E-Zigaretten, Tabakerhitzer & Co wo stehen wir in Deutschland?

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1 Hauptstadtbündnissitzung Berlin qualmfrei 22. November 2018 E-Zigaretten, Tabakerhitzer & Co wo stehen wir in Deutschland? Bedarfe und Herausforderungen für die Tabakprävention Priv.-Doz. Dr. Ute Mons Stabsstelle Krebsprävention & WHO-Kollaborationszentrum für Tabakkontrolle Deutsches Krebsforschungszentrum, Heidelberg

2 12/12/2018 Seite 2 Hintergrund: Tabakkonsum und Tabakkontrolle in Deutschland DKFZ

3 12/12/2018 Seite 3 Gesundheitsrisiko Tabak Rauchen schädigt nahezu jedes Organ des Körpers Deutschland 2013: Insgesamt tabakbedingte Todesfälle ( Männer Frauen) Entspricht 13,5% aller Todesfälle DKFZ 2015

4 12/12/2018 Seite 4 Folgen: Mortalitätslast und Folgekosten Quelle: DKFZ 2015, Tabakatlas 2015

5 12/12/2018 Seite 5 Folgen: Krebslast Deutschland 2018 Insgesamt tabakbedingte Krebsfälle ( Männer Frauen) Entspricht 19,3% aller Krebsfälle Mons et al. 2018, Deutsches Ärzteblatt

6 12/12/2018 Seite 6 Folgen: Rauchen ist Krebsrisikofaktor Nr. 1 Insgesamt sind diese Risikofaktoren für 37% der Krebsfälle in Deutschland verantwortlich Gredner et al. 2018, Deutsches Ärzteblatt

7 12/12/2018 Seite 7 Deutschland Schlusslicht in der Tabakkontrolle Europaweit größte Dichte an Zigarettenautomaten Unzureichender Nichtraucherschutz (in den meisten Bundesländern) Kaum Unterstützung für Raucher, die aufhören wollen Einziges Land in EU, das uneingeschränkt Plakatwerbung für Tabak erlaubt

8 Nichtsdestotrotz: Tabakkonsum in der Bevölkerung leicht rückläufig 12/12/2018 Seite 8 Tabaksteuererhöhungen Schockbilder? Quelle: Schaller et al., Bundesgesundheitsblatt 2018

9 12/12/2018 Seite 10 Herausforderungen: Verschiebungen auf dem Tabak- und Nikotinmarkt DKFZ

10 Zigaretten weiterhin Hauptprodukt bei Erwachsenen 12/12/2018 Seite 11 TNS 2017

11 Verschiebungen bei Jugendlichen/jungen Erwachsenen Autor 12/12/2018 Seite bis 17-Jährige 18- bis 25-Jährige Quelle: Orth et al., Bundesgesundheitsblatt 2018

12 12/12/2018 Seite 13 Shisha DKFZ

13 12/12/2018 Seite 14 Gesundheitsgefährdung durch Shisha-Rauchen DKFZ 2015

14 12/12/2018 Seite 15 Gesundheitsgefährdung durch Shisha-Rauchen

15 12/12/2018 Seite 16 Regulierung kombinierte Warnhinweise aus Bild und Text Besteuerung wie Pfeifentabak Werbeverbot in TV, Radio, Internet, Print und im Kino vor 18 Uhr sowie Verbot des grenzüberschreitenden Sponsorings Jugendschutzgesetz verbietet unter 18-Jährigen den Erwerb von Shishatabak und deren Konsum in der Öffentlichkeit Fallen unter Nichtraucherschutzgesetze

16 12/12/2018 Seite 17 Fazit Shishas Auch wenn ein direkter Vergleich schwierig ist, ist davon auszugehen, dass vom Wasserpfeifenrauchen eine ähnliche Gesundheitsgefahr ausgeht wie vom Zigarettenrauchen. Besorgniserregend ist insbesondere die hohe Attraktivität von Shishas bei Jugendlichen, sowie die geringe Risikowahrnehmung. DKFZ

17 12/12/2018 Seite 18 E-Zigarette DKFZ

18 Verbreitung der E-Zigaretten-Nutzung in Deutschland 12/12/2018 Seite 19 Hoher Probierkonsum, insbesondere in jüngeren Altersgruppen. Allerdings regelmäßiger Konsum vergleichsweise wenig verbreitet, und fast ausschließlich unter Rauchern. DKFZ 2018

19 12/12/2018 Seite 20 Schadstoffe im E-Zigaretten-Aerosol DKFZ 2015

20 12/12/2018 Seite 21 DKFZ 2018

21 12/12/2018 Seite 23 Entwicklung der Positionen zu E-Zigaretten

22 12/12/2018 Seite 24 Regulierung Regelungen zur Produktsicherheit (maximale Füllmengen für Nachfüllbehälter und Kartuschen, maximaler Nikotingehalt, Kindersicherheit, Verbot bestimmter Zusatzstoffe, Reinheit der Inhaltsstoffe, Beipackzettel, Warnhinweise ) Jugendschutzgesetz verbietet unter 18-Jährigen den Erwerb von E-Zigaretten und deren Konsum in der Öffentlichkeit Verwendung in Nichtraucherbereichen ist derzeit nicht eindeutig reguliert Keine Besteuerung

