1. Inhaltsverzeichnis

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1 Anhang C zur Anlage 3 Technische Anlage Liste der Vergütung Qualitätsbonus Datensatzbeschreibung 1. Inhaltsverzeichnis 1. Inhaltsverzeichnis Änderungshistorie Allgemeines Formelles Datenübermittlung Formelles zur Datenübermittlung Technischer Ablauf der Datenübermittlung Liste der Vergütung Qualitätsbonus Inhalt Dateinamen Konvention Beispiel Kodierung Inhalt und Aufbau der zu übermittelnden Dateien Format Aufbau der Datenlieferungen Liste der Vergütung Qualitätsbonus... 5 Seite 1 von 5

2 2. Änderungshistorie Version Änderungsdatum Vertragsfassung Seite 2 von 5

3 3. Allgemeines Die KVT erhält von der Datenstelle je DMP eine Liste der Vergütung Qualitätsbonus (gemäß Anhang B zu Anlage 3) zur Prüfung und Auszahlung des Qualitätsbonus. Die Spalten 1 bis 6 und 8 bis 10 werden von der KVT übernommen und nicht verändert, ergänzt gelöscht. 3.1 Formelles 1. Besteht nach Auffassung eines Vertragspartners eine Notwendigkeit zur Änderung/Anpassung dieser Technischen Anlage, so kann jeder Vertragspartner eine Änderung/Anpassung dieses Anhanges initiieren. 2. Diese Technische Anlage bezieht sich auf den Datentransfer zwischen KVT und den Krankenkassen zur Umsetzung der Anlage 3 des Vertrages über die Vergütung und Abrechnung von DMP-Leistungen für die Disease-Management-Programme Asthma bronchiale (Asthma), Chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD), Diabetes mellitus Typ 1, Diabetes mellitus Typ 2 und Koronare Herzkrankheit inklusive Modul HI (KHK) in der jeweils gültigen Fassung (Vergütungsvertrag). 4. Datenübermittlung 4.1 Formelles zur Datenübermittlung 1. Die nach dieser Technischen Anlage zu übermittelnden Daten müssen inhaltlich den Regelungen der Anlage 3 des Vergütungsvertrages entsprechen. 2. Die KVT (Absender) stellt sicher, dass nur geprüfte Datensätze an die Krankenkassen (Empfänger) übermittelt werden. 3. Die Lieferungen der Datensätze haben entsprechend Abschnitt 5 vom Absender an die Empfänger zeitgleich mit der Quartalsabrechnung des 1. Quartals des Folgejahres zu erfolgen. 4. Eine Kopie der Daten nach Nummer 3 ist durch den Absender noch mindestens drei Monate vorzuhalten. 4.2 Technischer Ablauf der Datenübermittlung 1. Die Datenübertragung erfolgt a. per SFTP-Verfahren, b. entsprechend bilateraler Abstimmungen. Dabei muss sichergestellt werden, dass die Datenübertragung verschlüsselt wird. 2. Die Datenübertragung soll analog dem Übertragungsverfahren der VDX-Abrechnung durchgeführt werden. Seite 3 von 5

