Weil die Sicherheit an erster Stelle steht!

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1 Weil die Sicherheit an erster Stelle steht! Ernährung von Schlaganfall-Patienten mit Dysphagie Information für medizinisches Fachpersonal

2 Mangelernährung und Dehydration Bei Schlaganfall-Patienten im Fokus Fast jeder zweite Schlaganfall-Patient leidet bei Aufnahme in der Klinik unter Dysphagie, nach sechs Monaten liegt die Inzidenz immer noch bei 10 %. 1 Diese Patientengruppe ist zum einen anfällig für Mangelernährung und Dehydration, zum anderen besteht auch ein erhöhtes Risiko für eine Aspirationspneumonie. Darauf weisen auch die aktuellen Leitlinien Klinische Ernährung in der Neurologie hin. 1 Ernährungszustand von Schlaganfall-Patienten bei Akutaufnahme: 2 32 % mangelernährt 53 % dehydriert Mögliche Folgen eines Nährstoff- und Flüssigkeitsmangels bei Dysphagie: 1,3 Gesteigertes Infektrisiko Erhöhte Mortalität, die signifikant mit einem schlechten Ernährungszustand korreliert Längere Krankenhausverweildauer Längere Rekonvaleszenz Mangelernährung bei Schlaganfall-Patienten sollte frühzeitig vermieden werden durch: 1 Screening auf Mangelernährung zur Sicherstellung einer optimalen Ernährungsversorgung Leitlinienorientierte Ernährungstherapie zur Vermeidung der Risiken und Folgen einer Mangelernährung

3 Empfehlungen aus der aktuellen DGEM-Leitlinie Klinische Ernährung in der Neurologie (2013) 1 Enteral oder parenteral? Parenterale Ernährung ist indiziert, sofern enterale Ernährung kontraindiziert oder nicht durchführbar ist. [KKP; starker Konsens] (Empfehlung 24) Wer benötigt Sondennahrung? Patienten mit einer voraussichtlich länger als 7 Tage anhaltenden schweren Dysphagie sollten Sondenernährung erhalten. [KKP, starker Konsens] (Empfehlung 11) Zu welchem Zeitpunkt? Schwere Schluckstörungen [...] können eine frühzeitige enterale Sondenernährung erfordern (innerhalb von 72 Stunden). [C (BM; HE) starker Konsens] (Empfehlung 12) Welche Sonde? Falls eine ausreichende orale Nahrungsaufnahme in der Akutphase des Schlaganfalls nicht möglich ist, soll die Sondenkost vorzugsweise über eine nasogastrale Sonde verabreicht werden. [A (BM), starker Konsens] (Empfehlung 13) Ist enterale Ernährung voraussichtlich über einen längeren Zeitraum erforderlich (> 28 Tage), soll eine PEG-Sonde in einer klinisch stabilen Phase gelegt werden (nach Tagen). [A (BM); starker Konsens] (Empfehlung 14) Schlucktraining trotz nasogastraler Sonde? Sondenernährung beeinträchtigt das Schlucktraining nicht. Somit soll mit dem Schlucktraining auch bei sondenernährten Patienten so früh wie möglich begonnen werden. [A (BM); starker Konsens] (Empfehlung 21) Konsistenzadaptierung für Dysphagie-Patienten? Nach Assessment des Schluckaktes [...] sollte Patienten konsistenzadaptierte Nahrung oder angedickte Flüssigkeit einer sicheren Konsistenz verabreicht werden. [KKP; starker Konsens] (Empfehlung 28) Trinknahrung für welche Schlaganfall-Patienten? Schlaganfall-Patienten, die in der Lage sind zu essen, sollten Trinknahrung erhalten, wenn einer der folgenden Punkte zutrifft: Risiko einer Mangelernährung manifeste Mangelernährung Dekubitusrisiko [B (BM), Konsens] (Empfehlung 27) * Leitlinie Enterale Ernährung bei Patienten mit Schlaganfall

4 Für Schlaganfall-Patienten mit Dysphagie. Wir haben Empfehlung der DGEM Leitlinien 2013 Stufe 1 Schwere Dysphagie mit hohem Aspirationsrisiko Stufe 2 Mäßige Dysphagie mit Aspirationsrisiko keine orale Ernährung Sondenernährung (nasogastral) oder parenterale Ernährung, wenn enterale Ernährung nicht durchführbar ist Schlucktraining wenn möglich beginnen Amylaseresistente Konsistenzadaptierung: geringe Mengen pürierte Kost Flüssigkeiten andicken zusätzlich Sondenernährung (nasogastral) oder parenterale Ernährung, wenn enterale Ernährung nicht durchführbar ist Dysphagie Schweregrad Je nach Kalorienbedarf und Allgemeinzustand des Patienten stehen praxisgerechte Energiepakete zur Verfügung. Mit einem Pack pro Tag einfach, komplett und sicher. Sondennahrung ** Einteilung der Dysphagie in eine der vier Dysphagie-Stufen auf Grundlage der Auswertung des Mehrkonsistenzentests (Gugging Swallowing Screen; GUSS). 1

