Stärke entdecken Ganzheit erleben. Bindungsmuster und Resilienz im Jugendalter Karl Heinz Brisch

Transkript

1 Stärke entdecken Ganzheit erleben. Bindungsmuster und Resilienz im Jugendalter Karl Heinz Brisch Kinderklinik und Kinderpoliklinik im Dr. von Haunerschen Kinderspital Abteilung Pädiatrische Psychosomatik und Psychotherapie Ludwig-Maximilians-Universität München

2 Folien Downloads Folien

3 Übersicht Aufgaben der Adoleszenz Stressregulation Dyadische Bindung Bindung in Gruppen Traumatische Erfahrungen Bindungsstörungen Fallbeispiele - Diskussion

4 Aufgaben der Adoleszenz Körperliche Reife Sexualität Kognitive Reife Prüfungen Psychische Reife Bindung und Ablösung Dyadische Bindung Gruppenbindung Identität Selbstwert Rivalität Partnerschaft Schwangerschaft/Mutterschaft/Vaterschaft

5 Jugend und Gehirn Neustrukturierung des Frontalhirns Affektregulation, Ich-Struktur und Über-Ich (Moral und Gewissen) Begeisterungsfähigkeit Belohnungssystem Intensive Gefühle Liebe, Hass, Sehnsucht, Schmerz, Trauer Affektregulation Stressregulation Impulsivität

6 Versuch der Stressregulation Exzessives Lernen Essen: Übergewicht, Hungern Sucht: Alkohol, Drogen, Magersucht, Bulimie Computerspiele und Videokonsum Aggressive Auseinandersetzungen Sport Wechselnde Beziehungen Gruppen, Peers, Clique, Gang

7 Stress-Toleranz-Fenster und Affekte Übererregung Sympathikus Dissoziation EINFRIEREN Panik Todesangst + Aktiviertes Bindungsbedürfnis - Übererregung Parasympathikus Dissoziation ERSCHLAFFUNG zptn-lutz-ulrich Besser

8 Psychische Dekompensation Depression Psychose Suizidalität Extreme Aggressivität gegen sich und andere Selbst- und Fremdverletzendes Verhalten

9 Überlebenswichtige Systeme 1. Physiologische Bedürfnisse Bindung Exploration 6. Sensorisch- sexuelle Stimulation Beziehung 5. Selbstwirksamkeit 4. Vermeidung von negativen Reizen Copyright Karl Heinz Copyright Brisch Karl Universität Heinz Brisch München LMU München Alle 2009 Rechte vorbehalten

10 John Bowlby "Bindung ist das gefühlsgetragene Band, das eine Person zu einer anderen spezifischen Person anknüpft und das sie über Raum und Zeit miteinander verbindet."

11 Erweiterung von Dyade zur Gruppe "Bindung ist das gefühlsgetragene Band, das eine Person zu einer spezifischen Gruppe anknüpft und das sie über Raum und Zeit miteinander verbindet."

12 Bindung zum Überleben Bindung ist für das Leben so grundlegend wie Luft zum Atmen und Ernährung Die emotionale Bindung sichert das Überleben und die Entwicklung des Säuglings

13 Bindungstheorie John Bowlby Ein Säugling entwickelt im Laufe des ersten Lebensjahres eine spezifische emotionale Bindung an eine Hauptbindungsperson Die emotionale Bindung sichert das Überleben des Säuglings Die Bindungsperson ist der sichere emotionale Hafen für den Säugling

14 Bindungstheorie I Durch Angst und Trennung wird das Bindungsbedürfnis aktiviert Durch körperliche Nähe zur Bindungsperson wird das Bindungsbedürfnis wieder beruhigt Die primäre Bindungsperson muss nicht die leibliche Mutter/Vater sein

15 Bindungstheorie II Das Bindungsbedürfnis steht im Wechsel mit dem Erkundungsbedürfnis Wenn das Bindungsbedürfnis beruhigt ist, kann der Säugling die Umwelt erkunden

