Das Roper-Logan-Tierney-Modell

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2 Das Roper-Logan-Tierney-Modell

3 Das Roper-Logan-Tierney-Modell Nancy Roper, Winifred W. Logan, Alison J. Tierney Wissenschaftlicher Beirat Programmbereich Psychologie: Angelika Abt-Zegelin, Dortmund; Jürgen Osterbrink, Salzburg; Doris Schaeffer, Bielefeld; Christine Sowinski, Köln; Franz Wagner, Berlin

4 Nancy Roper Winifred W. Logan Alison J. Tierney Das Roper-Logan- Tierney Modell Basierend auf den Lebensaktivitäten (LA) Aus dem Englischen von Ute Villwock Deutschsprachige Ausgabe herausgegeben von Maria Mischo-Kelling 3., korrigierte und ergänzte Auflage

5 Nancy Roper. MPhil, RGN, RSCN, RNT, Edinburgh ( ) Winifred W. Logan. MA, RGN, RNT, DSc (Hon), Edinburgh Alison J. Tierney. BSc (SocSc-Nurs), PhD, RGN, FRCN, Edinburgh Maria Mischo-Kelling (dt. Hrsg.). Krankenschwester, Diplom-Sozialwirtin, Diplom-Soziologin Schloss-Warth-Wag 14, I St. Pauls/Eppan, Italien mischokelling@aliceposta.it Geschützte Warennamen (Warenzeichen) werden nicht besonders kenntlich gemacht. Aus dem Fehlen eines solchen Hinweises kann also nicht geschlossen werden, dass es sich um einen freien Warennamen handelt. Bibliografische Information der Deutschen Nationalbibliothek Die Deutsche Nationalbibliothek verzeichnet diese Publikation in der Deutschen Nationalbibliografie; detaillierte bibliografische Daten sind im Internet über abrufbar. Dieses Werk einschließlich aller seiner Teile ist urheberrechtlich geschützt. Jede Verwertung außerhalb der engen Grenzen des Urheberrechtes ist ohne Zustimmung des Verlages unzulässig und strafbar. Das gilt insbesondere für Kopien und Vervielfältigungen zu Lehr- und Unterrichtszwecken, Übersetzungen, Mikroverfilmungen sowie die Einspeicherung und Verarbeitung in elektronischen Systemen. Anregungen und Zuschriften bitte an: Hogrefe AG Lektorat Pflege z. Hd.: Jürgen Georg Länggass-Strasse Bern 9 Schweiz Tel: Fax: verlag@hogrefe.ch Internet: Lektorat: Jürgen Georg Herstellung: Daniel Berger Umschlagabbildung: Martin Glauser, Uttigen Umschlaggestaltung: Claude Borer, Riehen Satz: Claudia Wild, Konstanz Druck und buchbinderische Verarbeitung: Finidr s. r. o., Český Těšín Printed in Czech Republic Das vorliegende Buch ist eine Übersetzung aus dem Englischen. Der Originaltitel lautet «The Roper Logan Tierney Model of Nursing» von Nancy Roper, Winifred W. Logan, Alison J. Tierney Elsevier Ltd. 3., korrigierte und ergänzte Auflage , 2009 der deutschsprachigen Ausgabe by Verlag Hans Huber, Bern 2016 der deutschsprachigen Ausgabe by Verlag Hogrefe, Bern (E-Book-ISBN_PDF ) ISBN

6 Nutzungsbedingungen Der Erwerber erhält ein einfaches und nicht übertragbares Nutzungsrecht, das ihn zum privaten Gebrauch des E-Books und all der dazugehörigen Dateien berechtigt. Der Inhalt dieses E-Books darf von dem Kunden vorbehaltlich abweichender zwingender gesetzlicher Regeln weder inhaltlich noch redaktionell verändert werden. Insbesondere darf er Urheberrechtsvermerke, Markenzeichen, digitale Wasserzeichen und andere Rechtsvorbehalte im abgerufenen Inhalt nicht entfernen. Der Nutzer ist nicht berechtigt, das E-Book auch nicht auszugsweise anderen Personen zugänglich zu machen, insbesondere es weiterzuleiten, zu verleihen oder zu vermieten. Das entgeltliche oder unentgeltliche Einstellen des E-Books ins Internet oder in andere Netzwerke, der Weiterverkauf und/oder jede Art der Nutzung zu kommerziellen Zwecken sind nicht zulässig. Das Anfertigen von Vervielfältigungen, das Ausdrucken oder Speichern auf anderen Wiedergabegeräten ist nur für den persönlichen Gebrauch gestattet. Dritten darf dadurch kein Zugang ermöglicht werden. Die Übernahme des gesamten E-Books in eine eigene Print- und/oder Online-Publikation ist nicht gestattet. Die Inhalte des E-Books dürfen nur zu privaten Zwecken und nur auszugsweise kopiert werden. Diese Bestimmungen gelten gegebenenfalls auch für zum E-Book gehörende Audiodateien. Anmerkung Sofern der Printausgabe eine CD-ROM beigefügt ist, sind die Materialien/Arbeitsblätter, die sich darauf befinden, bereits Bestandteil dieses E-Books.

