Spannung U. in Volt V. Bei ERBE-Generatoren ändert die Effekteinstellung die Spannung (außer bei der Argonplasma-Koagulation).

Transkript

1 Gastroenterologie

2 Spannung U in Volt V Bei ERBE-Generatoren ändert die Effekteinstellung die Spannung (außer bei der Argonplasma-Koagulation).

3 Gastroenterologie Workstation

4 Gastroenterologie Oesophagus Magen Gallenblasengang Duodenum Transversum Pancreasgang Ascendens Jejunum Caecum Descendens Sigmoideum Ileum Rectum

5 Gastroenterologie mit flexiblen Endoskopen Flexible Endoskope werden oral oder rectal in den Gastrointestinaltrakt eingeführt.

6 Aufbau eines Endoskops Arbeitskanal für das Instrument Licht Objektiv Wasserdüse zur Objektivreinigung Luft- und Spüldüse Licht

7 Aufbau eines Endoskops Einführschlauch Distales Ende Kontrollkörper Anschluss

8 Aufbau eines Endoskops Angulation des distalen Endes Right Left Down Up Arbeitskanal

9 VIO GI-Workstation Basismodell VIO 200 S ERBEJET 2 Vollausstattung VIO 200 D APC 2 ERBEJET 2 EIP 2

10 VIO 200 S Buchsen für monopolare und bipolare Instrumente. Upgrade mit ENDO CUT möglich. VIO 200 S unterstützt die Module ERBEJET 2, APC 2 und EIP 2.

11 Zusätzliche Vorteile des VIO 200 D DRY CUT zum Schneiden mit besonders intensiver Hämostase. ReMode Zweite monopolare Buchse (Standardausführung) Hochauflösendes Farbdisplay

12 Vorteile des APC 2 in der Endoskopie Kontaktlose Hämostase Gleichmäßige Oberflächenkoagulation zur Devitalisierung Geringeres Perforationsrisiko Geringe Karbonisation und weniger Rauchentwicklung Sichere Anwendung

13 APC-Sonden FiAPC-Sonden Filterintegrierte APC-Sonde

14 APC-Sonden Unterscheidung nach: Durchmesser Länge Form der distalen Sondenöffnung: Axial Side fire Circumferential Schwarze Markierungsringe Jeweils 1 cm Zur Sicherheit des Endoskops muss der erste Ring während der Anwendung sichtbar sein. Anschluss 1cm Markierungsringe

15 APC-Sonden Weiß = Einmalartikel 1cm Schwarz = wiederverwendbar

16 EIP 2 ERBE Irrigation Pump Spülpumpe Zum Säubern des Darms Klare Sicht Über den Spülkanal des Endoskops, dadurch kein Instrumentenwechsel nötig.

17 EIP 2 ERBE Irrigation Pump Einfache Handhabung

18 EIP 2 Zubehör Fußschalter für EIP 2 Schlauchset EIP 2 Spüladapter für verschiedene Endoskope OLYMPUS FUJINON PENTAX *und neue FUJINON-Modelle

19 Polypektomie Gestielte und sessile Polypen

20 Polypektomie Zu beachten Schlinge horizontal positionieren. Schlinge vorsichtig und langsam schließen. Horizontal anheben weg von der Darmwand. Schlinge darf bei der Stromaktivierung keinen Kontakt zur Darmwand haben.

21 Papillotomie

22 Sonden für die Papillotomie

23 Sphinkterotomie (Papillotomie)

24 ENDO CUT I und ENDO CUT Q ENDO CUT I für Papillotomie ENDO CUT Q für Polypektomie, EMR und ESD

25 ENDO CUT I und ENDO CUT Q ENDO CUT Fraktionierter Schneidemode mit alternierenden Schnitt- und Koagulationszykle n für die Endoskopie. Ziel: Kontrolliertes Schneiden Gute Hämostase

26 Polypektomie

27 ENDO CUT I und ENDO CUT Q

28 ENDO CUT I und ENDO CUT Q ENDOCUT Q Schneidespannung: 770 Vp ENDO CUT I Schneidespannung: 550 Vp

29 Anschnittphase Schnittzyklus beginnt mit Anschnittphase. Bewirkt erste Hämostase vor dem eigentlichen Schnitt, dadurch auch besserer Anschnitt. Anschnittphase gelb/blau schraffiert Die Anschnittphase ist sehr kurz (nur geringe Koagulation). Dauer der Anschnittphase wird nachgeregelt (u.a. abhängig vom Durchmesser des Polypen und der Zugkraft der Schlinge).