16 Bindungs - Explorations-Wippe Wippe Bindung Erkundung Erkundung aktiviert Bindung de-aktiviert Bindung aktiviert Erkundung de-aktiviert

17 Feinfühligkeit Die Pflegeperson mit der größten Feinfühligkeit in der Interaktion wird die Hauptbindungsperson für den Säugling große Feinfühligkeit fördert eine sichere Bindungsentwicklung Die Bindungsperson muss nicht die leibliche Mutter sein

18 Feinfühligkeit II Verhalten Sprache Rhythmus Blickkontakt Berührung

19 Bindungsqualitäten I Sicher (ca %) Unsicher Vermeidend (ca %) Ambivalent (ca %) Beginnende Psychopathologie Desorganisiert (ca. 5-15%) Psychopathologie Bindungsstörung (ca. 3-5%)

20 Bindungsqualitäten Sichere Bindung des Säuglings Trennungsprotest Weinen, Rufen, aktive Suche nach der Bindungsperson, Wunsch nach Körperkontakt Beruhigung durch Körperkontakt mit der Bindungsperson nach deren Rückkehr Fortsetzung der Exploration nach kurzer Beruhigungszeit

21 Bindungsqualitäten unsicher-vermeidende Bindung kaum oder kein Trennungsprotest etwas eingeschränktes Spiel während der Trennung kein Wunsch nach Körperkontakt bei Rückkehr der Bindungsperson aktive Distanzierung von Bindungsperson

22 Bindungsqualitäten unsicher-ambivalente Bindung extremer Trennungsprotest unstillbares Weinen, extreme Erregung keine Beruhigung nach Rückkehr der Bindungsperson trotz Körperkontakt Nähesuchen und Aggression gleichzeitig keine Rückkehr zum entspannten Spiel

23 Hierarchie der Bindungspersonen (Bindungspyramide) Hauptbindungsperson wird bei größtem Stress aufgesucht Kann am besten beruhigen Nachgeordnete Bindungspersonen Können bei kleinerem Stress trösten Werden als Ersatz für Hauptbindungsperson akzeptiert, wenn diese nicht verfügbar ist

24 Verhalten des Kindes bei desorganisierter Bindung I Widersprüchliches, nicht voraussagbares und rasch wechselndes Verhalten zwischen Nähesuche, Vermeidung, Ignorieren der Bindungsperson Stereotype motorische Verhaltensweisen "Unterwasser-Bewegungen" (verlangsamte Motorik) Motorisches Einfrieren (Freezing)

25 Verhalten des Kindes bei desorganisierter Bindung I Widersprüchliches, nicht voraussagbares und rasch wechselndes Verhalten zwischen Nähesuche, Vermeidung, Ignorieren der Bindungsperson Stereotype motorische Verhaltensweisen "Unterwasser-Bewegungen" (verlangsamte Motorik) Motorisches Einfrieren (Freezing)

26 Verhalten des Kindes bei desorganisierter Bindung II Wiederholt für einig bis viele Sekunden wie im Halbschlaf oder Tagtraum ( Trance, dissoziativer Zustand) Nicht vorhersagbare, rasch wechselnde Affektausbrüche Plötzliche Liebesbekundung und Körperkontakt Wut Selbstverletzung Aggression gegen andere Personen oder Gegenstände Akute Körpersymptome Schmerzen Sucht

27 Ursachen der desorganisierten Bindung Ungelöstes Trauma der Eltern Auffälligkeiten der Pflegeperson in der Interaktion mit dem Kind Angstmachendes Verhalten Ängstliches Verhalten Hilfloses Verhalten In einzelnen Episoden Wiederholung des Traumas mit eigenem Kind (Gewalt)