23 12/12/2018 Seite 25 Fazit E-Zigaretten Aerosol von E-Zigaretten enthält gesundheitlich bedenkliche Substanzen. Auch wenn Langzeitstudien fehlen, ist davon auszugehen, dass E-Zigaretten erheblich weniger schädlich sind als herkömmliche Tabakzigaretten. Bei vollständigem (!) Umstieg eine weniger schädliche Alternative zum Tabakrauchen. DKFZ

24 12/12/2018 Seite 26 Tabakerhitzer DKFZ DKFZ

25 Verbreitung der Tabakerhitzer-Nutzung in Deutschland 12/12/2018 Seite 27 Quelle: Kotz et al., Bundesgesundheitsblatt 2018

26 12/12/2018 Seite 28 Relative Mengen von (potentiellen) Schadstoffen Aerosol von IQOS vs. Tabakrauch (nach HCI-Protokoll) DKFZ 2018

27 12/12/2018 Seite 29 Gefährdungspotential von Tabakerhitzern DKFZ 2018

28 12/12/2018 Seite 30 Regulierung Regulierung wie Pfeifentabak (geringere Besteuerung, Textwarnhinweise) Werbebeschränkungen wie Tabakprodukte (Verbot der Werbung in TV, Radio, Print, Internet sowie Verbot von grenzüberschreitendem Sponsoring) Jugendschutzgesetz verbietet unter 18-Jährigen Jugendlichen den Erwerb von Tabakerhitzern und deren Konsum in der Öffentlichkeit Verwendung in Nichtraucherbereichen nicht eindeutig reguliert, nur manche Bundesländer verbieten den Konsum von Tabakerhitzern in Nichtraucherbereichen

29 12/12/2018 Seite 31 Fazit Tabakerhitzer Aerosol von Tabakerhitzern enthält toxische und krebserzeugende Substanzen. Die Schadstoffbelastung von Tabakerhitzern ist im Vergleich zu herkömmlichen Zigaretten reduziert, bislang lässt sich jedoch nicht abschätzen, inwiefern sich dies auch langfristig in eine geringere Gesundheitsgefährdung überträgt. DKFZ

30 12/12/2018 Seite 32 Kontinuum des Gefährdungspotentials DKFZ 2015

31 12/12/2018 Seite 33 Bedarfe in der Tabakprävention

32 12/12/2018 Seite 34 Bedarfe in der Tabakprävention Quelle: Schaller et al., Bundesgesundheitsblatt 2018

33 12/12/2018 Seite 35 Was muss getan werden? Nichtraucherschutz verbessern und vereinheitlichen Werbung, Promotion und Sponsoring für Tabakprodukte in jeder Form verbieten Tabaksteuern kontinuierlich und deutlich erhöhen Vertriebsmöglichkeiten von Tabakwaren einschränken Hilfen zum Rauchstopp verbessern Unterbindung des illegalen Handels von Tabakprodukten Einflussnahme der Tabakindustrie transparent machen und eindämmen Nationale Tabakpräventionsstrategie sowie entschlossene Umsetzung einer solchen Strategie erforderlich

34 12/12/2018 Seite 36 Konsequente Tabakprävention rettet Leben Status-quo Männer WHO/MPOWER -Goldstandard Status-quo Frauen WHO/MPOWER -Goldstandard WHO/MPOWER-Goldstandard: - Umfassender Nichtraucherschutz - Rauchstoppunterstützung - bildgestützte Warnhinweise - Tabakwerbeverbot - Tabaksteuererhöhungen Mons et al., Tob Control 2017; 26: ; Levy et al., Nic Tob Res 2013; 15:

35 12/12/2018 Seite 37 Zusammenfassung Von Shishas geht eine ähnliche Gesundheitsgefahr aus wie vom Zigarettenrauchen Steigende Nutzungszahlen insbesondere bei jungen Leuten konsequenter Vollzug des Jugendschutzes, Nichtraucherschutz sowie Aufklärung notwendig Schadenspotenzial von E-Zigaretten deutlich geringer als bei herkömmlichen Zigaretten Nicht harmlos! Für Nichtraucher und Jugendliche ungeeignet konsequenter Vollzug des Jugendschutzes und Regulierung notwendig Für Raucher bedeutet Umstieg auf E-Zigaretten eine Schadensminderung wirksamer Verbraucherschutz und Regulierung notwendig Schadstoffbelastung bei Tabakerhitzern geringer als bei herkömmlichen Zigaretten Nicht harmlos! Für Nichtraucher und Jugendliche ungeeignet konsequenter Vollzug des Jugendschutz und Regulierung notwendig Nichtsdestotrotz: Zigarettenrauchen weiterhin das größte Gesundheitsproblem! Konsequente Tabakprävention notwendig

36 12/12/2018 Seite 38 Kontakt: