Informationen über die Aufbewahrung von Muttermilch zu Hause bei gesunden, reifen Neugeborenen

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Miriam Gerber
vor 6 Jahren
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1 ABM-Protokolle Ein zentrales Ziel der Academy of Breastfeeding Medicine ist die Entwicklung klinischer Protokolle für den Umgang mit häufigen medizinischen Problemen, welche den Stillerfolg beeinflussen können. Diese Protokolle dienen nur als Richtlinien für die Versorgung stillender Mütter und Kinder und beschreiben nicht die einzig mögliche Behandlung oder dienen nicht als Standards der medizinischen Versorgung. Veränderungen in der Behandlung können in Übereinstimmung mit den Bedürfnissen des individuellen Patienten angebracht sein. Klinisches Protokoll Nr. 8 Informationen über die Aufbewahrung von Muttermilch zu Hause bei gesunden, reifen Neugeborenen Aufbewahrungsgefäße 1. Gefäßen aus Hartplastik oder Glas sollte für die Langzeitaufbewahrung von Muttermilch der Vorzug gegeben werden. Sie sollten mit einem luftdichten Verschluss ausgestattet sein (1). 2. Plastikbeutel, die speziell für die Aufbewahrung von Muttermilch entwickelt wurden, können für die kurzzeitige Aufbewahrung (weniger als 72 Stunden) benutzt werden (1, 2). Die Benutzung von Plastikbeuteln wird für die Langzeitaufbewahrung nicht empfohlen. Plastikbeutel können auslaufen oder undicht werden. Ausserdem werden sie leichter als hartwandige Behältnisse verunreinigt, einige der wichtigen Milchbestandteile bleiben an dem weichen Plastik haften und gehen dadurch verloren. Grundsätzliche Empfehlungen 1. Vor dem Ausstreichen oder Pumpen müssen die Hände gewaschen werden. 2. Die benutzten Gefäße und das Pumpset müssen in heissem Seifenwasser gewaschen und gespült werden. Auch die Reinigung in einer Spülmaschine ist zulässig. Geräte, die das Wasser zusätzlich aufheizen, erhöhen die Sauberkeit. Wenn keine Spülmaschine vorhanden ist, wird das Auskochen der Gefäße nach dem Waschen empfohlen. Das Auskochen ist besonders dort wichtig, wo kein sauberes Wasser zur Verfügung steht. 1

2 3. Die Lagerung in kleinen Portionen minimiert den Abfall. Die meisten gestillten Kinder trinken zwischen 60 und 120 ml Milch, wenn mit einer alternativen Fütterungsmethode begonnen wird. Die Aufbewahrung in 60 ml-portionen und das Anbieten zusätzlicher Portionen, wenn das Baby noch hungrig ist, vermindert die Menge von zu verwerfenden Milchresten. 4. Die Bevorratung von kleineren Portionen (30 bis 60 ml) für unerwartete Situationen sollte erwogen werden. Eine kleine Milchmenge kann ausreichen, um ein Baby zu beruhigen bis die Mutter kommt, um es zu stillen. 5. Mehrere Portionen abgepumpter Milch des gleichen Tages können in dasselbe Gefäß gegeben werden, um die gewünschte Menge zur Aufbewahrung zu erhalten. Die frisch gewonnene Milch sollte für mindestens 1 Stunde im Hauptfach des Kühlschrankes, in einem Eiskühler oder mit Eispacks gekühlt werden und dann zur zuvor gekühlten Milch desselben Tages hinzugefügt werden. 6. Warme Muttermilch sollte nicht zu gefrorener Milch gegeben werden, denn dadurch taut die gefrorene Milch teilweise auf. 7. Die Milch sollte nach Tagen getrennt aufbewahrt werden. 8. Das Aufbewahrungsgefäß sollte nicht bis ganz oben gefüllt werden, denn Muttermilch dehnt sich aus, wenn sie gefriert. 9. Die Beschriftung der Milchflaschen sollte deutlich mit wasserfesten Stiften und/oder Aufklebern erfolgen. 10. Das Pumpdatum und der Name des Kindes (bei Tagesbetreuung) sind auf dem Gefäß zu vermerken. z.b. 23/06/ Milch rahmt während der Lagerung auf, denn sie ist nicht homogenisiert. Der Rahm befindet sich im oberen Anteil und sieht dicker und weisser aus. Behutsames Bewegen des Gefäßes vor dem Füttern bewirkt, dass sich die Milchbestandteile wieder vermischen. Starkes Schütteln ist zu vermeiden. 12. Die Farbe der Milch kann sich von Tag zu Tag, abhängig von der mütterlichen Ernährung, verändern. Die Milch kann bläulich, gelblich oder bräunlich aussehen. Gefrorene Milch kann anders als frische Milch riechen (3). Es gibt keinen Grund, Milch, die vom Kind akzeptiert wird, zu verwerfen. Empfehlungen für die Milchaufbewahrung 1. Bei Raumtemperatur bis zu 25 C kann Milch für 6 bis 8 Stunden aufbewahrt werden. Raumtemperaturen über 25 C sind für die Milchaufbewahrung nicht geeignet (4). Die 2

