Behalten Sie dieses Informationsblatt bei sich!

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1 Informationsblatt zur Einreichung eines Herzenswunsches Mariahilfer Straße 105/2/11 Stiftung Kindertraum erfüllt Herzenswünsche von Kindern und Jugendlichen bis 18 Jahre in Österreich, die mit einer Behinderung oder schweren Krankheit leben. Was wir von Ihnen benötigen (Kopien sind ausreichend) Vollständig ausgefülltes Formular Datenschutzrechtliche Einverständniserklärung Bescheid vom Finanzamt über den Bezug der erhöhten Familienbeihilfe Pflegegeldbescheid (bei Bezug von Pflegegeld) Ärztlicher Befund des Kindes Einkommensnachweis aller im Haushalt lebenden Personen (inkl. etwaiger Beihilfen oder Unterhaltszahlungen) Beschreibung des Wunsches mit Kostenvoranschlag Foto des Kindes Wie ein Herzenswunsch erfüllt wird Nach Einlangen der Unterlagen melden wir uns innerhalb von zwei Wochen telefonisch bei Ihnen, um die weitere Vorgangsweise zu besprechen. Der Herzenswunsch wird auf unserer Website auf der aktuellen Wunschliste vorgestellt und wir beginnen mit den organisatorischen Vorarbeiten. Die Finanzierung erfolgt ausschließlich durch Spenden von Privatpersonen und Firmen. Sobald die Finanzierung gesichert ist, werden Sie von uns verständigt. Welche Wünsche nicht erfüllt werden können Leider gibt es auch Gegebenheiten, unter denen wir die Möglichkeit einer Wunscherfüllung ausschließen müssen. Dazu zählen u.a. bereits getätigte Anschaffungen und begonnene Therapien, Wohnraumbeschaffung, Umbauarbeiten, Treppenlift, Rollstuhlrampe, Autokauf, Swimmingpool, Delfintherapie, Assistenz in Kindergarten oder Schule, Therapieausbildung der Eltern. Detaillierte Informationen finden Sie unter. Die Stiftung Kindertraum ist eine gemeinnützige Privatstiftung. Auf Zuwendungen besteht daher kein Rechtsanspruch. Bei Fragen erreichen Sie uns unter 01/ Behalten Sie dieses Informationsblatt bei sich! Stiftung Kindertraum, Einreichung Einzelwunsch Sept 2018, Seite 1 von 6

2 Einreichung eines Herzenswunsches Die Stiftung Kindertraum erfüllt Herzenswünsche von Kindern und Jugendlichen mit Behinderungen oder schweren Krankheiten. Der Bezug von erhöhter Familienbeihilfe oder Pflegegeld ist Voraussetzung! Kind Name: Geburtsdatum: Staatsbürgerschaft: Bundesland: Adresse (Straße, PLZ, Ort): Mariahilfer Straße 105/2/11 Projektnummer (intern) Herzenswunsch des Kindes Foto des Kindes (auch Beilegen möglich): Voraussichtliche Kosten Kosten anführen und Kostenvoranschlag/ Kostenaufstellung beilegen. Welche positiven Erwartungen verbinden Sie mit der Herzenswunscherfüllung für Ihr Kind? Beschreibung der Krankheit/Behinderung des Kindes Von der Stiftung Kindertraum auszufüllen: Familie Mutter, Name und Beruf: Vater, Name und Beruf: Geschwister, Name und Alter: Telefon und wann erreichbar: Anzahl der im Haushalt lebenden Personen: Deutschsprachige Kontaktperson Wenn für die organisatorische Abwicklung erforderlich Name: Adresse: Telefon/ und wann erreichbar: Aufgenommen am: Erfüllt am: Wunschübergabe am: Bearbeitet von: Kosten des Wunsches: Speziell zu beachten: Stiftung Kindertraum, Einreichung Einzelwunsch Sept 2018, Seite 2 von 6

