Anwendung von Antibiotika in der Eutergesundheit

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1 Anwendung von Antibiotika in der Eutergesundheit Dr. Walter Obritzhauser ECBHM Wintertagung 2016, Grünland- und Viehwirtschaft Aigen i. Ennstal,

2 Anwendung von Antibiotika in der Eutergesundheit Antibiotika u. Antibiotikaresistenz Antibiotikaeinsatz - in der Nutztierhaltung - beim Milchrind Antibiotikaeinsatz und Eutergesundheit - verantwortungsvoller Antibiotikaeinsatz - selektives Trockenstellen Projekte ADDA, Elektronisches Stallbuch

3 Antibiotika u. Antibiotikaresistenz

4 Antibiotika u. Antibiotikaresistenz

5 Epidemiologie der Antibiotikaresistenz Phase 1: Resistenz- Entstehung Phase 2: Resistenz- Selektion Phase 3: Resistenz- Persistenz Phase 3: Resistenz- Rückbildung Antibiotika u. Antibiotikaresistenz Mutation Antibiotikum Antibiotikum

6 Antibiotika u. Antibiotikaresistenz Jahr der Zulassung des Antibiotikums Jahr des ersten Resistenznachweises

7 Antibiotika u. Antibiotikaresistenz Begründeter Einsatz: Anwendung nur, wenn ein empfindlicher, bakterieller Erreger vorhanden ist. Zielgerichteter Einsatz: Auswahl des geeigneten Antibiotikums (Wirkungsspektrum, Wirkungsweise, Gewebeverteilung, ). Dosierung, Behandlungsintervall: ausreichend hoch dosiert, ausreichend kurze Intervalle. Behandlungsdauer: so kurz wie möglich, jedoch ausreichend lange zur Bekämpfung der Infektion. Vorbeugemaßnahmen: Einhaltung/Herstellung optimierter Haltungsbedingungen, gutes Management und hohe Hygienestandards! Schutzimpfungen Optimale Haltungsstandards Biosecurity verantwortungsvoller Antibiotikaeinsatz ( prudent use )

8 Antibiotikaeinsatz in der Nutztierhaltung 500,0 400,0 mg/pcu 300,0 200,0 100,0 57,2 mg/pcu 0,0 Quelle: Sales of veterinary antimicrobial agents in 26 EU/EEA countries in Fifth ESVAC report

9 Antibiotikaeinsatz in der Nutztierhaltung Vertriebszahlen ESVAC AUT: 10,1% der verkauften Antibiotika sind Highest priority critically important antimicrobials (HPCIA s) Quelle: Sales of veterinary antimicrobial agents in 26 EU/EEA countries in Fourth ESVAC report

10 Antibiotikaeinsatz in der Nutztierhaltung Ist der Vergleich von Antibiotika-Mengen sinnvoll? Oxytetracyclin (OTC): Dosierung = 10 mg/kg KG Dosis/600 kg KG = 6 Gramm Cefquinom: Dosierung = 1 mg/kg KG Dosis/600 kg KG = 0,6 Gramm Gewichtsmenge Dosismenge! 13

11 Antibiotikaeinsatz in der Nutztierhaltung Ist der Vergleich von Antibiotika-Mengen sinnvoll? Maßzahlen zur Messung des Antibiotikaeinsatzes Maßzahl Einheit Definition Wirkstoffmenge mg Menge der in den eingesetzten Tierarzneimitteln enthaltenen Wirksubstanz (Reinsubstanz) Prescribed Daily Dose (PDD) mg/kg KM u. Tag maximale angegebene Dosis * 0,8 je Arzneispezialität gem. SPC - Fachinformation PDD GVE mg/gve u. Tag PDD * 500 n PDD GVE n Anzahl verschriebener bzw. eingesetzter Wirkstoffdosen PDD GVE n PDD GVE / GVE n / GVE Anzahl der verschriebenen bzw. eingesetzten PDD GVE je Großvieheinheit 8

