Peter Wessely (Hrsg.) Praktischer Umgang mit Kopf- und Gesichtsschmerzen Symptomatik, Ätiologie und Therapie. Springer WienN ewyork

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2 Peter Wessely (Hrsg.) Praktischer Umgang mit Kopf- und Gesichtsschmerzen Symptomatik, Ätiologie und Therapie Springer WienN ewyork

3 Univ.-Prof. Dr. Peter Wessely Neurologische Universitätsklinik Währinger Gürtel 18-20, A-l 090 Wien Das Werk ist urheberrechtlich geschützt. Die dadurch begründeten Rechte, insbesondere die der Übersetzung, des Nachdruckes, der Entnahme von Abbildungen, der Funksendung, der Wiedergabe auf photomechanischem oder ähnlichem Wege und der Speicherung in Datenverarbeitungsanlagen, bleiben, auch bei nur auszugsweiser Verwertung, vorbehalten Springer-VerlaglWien Die Wiedergabe von Gebrauchsnamen, Handelsnamen, Warenbezeichnungen usw. in diesem Buch berechtigt auch ohne besondere Kennzeichnung nicht zu der Annahme, dass solche Namen im Sinne der Warenzeichen- und Markenschutz-Gesetzgebung als frei zu betrachten wären und daher von jedermann benutzt werden dürften. Produkthaftung: Für Angaben über Dosierungsanweisungen und Applikationsformen kann vom Verlag keine Gewähr übernommen werden. Derartige Angaben müssen vom jeweiligen Anwender im Einzelfall an hand anderer Literaturstellen auf ihre Richtigkeit überprüft werden. Satz: A. Froschauer, A-3442 Langenrohr Druck: Manz, A-l 050 Wien Umschlagbild: Mauritius/AGE Gedruckt auf säurefreiem, chlorfrei gebleichtem Papier - TCF SPIN: Die Deutsche Bibliothek - C1P-Einheitsaufnahme Ein Titeldatensatz für diese Publikation ist bei Der Deutschen Bibliothek erhältlich Mit 2 Abbildungen ISBN-13: e-isbn-13: : /

4 Vorwort Kopfschmerzen gehören zu den häufigsten Beschwerdebildern, über die Patienten in der Allgemeinpraxis klagen, wobei naturgemäß die gesamte weite Palette der Kopfschmerzen von der Banalität bis zur lebensbedrohlichen Kopfschmerzattacke in Frage kommt. Die Folgen für die Patienten resultieren dabei nicht nur in Schmerz und allfälligen Begleiterscheinungen, sondern auch in der Verminderung der Lebensqualität vornehmlich durch Beeinträchtigung der familiär-sozialen Funktionserfordernisse. Die medizinischen, psychohygienischen und ökonomischen Faktoren im Zusammenhang mit Kopf- und Gesichtsschmerzen sind im Rahmen einer "evidence based medicine" zu evaluieren. Wenn es auch eine Reihe von umfangreichen Hand- und Lehrbuchdarstellungen und zahlreiche EinzeIpublikationen über diese Thematik gibt, erschien es notwendig, ein die spezifisch österreichischen Verhältnisse der Diagnostik und Therapie von Kopf- und Gesichtsschmerzen betreffendes kleines Buch zu veröffentlichen. Es soll hier auf der Grundlage der Erfahrungen der Kopfschmerzambulanz in Wien praxisgerecht, aber allen wissenschaftlichen Erfordernissen entsprechend versucht werden, einige der wichtigsten Kapitel bei Kopf- und Gesichtsschmerzen darzustellen. Eine vollständige Erfassung aller relevanten Aspekte war im Rahmen der einzelnen Kapitel nicht möglich, die jeweils angeführte umfangreiche Literatur ermöglicht aber dem Interessierten das vertiefte weitere Studium spezieller Fragestellungen. Die angeführten Therapieverfahren haben Empfehlungscharakter und müssen in ihrer praktischen Anwendung den individuellen Erfordernissen angepasst werden. Peter Wessely Wien im Dezember 1999