3 Monatliches Netto-Haushaltseinkommen Bitte führen Sie hier das Einkommen aller im Haushalt lebenden Personen an und legen Kopien bei. Ebenso von Familienbeihilfe, Pflegegeld, Unterhaltszahlungen und sonstigen Unterstützungen. Besondere Ausgaben Bitte geben Sie Aufwendungen an, die in Zusammenhang mit der Behinderung bzw. Krankheit des Kindes stehen (Therapien, Medikamente, Heilbehelfe, Hilfsmittel). Name, Adresse und Telefonnummer des/der behandelnden Arztes/Ärztin Bitte ärztlichen Befund in Kopie beilegen. Weitere Ansuchen Ich habe bei folgenden Stellen ebenfalls um Unterstützung für diesen Herzenswunsch angesucht bzw. werde ansuchen (Bereits vorhandene Zu-/Absagen anführen und beilegen). Ich habe von der Stiftung Kindertraum erfahren durch/über: Bitte ankreuzen: Mir ist bewusst, dass die Stiftung Kindertraum Herzenswünsche nur dann erfüllt, wenn die Eltern nicht in der Lage sind, diesen Wunsch selbst zu finanzieren. Ich habe das beiliegende Informationsblatt und den Datenschutzhinweis gelesen, akzeptiert und bestätige hiermit die Richtigkeit meiner Angaben. Mit meiner Unterschrift erkläre ich mich einverstanden, dass der Herzenswunsch des Kindes unter folgenden Voraussetzungen bearbeitet werden kann: Herzenswunsch, Vorname (auf Wunsch geändert), Krankheit und Alter des Kindes dürfen auf der Website der Stiftung Kindertraum vorgestellt werden, um SpenderInnen dafür zu gewinnen. Zur Bedankung der SpenderInnen sind lediglich der Vorname und ein Foto des Kindes mit dem erfüllten Herzenswunsch erforderlich. Wichtiger Hinweis: Aus rechtlichen Gründen ist es erforderlich, die datenschutzrechtliche Einverständniserklärung ausgefüllt und unterschrieben an Stiftung Kindertraum zu retournieren. Ort, Datum und Unterschrift Erziehungsberechtigte/r Stiftung Kindertraum, Einreichung Einzelwunsch Sept 2018, Seite 3 von 6

4 Mariahilfer Straße 105/2/11 Aus Gründen der Transparenz der Spendenverwendung ist es für die Stiftung Kindertraum unerlässlich, ihre Arbeit mit Fotos und Videos zu dokumentieren. Damit erreichen wir auch unsere SpenderInnen zur Unterstützung zukünftiger Herzenswünsche. Wir bitten Sie daher, Ihre Einwilligung für die Verwendung von Fotos und Videos, die für den Außenauftritt der Stiftung Kindertraum zu erteilen. Datenschutzrechtliche Einverständniserklärung für die Verwendung von Fotos und Videos Mir ist bekannt, dass Fotos und Videos, die im Rahmen der Herzenswunscherfüllung gemacht werden, ausschließlich kontextgebunden verwendet werden, um die Stiftung Kindertraum und ihre Aktivitäten darzustellen. Es werden ausschließlich Vorname und Alter des Kindes genannt. Hiermit erkläre ich mich einverstanden, dass Fotos und Videos, die im Rahmen der Herzenswunscherfüllung gemacht werden und auf denen mein Sohn/meine Tochter Vor- und Nachname zu sehen ist, von der Stiftung Kindertraum verwendet werden dürfen Herzenswünsche auf der Website der Stiftung Kindertraum Herzenswünsche in Printmedien Ort, Datum Unterschrift Eltern od. Erziehungsberechtigte/r Diese Einwilligung kann jederzeit schriftlich oder mündlich widerrufen werden. Bitte beachten Sie unseren Datenschutzhinweis! Stiftung Kindertraum,, Mariahilfer Straße 105/2/11 Tel: 01/ Fax: 01/ Stiftung Kindertraum, Einreichung Einzelwunsch Sept 2018, Seite 4 von 6

