Prävention von Pneumonien durch bakterienfreies Vernebeln bei der Anwendung von Kaltwasser - Ultraschallverneblern.

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1 Zentrale Dienste Geschäftsleitung Hygienekommission SVAR Richtlinie Ultraschallvernebler Ziel Prävention von Pneumonien durch bakterienfreies Vernebeln bei der Anwendung von Kaltwasser - Ultraschallverneblern. Inhalt 1 Allgemeines Wirkungsweise Gefahren und Einsatzbereiche Praktische Anwendung am Patienten Aufbereitung Ultraschallvernebler SCUN S Zusammensetzung Ultraschallvernebler SCUN 101 S Wechseln und Aufbereitung Ultraschallvernebler SonoDrop Zusammensetzung Ultraschallvernebler SonoDrop Wechseln und Aufbereitung Ultraschallvernebler UltraNeb DeVilbiss Zusammensetzung Ultraschallvernebler UltraNeb DeVilbiss Wechseln und Aufbereitung...8 Gerätetypen Modell Standort Art des Systems Bemerkung SCUN 101S+ Heiden und PZA Einweg Firma Stäubli SonoDrop 2 Firma MPV Truma UtraNeb DeVilbiss (blau) Firma HomeCare Medical Herisau und PZA Einweg Wurde von der Firma Stäubli auf Einweg umgerüstet Herisau Einweg Wurde von der Firma Stäubli auf Einweg umgerüstet Richtlinie Ultraschallvernebler Version 23 Seite 1 von 8

2 1 Allgemeines 1.1 Wirkungsweise Ultraschallvernebler erzeugen durch das Vernebeln von Flüssigkeiten (mittels elektronisch erzeugten Schwingungen im Ultraschallbereich) Aerosole, die aufgrund ihrer minimalen Grösse (< 5µm) ungehindert in die tiefen Atemwege bis in die Alveolen gelangen. Der Ultraschallvernebler dient zur Atemluftanfeuchtung und somit zur Prophylaxe der Schleimhautaustrocknung im gesamten Respirationstrakt. 1.2 Gefahren und Einsatzbereiche Ultraschallvernebler produzieren grosse Aerosolmengen und stellen somit bei der Freisetzung bakterienhaltiger Aerosole ein hohes Pneumonierisiko dar. Die Gefahr der Freisetzung bakterienhaltiger Aerosole besteht bei ungenügender Aufbereitung des Systems, durch kontaminierte Flüssigkeiten oder Kontamination des Wasserreservoirs, z.b. durch die Hände des Personals. Der Einsatz von Ultraschallverneblern muss deshalb in jeder Patientensituation gut überlegt und individuell entschieden werden: Anwendungsempfehlung: Frisch eingelegtes Tracheostoma Patienten nach Operationen an Rachen, Nasen oder Kehlkopf Patienten mit starker Dyspnoe in der terminalen Lebensphase 1.3 Praktische Anwendung am Patienten Vor jeder Manipulation am Vernebler ist eine Hygienische Händedesinfektion durchzuführen. Die Zusammensetzung der Teile erfolgt nach aseptischen Prinzipien. Patientenschlauch nicht direkt auf Patienten richten (kann rheumatische Entzündungen verursachen); Abstand zum Patienten ca. 1/2 bis 1m. Der Patientenschlauch ist gestreckt (bei Durchhängen besteht die Gefahr der Kondensatbildung). 1.4 Aufbereitung Einweg Patientenschlauch, Luftzuführschlauch, Sterilwasserkapsel und Überleitsystem sind Einwegartikel und werden nach Gebrauch entsorgt. Wechselintervall: siehe detaillierte Anleitungen (unten) Richtlinie Ultraschallvernebler Version 3 Seite 2 von 8

