Wirtschaftliche Sofortversorgung im Unterkiefer- Frontzahnbereich (isy by CAMLOG )

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1 Wirtschaftliche Sofortversorgung im Unterkiefer- Frontzahnbereich (isy by CAMLOG ) Viele Patienten wünschen einen festsitzenden Zahnersatz und oft kann dieser Wunsch durch eine der größten Entwicklungen der modernen Zahnmedizin erfüllt werden: Die Implantologie. Allerdings ist die Zahl der Patienten, die diese Behandlungsoption wählen, noch relativ gering. Hierfür können zwei Hauptgründe genannt werden. 1. Aufgrund der hohen Behandlungskosten können sich viele Menschen eine Implantat-Therapie nicht leisten. 2. In der Regel sind lange Behandlungszeiten notwendig, was eine geringere Akzeptanz des Therapieweges mit sich bringt. So sind Zahnärzte immer auf der Suche nach wirtschaftlichen Behandlungsstrategien mit hohem Patientenkomfort und idealerweise einer sofortigen provisorischen Versorgung der Implantate. isy by CAMLOG kann eine Lösung sein. Das Implantatsystem besteht aus wenigen Komponenten und gewährt effiziente Arbeitsabläufe. Anwender, die das isy Konzept einsetzen, profitieren unter anderem davon, dass isy Implantate, Gingivaformer, Multifunktionskappen und ein Einpatienten-Formbohrer in einem Set enthalten sind. Fallvorstellung Im dargestellten Patientenfall war eine wirtschaftliche implantatprothetische Therapielösung gesucht. Nach Diagnose und Beratung fiel die Entscheidung für das Implantatsystem isy by CAMLOG, das für die implantologische Standardbehandlung konzipiert worden ist. In diesem Fall konnte dem Patienten mit einem einzeitigem Vorgehen und offener Heilung eine komfortable Übergangslösung mit Sofortbelastung angefertigt werden. Die nachfolgende Dokumentation verdeutlicht die schlanke Prozesskette von isy by CAMLOG. Autor: Dr. Manfred Wolf, Dr. Daniel Rein Indikation: Sofortversorgung im Unterkiefer-Frontzahnbereich 02. April

2 Abb Abb. 1: Im Unterkiefer-Frontzahnbereich fehlen die Zähne 42 bis 32. Der Patient wünscht eine festsitzende prothetische Versorgung, die mit geringem Aufwand und zu überschaubaren Kosten realisiert werden kann. Die benachbarten Zähne sind intakt, daher wird eine konventionelle prothetische Therapie (zum Beispiel Brücke) ausgeschlossen. 2

3 Abb. 2 Abb. 4 Abb. 3 Abb. 52 Abb. 3 Abb. 2: Bisher ist der Patient mit einer über Klammern fixierten Interimsprothese versorgt. Abb. 3: Panorama-Röntgenaufnahme vor Beginn der Therapie. Die Entscheidung fällt für die Insertion von zwei Implantaten (isy by CAMLOG) im Unterkiefer-Frontzahnbereich und deren sofortiger Versorgung mit einem temporären Zahnersatz. 3

4 Abb. 24 Abb. 4 Abb. 5 Abb. 2 Abb. 3 Abb. 4: Der Insertion der beiden Implantate erfolgt unter Lokalanästhesie. Abb. 5: Der Knochen wird durch einem krestalen Schnitt lingual der geplanten Implantatposition freigelegt. 4

5 Abb. 26 Abb. 4 Abb. 7 Abb. 52 Abb. 3 Abb. 6: Um den Knochen freizulegen, werden nach vestibulär beidseits vertikale Entlastungsschnitte gelegt. Abb. 7: Es wird ein Mukoperiostlappen nach labial präpariert und nach der Mobilisierung des Lappens der Kieferkamm dargestellt. Geplant sind je ein Implantat in regio 42 und 32. 5

6 Abb Abb. 8: Das Chirurgie- und Prothetik-Set des isy-systems integriert die für die Implantatbett-Aufbereitung benötigten chirurgischen Instrumente (Rosenbohrer, Pilotbohrer, Tiefenindikator, Gewindeschneider et cetera) und ist mit samt des Inhalts sterilisierbar. 6

7 Abb. 4 Abb Abb Abb. 9: Markierung der Implantatposition in regio 42. Die Kortikalis wird mit dem Rosenbohrer leicht angekörnt, wodurch sich das Ansetzen des Pilotbohrers vereinfacht. Abb. 10: Mit einer Pilotbohrung werden die Tiefe und die Achse des Implantatlagers definiert. 7