3 Gefäße sollten abgedeckt und wenn möglich kühl aufbewahrt werden. Das Abdecken mit einem gekühlten Handtuch kann dazu beitragen. 2. In einer isolierten Kühltasche mit Eispacks darf Milch für 24 Stunden aufbewahrt werden (5). 3. Im Kühlschrank bei 4 C kann die Milch bis zu 5 Tagen sicher gelagert werden (6). Die Aufbewahrung sollte an der Rückseite des Hauptfaches des Kühlschrankes, dort wo die Temperatur am kältesten ist, erfolgen (7). 4. Die Aufbewahrungszeiten für gefrorene Milch sind abhängig von der Art des Tiefkühlschrankes, in welchem die Milch gelagert wird. Allgemein sollte Milch im hinteren Bereich des Gefrierschrankes, dort wo die Temperaturen am konstantesten sind, gelagert werden. Erfolgt die Langzeitaufbewahrung von Milch, wie im Folgenden beschrieben, gilt dies als sicher. Es ist allerdings bewiesen, dass sich die Fette in der Milch durch das Einfrieren verändern, was zu einer Qualitätsminderung der Milch führt (9). - Gefrierteil im Kühlschrank (-15 C): 2 Wochen - Gefrierschrank mit separaten Türen: 3 bis 6 Monate - Aufrecht stehender Tiefkühlschrank, der selten geöffnet wird und die ideale Temperatur von -20 C hält: 6 bis 12 Monate 5. Oben genannte Richtlinien können nur bei gesunden, reifen Kindern angewandt werden. Für hospitalisierte, kranke oder frühgeborene Kinder gelten andere Richtlinien. Auftauen und Erwärmen der Milch 1. Die älteste Milch sollte zuerst benutzt werden 2. Das Baby kann die Milch sowohl bei Raumtemperatur, als auch erwärmt trinken. 3. Das Auftauen der Milch sollte entweder über Nacht im Kühlschrank erfolgen, oder vorsichtig unter warmem fliessendem Wasser bzw. im Wasserbad. 4. Weder der Wasserspiegel, noch der Wasserhahn dürfen mit dem Rand der des Gefäßes in Kontakt kommen. 5. Nach dem Auftauen darf die Milch 24 Stunden im Kühlschrank aufbewahrt werden. 6. Die Milch darf nicht in der Mikrowelle oder auf einer Herdplatte erwärmt werden, denn die Erwärmung erfolgt dabei ungleichmässig, kann Verbrennungen 3

4 im Mund des Babys Kind verursachen und führt ausserdem zur Zerstörung der Antikörper in der Milch (10, 11). 7. Die Milch sollte während des Auftauens im Gefäß vorsichtig bewegt werden, um sowohl den Rahm als auch die Wärme gleichmässig zu verteilen. Die Milch sollte nicht gerührt werden. 8. Milchreste im Trinkgefäss dürfen nicht nochmals verwendet und sollten verworfen werden. 9. Wie bei allen Lebensmitteln üblich, darf Milch, nachdem sie einmal auf- oder angetaut war, nicht wieder eingefroren werden. Literatur (1) Garza C, Johnson CA, Harrist R, Nichols BL. Effects of methods of collection and storage on nutrients in human milk. Early Hum Dev 1982; 6(3): (2) Williams-Arnold LD. Human Milk Storage for Healthy Infants and Children. 1st ed. Sandwich, MA: Health Education Associates Inc, (3) Lawrence RA, Lawrence RM. Breastfeeding: A guide for the medical profession. 5th ed. St. Louis, Missouri: Mosby, 1999, p698. (4) Hamosh M, Ellis LA, Pollock DR, Henderson TR, Hamosh P. Breastfeeding and the working mother: effect of time and temperature of short-term storage on proteolysis, lipolysis, and bacterial growth in milk. Pediatrics 1996; 97(4): (5) Meek JY. Breastfeeding in the workplace. Pediatr Clin North Am 2001; 48(2):461-74, xvi. (6) Sosa R, Barness L. Bacterial growth in refrigerated human milk. Am J Dis Child 1987; 141: (7) Olowe SA, Ahmed I, Lawal SF, Ransome-Kuti S. Bacteriological quality of raw human milk: effect of storage in a refrigerator. Ann Trop Paediatr 1987; 7(4): (8) Friend BA, Shahani KM, Long CA, Vaughn LA. The effect of processing and storage on key enzymes, B vitamins, and lipids of mature human milk. I. Evaluation of fresh samples and effects of freezing and frozen storage. Pediatr Res 1983; 17(1): (9) Berkow SE, Freed LM, Hamosh M, Bitman J, Wood DL, Happ B, Hamosh P. Lipases and lipids in human milk: effect of freeze-thawing and storage. Pediatr Res. 1984; 18(12): (10) Quan R, Yang C, Rubinstein S, Lewiston NJ, Sunshine P, Stevenson DK et al. Effects of microwave radiation on anti-infective factors in human milk. Pediatrics 1992; 89(4 Pt 1): (11) Sigman M, Burke KI, Swarner OW, Shavlik GW. Effects of microwaving human milk: changes in IgA content and bacterial count. J Am Diet Assoc 1989; 89(5):

5 Danksagung: Diese Übersetzungsarbeit wäre nicht ohne die engagierte Hilfe von Mitarbeitern der Aktionsgruppe Babynahrung zu Stande gekommen. Ich danke Herrn Harald Manninga für die rasche und kompetente Übernahme der notwendigen Rückübersetzung dieses Protokolls und Frau Marina Weidenbach für die Korrektur und die vielen wertvollen Änderungsvorschläge bei der Übersetzung. Geprüfte Übersetzung: Diese Übersetzung ist von der Academy of Breastfeeding Medicine anerkannt worden ÜBERSETZUNG: Ute Taschner RÜCKÜBERSETZUNG: Harald Manninga 5

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