Das Sortiment mit Kompetenz Sondennahrung von Nutricia

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1 Das Sortiment mit Kompetenz Sondennahrung von Nutricia Information für medizinisches Fachpersonal Typanalyse

2 Sondennahrung von Nutricia Typanalyse Warum Sondennahrung? Sehr geehrte Leserin, sehr geehrter Leser, eine ausreichende Versorgung mit lebensnotwendigen Nährstoffen ist eine wichtige Grundlage für das Leben und so auch für die Pflege und Betreuung kranker Menschen. Nutricia bietet Patienten, die auf Sondenernährung angewiesen sind, eine grosse Auswahl an Sondennahrungen unter dem Namen an. Angepasst an die Vielzahl unterschiedlicher Bedarfssituationen steht heute ein breites Produktsortiment an Sondennahrungen zur Verfügung, das eine einfache Umsetzung individueller Ernährungskonzepte ermöglicht. Unser Angebot zu Applikationstechnik finden Sie im Produktkatalog Applikationstechnik. Ihre Nutricia S.A. Alle unsere Produkte sowie weitere ausführliche Informationen finden Sie auch im Internet unter: Wir beraten Sie gerne: Infotelefon Stand: Mai 2015 Für eventuelle Druckfehler wird keine Haftung übernommen. 3

3 Inhaltsverzeichnis Erläuterungen Piktogramme Erläuterungen Piktogramme 5 /ml normokalorisch Anwendungshinweise 7 Entscheidungsbaum: Sondennahrung 8 Standard-Sondennahrung 12 Multi Fibre L.EN Multi Fibre 14 Hochkalorische Sondennahrung 16 Energy Multi Fibre 16 Energy 17 Protein Plus Multi Fibre 19 Protein Plus 20 0,75 /ml hochkalorisch /ml niederkalorisch Enthält Nahrungsfasermischung mf6 Nahrungsfaserfrei Spezial-Sondennahrung 22 MCT 23 Concentrated 25 advanced Protison 27 Sondennahrung für ausgewählte Indikationen 29 advanced Diason 31 advanced Cubison 33 advanced Peptisorb 34 CH 8 Enthält Omega-3-Fettsäuren aus Fischöl Empfehlung zur Mindest-Sondengrösse bei Schwerkraftapplikation, um eine Flussrate von 100 ml/h zu gewährleisten reich (min. 20 En% ) Indikationsübersicht Sondennahrung 36 Typanalyse 38 Zutaten 43 Bedarfsanalyse Sondenernährung 46 Bestellinformationen Applikationstechnik 49 Bestellinformationen Sondennahrung 54 Produktverzeichnis Sondennahrung 55 Kontakt 56 Klinikprodukt P4 TM Proteinmischung 4 5

4 Anwendungshinweise Nahrungs- und Flüssigkeitsgabe Zu Beginn der Sondenernährung sollte die Nahrung über mehrere Tage einschleichend dosiert werden. Es empfiehlt sich, bereits in dieser Kostaufbauphase nahrungsfaserhaltige Varianten (z.b. Multi Fibre, Energy Multi Fibre) einzusetzen. Alle nahrungsfaserhaltigen Sondennahrungen von Nutricia enthalten die prebiotische Nahrungsfasermischung Multi Fibre (mf6). Mf6 besteht aus 6 funktionellen zur Unterstützung der gesunden Verdauung sowie zum Aufbau und Erhalt der natürlichen Darmflora. Die Zusammensetzung besteht aus unlöslichen (Soja-Polysaccharide, resistente Stärke, Zellulose) und löslichen (Oligofruktose, Inulin, Gummi arabicum). Alle Sondennahrungen enthalten einen Mix aus 6 Karotinoi den (alpha-karotin, beta-karotin, gamma-karotin, Lycopin, Lutein und Zeaxanthin) mit antioxidativer Wirkung. Wird ein Patient nicht ausschliesslich, sondern ergänzend mit Sondennahrung versorgt, muss diese Nahrungsmenge bei der individuellen Erstellung des Ernährungsplans berücksichtigt werden. Der Flüssigkeitsbedarf eines Patienten kann zum Teil über die in der Sondennahrung enthaltene Flüssigkeit gedeckt werden. Bestehende Differenzen zum individuellen Bedarf des Patienten müssen durch die zusätzliche Gabe von Flüssigkeit (z.b. stilles Mineralwasser oder abgekochtes und abgekühltes Leitungswasser) ergänzt werden. Lagerung und Haltbarkeit Sondennahrung sollte im geschlossenen Zustand trocken und kühl (5-25 C) gelagert werden. Es empfiehlt sich, die Nahrung z.b. in einem Schrank zu lagern. Eine Lagerung unter 3 C kann die Konsistenz der Nahrung verändern, bei einer Lagerung über 30 C für mehr als fünf Monate können wichtige Vitamine ihre Wirkung verlieren. Eine längere Dauer von Luftfeuchtigkeit über 70 % beeinträchtigt die Stabilität der Verpackung. Bei Nahrungspausen von mehr als vier Stunden empfiehlt es sich, das verschlossene System unter Beachtung hygienischer Bedingungen (möglichst mit angeschlossenem und verschlossenem Überleitgerät) zwischenzeitlich im Kühlschrank aufzubewahren. Vor erneuter Gabe sollte die Sondennahrung an die Zimmertemperatur angepasst werden. Kontraindikationen Alle hier genannten Sondennahrungen enthalten als Emulgator Sojalecithin. Sie sind frei von Gluten sowie streng laktosearm oder laktosefrei. Fruktose ist nicht einzeln zugesetzt. Bei Fruktoseintoleranz ist der Fruktoseanteil der Saccharose zu beachten. Ausnahme: advanced Diason enthält Fruktose als Zusatz. Gebrauchsanweisung Vor dem Gebrauch Aussehen prüfen und gut schütteln, nicht verdünnen oder mit Medikamenten versetzen, bei Zimmertemperatur verabreichen. Ernährungspumpen Für die meisten Patienten ist die Applikation von Sondennahrungen mit Hilfe einer Ernährungspumpe (z.b. Flocare Infinity ) am verträglichsten. Bei gas traler und besonders bei intestinaler Sondenlage ge währleisten Ernährungspumpen die grösste Dosierungs sicherheit. Bei den vielfach verwendeten dünnlumigen Ernährungssonden (unter CH 8) ist eine pumpengesteuerte Applikation in der Praxis meist unerlässlich. Durch Fehldosierung auftretende Komplikationen wie Völlegefühl, Erbrechen, Blutzuckerentgleisungen und Durchfälle können durch den Einsatz von Ernährungspumpen vermieden werden. In der Kostaufbauphase können mit Hilfe einer Ernährungspumpe minimale Nahrungsmengen innerhalb kontrollierter Zeiteinheiten exakt zugeführt werden. Anwendungshinweise Unter Beachtung der allgemeinen Hygienevorschriften sind Packs nach dem Öffnen ohne Kühllagerung innerhalb von 24 Stunden aufzubrauchen. Alle Sondennahrungen von Nutricia sind diätetische Lebensmittel für besondere medizinische Zwecke (Bilanzierte Diät) für die besonderen Ernährungsbedürfnisse bei krankheitsbedingter Mangelernährung. 6 7

5 Entscheidungsbaum. Auswahl Sondennahrung Entscheidungsbaum Sondennahrung Normale Stoffwechsellage JA Kontraindikation für? NEIN Seite 14 L.EN Multi Fibre Geringer Energiebedarf Seite 13 Multi Fibre Normaler Energiebedarf Seite 12 Seite 16 Seite 17 Energy Multi Fibre Hoher Energiebedarf Entscheidungsbaum Sondennahrung Energy JA Normaler Energiebedarf Hoher Energiebedarf NEIN Seite 27 Seite 19 Seite 31 Seite 33 adv. Protison Protein Plus Multi Fibre adv. Diason adv. Cubison Kontraindikation für? NEIN Metabolischer Stress Proteinmangelzustände Blutzuckerschwankungen Wundheilungsstörungen Seite 20 Seite 34 Seite 23 Seite 25 Protein Plus adv. Peptisorb MCT Concentrated JA Proteinmangelzustände Malassimilationssyndrom Fettverwertungsstörungen Niereninsuffizienz/ Flüssigkeitsrestriktion 8 9

6 . Standard- und hochkalorische Sondennahrung. Mit spezieller Rezeptur für eine verbesserte Verträglichkeit Standard- und hochkalorische Sondennahrung Die Standard-Sondennahrungen im Pack-System gibt es in nieder-, normo- und hochkalorischen Varianten, um eine individuelle Anpassung des Ernährungsregimes an den Energie- und Flüssigkeitsbedarf des Patienten zu ermöglichen. P4 TM Proteinmischung mf6 TM Nahrungsfasermischung Koaguliert nicht im Magenmilieu und fördert so die Magenentleerung 1,2 Die Omega-3-Fettsäuren DHA und EPA können Risikofaktoren für kardiovaskuläre Erkrankungen reduzieren 5-9 Neue Studienergebnisse Studienteilnehmer Zusammenstellung aus löslichen und unlöslichen von mf6 reduziert nachweislich Diarrhoe 3,4 Beschleunigte Magenentleerung mit der nicht koagulierenden P4 TM Proteinmischung 1,2 Energy Fresubin Energy, caseindominiert Osmolite HiCal, caseindominiert P4 TM Proteinmischung Randomisierte, kontrollierte doppelblinde Studie zur Messung der hälftigen Magenentleerung bei 21 gesunden Freiwilligen unter Verwendung von MRT-Aufnahmen. Weiterführende Informationen: Standard- und hochkalorische Sondennahrung Zeit (in Minuten), bis sich das Magenvolumen zu 50 % entleert hat Bei 74 % der Studienteilnehmer fand mit eine beschleunigte Magenentleerung statt, verglichen mit caseindominierter Sondennahrung 2 Das neue ist in den folgenden Varianten erhältlich: Protein Plus Protein Plus Multi Fibre Multi Fibre Energy Energy Multi Fibre Literatur 1 Abrahamse E et al. Gastric non-coagulation of enteral tube feed yields faster gastric emptying of protein in a dynamic in vitro model. PP239, Clinical Nutrition 7, supplement 1, 119, Kuyumcu S et al. A Noncoagulating Enteral Formula Can Empty Faster From the Stomach: A Double-Blind, Randomized Crossover Trial Using Magnetic Resonance Imaging. JPEN J Parenter Enteral Nutr Apr 3. 3 Wierdsma NJ et al. Comparison of two tube feeding formulas enriched with guar gum or mixed dietary fibres. Ned Tijdschr Dietisten 2001; 56: Elia M et al. Systematic review and meta-analysis: the clinical and physiological effects of fibre-containing enteral formulae. Aliment Pharmacol Ther 2008; 27: ISSFAL (2004). Recommendations for intake of polyunsaturated fatty acids in healthy adults. Brighton, International Society for the Study of Fatty Acids and Lipids. 6 Kris-Etherton PM et al. Dietary reference intakes for DHA and EPA. Prostaglandins Leukot Essent Fatty Acids 2009; 81: Arterbrun LM et al. Distribution, interconversion, and dose response of n-3 fatty acids in humans. Am J Clin Nutr 2006:83(6 Suppl):1467S 1476S. 8 Brenna JT et al. International Society for the Study of Fatty Acids and Lipids, ISSFAL. Alpha-Linolenic acid supplementation and conversion to n-3 long-chain polyunsaturated fatty acids in humans. Prostaglandins Leukot Essent Fatty Acids 2009:80: Calder PC. Long-chain n-3 fatty acids and inflammation: potential application in surgical and trauma patients. Braz J Med Biol Res 2003; 36(4):

7 Multi Fibre Standard-Sondennahrung Produktmerkmale normokalorisch (1,03 /ml) mit prebiotischer Nahrungsfasermischung mf6 nicht koagulierende P4 TM Proteinmischung mit 15 % MCT und Omega-3-Fettsäuren Indikation Fehlende oder eingeschränkte Fähigkeit zur ausreichenden normalen Ernährung, insbesondere für Patienten mit funktionsfähigem Gastrointestinaltrakt, z.b. Kau- und Schluckstörungen, Apallisches Syndrom normalem Energiebedarf PER 500 ml 515 PER 1000 ml g 7,5 g 40 g 15 g Produktmerkmale normokalorisch (1,0 /ml) nahrungsfaserfrei nicht koagulierende P4 TM Proteinmischung mit 15 % MCT und Omega-3-Fettsäuren Indikation Fehlende oder eingeschränkte Fähigkeit zur ausreichenden normalen Ernährung, insbesondere für Patienten mit funktionsfähigem Gastrointestinaltrakt, z.b. Kau- und Schluckstörungen, Apallisches Syndrom normalem Energiebedarf Kontraindikation für PER 500 ml 20 g 0 g 500 PER 1000 ml g 0 g Standard-Sondennahrung Zusammensetzung Kontraindikation Zusammensetzung Kontraindikation 100 ml enthalten Phys. Brennwert/Energie /kj 103/430 Fett g 3,9 Kohlenhydrate g 12,3 g 1,5 g 4,0 Multi Fibre darf nicht eingesetzt werden, wenn sich eine enterale Nährstoffzufuhr verbietet sowie bei Intoleranzen gegenüber einem der verwendeten Inhaltsstoffe. Es ist nicht geeignet für Säuglinge, für Patienten mit Galaktosämie oder für Patienten, die eine nahrungsfaserfreie Diät benötigen. Wichtiger Hinweis: Multi Fibre ist bei Kindern von 1-6 Jahren mit besonderer Vorsicht anzuwenden. 100 ml enthalten Phys. Brennwert/Energie /kj 100/420 Fett g 3,9 Kohlenhydrate g 12,3 g < 0,1 g 4,0 darf nicht eingesetzt werden, wenn sich eine enterale Nährstoffzufuhr verbietet sowie bei Intoleranzen gegenüber einem der verwendeten Inhaltsstoffe. Es ist nicht geeignet für Säuglinge, für Patienten mit Galaktosämie. Wichtiger Hinweis: ist bei Kindern von 1-6 Jahren mit besonderer Vorsicht anzuwenden. Salz g 0,25 Wasser g 83 Nährstoffrelation (in Energie%) Fett : Kohlenhydrate : : 34 En% 47 En% 3 En% 16 En% Nährstoffträger Fett: Sonnenblumen-, Raps-, Fisch-, MCT-Öl Kohlenhydrate: Maltodextrin : lösliche (Inulin, Gummi Arabicum, Oligofruktose), unlösliche (Cellulose, Soja-Polysaccharide, resistente Stärke) : Molkenprotein, Casein, Erbsenprotein, Sojaprotein Besondere Hinweise glutenfrei (< 20 ppm) streng laktosearm (< 0,025 g/100 ml) natriumarm cholesterin- und purinfrei unter Schutzatmosphäre verpackt Gebrauchsanweisung Vor dem Gebrauch Aussehen prüfen und gut schütteln. Nicht verdünnen oder mit Medikamenten versetzen. Kühl und trocken lagern. Bei Zimmertemperatur verabreichen. Nach dem Öffnen verschlossenen Pack für max. 24 Stunden im Kühlschrank lagern. Handelsformen Verpackung VPE Art. Nr. PH-Code EAN-Code Pack 8 x 500 ml ml Pack 8 x ml , ml CH 8 Salz g 0,25 Wasser g 85 Nährstoffrelation (in Energie%) Fett : Kohlenhydrate : : 35 En% 49 En% 0 En% 16 En% Nährstoffträger Fett: Sonnenblumen-, Raps-, Fisch-, MCT-Öl Kohlenhydrate: Maltodextrin, Reismehl : : Molkenprotein, Casein, Erbsenprotein, Sojaprotein Besondere Hinweise glutenfrei (< 20 ppm) streng laktosearm (< 0,025 g/100 ml) natriumarm cholesterin- und purinfrei nahrungsfaserfrei unter Schutzatmosphäre verpackt Gebrauchsanweisung Vor dem Gebrauch Aussehen prüfen und gut schütteln. Nicht verdünnen oder mit Medikamenten versetzen. Kühl und trocken lagern. Bei Zimmertemperatur verabreichen. Nach dem Öffnen verschlossenen Pack für max. 24 Stunden im Kühlschrank lagern. Handelsformen Verpackung VPE Art. Nr. PH-Code EAN-Code Pack 8 x 500 ml ml Pack 8 x ml ml CH

8 L.EN Multi Fibre Notizen Standard-Sondennahrung Produktmerkmale niederkalorisch (0,78 /ml) mit prebiotischer Nahrungsfasermischung mf6 Indikation Fehlende oder eingeschränkte Fähigkeit zur ausreichenden normalen Ernährung, insbesondere für Patienten mit niedrigem Energiebedarf Umstellung von parenteraler auf enterale Ernährung PER 1000 ml g 15 g Zusammensetzung 100 ml enthalten Phys. Brennwert/Energie /kj 78/325 Fett g 2,9 Kohlenhydrate g 9,2 g 1,5 g 3,0 Salz g 0,19 Wasser g 88 Nährstoffrelation (in Energie%) Fett : Kohlenhydrate : : 34 En% 47 En% 4 En% 15 En% Nährstoffträger Fett: Sonnenblumen-, Rapsöl Kohlenhydrate: Maltodextrin : lösliche (Inulin, Gummi Arabicum, Oligofruktose), unlösliche (Cellulose, Soja-Polysaccharide, resistente Stärke) : Casein Besondere Hinweise Kontraindikation L.EN Multi Fibre darf nicht eingesetzt werden, wenn sich eine enterale Nährstoffzufuhr verbietet sowie bei Intoleranzen gegenüber einem der verwendeten Inhaltsstoffe. Es ist nicht geeignet für Säuglinge, für Patienten mit Galaktosämie oder für Patienten, die eine nahrungsfaserfreie Diät benötigen. Wichtiger Hinweis: L.EN Multi Fibre ist bei Kindern von 1-6 Jahren mit besonderer Vorsicht anzuwenden. Dosierung Dosierung entsprechend des individuellen Energiebedarfes. Bei Gabe von ml erfolgt für einen gesunden Menschen eine adäquate Versorgung mit allen Vitaminen, Mineralstoffen und Spurenelementen. Handelsformen Verpackung VPE Art. Nr. PH-Code EAN-Code Pack 8 x 1000 ml ml glutenfrei streng laktosearm (< 0,025 g/100 ml) natriumarm cholesterin- und purinfrei 0,78 CH

9 Energy Multi Fibre Energy Hochkalorische Sondennahrung Produktmerkmale hochkalorisch (1,53 /ml) mit prebiotischer Nahrungsfasermischung mf6 nicht koagulierende P4 TM Proteinmischung mit 15 % MCT und Omega-3-Fettsäuren Indikation Fehlende oder eingeschränkte Fähigkeit zur ausreichenden normalen Ernährung, insbesondere für Patienten mit funktionsfähigem Gastrointestinaltrakt, z.b. Kau- und Schluckstörungen, Apallisches Syndrom hohem Energiebedarf Flüssigkeitsrestriktion PER 500 ml 765 PER 1000 ml g 7,5 g 60 g 15 g Produktmerkmale hochkalorisch (1,5 /ml) nicht koagulierende P4 TM Proteinmischung mit 15 % MCT und Omega-3-Fettsäuren Indikation Fehlende oder eingeschränkte Fähigkeit zur ausreichenden normalen Ernährung, insbesondere für Patienten mit funktionsfähigem Gastrointestinaltrakt, z.b. Kau- und Schluckstörungen, Apallisches Syndrom hohem Energiebedarf Flüssigkeitsrestriktion Kontraindikation für PER 500 ml 750 PER 1000 ml g 0 g 60 g 0 g Hochkalorische Sondennahrung Zusammensetzung Kontraindikation Zusammensetzung Kontraindikation 100 ml enthalten Phys. Brennwert/Energie /kj 153/640 Fett g 5,8 Kohlenhydrate g 18,4 g 1,5 g 6,0 Salz g 0,34 Wasser g 76 Nährstoffrelation (in Energie%) Fett : Kohlenhydrate : : 34 En% 48 En% 2 En% 16 En% Nährstoffträger Fett: Sonnenblumen-, Raps-, Fisch-, MCT-Öl Kohlenhydrate: Maltodextrin, Glukosesirup : lösliche (Inulin, Gummi Arabicum, Oligofruktose), unlösliche (Cellulose, Soja-Polysaccharide, resistente Stärke) : Molkenprotein, Casein, Erbsenprotein, Sojaprotein Besondere Hinweise glutenfrei (< 20 ppm) streng laktosearm (< 0,025 g/100 ml) cholesterin- und purinfrei unter Schutzatmosphäre verpackt Energy Multi Fibre darf nicht eingesetzt werden, wenn sich eine enterale Nährstoffzufuhr verbietet sowie bei Intoleranzen gegenüber einem der verwendeten Inhaltsstoffe. Energy Multi Fibre ist nicht geeignet für Säuglinge, für Patienten mit Galaktosämie oder für Patienten, die eine nahrungsfaserfreie Diät benötigen. Wichtiger Hinweis: Energy Multi Fibre ist bei Kindern von 1-6 Jahren mit besonderer Vorsicht anzuwenden. Gebrauchsanweisung Vor dem Gebrauch Aussehen prüfen und gut schütteln. Nicht verdünnen oder mit Medikamenten versetzen. Kühl und trocken lagern. Bei Zimmertemperatur verabreichen. Nach dem Öffnen verschlossenen Pack für max. 24 Stunden im Kühlschrank lagern. Handelsformen Verpackung VPE Art. Nr. PH-Code EAN-Code Pack 8 x 500 ml ml Pack 8 x ml , ml CH ml enthalten Phys. Brennwert/Energie /kj 150/630 Fett g 5,8 Kohlenhydrate g 18,3 g < 0,1 g 6,0 Salz g 0,34 Wasser g 78 Nährstoffrelation (in Energie%) Fett : Kohlenhydrate : : 35 En% 49 En% 0 En% 16 En% Nährstoffträger Fett: Sonnenblumen-, Raps-, Fisch-, MCT-Öl Kohlenhydrate: Maltodextrin : : Molkenprotein, Casein, Erbsenprotein, Sojaprotein Besondere Hinweise glutenfrei (< 20 ppm) streng laktosearm (< 0,025 g/100 ml) cholesterin- und purinfrei nahrungsfaserfrei unter Schutzatmosphäre verpackt Energy darf nicht eingesetzt werden, wenn sich eine enterale Nährstoffzufuhr verbietet sowie bei Intoleranzen gegenüber einem der verwendeten Inhaltsstoffe. Es ist nicht geeignet für Säuglinge oder für Patienten mit Galaktosämie. Wichtiger Hinweis: Energy ist bei Kindern von 1-6 Jahren mit besonderer Vorsicht anzuwenden. Gebrauchsanweisung Vor dem Gebrauch Aussehen prüfen und gut schütteln. Nicht verdünnen oder mit Medikamenten versetzen. Kühl und trocken lagern. Bei Zimmertemperatur verabreichen. Nach dem Öffnen verschlossenen Pack für max. 24 Stunden im Kühlschrank lagern. Handelsformen Verpackung VPE Art. Nr. PH-Code EAN-Code Pack 8 x 500 ml ml Pack 8 x ml ml CH

10 . Entdecken Sie die Vorteile von mehr Protein Plus Multi Fibre Hochkalorische Sondennahrung Der Bedarf an ist bei gesunden und kranken Menschen unterschiedlich hoch: Die Deutsche Gesellschaft für Ernährung (DGE) empfiehlt gesunden Menschen die Aufnahme von 0,8 g pro Kilogramm Körpergewicht täglich 1 Abhängig von der Art der Erkrankung kann der bedarf erhöht sein und 1,2-1,5 g pro Kilogramm Körpergewicht pro Tag betragen 2 Die -Lücke bei Krankheit * -Aufnahme (g) * Eigene Darstellung ** 0,8 g /kg Körpergewicht -Lücke Beispiel: Patient mit 60 kg Körpergewicht und erhöhtem bedarf von 1,2 g pro kg Körpergewicht pro Tag. > Gesamteiweissbedarf beträgt 72 g pro Tag. Protein Plus Multi Fibre liefert bei einer Menge von g. Der Einsatz der eiweissreichen Sondennahrung Protein Plus (Multi Fibre) mit 20 En% kann helfen, einen mangel zu beheben. Empfohlene tägliche -Aufnahme bei Krankheit -Aufnahme ohne eiweissreiche Ernährung** Produktmerkmale hochkalorisch (1,28 /ml) eiweissreich (20 En% ) mit prebiotischer Nahrungsfasermischung mf6 nicht koagulierende P4 TM Proteinmischung mit 15 % MCT und Omega-3-Fettsäuren Indikation Fehlende oder eingeschränkte Fähigkeit zur ausreichenden normalen Ernährung, insbesondere für Patienten mit hohem bedarf, z.b. Verbrennungen, nach chirurgischen Eingriffen Proteinmangelzuständen Zusammensetzung 100 ml enthalten Phys. Brennwert/Energie /kj 128/535 Fett g 4,9 Kohlenhydrate g 14,1 g 1,5 g 6,3 Salz g 0,28 Wasser g 80 Nährstoffrelation (in Energie%) Fett : Kohlenhydrate : : 34 En% 44 En% 2 En% 20 En% Nährstoffträger Fett: Sonnenblumen-, Raps-, Fisch-, MCT-Öl Kohlenhydrate: Maltodextrin : lösliche (Inulin, Gummi Arabicum, Oligofruktose), unlösliche (Cellulose, Soja-Polysaccharide, resistente Stärke) : Molkenprotein, Casein, Erbsenprotein, Sojaprotein Kontraindikation 1280 PER 1000 ml 63 g 15 g Protein Plus Multi Fibre darf nicht eingesetzt werden, wenn sich eine enterale Nährstoffzufuhr verbietet sowie bei Intoleranzen gegenüber einem der verwendeten Inhaltsstoffe. Es ist nicht geeignet für Säuglinge, für Patienten mit Galaktosämie oder für Patienten, die eine nahrungsfaserfreie Diät benötigen. Wichtiger Hinweis: Protein Plus Multi Fibre ist bei Kindern von 1-6 Jahren mit besonderer Vorsicht anzuwenden. Gebrauchsanweisung Vor dem Gebrauch Aussehen prüfen und gut schütteln. Nicht verdünnen oder mit Medikamenten versetzen. Kühl und trocken lagern. Bei Zimmertemperatur verabreichen. Nach dem Öffnen verschlossenen Pack für max. 24 Stunden im Kühlschrank lagern. Handelsformen Verpackung VPE Art. Nr. PH-Code EAN-Code Pack 8 x 500 ml ml PER 500 ml ,5 g 7,5 g Hochkalorische Sondennahrung Literatur 1 Deutsche Gesellschaft für Ernährung (DGE) et al: Referenzwerte für die Nährstoffzufuhr, 1. Auflage, 5., korrigierter Nachdruck, 2013, Umschau Braus GmbH, Frankfurt am Main 2 Böhles H-J et al: Aminosäuren... Aktuel ErnaehrMed 2007; 32, Supplement 1: S13-S17 Besondere Hinweise glutenfrei (< 20 ppm) streng laktosearm (< 0,025 g/100 ml) Pack 8 x ml , ml natriumarm cholesterin- und purinfrei unter Schutzatmosphäre verpackt CH

11 Protein Plus. Spezial-Sondennahrung Hochkalorische Sondennahrung Produktmerkmale hochkalorisch (1,25 /ml) eiweissreich (20 En% ) nahrungsfaserfrei nicht koagulierende P4 TM Proteinmischung mit 15 % MCT und Omega-3-Fettsäuren Indikation Fehlende oder eingeschränkte Fähigkeit zur ausreichenden normalen Ernährung, insbesondere für Patienten mit hohem bedarf, z.b. Verbrennungen, nach chirurgischen Eingriffen Proteinmangelzuständen Kontraindikation für g PER 500 ml 625 PER 1000 ml ,5 g 0 g 63 g 0 g Für spezielle Indikationen wie z.b. Niereninsuffizienz oder bei kritisch kranken Patienten auf der Intensivstation hat Nutricia spezielle Sondennahrungen entwickelt, die an die individuellen Bedürfnisse der Patienten angepasst sind. Spezial-Sondennahrung Zusammensetzung Kontraindikation 100 ml enthalten Phys. Brennwert/Energie /kj 125/525 Fett g 4,9 Kohlenhydrate g 14,2 g < 0,1 g 6,3 Protein Plus darf nicht eingesetzt werden, wenn sich eine enterale Nährstoffzufuhr verbietet sowie bei Intoleranzen gegenüber einem der verwendeten Inhaltsstoffe. Es ist nicht geeignet für Säuglinge oder für Patienten mit Galaktosämie. Wichtiger Hinweis: Protein Plus ist bei Kindern von 1-6 Jahren mit besonderer Vorsicht anzuwenden. Salz g 0,28 Wasser g 81 Gebrauchsanweisung Nährstoffrelation (in Energie%) Fett : Kohlenhydrate : : 35 En% 45 En% 0 En% 20 En% Nährstoffträger Fett: Sonnenblumen-, Raps-, Fisch-, MCT-Öl Kohlenhydrate: Maltodextrin : : Molkenprotein, Casein, Erbsenprotein, Sojaprotein Besondere Hinweise Vor dem Gebrauch Aussehen prüfen und gut schütteln. Nicht verdünnen oder mit Medikamenten versetzen. Kühl und trocken lagern. Bei Zimmertemperatur verabreichen. Nach dem Öffnen verschlossenen Pack für max. 24 Stunden im Kühlschrank lagern. Handelsformen Verpackung VPE Art. Nr. PH-Code EAN-Code Pack 8 x 500 ml ml Pack 8 x ml ml glutenfrei (< 20 ppm) streng laktosearm (< 0,025 g/100 ml) natriumarm cholesterin- und purinfrei nahrungsfaserfrei unter Schutzatmosphäre verpackt 1,25 CH

12 . Enterale Ernährung in der Gastroenterologie MCT Spezial-Sondennahrung Bei Erkrankungen des Verdauungstraktes kann es zu einer Störung der Resorption und Verdauung der Nahrungsfette kommen. Die mit der Nahrung aufgenommenen Fette werden dann über den Darm ausgeschieden und können nicht zur Energiegewinnung für den Körper genutzt werden. Durch eine spezielle fettmodifizierte Ernährung kann krankheitsbedingten Mangelernährungszuständen entgegengewirkt werden: Die enthaltenen mittelkettigen Triglyceride (MCT) werden schneller hydrolysiert und absorbiert als langkettige Triglyzeride (LCT) und werden direkt in das Pfortader-System aufgenommen 2 Nahrungen, die MCT enthalten, verlassen den Magen schneller im Vergleich mit Nahrungen mit LCT 1 Produktmerkmale normokalorisch (1,0 /ml) reich an MCT (60% MCT im Fettanteil) eiweissreich (20 En% ) nahrungsfaserfrei Indikation Fehlende oder eingeschränkte Fähigkeit zur ausreichenden normalen Ernährung, insbesondere für Patienten mit Fettverwertungsstörungen, z.b. Pankreatitis, Steatorrhoe normalem Energiebedarf PER 1000 ml 1000 MCT 50 g 0 g Spezial-Sondennahrung Schnellere Verdauung und leichtere Absorption 1,2 Zusammensetzung Kontraindikation 100 ml enthalten Phys. Brennwert/Energie /kj 100/420 Fett g 3,3 Kohlenhydrate g 12,6 g 0,0 g 5,0 MCT darf nicht eingesetzt werden, wenn sich eine enterale Nährstoffzufuhr verbietet sowie bei Intoleranzen gegenüber einem der verwendeten Inhaltsstoffe. Es ist nicht geeignet für Säuglinge oder für Patienten mit Galaktosämie. Wichtiger Hinweis: MCT ist bei Kindern von 1-6 Jahren mit besonderer Vorsicht anzuwenden. Salz g 0,25 Wasser g 85 Gebrauchsanweisung Schnellere Magenentleerung 1 MCT enthält 60 % mittelkettige Triglyceride im Fettanteil und kann somit die Magenentleerung fördern und die Verträglichkeit verbessern. Literatur: 1 Hunt JN, Knox MT: A relation between the chain length of fatty acids and the slowing of gastric emptying. J Physiol 1968; 194: French S & Robinson T: Fats and food intake. Curr Opin Clin Nutr Metab Care 2003; 6: Nährstoffrelation (in Energie%) Fett : Kohlenhydrate : : 30 En% 50 En% 0 En% 20 En% Nährstoffträger Fett: Sonnenblumen-, Rapsöl, MCT-Öl Kohlenhydrate: Maltodextrin : : Casein Besondere Hinweise glutenfrei (< 20 ppm) streng laktosearm (< 0,025 g/100 ml) natriumarm cholesterin- und purinfrei nahrungsfaserfrei unter Schutzatmosphäre verpackt Vor dem Gebrauch Aussehen prüfen und gut schütteln. Nicht verdünnen oder mit Medikamenten versetzen. Kühl und trocken lagern. Bei Zimmertemperatur verabreichen. Nach dem Öffnen verschlossenen Pack für max. 24 Stunden im Kühlschrank lagern. Handelsformen Verpackung VPE Art. Nr. PH-Code EAN-Code Pack 8 x ml ml CH

13 . Ernährungslösungen in der Nephrologie Concentrated Spezial-Sondennahrung Mangelernährung bei Niereninsuffizienz ist ein oft unterschätztes Problem bis zu 59 % der Patienten unter Dialyse leiden unter Mangelernährung 1 Die Folgen sinkende Lebensqualität aufgrund schlechter körperlicher Verfassung 2 negative Beeinflussung des Therapieverlaufs Produktmerkmale hochkalorisch (2,0 /ml) elektrolytreduziert nahrungsfaserfrei Indikation Fehlende oder eingeschränkte Fähigkeit zur ausreichenden normalen Ernährung, insbesondere für Patienten mit akuter oder chronischer Niereninsuffizienz und damit verbundener Dialyse Flüssigkeitsrestriktion, z.b. Herz-, Leberinsuffizienz mit Aszites PER 500 ml ,5 g 0 g Spezial-Sondennahrung 1, 3, 4 erhöhtes Morbiditäts- und Mortalitätsrisiko Die optimale Versorgung von mangelernährten Patienten mit Niereninsuffizienz stellt hohe Herausforderungen an die Ernährung. Ernährungsbehandlung und metabolische Führung spielen eine zentrale Rolle in der Betreuung von Patienten mit Nierenfunktionsstörungen. 4 Dabei müssen die metabolischen Folgen der Nierendysfunktion sowie der ausgeprägte Einfluss der Nierenersatztherapie auf Metabolismus und Nährstoffbilanz berücksichtigt werden. 4 Die enterale Ernährung ist die bevorzugte Form der künstlichen Ernährung auch für akut und chronisch kranke Patienten mit Niereninsuffizienz. 3, 4 Für Patienten mit terminaler Niereninsuffizienz und chronischer krankheitsspezifischer Mangelernährung kann die Verwendung von speziell an die Bedürfnisse von Dialysepatienten angepassten Ernährungspräparaten die metabolische Führung erleichtern. 4 Nutricia bietet aus diesem Grund mit Concentrated ein spezielles Produkt für Patienten mit Niereninsuffizienz an. Zusammensetzung 100 ml enthalten Phys. Brennwert/Energie /kj 200/840 Fett g 10,0 Kohlenhydrate g 20,1 g 0,0 g 7,5 Nährstoffrelation (in Energie%) Fett : Kohlenhydrate : : 45 En% 40 En% 0 En% 15 En% Kontraindikation Concentrated darf nicht eingesetzt werden, wenn sich eine enterale Nährstoffzufuhr verbietet sowie bei Intoleranzen gegenüber einem der verwendeten Inhaltsstoffe. Es ist nicht geeignet für Säuglinge oder für Patienten mit Galaktosämie. Wichtiger Hinweis: Concentrated ist bei Kindern von 1-6 Jahren mit besonderer Vorsicht anzuwenden. Salz g 0,25 Wasser g 71 Gebrauchsanweisung Vor dem Gebrauch Aussehen prüfen und gut schütteln. Nicht verdünnen oder mit Medikamenten versetzen. Kühl und trocken lagern. Bei Zimmertemperatur verabreichen. Nach dem Öffnen verschlossenen Pack für max. 24 Stunden im Kühlschrank lagern. Nährstoffträger Fett: Sonnenblumen-, Rapsöl Handelsformen Weiterführende Informationen: Concentrated Kohlenhydrate: Maltodextrin : : Casein, Molkenprotein Besondere Hinweise Verpackung VPE Art. Nr. PH-Code EAN-Code Pack 8 x 500 ml ml Literatur: 1 Herselman M et al: Protein-energy malnutrition as a risk factor for increased morbidity in long-term hemodialysis patients. Journal of Renal Nutrition 2000; 10: Laws RA et al: Nutritional status and its relationship to quality of life in a sample of chronic hemodialysis patients. J Renal Nutr 2000; 10: Dietitians Special Interest Group of the EDTNA/ERCA: European Guidelines for the Nutritional Care of Adult Renal Patients Druml et al: S1 - Leitlinie der Deutschen Gesellschaft für Ernährungsmedizin (DGEM) in Zusammenarbeit mit der AKE, der GESKES und der DGfN. Enterale und parenterale Ernährung von Patienten mit Niereninsuffizienz. Aktuelle Ernährungsmed 2015; 40: glutenfrei (< 20 ppm) streng laktosearm (< 0,025 g/100 ml) natriumarm cholesterin- und purinfrei nahrungsfaserfrei unter Schutzatmosphäre verpackt 2 CH

14 Protein im Fokus der Ernährungstherapie advanced Protison Spezial-Sondennahrung ESPEN, 2006: Die enterale Ernährung sollte mit einer Nährstoffkombination mit hohem gehalt ( 20 % Energie aus Protein) beginnen. 1,2 Ernährung ist mehr als nur Energie Neue Studienergebnisse bei kritisch kranken Patienten: Werden nur die Energieziele erreicht, verbessert sich die Überlebensrate nicht Bei Erreichen von Protein- und Energiezielen sinkt die Mortalitätsrate signifikant Weiterführende Informationen: Produktmerkmale hochkalorisch (1,28 /ml) eiweissreich (23 En% ) mit prebiotischer Nahrungsfasermischung mf6 angepasstes Energie-Protein-Verhältnis (17,1 /g Protein) zur Unterstützung der Rekonvaleszenz Indikation PER 500 ml En% 37,5 g 7,5 g Spezial-Sondennahrung Eine HÖHERE Proteinzufuhr erhöht die Überlebensrate 3 Fehlende oder eingeschränkte Fähigkeit zur ausreichenden normalen Ernährung, insbesondere für Patienten mit metabolischem Stress, z.b. kritisch Kranke und postoperative Intensivpatienten Überlebensrate in Prozent Zeit (Verweildauer auf der Intensivstation) Hoher Proteingehalt & AS (1,46 g / kg KG / Tag) advanced Protison ist eine Sondennahrung speziell für kritisch kranke Patienten, mit der die Protein- und Energieziele erreicht werden können. Mittlerer Proteingehalt & AS (1,06 g / kg KG / Tag) Geringer Proteingehalt & AS (0,79 g / kg KG / Tag) Bei kritisch kranken Patienten führt die Aufnahme von 1,2-1,5 g/kg KG/Tag Protein zu besseren klinischen Outcomes. 3,4 Nährstoffbedarf von Intensivpatienten 5 Beispiel: Patient 75 kg BMI < 30 1,5 g x 75 kg = 112,5 g bedarf/tag 25 x 75 kg = Energiebedarf/Tag Optimale Zusammensetzung 1500 ml advanced Protison liefern: 23,4 En% Protein 112,5 g Literatur: 1 Kreymann KG, Berger MM, Deutz NE et al. ESPEN Guidelines on Enteral Nutrition: Intensive care. Clin Nutr Apr;25(2): Epub 2006 May Lochs H, Allison SP, Meier R et al. Introductory to the ESPEN Guidelines on Enteral Nutrition: Terminology, Definitions and General Topics. Clin Nutr Apr;25(2): Epub 2006 May Allingstrup MJ, Esmailzadeh N, Wilkens Knudsen A et al. Provision of protein and energy in relation to measured requirements in intensive care patients. Clin Nutr Aug;31(4): Epub 2011 Dec Weijs PJ, Stapel SN, de Groot SD et al. Optimal protein and energy nutrition decreases mortality in mechanically ventilated, critically ill patients: a prospective observational cohort study. JPEN J Parenter Enteral Nutr Jan;36(1):60-8. Epub 2011 Dec McClave SA, Martindale RG, Vanek VW et al Guidelines for the Provision and Assessment of Nutrition Support Therapy in the Adult Critically Ill Patient. JPEN J Parenter Enteral Nutr May-Jun;33(3): Zusammensetzung 100 ml enthalten Phys. Brennwert/Energie /kj 128/540 Fett g 3,7 Kohlenhydrate g 15,4 g 1,5 g 7,5 Nährstoffrelation (in Energie%) Fett : Kohlenhydrate : : 26,3 En% 48 En% 2,3 En% 23,4 En% Nährstoffträger Fett: Sonnenblumen-, Rapsöl Kohlenhydrate: Maltodextrin : lösliche (Inulin, Gummi Arabicum, Oligofruktose), unlösliche (Cellulose, Soja-Polysaccharide, resistente Stärke) : Milchprotein Besondere Hinweise glutenfrei (< 20 ppm) streng laktosearm (< 0,025 g/100 ml) natriumarm cholesterin- und purinfrei unter Schutzatmosphäre verpackt Kontraindikation advanced Protison darf nicht eingesetzt werden, wenn sich eine enterale Nährstoffzufuhr verbietet sowie bei Intoleranzen gegenüber einem der verwendeten Inhaltsstoffe. Es ist nicht geeignet für Säuglinge oder für Patienten mit Galaktosämie. Wichtiger Hinweis: advanced Protison ist bei Kindern von 1-6 Jahren mit besonderer Vorsicht anzuwenden. Salz g 0,20 Wasser g 79 Gebrauchsanweisung Vor dem Gebrauch Aussehen prüfen und gut schütteln. Nicht verdünnen oder mit Medikamenten versetzen. Kühl und trocken lagern. Bei Zimmertemperatur verabreichen. Nach dem Öffnen verschlossenen Pack für max. 24 Stunden im Kühlschrank lagern. Handelsformen Verpackung VPE Art. Nr. PH-Code EAN-Code Pack 8 x 500 ml , ml CH

15 Notizen. Sondennahrung für ausgewählte Indikationen Eine veränderte Stoffwechsellage hat oftmals Auswirkungen auf die ernährungsphysiologischen Bedürfnisse der Betroffenen. Die Sondennahrungen für ausgewählte Indikationen wurden an die veränderte Stoffwechsellage der Patienten angepasst, um eine bedarfsadaptierte Ernährung des Patienten zu ermöglichen. Sondennahrung für ausgewählte Indikationen 28 29

16 . Wenn der Stoffwechsel besondere Ansprüche stellt advanced Diason Sondennahrung für ausgewählte Indikationen Mangelernährte Patienten können unter Blutzuckerschwankungen leiden. Ziel der enteralen Ernährungstherapie ist bei diesen Patienten neben der Verbesserung des Ernährungszustands zusätzlich die Optimierung des Blutzuckerverlaufes. Ein langsamer postprandialer Blutzuckeranstieg und die Vermeidung von Blutzuckerspitzen können das Risiko von Akutkomplikationen und Folgeschäden bei Diabetikern mindern. 1 Die Sondennahrung advanced Diason kann durch ihre spezielle Zusammensetzung einen Beitrag zu einem guten Blutzuckerprofil leisten. Niedriger glykämischer Index (GI = 17): für eine bessere Steuerung unerwünschter Blutzuckerschwankungen 2,3 Signifikant niedrigere postprandiale Blutzuckerwerte mit advanced Diason zu Beginn der Nahrungsgabe und nach 12 Wochen 2,3 Bessere Senkung von HbA1c-Werten nach 12 Wochen, verglichen mit Standard nahrung (p=0.034) 3 Bessere Senkung von HbA1c-Werten nach 12 Wochen, verglichen mit Standardnahrung (p=0.034)* HbA1c über die Zeit HbA1c-Spiegel im Blut (%) Tage Standardnahrung (n=13) ** linear (Prognose Standardn.) advanced Diason (n=12) * Vs. Standardnahrung (55 En% Kohlenhydrate; 30 En% Fett; 15 En% Protein; 2 g pro 100 ) Senkung der HbA1c-Werte mit advanced Diason um 10 % nach 12 Wochen 3 linear (Prognose N.a.D.) Produktmerkmale normokalorisch (1,03 /ml) Kohlenhydrate auf Basis von Tapiokastärke und Fruktose reich an einfach ungesättigten Fettsäuren (69% ungesättigte Fettsäuren) und Antioxidantien mit prebiotischer Nahrungsfasermischung mf6 Indikation Fehlende oder eingeschränkte Fähigkeit zur ausreichenden normalen Ernährung, insbesondere für Patienten mit Blutzuckerschwankungen Zusammensetzung 100 ml enthalten Phys. Brennwert/Energie /kj 103/435 Fett g 4,2 Kohlenhydrate g 11,3 g 1,5 g 4,3 Salz g 0,25 Wasser g 84 Nährstoffrelation (in Energie%) Fett : Kohlenhydrate : : 37 En% 43 En% 3 En% 17 En% Nährstoffträger Fett: Sonnenblumen-, Rapsöl Kohlenhydrate: Tapiokastärke, Fruktose : lösliche (Inulin, Gummi Arabicum, Oligofruktose), unlösliche (Cellulose, Soja-Polysaccharide, resistente Stärke) : Sojaprotein Besondere Hinweise Kontraindikation PER 1000 ml 43 g 15 g advanced Diason darf nicht eingesetzt werden, wenn sich eine enterale Nährstoffzufuhr verbietet sowie bei Intoleranzen gegenüber einem der verwendeten Inhaltsstoffe. Es ist nicht geeignet für Säuglinge oder für Patienten, die eine nahrungsfaserfreie Diät benötigen. Wichtiger Hinweis: advanced Diason ist bei Kindern von 1-6 Jahren mit besonderer Vorsicht anzuwenden. Gebrauchsanweisung Handelsformen 1030 Vor dem Gebrauch Aussehen prüfen und gut schütteln. Nicht verdünnen oder mit Medikamenten versetzen. Kühl und trocken lagern. Bei Zimmertemperatur verabreichen. Nach dem Öffnen verschlossenen Pack für max. 24 Stunden im Kühlschrank lagern. Verpackung VPE Art. Nr. PH-Code EAN-Code Pack 8 x ml ml Sondennahrung für ausgewählte Indikationen glutenfrei (< 20 ppm) laktosefrei (< 0,006 g/100 ml) Literatur: 1 Elia M et al: Enteral nutritional support and use of diabetes-specific formulas for patients with diabetes: a systematic review and meta-analysis. Diabetes Care 2005: 28(9): Hofman Z et al: Diabetes specific tube feed results in improved glycaemic and triglyceridaemic control during 6h continuous feeding in diabetes patients. ESPEN (Eur J Clin Nutr Metab) 2007; 2: Vaisman N et al: Tube feeding with a diabetes-specific feed for 12 weeks improves glycaemic control in type 2 diabetes patients. Clin Nutr Suppl 2009:(28):549. natriumarm cholesterin- und purinfrei milcheiweissfrei unter Schutzatmosphäre verpackt 1,03 CH

17 . Wundheilung gezielt fördern advanced Cubison Sondennahrung für ausgewählte Indikationen Wundheilungsstörungen treten bei mangelernährten Patienten häufiger auf. 1 Eine gezielte Ernährungstherapie kann die Wundheilung beschleunigen 2 und Folgen wie erhöhtes Infektrisiko reduzieren. 3 advanced Cubison enthält alle Nährstoffe, die für die Wundheilung unentbehrlich sind. Hoher Proteinanteil Arginin zum Ausgleich von Verlusten aus der Wundexudation zur Stimulation der Gewebeneubildung Produktmerkmale normokalorisch (1,04 /ml) eiweissreich (22 En% ) reich an Arginin, Zink und Antioxidantien 27 % MCT im Fettanteil mit prebiotischer Nahrungsfasermischung mf6 Indikation Fehlende oder eingeschränkte Fähigkeit zur ausreichenden normalen Ernährung, insbesondere für Patienten mit hohem bedarf, z.b. Wundheilungsstörungen, Verbrennungen, nach Operationen, in der Rekonvaleszenz Proteinmangelzuständen Zusammensetzung Kontraindikation PER 1000 ml En% Arginin protein 8,5 g 55 g 15 g Sondennahrung für ausgewählte Indikationen Signifikante Reduktion der Wundgrösse bereits nach 8 Wochen 4 Reduktion Ulcusgebiet (%) Zink, Antioxidantien Woche 2 Woche 4 Woche 6 Woche 8 Woche 12 * ** * p < 0,02 ** p < 0,005 zur Verbesserung der Kollagensynthese Kontrollgruppe (Standardnahrung) Behandlungsgruppe (oral: Cubitan; Sondennahrung: Cubison) 100 ml enthalten Phys. Brennwert/Energie /kj 104/435 Fett g 3,3 Kohlenhydrate g 12,5 g 1,5 g 5,5 Salz g 0,25 Wasser g 83 Nährstoffrelation (in Energie%) Fett : Kohlenhydrate : : 28 En% 47 En% 3 En% 22 En% Nährstoffträger Fett: Sonnenblumen-, Raps-, MCT-Öl advanced Cubison darf nicht eingesetzt werden, wenn sich eine enterale Nährstoffzufuhr verbietet sowie bei Intoleranzen gegenüber einem der verwendeten Inhaltsstoffe. Es ist nicht geeignet für Säuglinge, für Patienten mit Galaktosämie oder für Patienten, die eine nahrungsfaserfreie Diät benötigen. Wichtiger Hinweis: advanced Cubison ist bei Kindern von 1-6 Jahren mit besonderer Vorsicht anzuwenden und ist nicht empfohlen für kritisch Kranke auf Intensivstationen. Gebrauchsanweisung Vor dem Gebrauch Aussehen prüfen und gut schütteln. Nicht verdünnen oder mit Medikamenten versetzen. Kühl und trocken lagern. Bei Zimmertemperatur verabreichen. Nach dem Öffnen verschlossenen Pack für max. 24 Stunden im Kühlschrank lagern. Bereits nach 8 Wochen signifikante Verringerung der Druckgeschwürgrösse um 24 %. 4 Kohlenhydrate: Maltodextrin : lösliche (Inulin, Gummi Arabicum, Oligofruktose), unlösliche (Cellulose, Soja-Polysaccharide, resistente Stärke) : Casein, freies Arginin Handelsformen Verpackung VPE Art. Nr. PH-Code EAN-Code Pack 8 x ml Besondere Hinweise ml glutenfrei (< 20 ppm) Literatur: 1 Breslow RA et al: The importance of dietary protein in healing pressure ulcers. J Am Geriatr Soc 1993; 41: Stratton RJ et al: Enteral nutrition support in prevention and treatment of pressure ulcers: A system review and meta-analysis. Aging Res Rev, 2005; 4(3): Allman R M et al: Pressure ulcers, hospital complications, and disease severity: impact on hospital costs and length of stay. Adv Wound Care 12(1): Cereda et al: Disease-Specific, Versus Standard, Nutritional Support for the Treatment of Pressure Ulcers in Institutionalized Older Adults: A randomized trial JAGS 2009, 57(8): streng laktosearm (< 0,025 g/100 ml) natriumarm cholesterin- und purinfrei unter Schutzatmosphäre verpackt 1,04 CH

18 advanced Peptisorb Notizen Sondennahrung für ausgewählte Indikationen Produktmerkmale normokalorisch (1,0 /ml) Peptid-Nahrung (hydrolisiertes ) niedermolekular 47 % MCT im Fettanteil nahrungsfaserfrei Indikation Fehlende oder eingeschränkte Fähigkeit zur ausreichenden normalen Ernährung, insbesondere für Patienten mit Malassimilationssyndrom, z.b. bei chronisch entzündlichen Darmerkrankungen, Kurzdarmsyndrom, Pankreatitis normalem Energiebedarf Zusammensetzung Kontraindikation PER 500 ml 500 Peptide PER 1000 ml 1000 Peptide 20En% protein 20 g 0 g 40 g 0 g 100 ml enthalten Phys. Brennwert/Energie /kj 100/425 Fett g 1,7 Kohlenhydrate g 17,6 g 0,0 g 4,0 Salz g 0,25 Wasser g 84 Nährstoffrelation (in Energie%) Fett : Kohlenhydrate : : 15 En% 69 En% 0 En% 16 En% Nährstoffträger Fett: Sojaöl, MCT-Öl Kohlenhydrate: Maltodextrin, modifizierte Stärke : : Molkenproteinhydrolysat Besondere Hinweise glutenfrei (< 20 ppm) laktosearm (0,1 g/100 ml) natriumarm cholesterin- und purinfrei nahrungsfaserfrei unter Schutzatmosphäre verpackt advanced Peptisorb darf nicht eingesetzt werden, wenn sich eine enterale Nährstoffzufuhr verbietet sowie bei Intoleranzen gegenüber einem der verwendeten Inhaltsstoffe. Es ist nicht geeignet für Säuglinge oder für Patienten mit Galaktosämie. Wichtiger Hinweis: advanced Peptisorb ist bei Kindern von 1-6 Jahren mit besonderer Vorsicht anzuwenden. (Erhältlich speziell für Kinder: Nutrini Peptisorb) Gebrauchsanweisung Vor dem Gebrauch Aussehen prüfen und gut schütteln. Nicht verdünnen oder mit Medikamenten versetzen. Kühl und trocken lagern. Bei Zimmertemperatur verabreichen. Nach dem Öffnen verschlossenen Pack für max. 24 Stunden im Kühlschrank lagern. Handelsformen Verpackung VPE Art. Nr. PH-Code EAN-Code Pack 8 x 500 ml ml Pack 8 x ml ml CH

19 Indikationen Indikationen Indikationsübersicht Sondennahrung Alle Sondennahrungen von Nutricia dienen zur diätetischen Behandlung von Patienten mit fehlender oder eingeschränkter Fähigkeit zur ausreichenden normalen Ernährung bzw. mit krankheitsbedingter Mangelernährung. Krankheitsbilder Multi Fibre Normaler Energiebedarf Niedriger Energiebedarf L.EN Multi Fibre Energy Multi Fibre Energy Protein Plus Multi Fibre Erhöhter Energiebedarf Beatmung / Kritisch kranke Intensivpatienten Protein Plus MCT Concentrated advanced Protison advanced Diason advanced Cubison advanced Peptisorb Alle Sondennahrungen von Nutricia dienen zur diätetischen Behandlung von Patienten mit fehlender oder eingeschränkter Fähigkeit zur ausreichenden normalen Ernährung bzw. mit krankheitsbedingter Mangelernährung. Krankheitsbilder Normaler Energiebedarf Niedriger Energiebedarf Erhöhter Energiebedarf x Beatmung / Kritisch kranke Intensivpatienten Indikationsübersicht Sondennahrung Blutzuckerschwankungen Blutzuckerschwankungen Dialyse Dialyse Erhöhter bedarf restriktion x x Erhöhter bedarf x x x restriktion Fettverwertungsstörungen Fettverwertungsstörungen Malassimilationssyndrom Malassimilationssyndrom Wundheilungsstörungen Eignung der Produkte bei speziellen Ernährungsbedürfnissen Nahrungsfaserunverträglichkeit x x x x Wundheilungsstörungen Eignung der Produkte bei speziellen Ernährungsbedürfnissen x x x Nahrungsfaserunverträglichkeit Elektrolytrestriktion Elektrolytrestriktion Flüssigkeitsrestriktion Flüssigkeitsrestriktion Hereditäre Fruktoseintoleranz x Hereditäre Fruktoseintoleranz Laktoseintoleranz (Laktose < 0,1 g/100 ml) Laktoseintoleranz (Laktose < 0,1 g/100 ml) Milcheiweissunverträglichkeit x x x x x x x x x x x x Milcheiweissunverträglichkeit Zöliakie, Sprue (glutenfrei) Galaktosämie x x x x x x x Zöliakie, Sprue (glutenfrei) x x x x x Galaktosämie besonders geeignet bedingt geeignet x nicht geeignet Der Einsatz aller Sondennahrungen sollte in Absprache mit dem Arzt/Apotheker erfolgen. besonders geeignet bedingt geeignet x nicht geeignet Der Einsatz aller Sondennahrungen sollte in Absprache mit dem Arzt/Apotheker erfolgen

