenvorbereitung Technik Nachbehandlung Literatur Arthrosen C. Herold 17.1 Daumensattelgelenkarthrose Literatur Nachbehandlung Volumetrische Dokumentation C. Herold 19.1 Einleitung D-Oberflächenanalyse MRI-Volumetrie Literatur Mögliche künftige Entwicklungen Serviceteil Stichwortverzeichnis

9 Mitarbeiterverzeichnis Dolderer, Jürgen H., Priv.-Doz. Dr. med. Universitätsklinikum Regensburg Zentrum für Plastische, Hand- und Wiederherstellungschirurgie Franz-Josef-Strauß-Allee Regensburg Eder, Maximilian, Priv.-Doz. Dr. med. Klinikum rechts der Isar, Technische Universität München Klinik und Poliklinik für Plastische Chirurgie und Handchirurgie Ismaningerstr München Giunta, Riccardo, Prof. Dr. med. Klinikum der Ludwig-Maximilians Universität München (LMU) Handchirurgie, Plastische Chirurgie und Ästhetische Chirurgie Pettenkoferstraße 8a München Harmsen, Marco Conrad, Prof. Dr. med. University Medical Center Groningen Department of Pathology and Medical Biology Hanzeplein 1 EA11 NL-9713 GZ Groningen Niederlande Heine, Norbert, Dr. med. Caritas-Krankenhaus St. Josef Klinik für Plastische Chirurgie Landshuter Straße Regensburg Herold, Christian, Priv.-Doz Dr. med. Sana Klinikum Hameln-Pyrmont Klinik für Plastische und Ästhetische Chirurgie Handchirurgie Saint-Maur-Platz Hameln Hoppe, Delia Letizia, Dr. med. Ernst von Bergmann Klinikum Potsdam Klinik für Plastische, Ästhetische und Rekonstruktive Mikrochirurgie, Handchirurgie Charlottenstraße Potsdam Kowacs, Laszlo, Prof. Dr. med. Klinikum rechts der Isar, Technische Universität München Klinik und Poliklinik für Plastische Chirurgie und Handchirurgie Ismaningerstr München Meyer, Hartmut, Dr. med. Praxisklinik Brahmsallee Hamburg Pallua, Norbert, Prof. Dr. med. Prof. h.c. mult. Uniklinik RWTH Aachen Klinik für Plastische Chirurgie, Handund Verbrennungschirurgie Pauwelsstraße Aachen Rennekampff, Hans-Oliver, Prof. Dr. med. Uniklinik RWTH Aachen Klinik für Plastische Chirurgie, Handund Verbrennungschirurgie Pauwelsstraße Aachen Schubert, Cornelius Dieter, Dr. med. Klinikum der Ludwig-Maximilians Universität München (LMU) Handchirurgie, Plastische Chirurgie und Ästhetische Chirurgie Pettenkoferstraße 8a München Spiekman, Maroesjka, BSc. University Medical Center Groningen Department of Pathology and Medical Biology Hanzeplein 1 EA11 NL-9713 GZ Groningen Niederlande Stasch, Tilman, Dr. med. Plastische Chirurgie Praxis Köln Mohrenstraße Köln

10 Mitarbeiterverzeichnis XI Surlemont, Yves, Dr. med. Clinique Saint Antoine Chirurgie Plastique Reconstructve et Esthétique Rue Robert Pinchon 696 F Bois Guillaume Frankreich Ueberreiter, Klaus, Dr. med. Park-Klinik Birkenwerder Fachklinik für Plastische und Ästhetische Chirurgie Hubertusstraße Birkenwerder von Heimburg, Dennis, Prof. Dr. med. Praxisklinik Kaiserplatz Kaiserstraße Frankfurt