7 5 Inhaltsverzeichnis Autorinnenverzeichnis... 9 Geleitwort Vorwort Einleitung Konzeptuelle Pflegemodelle Entwicklungen der Pflege in Großbritannien: 1950 bis Entwicklungen der Gesundheitspflege in Großbritannien: 1950 bis Entwicklung des RLT-Modells Literatur Das Lebensmodell Die Lebensaktivitäten (LAs) Für eine sichere Umgebung sorgen Kommunizieren Atmen Essen und Trinken Ausscheiden Sich sauber halten und kleiden Regulieren der Körpertemperatur Sich bewegen Arbeiten und Spielen Seine Geschlechtlichkeit leben Schlafen Sterben

8 6 Inhaltsverzeichnis 2.2 Die Lebensspanne Das Abhängigkeits-/Unabhängigkeits-Kontinuum Faktoren, welche die LAs beeinflussen Biologische Faktoren Psychologische Faktoren Soziokulturelle Faktoren Umgebungsabhängige Faktoren Wirtschaftspolitische Faktoren Individualität im Leben Literatur Das Pflegemodell Annahmen, die dem Modell zugrunde liegen Die Lebensaktivitäten (LAs) Die Anwendung des Konzepts der LAs Die Komplexität der LAs Die Beziehung zwischen den LAs Prioritäten zwischen den LAs Die Relevanz der LAs LAs und der einzelne Mensch Die Lebensspanne Das Säuglingsalter Die Kindheit Die Adoleszenz Das Erwachsenenalter Das Alter Das Abhängigkeits-/Unabhängigkeits-Kontinuum Die Kindheit Das Erwachsenenalter Das Alter Erkennen des Abhängigkeitsgrades

9 Inhaltsverzeichnis Faktoren, welche die LAs beeinflussen Biologische Faktoren Psychologische Faktoren Soziokulturelle Faktoren Umgebungsabhängige Faktoren Wirtschaftspolitische Faktoren Individualisierung der Pflege Einschätzen Planen Durchführen des Pflegeplans Bewerten Literatur Einschätzung des Modells Der Wert von Pflegemodellen Die Rolle von Pflegemodellen Der Standort (und das Wesen) von Pflegemodellen Ist das RLT-Modell ein echtes Pflegemodell? Literatur zum Modell Auswirkungen des Modells Beitrag des Modells Neuordnung der Beziehung der Pflege zur Medizin Verlagerung der Betonung von Krankheit auf Gesundheit Komplexität der Pflege Individualisierung der Pflege Eine Pflegetheorie zugänglich machen Kritik am Modell Ansichten von Pflegenden Frasers Kritik Nachlassendes Interesse am Modell? Sorgen über fehlende Tests

10 8 Inhaltsverzeichnis 4.9 Das «Testen» von Modellen Einschätzen der Glaubwürdigkeit Forschung und Kritik an Modellen Zukunftsaussichten Literatur Anhänge Anhang 1 Veränderungen der Diagrammdarstellungen des Modells von 1976 bis Anhang 2 Beispiel eines Patienten-/Klienten-Einschätzungsblattes und eines Pflegeplans Anhang 3 Einschätzungs-Rahmenwerk Anhang 4 Pflegediagnosen im RLT-Modell Nachwort Sachwortverzeichnis

11 9 Autorinnenverzeichnis Nancy Roper Nancy Roper begann ihre Laufbahn als hauptberufliche Schriftstellerin in den 1960er-Jahren, nachdem sie 15 Jahre lang als Leiterin einer Pflegeschule in England gearbeitet hatte. Als ersten Auftrag nach ihrem Umzug nach Edinburgh übernahm sie die Herausgabe des Churchill Livingstone s Nurses Dictionary und des Churchill Livingstone Pocket Medical Dictionary; dies stellte den Beginn ihrer langjährigen Verbindungen mit dem Verlag Churchill Livingstone dar. Dann folgten ihre wohlbekannten Lehrbücher Man s Anatomy, Physiology, Health and Environment und Principles of Nursing. In den frühen 1970er-Jahren absolvierte Nancy Roper einen MPhil-Abschluss an der University of Edinburgh und wurde anschließend als erste Pflegeforscherin an das Scottish Home and Health Department ( ) berufen; während dieser Zeit führte sie darüber hinaus mehrere Projekte für das European Office aus. Durch die Forschungsarbeiten für ihre MPhil-Studien, die Nancy Roper als Monografie unter dem Titel Clinical Experience in Nurse Education (1976) veröffentlichte, entstand die Grundlage für ihre spätere Zusammenarbeit mit Win Logan und Alison Tierney. Die erste Auflage ihres Werkes Die Elemente der Krankenpflege (Principles of Nursing) wurde 1980 veröffentlicht. Im Verlauf der vergangenen 20 Jahre hat Nancy Roper Vorträge in vielen Teilen der Welt gehalten und immer wieder mit Pflegenden und Pflegelehrern über das Roper-Logan-und-Tierney-Modell diskutiert. Nancy Roper starb am Winifred Logan Bis zu ihrer Pensionierung arbeitete Winifred Logan während ihrer herausragenden Berufskarriere in der Pflege als Vorsitzende des Fachbereichs Gesundheit und Pflege an der Glasgow Caledonian University, nachdem sie zuvor ( ) Direktorin des Weltbundes der Pflegenden (ICN) war. Sie hatte bereits in Nordamerika gearbeitet und war Absolventin der Columbia University, New York. Zu ihren weiteren internationalen Tätigkeiten gehört ihre Arbeit als WHO-Beraterin