20 Angaben pro 100 ml L.EN Energy Multi Fibre Multi Fibre Multi Fibre Typanalyse und Zutaten Typanalyse und Zutaten Auf den folgenden Seiten finden Sie Informationen zu den Typanalysen und Zutaten der Sondennahrungen. Phys. Brennwert/Energie (kj) 103 (430) 100 (420) 78 (325) 153 (640) Nährstoffrelation Fett En% Kohlenhydrate En% En% En% Fett g 3,9 3,9 2,9 5,8 davon: gesättigte Fettsäuren g 1,0 1,0 0,3 1,5 MCT g 0,6 0,6 0,0 0,9 einfach unges. Fettsäuren g 2,2 2,2 1,7 3,3 mehrfach unges. Fettsäuren g 0,7 0,7 0,9 1,1 w-3-fettsäuren mg 164,62 164, ,85 Docosahexaensäure (DHA) mg 13,6 13,6 0,0 13,7 Eicosapentaensäure (EPA) mg ,0 20 Verhältnis w-6/w-3 2,87:1 2,85:1 5,18:1 3,11:1 Kohlenhydrate g 12,3 12,3 9,2 18,4 davon: Zucker g 0,8 0,7 0,7 2,4 Glukose g 0,1 0,1 0,2 0,2 Fruktose g 0,0 0,0 0,0 0,0 Laktose g < 0,025 < 0,025 < 0,025 < 0,025 Maltose g 0,6 0,6 0,5 2,1 Saccharose g 0,0 0,0 0,0 0,0 Polysaccharide g 11,3 11,4 8,3 15,7 Stärke g 0,2 1,2 0,2 0,0 g 1,5 < 0,1 1,5 1,5 lösliche g 0,7 0,0 0,7 1,2 unlösliche g 0,8 0,0 0,8 0,3 g 4,0 4,0 3,0 6,0 Salz g 0,25 0,25 0,19 0,34 Vitamine Vitamin A (RE) µg Vitamin D3 µg 1,0 1,0 0,53 1,5 Vitamin E (a-te) mg 1,3 1,3 0,94 1,9 Vitamin K µg 5,3 5,3 4,0 8,0 Thiamin mg 0,15 0,15 0,11 0,23 Riboflavin mg 0,16 0,16 0,12 0,24 Niacin (NE) mg 1,8 1,8 1,4 2,7 Pantothensäure mg 0,53 0,53 0,40 0,80 Vitamin B6 mg 0,17 0,17 0,13 0,26 Folsäure µg Vitamin B12 µg 0,21 0,21 0,16 0,32 Biotin µg 4,0 4,0 3,0 6,0 Vitamin C mg ,5 15 Mineralstoffe Natrium (Na) mg Kalium (K) mg Chlorid (Cl) mg Calcium (Ca) mg Phosphor (P) mg Magnesium (Mg) mg Spurenelemente Eisen (Fe) mg 1,6 1,6 1,2 2,4 Zink (Zn) mg 1,2 1,2 0,90 1,8 Kupfer (Cu) mg 0,18 0,18 0,14 0,27 Mangan (Mn) mg 0,33 0,33 0,25 0,50 Fluor (F) mg 0,10 0,10 0,08 0,15 Molybdän (Mo) µg ,5 15 Selen (Se) µg 5,7 5,7 4,3 8,6 Chrom (Cr) µg 6,7 6,7 5,0 10 Jod (J) µg Andere Stoffe Cholin mg Karotinoide mg 0,20 0,20 0,15 0,30 Taurin mg 0,0 0,0 0,0 0,0 Wasser g Energiedichte /ml Osmolarität mosmol/l Osmolalität mosmol/kg H 2 O Typanalyse Sondennahrung 38 39

21 Typanalyse Sondennahrung Angaben pro 100 ml Energy Protein Plus Multi Fibre Protein Plus Phys. Brennwert/Energie (kj) 150 (630) 128 (535) 125 (525) Nährstoffrelation Fett En% Kohlenhydrate En% En% En% Fett g 5,8 4,9 4,9 davon: gesättigte Fettsäuren g 1,5 1,3 1,3 MCT g 0,9 0,8 0,7 einfach unges. Fettsäuren g 3,2 2,7 2,7 mehrfach unges. Fettsäuren g 1,1 0,9 0,9 w-3-fettsäuren mg 231,85 214,95 214,95 Docosahexaensäure (DHA) mg 13,7 20,4 20,4 Eicosapentaensäure (EPA) mg 20 30,0 30,0 Verhältnis w-6/w-3 3,11:1 2,7:1 2,7:1 Kohlenhydrate g 18,3 14,1 14,2 davon: Zucker g 1,1 1,0 0,9 Glukose g 0,2 0,2 0,2 Fruktose g 0,0 0,0 0,0 Laktose g < 0,025 < 0,025 < 0,025 Maltose g 0,9 0,7 0,7 Saccharose g 0,0 0,1 0,0 Polysaccharide g 16,9 13,0 13,1 Stärke g 0,0 0,0 0,0 g < 0,1 1,5 < 0,1 lösliche g 0,0 1,2 0,0 unlösliche g 0,0 0,3 0,0 g 6,0 6,3 6,3 Salz g 0,34 0,28 0,28 Vitamine Vitamin A (RE) µg Vitamin D3 µg 1,5 1,7 1,7 Vitamin E (a-te) mg 1,9 1,6 1,6 Vitamin K µg 8,0 6,6 6,6 Thiamin mg 0,23 0,19 0,19 Riboflavin mg 0,24 0,20 0,20 Niacin (NE) mg 2,7 2,3 2,3 Pantothensäure mg 0,80 0,66 0,66 Vitamin B6 mg 0,26 0,21 0,21 Folsäure µg Vitamin B12 µg 0,32 0,26 0,26 Biotin µg 6,0 5,0 5,0 Vitamin C mg Mineralstoffe Natrium (Na) mg Kalium (K) mg Chlorid (Cl) mg Calcium (Ca) mg Phosphor (P) mg Magnesium (Mg) mg Spurenelemente Eisen (Fe) mg 2,4 2,0 2,0 Zink (Zn) mg 1,8 1,5 1,5 Kupfer (Cu) mg 0,27 0,23 0,23 Mangan (Mn) mg 0,50 0,41 0,41 Fluor (F) mg 0,15 0,13 0,13 Molybdän (Mo) µg Selen (Se) µg 8,6 7,1 7,1 Chrom (Cr) µg 10 8,3 8,3 Jod (J) µg Andere Stoffe Cholin mg Karotinoide mg 0,30 0,25 0,25 Taurin mg 0,0 0,0 0,0 Wasser g Energiedichte /ml Osmolarität mosmol/l Osmolalität mosmol/kg H 2 O Angaben pro 100 ml MCT Concentrated advanced Protison Phys. Brennwert/Energie (kj) 100 (420) 200 (840) 128 (540) Nährstoffrelation Fett En% ,3 Kohlenhydrate En% En% 0 0 2,3 En% ,4 Fett g 3,3 10,0 3,7 davon: gesättigte Fettsäuren g 2,3 1,0 0,4 MCT g 2,0 0,0 0,0 einfach unges. Fettsäuren g 0,6 6 2,2 mehrfach unges. Fettsäuren g 0,4 3 1,1 w-3-fettsäuren mg 51, Docosahexaensäure (DHA) mg 0,0 0,0 0,0 Eicosapentaensäure (EPA) mg 0,0 0,0 0,0 Verhältnis w-6/w-3 5,48:1 5,13:1 5,16:1 Kohlenhydrate g 12,6 20,1 15,4 davon: Zucker g 1,0 1,6 1,0 Glukose g 0,2 0,4 0,2 Fruktose g 0,0 0,0 0,0 Laktose g < 0,025 < 0,025 < 0,025 Maltose g 0,7 1,2 0,8 Saccharose g 0,0 0,0 0,0 Polysaccharide g 11,2 18,0 14,3 Stärke g 0,0 0,0 0,0 g 0,0 0,0 1,5 lösliche g 0,0 0,0 0,7 unlösliche g 0,0 0,0 0,8 g 5,0 7,5 7,5 Salz g 0,25 0,25 0,20 Vitamine Vitamin A (RE) µg Vitamin D3 µg 0,70 1,4 0,88 Vitamin E (a-te) mg 1,3 2,5 1,5 Vitamin K µg 5,3 11 6,1 Thiamin mg 0,15 0,30 0,19 Riboflavin mg 0,16 0,32 0,20 Niacin (NE) mg 1,8 3,6 2,3 Pantothensäure mg 0,53 1,1 0,66 Vitamin B6 mg 0,17 0,34 0,21 Folsäure µg Vitamin B12 µg 0,21 0,42 0,30 Biotin µg 4,0 8,0 5,0 Vitamin C mg Mineralstoffe Natrium (Na) mg Kalium (K) mg Chlorid (Cl) mg Calcium (Ca) mg Phosphor (P) mg Magnesium (Mg) mg Spurenelemente Eisen (Fe) mg 1,6 3,2 2,0 Zink (Zn) mg 1,2 2,4 1,5 Kupfer (Cu) mg 0,18 0,36 0,23 Mangan (Mn) mg 0,33 0,66 0,41 Fluor (F) mg 0,10 0,20 0,13 Molybdän (Mo) µg Selen (Se) µg 5,7 11,0 7,5 Chrom (Cr) µg 6,7 13 8,3 Jod (J) µg Andere Stoffe Cholin mg Karotinoide mg 0,20 0,40 0,25 Taurin mg 0,0 0,0 0,0 Wasser g Energiedichte /ml Osmolarität mosmol/l Osmolalität mosmol/kg H 2 O Typanalyse Sondennahrung 40 41