5 die richtigen Produkte für jeden Schweregrad** Stufe 3 Leichte Dysphagie mit niedrigem Aspirationsrisiko Stufe 4 Keine oder leichte Dysphagie mit minimalem Aspirationsrisiko Amylaseresistente Konsistenz adaptierung sicherstellen: pürierte oder weiche Kost Flüssigkeiten schluckweise normale Kost Flüssigkeit ohne Einschränkung (initial unter Aufsicht speziell geschulten Personals) * * Getränke Speisen Trinknahrung Konsistenzadaptierte Nahrung * Der Einsatz des Dickungsmittels Nutilis Powder bzw. Nutilis Clear ermöglicht die Anpassung der angebotenen Kost an die individuelle Schluckfähigkeit. Normalkost

6 Unser Service- und Weiterbildungsangebot Nutricia hält eine Reihe von Informationen für Sie bereit: Screening Lila Reihe Mangelernährung frühzeitig erkennen und handeln. Als Voraussetzung für eine optimale Ernährungsver sorgung sollte bei allen Patienten ein Screening auf Mangelernährung durchge führt werden. Lila Reihe Schluckstörungen In Zusammenarbeit mit Fachspezialisten hat Nutricia die Lila Reihe entwickelt, aktuell zum Thema Schluckstörungen. Ein Überblick aus neurologischer Sicht. Ein Überblick aus neurologischer Sicht W. Köhler, N. Niers, R. Berger, D. Volkert Pflege- und Patientenbroschüren Patientenbroschüren geben Antworten auf Fragen aus dem täglichen Leben eines Patienten mit Sondenernährung sowie zur sicheren Ernährung bei Schluckstörungen. Nutricia bietet Ihnen eine Dokumentationssoftware, speziell für den Klinikbereich sowie für Pflegeeinrichtungen IR Art.-Nr / 10.T g che Ernährun leitlinienorientie rte medizinis Zur Sicher ung einer leitlinienorien Ernährungst tierten herapie in der Klinik are für die ia.de Zur Sicherung einer leitlinienorientierten Ernährungstherapie in der Klinik - 3 / 5.H Netzwerkfähig EMH Art.-Nr EMH r. 9 t. N Ar Version / H Nutricia GmbH Postfach 2769 D Erlange Telefon n Telefax information@nu tricia.com PFR1890_Nutilis_PflegeBrochuere_print.indd 2 Version NutriMan ager Softw Mit Unterstü tzung von für den parente B.Braun ralen Bereich. Mit Amylase-Resistenz FÜR EIN SICHERES SCHLUCKEN Leben mit eine r sonde zu Hau Ernährungsse: Anpassung an Veränderu ngen Mehr Sicherheit für Patienten mit Schluckstörungen Sondenernährung zu Hause: Unterstützung und Beratung Information für medizinisches Fachpersonal NutriManager 3 Netzwerkfä hig G tricia 2013 Nu. All mbh ech er te rb vo. en alt eh Website dysphagie.de, speziell für medizinisches Fach personal entwickelt, hält umfassende Informatio nen und wertvolle Tipps rund um die Diagnose, Behandlung und Pflege bei Schluck störungen für Sie bereit. Die Jetzt neu: Online-Schulung zur Ernährung von Schlaganfall-Patienten mit Dysphagie unter Fachschulungen zum Thema Ernährung bei Dysphagie Durch erfahrene Referenten und den fachlichen Austausch mit Kollegen tragen Schulungen und Seminare von Nutricia zu mehr Sicherheit im Umgang mit Schluckstörungen bei. Fordern Sie unsere aktuellen Seminarangebote an, die im Rahmen der Nutricia Akademie stattfinden. Die Patienten-Webseite mit vielen leckeren Rezepten. Für ein sicheres Schlucken bei Dysphagie :06

7 Individuelle Ernährungslösungen von Nutricia Das Produktsortiment für jede Phase der Ernährungstherapie von Schlaganfall-Patienten mit Dysphagie und Mangelernährung Sondennahrung und Applikationstechnik Frühe enterale Sondenernährung für ein besseres Patienten-Outcome Sondennahrung Applikationstechnik Andickungspulver, konsistenzadaptierte Trinknahrung und konsistenzadaptiertes Wasser Sicheres Schlucken durch amylaseresistente Eigenschaften und Schlucktraining Trinknahrung Ein sicherer Übergang zur normalen, oralen Ernährung

8 Mehr Nähe: Ansprechpartner in Ihrer Region Die MEHRnährungsexperten arbeiten bundesweit nach den gleichen hohen Standards. Auch in Ihrer Region stehen Ihnen jederzeit kompetente Ansprechpartner zur Verfügung. Die MEHRnährungsexperten sind voll und ganz auf medizinische Ernährung spezialisiert und sorgen für einen reibungslosen Ablauf der Ernährungstherapie Literatur: 1 Wirth R et al: Leitlinie der Deutschen Gesellschaft für Ernährungsmedizin (DGEM) in Zusammenarbeit mit der GESKES, der AKE, der DGN und der DGG, Klinische Ernährung in der Neurologie Aktuel Ernahrungsmed 2013;38(04):e49-e89. 2 Crary MA et al: Dysphagia, nutrition, and hydration in ischemic stroke patients at admission and discharge from acute care. Dysphagia 2013 Mar; 28(1): Bouziana S et al: Malnutrition in patients with acute stroke J Nutr Metab, NP Art.-Nr / 2.T D Nutricia GmbH Postfach 2769 D Erlangen Telefon Telefax Careline information@nutricia.com