5 Datenschutzhinweis gemäß Artikel 13 DSGVO Transparenz und Wahrung Ihrer Datenschutzrechte sind uns wichtig! Mariahilfer Straße 105/2/11 Die folgende Mitteilung beschreibt, wie die Stiftung Kindertraum personenbezogene Daten hinsichtlich des Antrages bzw. der Abwicklung eines Herzenswunsches verarbeitet. 1. Unsere Kontaktdaten Bei Fragen zur Verarbeitung Ihrer personenbezogenen Daten wenden Sie sich bitte an uns: Stiftung Kindertraum, Mariahilfer Straße 105/2/11, Tel.: 01/ , 2. Zwecke der Verarbeitung und deren Rechtsgrundlagen Wir verwenden Ihre personenbezogenen Daten und die Ihres Kindes (nachfolgend personenbezogene Daten genannt) für folgende Zwecke: a) Präsentation des Herzenswunsches zur Einwerbung von Spenden für die Erfüllung des Herzenswunsches gemäß unserer statutengemäßen Organisationszwecke sowie Verarbeitungen zur Abwicklung des Herzenswunsches auf Grundlage von Artikel 6 (1) lit b DGVO (Vertragserfüllung) b) Verwendung für die Bedankung bei SpenderInnen und der Neugewinnung von UnterstützerInnen für die Erfüllung weiterer Herzenswünsche auf Grundlage von Artikel 6 (1) lit a DSGVO (Einwilligung) Bereitstellung folgender Daten zur Bearbeitung des Herzenswunsches: Kind Name, Adresse und Foto Geburtsdatum Staatsbürgerschaft Herzenswunsch des Kindes Krankheitsdaten/Befunde Erhöhte Familienbeihilfe vom Finanzamt, Pflegegeldbescheid Angaben zu Ausgaben, die im Zusammenhang mit der Behinderung bzw. Krankheit des Kindes stehen (Therapien, Therapiegeräte, Medikamente, Hilfsmittel) Eltern/Erziehungsberechtigte/Geschwister Name und Kontaktdaten Geburtsdatum Beruf/ArbeitgeberIn Haushaltseinkommen Angaben über weitere Unterstützungsansuchen Namen und Alter der Geschwister Behandelnde/r Arzt/Ärztin Name und Kontaktdaten (Adresse und Telefonnummer) Deutschsprachige Kontaktperson (bei Bedarf) Stiftung Kindertraum, Einreichung Einzelwunsch Sept 2018, Seite 5 von 6

6 3. Erforderlichkeit der Datenverarbeitung Die Verarbeitung der personenbezogenen Daten ist aus vertraglichen Gründen (Zuwendung zur Erfüllung eines Herzenswunsches in Form einer Schenkung) erforderlich. Bei Nichtbereitstellung kann die Erfüllung des Herzenswunsches nicht erfolgen. Ihre Daten werden keinem Dritten überlassen! Ausnahme: Die erforderlichen Daten für Lieferung oder Buchung im Rahmen der Wunscherfüllung. 4. Speicherdauer Die personenbezogenen Daten werden von uns so lange aufbewahrt, wie es nötig ist, um die angeführten Zwecke zu erreichen und wie dies nach anwendbarem Recht zulässig ist. Wir speichern die personenbezogenen Daten zudem jedenfalls, so lange gesetzliche Aufbewahrungsfristen bestehen oder Verjährungsfristen potentieller Rechtsansprüche noch nicht abgelaufen sind. 5. Ihre Rechte im Zusammenhang mit personenbezogenen Daten Nach dem geltenden Recht sind Sie unter anderem berechtigt (I) zu überprüfen, ob und welche personenbezogenen Daten wir über Sie gespeichert haben und Kopien dieser Daten zu erhalten. (II) die Einschränkung der Verarbeitung Ihrer personenbezogenen Daten zu verlangen. Dies hilft insbesondere dabei, dass wir Sie künftig nicht mehr kontaktieren. (III) die Berichtigung, Ergänzung oder Löschung Ihrer personenbezogenen Daten, die falsch sind oder nicht rechtskonform verarbeitet werden, zu verlangen. Die Löschung Ihrer Daten kann erst dann erfolgen, wenn die gesetzlichen steuerrechtlichen Aufbewahrungsfristen abgelaufen sind. (IV) Sie haben das Recht, Ihre Einwilligung jederzeit zu widerrufen. (V) Sie können für die Zwecke der Datenübertragbarkeit die uns von Ihnen zur Verfügung gestellten Daten in einem strukturierten, gängigen und maschinenlesbaren Format erhalten bzw. die Übertragung auf einen anderen Verantwortlichen verlangen (sofern technisch möglich). (VI) Sie haben das Recht, bei der zuständigen Aufsichtsbehörde Beschwerde zu erheben, wenn Sie der Ansicht sind, dass die Verarbeitung Ihrer Daten rechtswidrig erfolgt. Kontaktdaten der österreichischen Aufsichtsbehörde: Österreichische Datenschutzbehörde Wickenburggasse Wien Telefon: Behalten Sie diesen Datenschutzhinweis bei sich! Stiftung Kindertraum, Einreichung Einzelwunsch Sept 2018, Seite 6 von 6