3 2 Ultraschallvernebler SCUN S+ 2.1 Zusammensetzung Ultraschallvernebler SCUN 101 S+ 1. Stecke Sie die Verneblerkammer (10) auf das Gerät (Indexstifte beachten 11). 2. Füllen Sie 3 cm Auqadest. in die Kammer (10). 3. Stecken Sie den Zwischenring (9) auf die Kammer (10) 4. Stecken Sie die geschlossene Verneblerkammer (8) in den Zwischenring, so dass der Anschluss für die Überleitung (1) nach vorne gerichtet ist. 5. Entfernen Sie an den Ein- und Austrittsöffnungen der Verneblerkammer (8) die Verschlussstopfen. 6. Stecken Sie den Bakterienfilter (3) auf den Luftauslass und Verbinden Sie den Bakterienfilter mit dem kurzen Schlauch (2 ) 40 cm lang mit der Verneblerkammer (8) 7. Schliessen Sie den Patientenschlauch (5) 120 cm lang an und fixieren Sie ihn am Ende des Flexarms (6). 8. Stecken Sie den Doppelstecker des Überleitsystems in die Verneblerkammer (8). 9. Hängen Sie nun die Sterilwasserflasche an den in der Höhe verstellbaren Haken und regulieren Sie die Höhe so, dass die Nadel des Überleitsystems (1) noch gut in die Membran der Sterilwasserflasche gesteckt werden kann. Beide Klemmen des Überleitsystems schliessen. 10. Stecken Sie nun die Nadel in die Membrane und öffnen Sie jetzt beide Klemmen, nun fliesst das Wasser in die Kammer. Der Wasserstand in der Kammer reguliert sich selber. Achtung: blau Klemme unbedingt schliessen, wenn Gerät nicht in Betrieb (ins Zimmer fahren usw.), da die Kammer sonst zu voll wird und somit der Druck zu hoch um Nebel zu erzeugen. 11. Schliessen Sie das Gerät ans Netz an und schalten Sie das Gerät mit dem Geräteschalter (auf der Rückseite des Geräts) ein. Beide Lampen müssen grün aufleuchten. 12. Regulieren Sie die Luft- und Nebelmenge mit den Drehknöpfen (4) und (12). Richtlinie Ultraschallvernebler Version 3 Seite 3 von 8

4 2.2 Wechseln und Aufbereitung Zubehör Wechsel Aufbereitung Aqua dest. Flasche (B. Braun) Nach 24 Stunden Patienten- und Luftzuführschlauch, Verneblerkammer und Überleitungsbesteck Verneblerkammer Wasser ausleeren, mit warmen Wasser ausspülen und trocknen Bakterienfilter Gehäuse, Elektrokabel und Ständer Bei optischer Verschmutzung Mit Terralin protect 0,5% abreiben Filter (Unterseite des Gerätes) Jährlich Auswechseln bei Service Bemerkung: Gerät erst vor Gebrauch zusammensetzen, mit Bezug abdecken Zubehör Bestellnummer Faltenschlauch ab Rolle für Patienten- und Luftschlauch (120 und 40cm) Bakterienfilter Verneblerkammer mit Überleitungsbesteck Sterilwasser Aqua Dest ml Richtlinie Ultraschallvernebler Version 3 Seite 4 von 8

5 3 Ultraschallvernebler SonoDrop Zusammensetzung Ultraschallvernebler SonoDrop Stecke Sie die Verneblerkammer (10) auf das Gerät (Indexstifte beachten 11). 2. Füllen Sie 3 cm Auqadest. in die Kammer (10). 3. Stecken Sie die geschlossene Verneblerkammer (8) in den Zwischenring, so dass der Anschluss für die Überleitung (1) nach vorne gerichtet ist. 4. Fixieren Sie die Kammer mit der Halterung (9) 5. Entfernen Sie an den Ein- und Austrittsöffnungen der Verneblerkammer (8) die Verschlussstopfen. 6. Stecken Sie den Bakterienfilter (3) auf den Luftauslass und Verbinden Sie den Bakterienfilter mit dem kurzen Schlauch (2 ) 40 cm = 1 Schnittstelle lang mit der Verneblerkammer (8) 7. Schliessen Sie den Patientenschlauch (5) 120 cm = 3 Schnittstellen lang an und fixieren Sie ihn am Ende des Flexarms (6). 8. Stecken Sie den Doppelstecker des Überleitsystems in die Verneblerkammer (8). 9. Hängen Sie nun die Sterilwasserflasche(7) an den in der Höhe verstellbaren Haken oder Bändel und regulieren Sie die Höhe so, dass die Nadel des Überleitsystems (1) noch gut in die Membran der Sterilwasserflasche gesteckt werden kann. Beide Klemmen des Überleitsystems schliessen. 10. Stecken Sie nun die Nadel in die Membrane (13) und öffnen Sie jetzt beide Klemmen, nun fliesst das Wasser in die Kammer. Der Wasserstand in der Kammer reguliert sich selber. Achtung: blau Klemme unbedingt schliessen, wenn Gerät nicht in Betrieb (ins Zimmer fahren usw.), da die Kammer sonst zu voll wird und somit der Druck zu hoch um Nebel zu erzeugen 11. Schliessen Sie das Gerät ans Netz an und schalten Sie das Gerät mit dem Geräteschalter (4)(vorne unter Signalanzeige) ein. Lampen müssen grün aufleuchten. Gelb = Störung) 12. Lufteinlassfilter (12) unter Seite des Gerätes (kleiner Schwamm lose hochgesteckt) alle 7 Tage mit Wasser auswaschen und trocknen lassen. Richtlinie Ultraschallvernebler Version 3 Seite 5 von 8