12 Antibiotikaeinsatz beim Milchrind n PDD / GVE Jahr 0,90 0,80 0,70 0,60 0,50 0,40 0,30 Systemischer und intramammärer Antibiotikaeinsatz bei Erkrankungen im Milchviehbestand (n PDD / GVE Jahr Median) QJ01A Tetrazycline QJ01B Amphenicole QJ01C Penicilline QJ01D Cephalosporine QJ01E Sulfonamide und Trimethoprim QJ01F Macrolide QJ01G Aminoglycoside QJ01M Quinolone 0,20 QJ01R Kombinationen von Antibiotika 0,10 0,00 NOS Kälberkrankheiten Krankheiten des Verdauungstraktes K. Fuchs, Obritzhauser W., 2010 Krankheiten der Geschlechtsorgane Euterkrankheiten Euterkrankheiten intramammär Klauenkrankheiten Lungenerkrankungen QJ51C Penicilline intramammär QJ51D Cephalosporine intramammär QJ51F Macrolide intramammär QJ51R Kombinationen von Antibiotika intramammär QJ51X Sonstige Antibiotika intramammär

13 Antibiotikaeinsatz beim Milchrind Milchrind n PDD/GVE median (ATCvet QJ01 and QJ51) QJ = 1,271 PDD/GVE Median QJ01 = 0,448 PDD/GVE Median QJ51 = 0,822 PDD/GVE Median HPCIA = 24,7 % von PDD ATCvet QJ01 = systemisch eingesetzte Antibiotika ATCvet QJ51 = intramammär eingesetzte Antibiotika HPCIA = highest priority critically important antimicrob. PDD = prescribed daily dose (definierte Tagesdosis) GVE = Großvieheinheit ( 500 kg)

14 Antibiotikaeinsatz beim Milchrind Einsatz von HPCIA s (npdd GVE /GVE Jahr ) Antibiotika Gesamt: 1,27 PDD GVE /GVE Jahr HPCIAs : 0,31 PDD GVE /GVE Jahr 0,05 0,05 systemisch 34% QJ01F + QJ51F Makrolide (4%) QJ01M Fluorchinolone (4%) 0,96 0,22 0,074 intramammär 66% 0,143 QJ01D + QJ51D Cephalosporine d. 3.u.4. Gen. (17%) QJ Andere Wirkstoffe (75%)

15 Antibiotikaeinsatz und Eutergesundheit verantwortungsvoller Antibiotikaeinsatz Das geeignete Antibiotikum ist aufgrund folgender Kriterien auszuwählen: -... am Beispiel Mastitis:

16 Mastitis subklinische Mastitis chronische Katarrhalmastitis Akute Mastitis ohne Störung des Allgemeinbefindens Akute Mastitis mit Störung des Allgemeinbefindens Einleitung einer mikrobiologischen Untersuchung mit Erstellung eines Antibiogramms nach Erregerisolierung in angemessenem Umfang: Angemessene Stichprobe nach Lage des Falles in jedem Fall Streptokokken; Staph. aureus E. coli; Sc. uberis; Penicillin G (Penethamat) Penicillin G (Penethamat) + Aminoglykosid Penicillin G; Ampicillin + Cloxacillin; Amoxicillin + Clavulansäure; Erythromyzin; Tylosin Aminoglykosid; Sulfonamid + Trimethoprim; Tetrazycline; Cephalosporine; Chinolone; Antibiotikum absetzen! Bei Therapieversagen Wiederholung der mikrobiologischen Untersuchung mit Erstellung eines Antibiogramms nach Erregerisolierung Nach Kontrolle des Behandlungserfolges Bewertung des diagnostischen und therapeutischen Vorgehens

17 Antibiotikaeinsatz und Eutergesundheit selektives Trockenstellen Anwendung von antibiotischen Trockenstellern (adct) selektiv nur bei Kühen bei denen eine Euterinfektion (IMI) nachgewiesen wurde, eine Euterinfektion hoch wahrscheinlich ist, ein hohes Neuinfektionsrisiko besteht. Kriterien für Auswahl von Kühen für adct auf Ebene des Betriebes Tankmilch-Zellzahl (BMSCC) Zellzahl der theoretischen Herdensammelmilch (HSM) Erregerprofil auf Ebene der einzelnen Kuh Bakteriologische Milchuntersuchung Schalm-Test (CMT) Tierindividuelle Zellzahl (ICSCC) Krankengeschichte (Mastitis)