22 Angaben pro 100 ml advanced Diason Typanalyse Sondennahrung advanced Cubison advanced Peptisorb Phys. Brennwert/Energie (kj) 103 (435) 104 (435) 100 (425) Nährstoffrelation Fett En% Kohlenhydrate En% 43/44* En% 3/2* 3 0 En% Fett g 4,2 3,3 1,7 davon: gesättigte Fettsäuren g 0,5 1,2 1,0 MCT g 0,0 0,9 0,8 einfach unges. Fettsäuren g 3,0 1,4 0,2 mehrfach unges. Fettsäuren g 0,7 0,7 0,5 w-3-fettsäuren mg Docosahexaensäure (DHA) mg 0,0 0,0 0,0 Eicosapentaensäure (EPA) mg 0,0 0,0 0,0 Verhältnis w-6/w-3 8,5:1 5,26:1 10,9:1 Kohlenhydrate g 11,3 12,5 17,6 davon: Zucker g 2,3 1,0 1,7 Glukose g 0,2 0,2 0,2 Fruktose g 1,9 0,0 0,0 Laktose g < 0,006 < 0,025 0,1 Maltose g 0,0 0,7 1,4 Saccharose g 0,0 0,0 0,0 Polysaccharide g 8,8 11,0 14,6 Stärke g 8,7 0,2 1,9 g 1,5 1,5 0,0 lösliche g 1,2 0,7 0,0 unlösliche g 0,3 0,8 0,0 g 4,3 5,5 4,0 Salz g 0,25 0,25 0,25 Vitamine Vitamin A (RE) µg Vitamin D3 µg 0,70 0,70 0,70 Vitamin E (a-te) mg 2,5 7,5 1,3 Vitamin K µg 5,3 5,3 5,3 Thiamin mg 0,15 0,15 0,15 Riboflavin mg 0,16 0,19 0,16 Niacin (NE) mg 1,8 1,8 1,8 Pantothensäure mg 0,53 0,53 0,53 Vitamin B6 mg 0,17 0,20 0,17 Folsäure µg Vitamin B12 µg 0,50 0,24 0,21 Biotin µg 4,0 4,0 4,0 Vitamin C mg Mineralstoffe Natrium (Na) mg Kalium (K) mg Chlorid (Cl) mg Calcium (Ca) mg Phosphor (P) mg Magnesium (Mg) mg Spurenelemente Eisen (Fe) mg 1,6 1,6 1,6 Zink (Zn) mg 1,2 2,0 1,2 Kupfer (Cu) mg 0,18 0,20 0,18 Mangan (Mn) mg 0,33 0,38 0,33 Fluor (F) mg 0,10 0,10 0,10 Molybdän (Mo) µg Selen (Se) µg 7,5 9,6 5,7 Chrom (Cr) µg 12,0 6,7 6,7 Jod (J) µg Andere Stoffe Cholin mg Karotinoide mg 0,20 0,23 0,20 Taurin mg 0,0 0,0 10 Wasser g Energiedichte /ml Osmolarität mosmol/l Osmolalität mosmol/kg H 2 O Multi Fibre Wasser, Maltodextrin, pflanzliche Öle (Sonnenblumenöl, Rapsöl, MCT-Öl), (Soja-Polysaccharide, resistente Stärke, Inulin, Gummi arabicum, Cellulose, Oligofruktose), Molkeneiweiss (aus Milch), Milcheiweiss, Erbseneiweiss, Sojaeiweiss, Emulgator (Sojalecithin), Säuerungsmittel (Zitronensäure), Natriumchlorid, Fischöl, Kaliumhydroxid, Tricalciumphosphat, Dikaliumphosphat, Kaliumcitrat, Karotinoide (enthält Soja; ss-karotin, Lutein, Lycopin), Calciumhydroxid, Kaliumchlorid, Cholinchlorid, Magnesiumhydroxid, Natrium-L-ascorbat, Dimagnesiumphosphat, Eisenlaktat, Zinksulfat, Nikotinamid, Retinylacetat, DL-α-Tocopherylacetat, Kupferglukonat, Mangansulfat, Natriumselenit, Calcium- D-Pantothenat, Chrom-(III)-chlorid, Cholecalciferol, D-Biotin, Thiaminhydrochlorid, Pteroylmonoglutaminsäure, Pyridoxinhydrochlorid, Riboflavin, Kaliumjodid, Natriumfluorid, Natriummolybdat, Phytomenadion, Cyanocobalamin. L.EN Multi Fibre Wasser, Maltodextrin, Milcheiweiss, pflanzliche Öle (Rapsöl, Sonnenblumenöl), Ballaststoffe (Soja-Polysaccharide, resistente Stärke, Inulin, Gummi arabicum, Cellulose, Oligofruktose), Emulgator (Sojalecithin), Dikaliumphosphat, Magnesiumchlorid, Kaliumcitrat, Natriumcitrat, Säuerungsmittel (Zitronensäure), Calciumchlorid, Calciumhydroxid, Cholinchlorid, Karotinoide (enthält Soja; β-karotin, Lutein, Lycopin), Natrium-L-ascorbat, Kaliumhydroxid, Eisenlaktat, Zinksulfat, Nikotinamid, Retinylacetat, DL-α-Tocopherylacetat, Kupferglukonat, Mangansulfat, Calcium-D-Pantothenat, D-Biotin, Cholecalciferol, Thiaminhydrochlorid, Pyridoxinhydrochlorid, Pteroylmonoglutaminsäure, Cyanocobalamin, Riboflavin, Natriumfluorid, Kaliumjodid, Natriumselenit, Phytomenadion, Chrom-(III)-chlorid, Natriummolybdat. Energy Wasser, Maltodextrin, pflanzliche Öle (Sonnenblumenöl, Rapsöl, MCT-Öl), Molkeneiweiss (aus Milch), Milcheiweiss, Erbseneiweiss, Sojaeiweiss, Emulgator (Sojalecithin), Dimagnesiumphosphat, Kaliumcitrat, Natriumcitrat, Calciumcarbonat, Kaliumhydroxid, Kaliumchlorid, Fischöl, Tricalciumphosphat, Karotinoide (enthält Soja; β-karotin, Lutein, Lycopin), Cholinchlorid, Natriumchlorid, Natrium-Lascorbat, Eisenlaktat, Zinksulfat, Nikotinamid, Retinylacetat, DL-α-Tocopherylacetat, Kupferglukonat, Natriumselenit, Mangansulfat, Calcium-D-Pantothenat, Chrom-(III)-chlorid, D-Biotin, Cholecalciferol, Pteroylmonoglutaminsäure, Thiamin hydrochlorid, Pyridoxinhydrochlorid, Natriummolybdat, Riboflavin, Natriumfluorid, Kaliumjodid, Phytomenadion, Cyanocobalamin. Zutaten Wasser, Maltodextrin, pflanzliche Öle (Sonnenblumenöl, Rapsöl, MCT-Öl), Molkeneiweiss (aus Milch), Reismehl, Milcheiweiss, Erbseneiweiss, Sojaeiweiss, Säuerungsmittel (Zitronensäure), Emulgator (Sojalecithin), Natriumchlorid, Fischöl, Kaliumcitrat, Tricalciumphosphat, Kaliumhydroxid, Dikaliumphosphat, Calciumhydroxid, Karotinoide (enthält Soja; β-karotin, Lutein, Lycopin), Cholinchlorid, Kaliumchlorid, Magnesiumhydroxid, Natrium-Lascorbat, Dimagnesiumphosphat, Eisenlaktat, Zinksulfat, Nikotinamid, Retinylacetat, DL-α-Tocopherylacetat, Kupferglukonat, Mangansulfat, Natriumselenit, Calcium- D-Pantothenat, Chrom-(III)-chlorid, Cholecalciferol, D-Biotin, Thiaminhydrochlorid, Pteroylmonoglutaminsäure, Pyridoxinhydrochlorid, Riboflavin, Kaliumjodid, Natriumfluorid, Natriummolybdat, Phytomenadion, Cyanocobalamin. Energy Multi Fibre Wasser, Maltodextrin, pflanzliche Öle (Sonnenblumenöl, Rapsöl, MCT-Öl), Glukosesirup, Molkeneiweiss (aus Milch), (Inulin, Oligofruktose, Gummi arabicum, Soja-Polysaccharide, Cellulose, resistente Stärke), Milcheiweiss, Erbseneiweiss, Sojaeiweiss, Emulgator (Sojalecithin), Kaliumcitrat, Natriumcitrat, Dimagnesiumphosphat, Calciumcarbonat, Kaliumchlorid, Fischöl, Kaliumhydroxid, Karotinoide (enthält Soja; β-karotin, Lutein, Lycopin), Cholinchlorid, Natriumchlorid, Natrium-L-ascorbat, Magnesiumcarbonat, Eisenlaktat, Zinksulfat, Nikotinamid, Retinylacetat, DLα-Tocopherylacetat, Kupferglukonat, Natriumselenit, Mangansulfat, Calcium-D-Pantothenat, Chrom-(III)-chlorid, D-Biotin, Cholecalciferol, Pteroylmonoglutaminsäure, Thiaminhydrochlorid, Pyridoxinhydrochlorid, Natriummolybdat, Riboflavin, Natriumfluorid, Kaliumjodid, Phytomenadion, Cyanocobalamin. Protein Plus Multi Fibre Wasser, Maltodextrin, pflanzliche Öle (Sonnenblumenöl, Rapsöl, MCT-Öl), Molkeneiweiss (aus Milch), Milcheiweiss, (Inulin, Oligofruktose, Gummi arabicum, Soja- Polysaccharide, Cellulose, resistente Stärke), Erbseneiweiss, Sojaeiweiss, Kaliumcitrat, Emulgator (Sojalecithin), Dimagnesiumphosphat, Calciumcarbonat, Fischöl, Kaliumhydroxid, Karotinoide (enthält Soja; β-karotin, Lutein, Lycopin), Natriumchlorid, Cholinchlorid, Natriumcitrat, Kaliumchlorid, Natrium-L-ascorbat, Dikaliumphosphat, Eisenlaktat, Zinksulfat, Nikotinamid, Retinylacetat, DL-α-Tocopherylacetat, Kupferglukonat, Mangansulfat, Natriumselenit, Calcium-D-Pantothenat, Cholecalciferol, Chrom-(III)-chlorid, D-Biotin, Thiaminhydrochlorid, Pteroylmonoglutaminsäure, Pyridoxinhydrochlorid, Riboflavin, Kaliumjodid, Natriumfluorid, Natriummolybdat, Phytomenadion, Cyanocobalamin. Zutaten Sondennahrung 42 43