6 3.2 Wechseln und Aufbereitung Zubehör Wechsel Aufbereitung Aqua dest. Flasche (B. Braun) Nach 24 Stunden Patienten- und Luftzuführschlauch, Verneblerkammer und Überlei- tungsbesteck USV Becher mit Quarz Wasser ausleeren Mit warmen Wasser ausspülen und trocknen Bakterienfilter Bei Feuchtigkeit Staubfilter alle 7 Tage Mit Wasser auswaschen Gehäuse, Elektrokabel und Ständer und Becher von Aussen Bei optischer Verschmutzung Bei Defekt entsorgen und neuen im Tech. Dienst. holen/bestellen Mit Terralin protect 0,5% abreiben Bemerkung: Gerät erst vor Gebrauch zusammensetzen, mit Bezug abdecken. Zubehör Bestellnummer Faltenschlauch ab Rolle für Patienten- und Luftschlauch (120 und cm) Bakterienfilter Verneblerkammer mit Überleitungsbesteck Sterilwasser Aqua Dest ml Richtlinie Ultraschallvernebler Version 3 Seite 6 von 8

7 4 Ultraschallvernebler UltraNeb DeVilbiss 4.1 Zusammensetzung Ultraschallvernebler UltraNeb DeVilbiss Stecke Sie die Verneblerkammer (10) auf das Gerät (Indexstifte beachten 11). 2. Füllen Sie 3 cm Auqadest. in die Kammer (10). 3. Stecken Sie die geschlossene Verneblerkammer (8) in den Zwischenring, so dass der Anschluss für die Überleitung (1) nach vorne gerichtet ist. 4. Fixieren Sie die Kammer mit der Halterung (9) 5. Entfernen Sie an den Ein- und Austrittsöffnungen der Verneblerkammer (8) die Verschlussstopfen. 6. Stecken Sie den Bakterienfilter (3) auf den Luftauslass und Verbinden Sie den Bakterienfilter mit dem kurzen Schlauch (2 ) 40 cm = 1 Schnittstelle lang mit der Verneblerkammer (8) 7. Schliessen Sie den Patientenschlauch (5) 120 cm = 3 Schnittstellen lang an und fixieren Sie ihn am Ende des Flexarms (6). 8. Stecken Sie den Doppelstecker des Überleitsystems in die Verneblerkammer (8). 9. Hängen Sie nun die Sterilwasserflasche(7) an den in der Höhe verstellbaren Haken oder Bändel und regulieren Sie die Höhe so, dass die Nadel des Überleitsystems (1) noch gut in die Membran der Sterilwasserflasche gesteckt werden kann. Beide Klemmen des Überleitsystems schliessen. 10. Stecken Sie nun die Nadel in die Membrane (13) und öffnen Sie jetzt beide Klemmen, nun fliesst das Wasser in die Kammer. Der Wasserstand in der Kammer reguliert sich selber. Achtung: blau Klemme unbedingt schliessen, wenn Gerät nicht in Betrieb (ins Zimmer fahren usw.), da die Kammer sonst zu voll wird und somit der Druck zu hoch um Nebel zu erzeugen. 11. Schliessen Sie das Gerät ans Netz an und schalten Sie das Gerät mit dem Geräteschalter (4) (Hinten am Gerät)) ein. Lampen müssen grün aufleuchten. Gelb = Störung) 12. LC-Display (1) Timerfunktion einstellbar: 0, 15, 30, 45, und 60 min. vierfach einstellbare Gebläse- und Verneblerleistung integrierte Alarmfunktionen. Richtlinie Ultraschallvernebler Version 3 Seite 7 von 8

8 4.2 Wechseln und Aufbereitung Zubehör Wechsel Aufbereitung Aqua dest-flasche (B. Braun) Patienten- und Luftzuführschlauch, Verneblerkammer und Überlei- tungsbesteck Nebelkammer und Deckel Bakterienfilter Gehäuse, Elektrokabel und Ständer Bei optischer Verschmutzung Wasser ausleeren Mit warmen Wasser ausspülen und trocknen Mit Terralin protect 0,5% abreiben Bemerkung: Gerät erst vor Gebrauch zusammensetzen, mit Überzug abdecken. Zubehör Bestellnummer Faltenschlauch ab Rolle für Patienten- und Luftschlauch (120 und 40cm) Bakterienfilter Verneblerkammer mit Überleitungsbesteck Sterilwasser Aqua Dest ml Richtlinie Ultraschallvernebler Version 3 Seite 8 von 8