Information für medizinisches Fachpersonal. Optimierung der Ernährungstherapie für kritisch kranke Patienten

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1 Information für medizinisches Fachpersonal Optimierung der Ernährungstherapie für kritisch kranke Patienten

2 3 Schritte, um die Ernäh Schritt 1 Frühe enterale Ernährung Mangelernährung kommt bei Patienten mit kritischem Gesundheitszustand häufig vor und kann schwerwiegende Folgen haben. Zu den Folgen von Mangelernährung bei Intensivpatienten gehören: 1,2 erhöhte Morbidität und Mortalität verzögerte Rekonvaleszenz längere Krankenhausverweildauer höhere Kosten für das Gesundheitswesen Eine effiziente enterale Ernährungstherapie ist ein entscheidender Faktor für verbesserte klinische Outcomes. 3-5 Um Mangelernährung zu verhindern, sollten alle kritisch kranken Patienten, die sich voraussichtlich innerhalb von 3 Tagen nicht bedarfsdeckend oral ernähren können, enterale Ernährung erhalten. 3,4 Enterale Ernährung sollte innerhalb von h nach der Aufnahme auf die Intensivstation beginnen. 3,4 Eine frühzeitige enterale Ernährung kann das Komplikationsrisiko mindern. 6,7

3 rungstherapie für kritisch Schritt 2 Einsatz eiweißreicher Sondennahrung Gemäß den Leitlinien für Intensivmedizin ist Protein ein entscheidender Nährstoff. ESPEN, 2006: Die enterale Ernährung sollte mit einer Nährstoffkombination mit hohem Eiweißgehalt ( 20 % Energie aus Protein) beginnen. 3,6 Bei kritisch kranken Patienten kommt der Proteinzufuhr eine besondere Bedeutung zu, weil dadurch die Muskelmasse erhalten bleibt sowie die Wundheilung und Rekonvaleszenz beschleunigt werden. 4,8 Die Ernährung ist mehr als Energie. Neue Studienergebnisse zeigen, dass das Erreichen von Protein- und Energiezielen bei kritisch kranken Patienten zu einer signifikanten Senkung der Mortalitätsrate führt. Durch das alleinige Erreichen des Energiezieles konnte jedoch keine Verbesserung der Überlebensrate festgestellt werden, wodurch die Bedeutung der Proteinversorgung unterstrichen wird. Neue Erkenntnisse Eine HÖHERE Proteinzufuhr erhöht die Überlebensrate Überlebensrate in Prozent Hoher Proteingehalt & AS (1,46 g / kg KG / Tag) Mittlerer Proteingehalt & AS (1,06 g / kg KG / Tag) Geringer Proteingehalt & AS (0,79 g / kg KG / Tag) Zeit (Verweildauer auf der Intensivstation) Bei kritisch kranken Patienten führt die Aufnahme von 1,2-1,5 g/kg KG/Tag Protein zu besseren klinischen Outcomes. 9,10

4 Kranke zu optimieren Schritt 3 Fortführung der Ernährungstherapie bei Verlegung bzw. Entlassung Wir unterstützen Sie dabei, die bestmögliche Versorgung Ihrer Patienten entlang der Patientenreise sicherzustellen. Die Weiterführung der medizinischen Ernährungstherapie auf Normalstation bzw. bei der Entlassung des Patienten zu gewährleisten, ist entscheidend. Nutricia unterstützt Sie mit geeigneten Ernährungsprodukten, Services und Tools wie z.b. dem Sticker Ernährungstherapie, den Sie ohne viel Aufwand ausfüllen und in die Patientenakte oder den Entlassbrief kleben können. Name Patient: Station: Verlegung Patient mit Ernährungssonde: Transnasale Sonde Perkutane Sonde Gastral Jejunal Andere: Sonde wurde entfernt Bitte setzen Sie die medizinische enterale Ernährung fort mit: Nutrison advanced Protison Nutrison Protein Plus Nutrison Energy Nutrison Concentrated Andere: Trinknahrung: Empfohlene Dosierung: ml ml ml Andere: Aktuelle Flussrate: Ggf. Nahrung und Flussrate anpassen. ml/h