8 Abb Abb. 11: Zur Orientierung werden die isy Richtungs- und Tiefenindikatoren in den Bohrstollen eingebracht und die Tiefe und Ausrichtung kontrolliert. 8

9 Abb Abb Abb. 12: Der isy Pilotbohrer hat Tiefenmarkierungen, die während des Vorbohrens berücksichtigt werden müssen. Die Unterkante der Markierungen entspricht der Implantatlänge (9, 11 oder 13mm). Abb. 13: Finalbohrung in regio 32. Der Einpatienten-Formbohrer ist im Packungsinhalt integriert und gewährt ein einfaches Handling. Der Formbohrer kann direkt mit dem Winkelstück aus dem Halter entnommen und das Implantatbett entsprechend geweitet werden. 9

10 Abb Abb Abb. 14: Das isy Implantat kann mit dem Implantat- Eindrehinstrument direkt aus dem Halter entnommen werden. Abb. 15: Hierfür muss das Eindrehinstrument in die Implantatbasis gesteckt werden. Das Instrument rastet unter leichtem Druck hörbar in die Implantatbasis ein und das Implantat kann anschließend seitlich aus dem Halter gezogen werden. 10

11 Abb Abb Abb. 16: In dem relativ harten Knochen (Knochenqualität 1 und 2) erfolgt ein Vorschneiden des Gewindes mit dem Gewindeschneider (maximale Drehzahl 15/min), hier in regio 32. Abb. 17: Das Implantat regio 42 (3,8 x 11 mm) wird mit dem Eindrehinstrument in das Implantatbett eingebracht, manuell inseriert und mit der isy Drehmomentratsche in die Endposition gebracht. 11

12 Abb Abb. 18: Das Implantat regio 42 ist epikrestal inseriert und dem Protokoll entsprechend eine Fläche des Sechskants nach bukkal ausgerichtet. Jetzt wird das Implantat regio 32 inseriert und ebenfalls auf Knochenniveau gebracht. 12

13 Abb Abb. 19: Nach dem Reinigen der Implantatbasen werden die beiden Multifunktionskappen aufgesetzt. Unter leichtem Druck schnappen die Kappen hörbar ein. Die Multifunktionskappen können als ein rotationsgesichertes Transfersystem für die Abformung (konventionell oder digital), als Basis für die implantatgestützte Erfassung der Kieferrelation oder zur Aufnahme einer temporären Sofortversorgung dienen. 13

14 Abb Abb. 20: In diesem Fall soll die bestehende Interimsprothese als temporäre Sofortversorgung umgearbeitet werden. 14

15 Abb. 21 Abb. 4 Abb. 22 Abb. 52 Abb. 3 Abb. 21: Ansicht der Situation von inzisal mit den Multifunktionskappen vor dem Nahtverschluss. Abb. 22: Die aufgesetzte Interimsprothese. Im Bereich der Implantate respektive der Multifunktionskappen wurde die Prothese zuvor freigeschliffen. 15

16 Abb. 23 Abb. 4 Abb. 24 Abb. 52 Abb. 3 Abb. 23: Intraoral sind die Multifunktionskappen in die Interimsprothese mit einem Kunststoff polymerisiert worden. Abb. 24: Mit den entsprechenden rotierenden Instrumenten werden die Multifunktionskappen reduziert, die Klammern entfernt und die temporäre Sofortversorgung anschließend ausgearbeitet und poliert. 16

17 Abb. 25 Abb. 4 Abb. 26 Abb. 52 Abb. 3 Abb. 25: Die temporäre Sofortversorgung ist zum Einsetzen vorbereitet. Abb. 26: Die Einheilung der Implantate erfolgt offen. Die Situation ist für die Aufnahme der temporären Versorgung vorbereitet. 17

18 Abb Abb. 27: Die auf den Implantaten fixierte temporäre Sofortversorgung. Generell dürfen Gingivaformer aus PEEK nur darf maximal 180 Tage in situ bleiben. Dies gilt auch für die Multifunktionskappen. 18

19 Abb Abb. 28: Panorama-Röntgenaufnahme nach der Insertion von je einem Implantat in regio 42 und 32 und der sofortigen Versorgung mit der umgearbeiteten Interimsprothese. Der Wunsch des Patienten nach einer kostengünstigen implantatprothetischen Sofortversorgung konnte mit isy by CAMLOG erfüllt werden. Als definitive Restauration ist eine metallkeramische Brücke auf isy Universal-Abutments geplant. 19