12 10 Autorinnenverzeichnis in Malaysia, im Irak und in Europa sowie als erste Direktorin der Pflegedienste in Abu Dhabi. Win Logan hatte 12 Jahre lang in den 1960er- und 1970er-Jahren den Vorsitz im Fachbereich Pflegestudien an der University of Edinburgh inne, bevor sie als Nurse Education Officer in das Scottish Office berufen wurde. Mehrmals wirkte sie in englischen und internationalen Pflege- und Universitätskomitees mit. Win Logan wurden Ehrentitel an zwei Universitäten verliehen und sie wurde 1996 im Rahmen des 40-jährigen Bestehens des Fachbereichs Pflegestudien zum Ehrenmitglied der University of Edinburgh ernannt. Alison Tierney Alison Tierney war eine der ersten Pflegenden in Großbritannien, die ein PhD- Abschluss (1976) absolvierte und anschließend eine vorwiegend forschungsorientierte Karriere verfolgte. Sie wurde 1997 zur Vorsitzenden der Abteilung Pflegeforschung an der University of Edinburgh ernannt, nachdem sie 10 Jahre lang Direktorin ( ) der international anerkannten Pflegeforschungsabteilung war, die vom Scottish Office 1971 initiiert worden war und sich auf den Fachbereich für Pflegestudien an der University of Edinburgh stützte. Durch ihre pflegerische und interdisziplinäre Forschungsarbeit und andere Aktivitäten hält Alison Tierney auch weiterhin enge Kontakte zu den Anbietern und Konsumenten von Pflege- und Gesundheitsdienstleistungen aufrecht. Auf nationalem und internationalem Niveau hat sie durch ihre aktive Arbeit als Mitglied des Royal College of Nursing (RCN), als Vertreterin des RCN von Großbritannien in der Arbeitsgruppe der europäischen Pflegeforscher (WENR) während der 1980er-Jahre und als Beraterin für Forschungsexperten des ICN viel zur strategischen Entwicklung der Pflegeforschung beigetragen.

13 11 Geleitwort Roper, Logan und Tierney erarbeiteten gemeinsam eine Verbesserung von Ropers Modell und veröffentlichten ihre Überlegungen erstmals 1993 in Die Elemente der Krankenpflege als eine Möglichkeit, Schüler und Studenten am Anfang ihrer Ausbildung in «das Nachdenken über die Pflegepraxis» einzuführen. Die fünf wichtigsten, miteinander in Verbindung stehenden Konzepte in ihrem Modell lauten: n Lebensaktivitäten; n Lebensspanne; n Abhängigkeits-/Unabhängigkeits-Kontinuum; n Faktoren, welche die Lebensaktivitäten beeinflussen; n Individualität im Leben. Zum Zeitpunkt der ersten Auflage (1993) befand sich die Diskussion über Themen wie Tod und Sterben, soziokulturelle Faktoren und Umwelt erst am Anfang, die Behandlung von wirtschaftspolitischen Faktoren war völlig neu und das Thema Sexualität schockierte gar noch manchen. Die Diagramme wurden für die zweite Auflage neu gestaltet und zwecks besserer Übersichtlichkeit für die dritte Auflage nochmals verändert. Sie wurden für die vierte Auflage weitgehend belassen, außer dass der Begriff «körperlich» durch «biologisch» ersetzt wurde. Die vorliegende Monografie (2000) soll die abschließende Veröffentlichung der Autorinnen und eine auf Dauer angelegte Darstellung des Pflegemodells sein, das in den Veröffentlichungen von Roper, Logan und Tierney seit 1980 stets Kernpunkt war. Das Modell basiert auf Realismus und leichter Zugänglichkeit. Roper, Logan und Tierney haben die Komplexität des Lebens und der Pflege berücksichtigt und ein Modell entwickelt, das relativ einfach erscheint, was im Allgemeinen schwieriger zu erreichen ist als die Darstellung eines komplexen Modells. Diese Einfachheit führt dazu, dass das Modell leicht verständlich, relevant und in der Pflegepraxis anwendbar ist. Es bietet ein Rahmenwerk, welches den Lernenden hilft, eine Denkweise über das Leben und die Pflege in allgemeiner Hinsicht zu entwickeln,