28 Bindung und psychische Entwicklung Sichere Bindung SCHUTZ Un-sichere Bindung RISIKO

29 Folgen der Bindungsentwicklung (1) Sichere Bindung Schutzfaktor bei Belastungen Mehr Bewältigungsmöglichkeiten Sich Hilfe holen Mehr gemeinschaftliches Verhalten Empathie für emotionale Situation von anderen Menschen Mehr Beziehungen Mehr Kreativität Mehr Flexibilität und Ausdauer Mehr Gedächtnisleistungen und Lernen

30 Typen von Gruppen Eltern-Kind Familie Tagesbetreuung Schule Peers Freizeitgruppen Arbeitsgruppen Selbsthilfegruppen Therapiegruppen

31 Bindung und Gruppe Eine sichere dyadische Bindung ist Voraussetzung für die sichere Bindung an Gruppen Sichere Bindung sucht Gruppen Unsicher vermeidende Bindung meidet Gruppen und Einzelne Unsicher ambivalente Bindung klammert sich an einzelne Gruppenmitglieder

32 Typen von Gruppenbindung I Sichere Bindung Gruppe ist "sicherer Hafen für Gefühle und Aktivität Unsicher vermeidende Bindung Gruppe ist hilfreich für gemeinsame Aktivität Emotionale Beziehungen in Gruppen erzeugen Angst Unsicher ambivalente Bindung Wechsel zwischen Gruppe und Einzelbindung Wechsel zwischen Nähe suchen und Vermeidung

33 Typen von Gruppenbindung II Desorganisierte Bindung Gruppe erzeugt große Angst Gruppe ist weniger bedrohlich als Einzeltherapie Mehr Projektionsmöglichkeiten zur Angstentlastung Handlung und Agieren in Gruppen (vgl. Borderline-Psychopathologie) Abbruchsdrohungen Wechselnde sexuelle Beziehungen in Gruppen Heftig Affekte (z. B. Aggressivität)

34 Ursachen von Bindungsstörungen Multiple unverarbeitete Traumatisierungen von Kindern durch Bindungspersonen Massive Vernachlässigung Sexuelle Gewalt Körperliche Gewalt Emotionale Gewalt Häufig wechselnde Bezugssysteme Multiple Verluste von Bezugspersonen

35 Typen von gestörter Gruppenbindung I ohne Bindung nie in Gruppen Promiskuität beliebiger Wechsel von Gruppen Übererregung nie Gruppe, sondern einzeln Hemmung Angst vor Gruppen

36 Typen von gestörter Gruppenbindung II Aggression Aggressives Peergroup-Verhalten Unfall-Risiko parasuizidale Gruppenhandlung Rollenwechsel Einzelner versorgt die Gruppe Psychosomatik Stress in Gruppen mit somatoformen Störungen

37 Fallbeispiele zur Arbeit mit Jugendlichen Heimweh Weglaufen Aggressivität Leistungsverweigerung Zweierbeziehungen Agieren in Gruppen

38 SAFE SICHERE AUSBILDUNG FÜR ELTERN Ein Trainingsprogramm zur Förderung einer sicheren Bindung zwischen Eltern und Kind

39 SAFE - Mentor- Multiplikatoren Weiterbildung in SAFE für Menschen, die mit Schwangeren, Eltern und Säuglingen arbeiten Schwangerschaftsberaterinnen Hebammen und Stillberaterinnen Krankenschwestern Geburtshelfer Psychologen Kinderärzte Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten Sprachheilpädagogen und Sprachtherapeuten Und andere

40 Ausbildung zum SAFE-Mentor Modul I: Pränatale Inhalte von SAFE Modul II: Postnatale Inhalte von SAFE I Modul III: Postnatale Inhalte von SAFE II 1-2 Praxistage Erwachsenen-Bindungs-Interview Video-Feedback-Technik Fragebogen Traumatische Erfahrungen Zertifizierung als "SAFE-Mentor" Supervisionsgruppen

41

42 B.A.S.E. Babywatching Ein Präventionsprogramm zur Vorbeugung von aggressiven und ängstlichen Verhaltensstörungen

43

44

45

46 Internationale Konferenz Oktober 2012 in München Bindungen und Jugend Information and Programm