5 Inhaltsverzeichnis Autorenverzeichnis... XI I. Zur Klassifikation von Kopfschmerzen (Peter Wessely)... 1 Literatur Leitsymptom Kopfschmerz (Christian Wöber und Karl Zeiler) Einleitung Untersuchungsgang Klinische Untersuchung von Patienten mit Leitsy~ptom Kopfschmerz (Fach-)Arztliche Abklärung Apparative Zusatzuntersuchungen Differenzialdiagnose Literatur Migräne (Peter Wessely) Epidemiologie Klinische Symptomatik Auslösefaktoren Pathophysiologie Medikamentöse Therapie Differenzialdiagnose Empfehlungen zur Durchuntersuchung Literatur IV. Migräne und Schlaganfall (Karin Zebenholzer und Peter Wessely) Einleitung Verlaufsbeobachtungen Diskussion Literatur V. Clusterkopfschmerz (Mari on Vigl) Definition und Epidemiologie Symptomatik

6 VIII Inhaltsverzeichn is 3 Pathophysiologie Therapie Differenzialdiagnose Durchuntersuchung Literatur VI. Spannungskopfschmerz (Susanne Aull-Watschinger) Definition und Epidemiologie Klinische Symptomatik Pathophysiologie Medikamentöse Therapie Nichtmedikamentöse Behandlung des Spannungskopfschmerzes Differenzialdiagnose Durchuntersuchung Literatur VII. Kopfschmerz im Kindesalter (<::i<;:ek Wöber-Bingöl) Allgemeines Migräne Spannungskopfschmerz Clusterkopfschmerz Symptomatische Kopfschmerzen im Kindesalter Literatur VIII. Schmerzmittelinduzierter Dauerkopfschmerz (Peter Schnider) Einleitung I HS-Diagnosekriterien Ursachen eines Schmerzmittelabusus Folgen eines langjährigen Schmerzmittelmissbrauchs bei Kopfschmerzpatienten Medikamente mit Suchtpotential Pathophysiologie medikamenteninduzierter Kopfschmerzen Anamnese Zusatzuntersuchungen Behandlung Prognose und Prävention Literatur IX. Idiopathische Gesichtsneuralgien (Christian Wöber und Kar! Zeiler) Idiopathische Trigeminusneuralgie Idiopathische Glossopharyngeus-Neuralgie Idiopathische Intermediusneuralgie Idiopathische Auriculotemporalis-Neuralgie Idiopathische Nasoziliarisneuralgie Idiopathische Neuralgie des Nervus laryngeus superior

7 Inhaltsverzeichnis IX 7 Andere idiopathische Gesichtsneuralgien Literatur X. Weitere Kopf- und Gesichtsschmerzen (Kar! Zeiler, Christian Wöber und Peter Wessely) Weitere Kopfschmerzformen ohne strukturelle Läsion Traumatisch verursachte Kopfschmerzen Kopfschmerzen bei zerebrovaskulären Erkrankungen Kopfschmerzen im Zusammenhang mit arterieller Hypertonie Kopfschmerzen bei endzündlichen Erkrankungen des Gehirns und der Meningen Kopfschmerzen im Zusammenhang mit Tumoren Kopfschmerzen bei Liquorunterdruck Kopfschmerzen bei akuter Substanzeinwirkung Kopfschmerzen bei Erkrankungen des Auges bzw. bei Orbitaprozessen Weitere Gesichtsschmerzen Weitere relevante Erkrankungen, die mit Kopfschmerzen einhergehen Literatur XI. Zervikogene Kopfschmerzen (Peter Schnider und Peter Birner) Einleitung Klinisches Bild und diagnostische Kriterien Pathophysiologie Durchuntersuchung und Differenzialdiagnose Therapiemöglichkeiten Literatur XII. Psychologische Diagnostik und psychologische Behandlungsmethoden bei Patienten mit chronischen Spannungskopfschmerzen und Migräne Uoachim Maly) Einleitung Psychologische Schmerzdiagnostik Psychologische Schmerzbehandlung Literatur XIII. Nichtmedikamentöse Therapie des Kopfschmerzes (Margit Faltl) Einleitung Physikalische Therapie Akupunktur Homöopathie Naturheilverfahren Zusammenfassung Literatur Sachverzeichnis