23 Zutaten Zutaten Zutaten Sondennahrung Protein Plus Wasser, Maltodextrin, pflanzliche Öle (Sonnenblumenöl, Rapsöl, MCT-Öl), Molkeneiweiss (aus Milch), Milcheiweiss, Erbseneiweiss, Sojaeiweiss, Kaliumcitrat, Emulgator (Sojalecithin), Dimagnesiumphosphat, Fischöl, Calciumcarbonat, Kaliumhydroxid, Karotinoide (enthält Soja; β-karotin, Lutein, Lycopin), Natriumchlorid, Cholinchlorid, Natriumcitrat, Tricalciumphosphat, Kaliumchlorid, Natrium- L-ascorbat, Magnesiumcarbonat, Eisenlaktat, Zinksulfat, Nikotinamid, Retinylacetat, DL-α-Tocopherylacetat, Kupferglukonat, Mangansulfat, Natriumselenit, Cholecalciferol, Calcium-D-Pantothenat, Chrom-(III)-chlorid, D-Biotin, Thiaminhydrochlorid, Pteroylmonoglutaminsäure, Pyridoxinhydrochlorid, Riboflavin, Kaliumjodid, Natriumfluorid, Natriummolybdat, Phytomenadion, Cyanocobalamin. MCT Wasser, Maltodextrin, Milcheiweiss, MCT-Öl (Kokosnussöl, Palmkernöl), pflanzliche Öle (Rapsöl, Sonnenblumenöl), Natriumcitrat, Magnesiumchlorid, Emulgator (Sojalecithin), Dikaliumphosphat, Säuerungsmittel (Zitronensäure), Kaliumcitrat, Kaliumchlorid, Calciumhydroxid, Cholinchlorid, Karotinoide (enthält Soja; β-karotin, Lutein, Lycopin), Natrium-L-ascorbat, Kaliumhydroxid, Eisenlaktat, Zinksulfat, DL-α-Tocopherylacetat, Nikotinamid, Retinylacetat, Kupferglukonat, Natriumselenit, Mangansulfat, Calcium-D- Pantothenat, Chrom-(III)-chlorid, D-Biotin, Cholecalciferol, Pteroylmonoglutaminsäure, Thiaminhydrochlorid, Pyridoxinhydrochlorid, Cyanocobalamin, Natriummolybdat, Riboflavin, Natriumfluorid, Kaliumjodid, Phytomenadion. advanced Diason Wasser, Stärke, Sojaeiweissisolat, pflanzliche Öle (Sonnenblumenöl, Rapsöl), Fruktose, (Inulin, Oligofruktose, Gummi arabicum, Soja-Polysaccharide, Cellulose, resistente Stärke), Emulgator (Sojalecithin), Kaliumcitrat, Karotinoide (enthält Soja; ss-karotin, Lutein, Lycopin), Cholinchlorid, Dikaliumphosphat, Calciumhydroxid, Natrium- L-ascorbat, Kaliumhydroxid, DL-α-Tocopherylacetat, Eisenlaktat, Zinksulfat, Nikotinamid, Retinylacetat, Chrom- (III)-chlorid, Kupferglukonat, Mangansulfat, Calcium- D-Panthothenat, Cyanocobalamin, Natriumselenit, Biotin, Pteroylmonoglutaminsäure, Cholecalciferol, Thiaminhydrochlorid, Pyridoxinhydrochlorid, Riboflavin, Natriumfluorid, Kaliumjodid, Natriummolybdat, Phytomenadion. advanced Cubison Wasser, Maltodextrin, Milcheiweiss, pflanzliche Öle (Rapsöl, Sonnenblumenöl, MCT-Öl), (Soja- Polysaccharide, resistente Stärke, Inulin, Gummi arabicum, Cellulose, Oligofruktose), L-Arginin, Säuerungsmittel (Zitronensäure), Emulgator (Sojalecithin), Kaliumcitrat, Kaliumchlorid, Natriumchlorid, Natrium-L-ascorbat, Karotinoide (enthält Soja; β-karotin, Lutein, Lycopin), Natriumcitrat, Dimagnesiumphosphat, Tricalciumphosphat, Cholinchlorid, Dikaliumphosphat, Calciumhydroxid, Magnesiumhydroxid, DL-α-Tocopherylacetat, Kaliumhydroxid, Eisenlaktat, Zinksulfat, Nikotinamid, Retinylacetat, Kupferglukonat, Mangansulfat, Calcium- D-Pantothenat, D-Biotin, Pteroylmonoglutaminsäure, Pyridoxinhydrochlorid, Cholecalciferol, Thiaminhydrochlorid, Cyanocobalamin, Riboflavin, Natriumfluorid, Natriumselenit, Kaliumjodid, Phytomenadion, Chrom-(III)-chlorid, Natriummolybdat. Zutaten Sondennahrung Concentrated advanced Protison advanced Peptisorb Wasser, Maltodextrin, pflanzliche Öle (Rapsöl, Sonnenblumenöl), Milcheiweiss, Kaliumcitrat, Emulgator (Sojalecithin), Säuerungsmittel (Zitronensäure), Tricalciumcitrat, Cholinchlorid, Karotinoide (enthält Soja; β-karotin, Lutein, Lycopin), Magnesiumhydroxid, Magnesiumcarbonat, Calciumchlorid, Natrium-Lascorbat, Kaliumchlorid, Dimagnesiumphosphat, Tricalciumphosphat, Eisenlaktat, Zinksulfat, Natriumcitrat, Nikotinamid, Retinylacetat, Kupferglukonat, Natriumselenit, Mangansulfat, Calcium-D-Pantothenat, Chrom-(III)-chlorid, D-Biotin, Cholecalciferol, Pteroylmonoglutaminsäure, DL-α-Tocopherylacetat, Thiaminhydrochlorid, Pyridoxinhydrochlorid, Natriummolybdat, Natriumfluorid, Cyanocobalamin, Riboflavin, Kaliumjodid, Phytomenadion. Wasser, Maltodextrin, Milcheiweiss, pflanzliche Öle (Rapsöl, Sonnenblumenöl), (Soja-Polysaccharide, resistente Stärke, Inulin, Gummi arabicum, Cellulose, Oligofruktose), Kaliumcitrat, Emulgator (Sojalecithin), Magnesiumhydrogenphosphat, Kaliumhydroxid (enthält Soja; β-karotin, Lutein, Lycopin), Cholinchlorid, Kaliumchlorid, Natrium-L-ascorbat, Eisenlaktat, Zinksulfat, Nikotinamid, Retinylacetat, DL-α-Tocopherylacetat, Kupferglukonat, Mangansulfat, Natriumselenit, Calcium-D-Pantothenat, Chrom-(III)-chlorid, D-Biotin, Thiaminhydrochlorid, Pyridoxinhydrochlorid, Pteroylmonoglutaminsäure, Cholecalciferol, Cyanocobalamin, Natriummolybdat, Riboflavin, Natriumfluorid, Kaliumjodid, Phytomenadion. Demineralisiertes Wasser, Maltodextrin, Molkeneiweisshydrolysat (aus Milch), modifizierte Stärke, Säuerungsmittel (Zitronensäure), pflanzliche Öle (Sojaöl, MCT-Öl), Dicalciumphosphat, Kaliumcitrat, Natriumcitrat, Monokaliumphosphat, Magnesiumchlorid, Natriumchlorid, Cholinchlorid, Karotinoide (enthält Soja; β-karotin, Lutein, Lycopin), Natrium-L-ascorbat, Taurin, Eisenlaktat, DL-α- Tocopherylacetat, Zinksulfat, Nikotinamid, Kupferglukonat, Retinylacetat, Mangansulfat, Natriumselenit, Calcium-D- Pantothenat, Chrom-(III)-chlorid, D-Biotin, Cholecalciferol, Pteroylmonoglutaminsäure, Pyridoxinhydrochlorid, Thiaminhydrochlorid, Natriumfluorid, Riboflavin, Kaliumjodid, Phytomenadion, Natriummolybdat

24 Bedarfsanalyse Sondenernährung Bedarfsanalyse Sondenernährung Bedarfsanalyse Sondenernährung Kalkulation des Energiebedarfs (in ) Als grobe Richtwerte für den Grund- oder Ruheenergieumsatz können gelten (C): Jahre 25,0 /kg KG und Tag Jahre 22,5 /kg KG und Tag > 70 Jahre 20,0 /kg KG und Tag Gesamt-Energiebedarf: Energiebedarf = Grundumsatz x Stressfaktor (führende Diagnose) Stressfaktoren: leichter Stress: chronische Krankheiten mit Komplikationen (Leberzirrhose, COPD, Diabetes, Krebsleiden), leichtes Fieber (bis 39 C), Rekonvaleszenz nach grossem operativem Eingriff (z.b. Schenkelhalsfraktur) 1,1 1,3 mässiger Stress: grosse, tiefe Wunden (Dekubitus), schwere Infektionen, schweres Fieber (40 C), Polytrauma mit septischen Komplikationen 1,4 1,6 Weiterführende Informationen: Kalkulation des Proteinbedarfs (in g) Körpergewicht (kg) Normaler Proteinbedarf 0,8 1,0 g/kg KG Erhöhter Proteinbedarf 1,1 1,5 g/kg KG z.b. oberflächliche Wunden, kleine OPs, leichte Infektionen, Hämodialyse Hoher Proteinbedarf 1,5-2,0 g/kg KG z.b. grosse, tiefe Wunden, grossflächige Verbrennungen, intestinale Proteinverluste Bedarfsanalyse Sondenernährung schwerer Stress: Schädelhirntrauma, Knochenmarkstransplantation, intensivpflichtige Patienten, schwere Verbrennungen 1,7 2, Gesamt-Energiebedarf Körpergewicht (kg) Grundumsatz* () Stressfaktor 1.1 Stressfaktor 1.2 Stressfaktor 1.3 Stressfaktor 1.4 Stressfaktor 1.5 Stressfaktor 1.6 Stressfaktor 1.7 Stressfaktor 1.8 Stressfaktor 1.9 Stressfaktor Empfohlene Proteinaufnahme: für Erwachsene (19 64 Jahre) = 0,8 g/kg KG/Tag für Senioren (ab 65 Jahre) = 1,0 g/kg KG/Tag (0,8-1,2) * Entspricht einem Grundumsatz von 22,5 /KG und Tag in der Altersgruppe zwischen Jahren Literatur: Adolph M & Eckart J: Der Energiebedarf operierter, verletzter, septischer Patienten. Infusionstherapie 1990; 17: 5-16 AKE Empfehlungen für die parenterale und enterale Ernährungstherapie des Erwachsenen, Version 2005/2006, S115 British Association for Parenteral and Enteral Nutrition: Current perspectives on enteral nutrition in adults. März 1999 Katz DL: Nutrition in Clinical Practice. Williams & Wilkins, Philadelphia 2001 Long CL et al: Metabolic response to injury and illness: estimation of energy and protein needs from indirect calorimetry and nitrogen balance. JPEN 1979; 3: Müller MJ: Ernährungsmedizinische Praxis. Springer Verlag 1998, S88 van Lanschot JJB et al: Calculation versus measurement of total energy expenditure. Crit Care Med 1986; 14: Wettstein A et al (Hrsg): Checkliste Geriatrie. 2. Auflage. Thieme Verlag, Stuttgart 2001 AKE Taschenausgabe der Empfehlungen für die enterale und parenterale Ernährungstherapie des Erwachsenen Version 2005/2006 Volkert D et al: Leitlinie der DGEM in Zusammenarbeit mit der GESKES, der AKE und der DGG. Klinische Ernährung in der Geriatrie. Aktuel Ernaehrungsmed 2013;38; e1-e48 Kreymann G et al: Energieumsatz und Energiezufuhr. Aktuel Ernaehr Med 2007; 32, Suppl 1: S8-S12 Literatur: AKE Taschenausgabe der Empfehlungen für die enterale und parenterale Ernährungstherapie des Erwachsenen Version 2005/2006 DGEM-Leitlinie Enterale Ernährung: Nephrologie. Aktuel Ernaehr Med 2003; 28, Suppl 1: S93-S102 European Pressure Ulcer Advisory Panel (EPUAP): EPUAP guidelines on the role of nutrition in pressure ulcer prevention and management. Report from the Guideline Development Group 2003 ESPEN Guidelines on Enteral Nutrition: Adult renal failure. Clin. Nutr 2006; 25: Volkert D et al: Leitlinie der DGEM in Zusammenarbeit mit der GESKES, der AKE und der DGG. Klinische Ernährung in der Geriatrie. Aktuel Ernaehrungsmed 2013;38; e1-e

25 Bedarfsanalyse Sondenernährung Bestellinformationen Applikationstechnik Bedarfsanalyse Sondenernährung Kalkulation des Flüssigkeitsbedarfs (in ml) Zur Abschätzung des Flüssigkeitsbedarfs werden die Richtwerte 15 bis < 19 Jahre: 40 ml/kg KG der Deutschen Gesellschaft für Ernährung (DGE) herangezogen: 19 bis < 51 Jahre: 35 ml/kg KG 51 Jahre und älter: 30 ml/kg KG Vermehrte Flüssigkeitsverluste durch Fieber, Erbrechen, Durchfälle, starkes Schwitzen oder Fisteln müssen entsprechend ausgeglichen werden. Klinische Zeichen beachten: dunkler Urin, Hautturgor, Laborparameter Produktbezeichnung Beschreibung VPE Art.-Nr. PH-Code EAN-Code Enterale Ernährungspumpen und Zubehör Ernährungspumpen Flocare Infinity Enterale 1 St Ernährungspumpe Zubehör zur Flocare Infinity () Ernährungspumpe Flocare Infinity Rucksack mit integriertem Tischständer 1 St Flocare Infinity Kinder-Rucksack mit integriertem Tischständer 1 St Flocare Infinity Tischständer für Rucksäcke geeignet für Nutricia Packs bzw. Flocare Container 1 St Bestellinformationen Applikationstechnik Flüssigkeitseinschränkung u. U. bei: Herzinsuffizienz, Niereninsuffizienz, Ödemen, Aszites Gewicht (kg) 40 42, , , , ,5 Flüssigkeitsbedarf (ml) Gewicht (kg) 65 67, , , , ,5 Flüssigkeitsbedarf (ml) Gewicht (kg) 90 92, , , , ,5 Flüssigkeitsbedarf (ml) Literatur: ESPEN Guidelines on Enteral Nutrition: Pancreas. Clin. Nutr. 2006; 25 (2): Nach Chidester & Spangler 1997 (Grundsatzstellungnahme Ernährung und Flüssigkeits versorgung älterer Menschen (2003) Deutsche Gesellschaft für Ernährung (DGE) et al: Referenzwerte für die Nährstoffzufuhr, 1. Auflage, 5., korrigierter Nachdruck, 2013; Umschau Braus GmbH, Frankfurt am Main. Volkert D et al: Leitlinie der DGEM in Zusammenarbeit mit der GESKES, der AKE und der DGG. Klinische Ernährung in der Geriatrie. Aktuel Ernaehrungsmed 2013;38; e1-e48 Bestellungen können nur in kompletten Packungs-/Versandeinheiten ausgeführt werden