Der Nächste bitte! Eine gute medizinische Versorgung für Menschen mit geistiger Behinderung Köln

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1 Der Nächste bitte! Eine gute medizinische Versorgung für Menschen mit geistiger Behinderung Köln

2 Der Nächste bitte! Zahngesundheit und Gesunderhaltung bei Patienten mit Behinderung K.Steger, Prof. Dr. J. Jackowski Behindertenorientierte Zahnmedizin Abteilung für zahnärztliche Chirurgie und poliklinische Ambulanz Department für Zahn-, Mund- und Kieferheilkunde Fakultät für Gesundheit Universität Witten/Herdecke Alfred-Herrhausen-Strasse Witten

3 Zwei Hauptprobleme Karies Schwarze Flecken auf den Zähnen Zähne brechen ab Patienten verweigern Essen oder klagen dabei über Schmerzen Parodontits Zahnfleischbluten Geschwollenes Zahnfleisch Mundgeruch Patienten verweigern Essen oder klagen dabei über Schmerzen

4 Karies - ein multifaktorielles Geschehen -Häufigste Erkrankung der Zahnhartsubstanz -Entstehung durch bestimmte Mikroorganismen (Bakterien) -Entstehung durch Konsum von Kohlenhydraten (insbesondere Zucker) -Eigenschaften des Speichels -Zusammensetzung und Form der Zähne -Gesundheitsverhalten

5

6

7 Anatomische Strukturen Speicheldrüsen

8 Zusammensetzung des Speichels Hydrogencarbonat Funktion: Neutralisation von Säuren, welche von Plaquebakterien gebildet werden Harnstoff durch Urease in Ammoniak und CO2 gespalten Neutralisation von organischen Säuren Sialin (Tetrapeptid) Funktion: Metabolisierung durch Plaquebakterien unter Bildung von Ammoniak Lactoferrin (eisenbindendes Protein) u. z. Fe3+ Effekt: kein Eisen mehr für Bakterienwachstum Calcium und Phosphat flüssige Apatitphase im Speichel IgA Funktion: antikariogene Wirkung durch antigene Strukturen gegen S. mutans gerichtet Calciumphosphat, Calciumcarbonat Funktion: mineralisieren die kariöse Plaque, Inaktivierung der Plaque

9 Ruhespeichel Volumen/Zeiteinheit Volumen/Zeiteinheit Reizspeichel Hypersalivation > 1 ml/min > 3,5ml/min Normsalivation 0,25 1 ml/min 1,0 3,5 ml/min Hyposalivation 0,1 0,25 ml/min 0,5 1 ml/min Xerostomie < 0,1 ml/min < 0,5 ml/min

10

11 Klinisches Bild eines kariös zerstörten Milchzahngebisses

12 Radiologische Diagnostik der Karies Approximalkaries (Zahnzwischen - raumkaries)

13 Gilt sowohl für Patienten ohne Behinderung, als auch für Patienten mit Behinderung!!!!! - morgens und abends Zähne richtig Putzen mit fluoridhaltiger Zahnpasta - wenn möglich zusätzlich fluoridhaltige Mundspüllösung, Gels - weniger zuckerhaltige Speisen und Getränke (lieber einmal am Tag eine Portion Süßes und dann nicht mehr) - regelmäßige Zahnarztbesuche (unsere Empfehlung alle 4 Monate) - regelmäßige Prophylaxe Kariesprävention

14

15 Parodontitis ein multifaktorielles Geschehen -mehr als 700 Bakterienarten in der Mundhöhle -einige verschiedene Bakterien für Parodontitis verantwortlich -Bakterien werden von Mensch zu Mensch übertragen -kann in allen Altersstufen auftreten, v.a. im Erwachsenenalter -verschiedene Schweregrade

16 Risikofaktoren Parodontits

17

18 Parodontitismodell Gesundes Parodont Erkranktes Parodont

19 Auswirkung des Abbaus des Zahnhalteapparates

20 Klinisches Bild einer akuten Gingivitis

21 Zahnsteinbildung UK - Front

22 Radiologische Diagnostik Parodontitis Röntgenbilder UK und OK

23 Pardontitisprävention - morgens und abends Zähne richtig Putzen mit Zahnpasta - wenn möglich zusätzlich Mundspüllösung - regelmäßige Zahnarztbesuche (unsere Empfehlung alle 4 Monate) - regelmäßige Prophylaxe

24 Hilfsmittel zur Mundpflege Soweit zu benutzen, wie der Patient es akzeptiert

25 Zahnputztechnik Putzen von Rot nach Weiß

26 Pflege von herausnehmbaren Zahnersatz (Prothesen) wichtig zum Schutz der abgedeckten Schleimhäute und der noch vorhandenen Restzähne mindestens einmal täglich!

27 Praktischer Behandlungsablauf - Vorstellung des Patienten - Versuch oraler Inspektion Wachbehandlung möglich: -Entscheidung welche Behandlung notwendig -Aufklärung gesetzliche Betreuung -Festlegen Recallintervall Keine Wachbehandlung möglich: - Aufklärung Patienten oder /und gesetzliche Betreuung über ITN- Notwendigkeit und zahnärztliche Behandlung - ITN Behandlung - Festlegen Recallintervall

28 Kommunikationsmodell Patient Anästhesisten Krankenkassen Zahnarzt Ärztliche Kollegen Betreuende: -Eltern/Verwandte - Einrichtungen / Heime - Gesetzl. Vertreter

29 Fazit Wie können wir die Patienten und ihr Umfeld unterstützen? Engmaschiger Recall Putztraining mit Patienten und Betreuenden Ernährungsberatung Motivation

30 Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit!

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