5 Produktportfolio von Nutricia für Intensivpatienten Eiweißreichste Sondennahrung* hochkalorisch (1,28 kcal/ml) eiweißreich (23 Energie% Eiweiß) mit prebiotischer Ballaststoffmischung mf6 angepasstes Energie-Protein- Verhältnis (17,1 kcal/g Protein) zur Unterstützung der Rekonvaleszenz von Intensivpatienten in der Akutphase Eiweißreiche Sondennahrung hochkalorisch (1,28 kcal/ml) eiweißreich (20 Energie% Eiweiß) mit prebiotischer Ballaststoffmischung mf6 mit 15 % MCT, mit DHA/EPA im Fettanteil Hochkalorische Sondennahrung hochkalorisch (1,53 kcal/ml) mit 15 % MCT, mit DHA/EPA im Fettanteil mit prebiotischer Ballaststoffmischung mf6 Hochkalorische Sondennahrung hochkalorisch (2,0 kcal/ml) elektrolytreduziert ballaststofffrei für Patienten mit akuter oder chronischer Niereninsuffizienz und damit verbundener Dialyse und bei Flüssigkeitsrestriktionen, z.b. bei Herz- und Leberinsuffizienz Versorgung mit Eiweiß je kcal 58,6 g 49,2 g 39,2 g 37,5 g Angaben pro 100 ml Nutrison advanced Protison Nutrison Protein Plus Nutrison Energy Nutrison Concentrated Phys. Brennwert 128 kcal 128 kcal 153 kcal 200 kcal 540 kj 535 kj 640 kj 840 kj Eiweiß 7,5 g 6,3 g 6,0 g 7,5 g Kohlenhydrate 15,4 g 14,1 g 18,4 g 20,1 g Fett 3,7 g 4,9 g 5,8 g 10,0 g w-3-fettsäuren 170 mg 217,7 mg 240,1 mg 0,46 mg Docosahexaensäure (DHA) 0,0 mg 21,2 mg 14,3 mg 0,0 mg Eicosapentaensäure (EPA) 0,0 mg 29,6 mg 19,7 mg 0,0 mg Ballaststoffe 1,5 g 1,5 g 1,5 g 0,0 g Wasser 79 g 80 g 76 g 71 g Nährstoffrelation Eiweiß 23,4 En% 19,5 En% 15,7 En% 15,0 En% Kohlenhydrate 48,0 En% 44,0 En% 47,9 En% 40,0 En% Fett 26,3 En% 34,2 En% 34,4 En% 45,0 En% Ballaststoffe 2,3 En% 2,3 En% 2,0 En% 0,0 En% Osmolarität 270 mosmol/l 285 mosmol/l 390 mosmol/l 335 mosmol/l Osmolalität 340 mosmol/kg H 2 O 360 mosmol/kg H 2 O 500 mosmol/kg H 2 O 470 mosmol/kg H 2 O Bestellinformationen Ernährungslösungen Sondennahrung Verpackung VPE Art.-Nr. SAP-Nr. PZN Nutrison advanced Protison Pack 8 x 500 ml Nutrison Protein Plus Pack 8 x ml Nutrison Energy Glasflasche 12 x 500 ml Plastikflasche 12 x 500 ml Pack 8 x ml Nutrison Concentrated Pack 8 x 500 ml Bestellinformationen Applikationstechnik Produkte CH Länge (cm) VPE Art.-Nr. SAP-Nr. PZN Flocare Duo-Tube ENLock 18/9 110/178 1 Stück Flocare NUTRISOFT Sonden Flocare PURSOFT Sonden ENLock Magensonde NUTRISOFT Stück Magensonde NUTRISOFT M Stück Magensonde NUTRISOFT Stück Dünndarmsonde NUTRISOFT M Stück Magensonde PURSOFT M Stück Magensonde PURSOFT M Stück Dünndarmsonde PURSOFT M Long Stück * im Nutricia-Portfolio Weitere Produkte finden Sie in unserem Produktkatalog oder unter

6 Wir beraten Sie gerne: Careline Ihr Ansprechpartner Literatur: 1 Wischmeyer PE. Malnutrition in the acutely ill patient: is it more than just protein and energy? S Afr J Clin Nutr 2011;24(3): S1-S7. 2 Slone DS. Nutritional support of the critically ill and injured patient. Crit Care Clin Jan;20(1): Kreymann KG, Berger MM, Deutz NE et al. ESPEN Guidelines on Enteral Nutrition: Intensive care. Clin Nutr Apr;25(2): Epub 2006 May McClave SA, Martindale RG, Vanek VW et al Guidelines for the Provision and Assessment of Nutrition Support Therapy in the Adult Critically Ill Patient. JPEN J Parenter Enteral Nutr May-Jun;33(3): Peter JV, Moran JL, Phillips-Hughes J. A meta-analysis of treatment outcomes of early enteral versus early parenteral nutrition inhospitalized patients. Crit Care Med Jan;33(1):213-20; discussion Lochs H, Allison SP, Meier R et al. Introductory to the ESPEN Guidelines on Enteral Nutrition: Terminology, Definitions and General Topics. Clin Nutr Apr;25(2): Epub 2006 May Fulbrook P, Bongers A, Albarran JW. A European survey of enteral nutrition practices and procedures in adult intensive care units. J Clin Nurs Nov;16(11): Epub 2007 Mar 1. 8 Joint WHO/FAO/UNU Expert consultation. Protein and amino acid requirements in human nutrition. World Health Organ Tech Rep Ser. 2007;(935):1-265, back over. 9 Allingstrup MJ, Esmailzadeh N, Wilkens Knudsen A et al. Provision of protein and energy in relation to measured requirements in intensive care patients. Clin Nutr Aug;31(4): Epub 2011 Dec Weijs PJ, Stapel SN, de Groot SD et al. Optimal protein and energy nutrition decreases mortality in mechanically ventilated, critically ill patients: a prospective observational cohort study. JPEN J Parenter Enteral Nutr Jan;36(1):60-8. Epub 2011 Dec 13. VS Art.-Nr T Nutricia GmbH Postfach 2769 D Erlangen Telefon Telefax information@nutricia.com