30 Schnittphase Während der Schnittphase werden die Lichtbögen erkannt. Schnittphase (gelb) Die Lichtbogenerkennung wird zur automatischen Regulierung der Schnittphase genutzt. Die ermöglicht ein kontrolliertes Schnittergebnis. Lichtbogen (Gelb)

31 Koagulationsphase Die Koagulationsphase dient zur Blutstillung. Koagulationsphase (blau) 4 Effektstufen regeln die Koagulationstiefe. Die Koagulationsdauer ist weniger entscheidend als die Effektstufe. Koagulation

32 ENDO CUT Aktivierung Gelbes Fußpedal (mit Aktivierungssignal) Zweiter Ton während des Schnitts (Schneidesignal). Fußschalter sollte gedrückt bleiben, bis das Gewebe vollständig durchtrennt ist.

33 Effekt Spannung Vp der Koagulationszyklen. Je größer die Effektstufe, desto größer ist die ergänzende Koagulation. Effekt 1: Schneidevorgang ohne Koagulationszyklus. 2

34 Effekt Spannung Vp der Koagulationszyklen. Je größer die Effektstufe, desto größer ist die ergänzende Koagulation. Effekt 1: Schneidevorgang ohne Koagulationszyklus. 1

35 Effekt Effekt 1 Effekt 4

36 ENDO CUT Expert Mode Expert Mode Aktivierung im passwortgeschützen Setup. Zusätzliche Einstellung: Schnittdauer Schnittintervall

37 Schnittdauer Die Schnittdauer kann in 4 Stufen eingestellt werden

38 Schnittdauer Die Schnittdauer kann in 4 Stufen eingestellt werden

39 Schnittdauer Schnittdauer einstellbar in Abhängigkeit von Größe und Form des Polypen. Die Schnittdauer beeinflusst die Schnitttiefe. Geringe Schnitttiefe Größere Schnitttiefe

40 Schnittintervall Ein Schnittintervall umfasst einen Schnitt- und einen Koagulationszyklus. Stufe 1 = schnelle Intervalle, d.h. ca. jede ½ Sek.

41 Schnittintervall Ein Schnittintervall umfasst einen Schnitt- und einen Koagulationszyklus. Stufe 10 = langsame Intervalle, d.h. ca. jede 2 Sek.

42 Schnittintervall

43 APC Modes PULSED APC FORCED APC PRECISE APC

44 Devitalisierung mit APC Barrett Syndrom Barrett nach APC Devitalisierung bei Barrett Syndrom einem Vorstadium des Speiseröhrenkarzinoms.

45 Tumorablation mit APC Großes duodenal adenom Großes duodenal adenom nach Ablation mit APC.

46 Tumorablation Duodenal adenom Duodenal adenom nach APC

47 APC Kolon-Angiektasie PULSED oder FORCED APC

48 Stenosen PULSED APC

49 Stent in-growth FORCED oder PULSED APC (nicht PRECISE APC)

50 Blutungen nach Polypektomie PRECISE oder PULSED APC

51 Tumor-Reduktion FORCED oder PULSED APC

52 Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit. ERBE Elektromedizin GmbH Marketing Training Waldhörnlestraße Tübingen Deutschland Telefon Telefax

53 Rechtlicher Hinweis Die ERBE Elektromedizin GmbH hat größtmögliche Sorgfalt auf die Erstellung dieser Präsentation verwandt. Dennoch können Fehler nicht völlig ausgeschlossen werden. Die in der Präsentation enthaltenen Informationen und Empfehlungen begründen keine Ansprüche gegen die ERBE Elektromedizin GmbH. Sollte sich eine Haftung aus zwingenden gesetzlichen Bestimmungen ergeben, so beschränkt sich diese auf Vorsatz und grobe Fahrlässigkeit. Die Angaben über Einstellwerte, Applikationsstellen, Applikationsdauer und den Gebrauch der Instrumentarien beruhen auf klinischen Erfahrungen. Es handelt sich jedoch lediglich um Richtwerte, die von dem Operateur auf ihre Anwendbarkeit geprüft werden müssen. Abhängig von den individuellen Gegebenheiten kann es erforderlich sein, von den Angaben in dieser Präsentation abzuweichen. Infolge von Forschung und klinischen Erfahrungen ist die Medizin ständigen Entwicklungen unterworfen. Auch daraus kann sich ergeben, dass eine Abweichung von den hier enthaltenen Angaben sinnvoll sein kann.

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