18 Antibiotikaeinsatz und Eutergesundheit selektives Trockenstellen Tankmilch-Zellzahl 1 x Zellen/ml Einzelkuh-Zellzahl Grenzwert x Zellen/ml LN >1 LN = 1 < > 250 niedriger Grenzwert oder antibiotisches Trockenstellen aller Kühe bis TM-Zellzahl < Zellzahl der theoretischen HSM Biggs et al., VetRec 2016

19 Antibiotikaeinsatz und Eutergesundheit selektives Trockenstellen Selektive Anwendung von antibiotischen Trockenstellern (adct) sollte erfolgen auf der Basis einer betriebsindividuellen Beurteilung auf der Basis regelmäßiger (jährlicher) Evaluierungen Tankmilch-Zellzahl (BMSCC) Neuinfektionsrate Vermeidung von Neuinfektionen in der Trockenstehzeit durch Anwendung von internen Zitzenversieglern (its)!

20 ADDA ADvancement of Dairying in Austria Area 1 Area 2 1. Grundlagen der Milchproduktion und Sicherheit 1.1. Fütterungskonzepte für Hochleistungsmilchkühe 2. Bestandteile einer wettbewerbsfähigen Milchproduktion 2.1. Integriertes Datenmanagement 1.2. Reproduktion im Milchviehbetrieb 1.3. Eutergesundheit und Behandlung 2.2. Strategien für einen verminderten Antibiotikaeinsatz 2.3. Ökonometrie 1.4. Qualität und Sicherheit von Milchprodukten

21 ADDA ADvancement of Dairying in Austria

22 ADDA ADvancement of Dairying in Austria Antibiotikaeinsatz in Milchviehbetrieben mit Schwerpunkt Mastitistherapie: Ziel: Entwicklung von Leitlinien für den verantwortungsvollen Antibiotikaeinsatz in der Mastitisbehandlung Zusammenhänge zwischen Mastitis und Umwelt- /Managementfaktoren Ziel: Finden der bedeutendsten Risikofaktoren für Mastitiden Zusammenhang zwischen Mastitistherapie und Antibiotikaresistenz Ziel: Beschreibung des Zusammenhangs zwischen antibiotischer Mastitistherapie und Antibiotikaresistenz

23 Elektronisches Stallbuch Projektziele: Erweiterung der zentralen Rinderdatenbank (RDV) um den Einsatz der Tierarzneimittel Dokumentationserleichterungen und Managementhilfe für LW und Tierarzt - elektronischer Arzneimittelbeleg! Integration von weiteren relevanten Gesundheitsdaten - Datenaustauschplattform (BU Daten, Arzneimittelanwendungen, ) Bereitstellung von spezifischen Daten/Auswertungen für RDV4M und RDV4Vet

24 Anwendung von Antibiotika in der Eutergesundheit Antibiotika sind unverzichtbar zur Therapie und Gesunderhaltung von Tieren und Tierbeständen. Es existieren derzeit keine ausreichenden Alternativen. Der Einsatz von Antibiotika ist jedoch nur gerechtfertigt, wenn er tatsächlich erforderlich ist und die Auswahl des Wirkstoffes sorgfältig unter Berücksichtigung des Einzelfalls erfolgt ist. Antibiotika sind kein Ersatz für optimierte Haltungsbedingungen, gutes Management und Hygienestandards!

25 Die Selbstmedikation wird kommen. Und sie wird zu Missbrauch führen. Die größte Gefahr besteht dabei darin, dass durch Unterdosierung die Infektion nicht beseitigt wird, sondern die Bakterien Resistenzen entwickeln. Wenn also gedankenlose Personen mit Penicillin spielen, dann tragen sie am Ende Verantwortung für den Tod jener, die sich mit gegen Penicillin resistenten Mikroorganismen infizieren. Alexander Fleming, 1945

26 Anwendung von Antibiotika in der Eutergesundheit Danke für Ihre Aufmerksamkeit! Wintertagung 2016, Grünland- und Viehwirtschaft Aigen i. Ennstal,