4 5. Liste der Vergütung Qualitätsbonus 5.1 Inhalt Die Spalten 1 bis 6 und 8 bis 10 Liste der Vergütung Qualitätsbonus werden von der KVT übernommen und nicht verändert, ergänzt gelöscht. Inhalt der Datenlieferung der KVT an die Krankenkassen sind, entsprechend Anlage 3 des Vergütungsvertrages, die Datenlieferungen der Datenstelle (entsprechend Absatz 4a der Anlage 3) mit Ergänzungen in den Spalten 7 und 11 bis 15 der Liste der Vergütung Qualitätsbonus. Die Gesamtliste Liste der Vergütung Qualitätsbonus unterteilt die KVT in eine Lieferdatei je VKNR entsprechend Anhang A zur Anlage 1. Jede Lieferdatei beinhaltet: = in der ersten Zeile die Attributnamen (Feldbezeichner), = in jeder weiteren Zeile eine im entsprechenden Kalenderjahr gültige Auszahlungsinformation. Die Datenlieferung endet mit dem letzten Datensatz ohne gesonderte Markierung. 5.2 Dateinamen Konvention DMP_III_QBK_KKKKK_JJJJ_JJJJMMTT.csv Erläuterung: DMP = Konstante (Abkürzung für Disease-Management-Programm) III = Indikation DM1 = DMP Diabetes mellitus Typ 1 DM2 = DMP Diabetes mellitus Typ 2 KHK = DMP Koronare Herzkrankheit inklusive Modul HI MCA = DMP Brustkrebs AST = DMP Asthma bronchiale (Asthma) COP = DMP Chronische obstruktive Lungenerkrankung (COPD) QBK = Konstante ( Qualitätsbonus Krankenkassen ) KKKKK = VKNR des Empfängers (Krankenkasse/Verband der Kassenkasse) JJJJ = Kalenderjahr JJJJMMTT = Erstellungsdatum JJJJ = Jahr MM = Monat TT = Tag.csv = Konstante kennzeichnet den MIME-Type Hinweis: Da die Datenlieferungen automatischen Prozessen zugeführt werden, ist es dringend erforderlich, dass der Absender diese Namenskonvention umsetzt Beispiel Die Liste der Vergütung Qualitätsbonus für das DMP DM1 für die Muster- Krankenkasse mit der VKNR für das Jahr 2014 hätte beispielsweise den Dateinamen DMP_DM1_QBK_12345_2014_ csv. 5.3 Kodierung Die zu versendenden Dateien sind im Zeichensatz ISO zu kodieren. Seite 4 von 5

5 5.4 Inhalt und Aufbau der zu übermittelnden Dateien Format Als Transportformat wird das universell einsetzbare CSV-Format nach RFC 4180 verwendet. Die Felder haben variable Breite und werden durch ein Semikolon (';') getrennt. Als Texttrenner werden doppelte Anführungszeichen verwendet (' ') Aufbau der Datenlieferungen Liste der Vergütung Qualitätsbonus Nr. Spalte Attribut Datentyp Format Bemerkung 1 Kalenderjahr Zahl(4) [0-9]{4} Kalenderjahr 2 DMP Zeichenkette(3) [A-Z0-9]{3} Kurzname des DMP DM1 = DMP Diabetes mellitus Typ 1 DM2 = DMP Diabetes mellitus Typ 2 KHK = DMP Koronare Herzkrankheit AST = DMP Asthma bronchiale COP = DMP Chronische obstruktive Lungenerkrankung (COPD) 3 TRW Fließkommazahl [-+]?[0-9]+[\.,]?[0- Thüringer Referenzwert 4 LANR Zahl(9) [0-9]{9} LANR des koordinierenden 5 BSNR Zahl(9) [0-9]{9} BSNR des koordinierenden 6 DWV Fließkommazahl Zahl [-+]?[0-9]+[\.,]?[0- [0-9]+ Durchschnittswert des koordinierenden pro LANR/BSNR 7 VA_Arzt Zeichenkette(4) JA NEIN Vergütungsanspruch des 8 VKNR Zahl(5) [0-9]{5} VKNR 9 VersNr Zahl(12) Zeichenkette(10) 10 VIW Fließkommazahl Zahl [0-9]{6,12} [A-Z]{1}[0-9]{9} [-+]?[0-9]+[\.,]?[0- [0-9]+ Versichertennummer der Krankenversichertenkarte (KVK) der elektronischen Gesundheitskarte (egk) Versichertenindividueller Wert 11 VergVers Zeichenkette(4) JA NEIN Vergütungsfähige Pauschale für den Versicherten bezogen auf den TRW und den Vergütungsanspruch des 12 VergVersEinschr Zeichenkette(4) JA NEIN Gültige DMP-Einschreibung für vergütungsfähige Pauschale für den Versicherten 13 VergVersBSNR Zeichenkette(4) JA NEIN Einmalige vergütungsfähige Pauschale je Versicherten und BSNR 14 Auszahlung Zeichenkette(4) JA NEIN Auszahlung der vergütungsfähigen Pauschale für den Versicherten 15 Betrag Fließkommazahl [-+]?[0-9]+[\.,]?[0- Auszahlbetrag in Euro Der Inhalt der Spalten 1 bis 6 und 8 bis 10 in der Datenlieferung erfolgt von der Datenstelle und wird von der KVT unverändert übermittelt. Seite 5 von 5