8 Autorenverzeichnis Aull-Watschinger, Susanne, Dr. med.; Fachärztin für Neurologie und Psychiatrie; Klinische Abteilung für Klinische Neurologie der Universitätsklinik für Neurologie, Währinger Gürtel 18-20, A-l 090 Wien. Arbeitsschwerpunkte: Kopfschmerz, Epilepsie. Faltl, Margit, Dr. med.; Fachärztin für Neurologie und Psychiatrie; Klinische Abteilung Neurologische Rehabilitation der Universitätsklinik für Neurologie, Währinger Gürtel 18-20, A-l 090 Wien. Besondere Interessensgebiete: neurologische Rehabilitation, Kopfschmerz, alternative Schmerztherapie, Akupunktur. Maly, Joachim, Dr. phil.; Assistenzprofessor; Psychologe, Universitätsklinik für Neurologie, Währinger Gürtel 18-20, A-l 090 Wien. Besondere Interessensgebiete: Schmerztherapie, Biofeedback, Gutachten. Schnider, Peter, Dr. med.; Ao. Univ.-Prof., Facharzt für Neurologie und Psychiatrie, Oberarzt an der Klinischen Abteilung Neurologische Rehabilitation der Universitätsklinik für Neurologie, Währinger Gürtel 18-20, A-l 090 Wien. Spezialgebiete: Bewegungsstörungen, Botulinumtoxin-Behandlung, Behandlung von Kopfschmerzsyndromen. Vigl, Marion, Dr. med.; Südtirolerin, dzt. in Wien zur Facharztausbildung für Neurologie, Mitarbeit an der Kopfschmerzambulanz der Universitätsklinik für Neurologie, Währinger Gürtel 18-20, A-l 090 Wien. Wessely, Peter, Dr. med., Ao. Univ.-Prof., Facharzt für Neurologie und Psychiatrie; Klinische Abteilung für Klinische Neurologie an der Universitätsklinik für Neurologie, Währinger Gürtel 18-20, A-l 090 Wien. Leiter der Kopfschmerzambulanz, Präsident der ÖKSG, Arbeitsschwerpunkte: Schmerztherapie, Neuropathien, Gutachten. Wöber, Christian, Dr. med.; Ao. Univ.-Prof.; Facharzt für Neurologie und Psychiatrie, Klinische Abteilung für Klinische Neurologie an der Universitätsklinik für Neurologie, stv. Leiter der Einheit für Klinische Neurophysiologie, Universitäts-

9 XII Autorenverzeichnis klinik für Neurologie, Währinger Gürtel 18-20, A-l 090 Wien. Besonderes Interesse: Elektroneurodiagnostik, Schmerztherapie, Epilepsie. Wöber-Bingöl, ~if,;ek, Dr. med., Ao. Univ.-Prof., Fachärztin für Neurologie und Psychiatrie, Universitätsklinik für Neuropsychiatrie des Kindes- und Jugendalters, Leiterin der Kopfschmerzambulanz für Kinder und Jugendliche, Universitätsklinik für Neuropsychiatrie des Kindes- und Jugendalters, Währinger Gürtel 18-20, A-l 090 Wien. Arbeitsschwerpunkte: Schmerztherapie. Zebenholzer, Karin, Dr. med.; in Ausbildung zur Fachärztin für Neurologie, derzeit Klinische Abteilung für Klinische Neurologie an der Universitätsklinik für Neurologie, Währinger Gürtel 18-20, A-l 090 Wien. Arbeitsschwerpunkte: Kopfschmerzen und Multiple Sklerose. Zeiler, Karl, Dr. med.; Ao. Univ.-Prof., Facharzt für Neurologie und Psychiatrie, Klinische Abteilung für Klinische Neurologie an der Universitätsklinik für Neurologie, Währinger Gürtel 18-20, A-l 090 Wien. Arbeitsschwerpunkte: Zerebrale Durchblutungsstörungen, periphere Nerven, Kopfschmerzen.