Anamnesebogen der Praxis Bouchette

Transkript

1 Anamnesebogen der Praxis Bouchette Name, Vorname Geb.-Datum Ihre aktuellen Beschwerden Wo sind Ihre akuellen Beschwerden? Seit wann haben Sie ihre Beschwerden? Sind die Beschwerden seitdem immer gleich und werden stetig schlimmer? Wie stark sind die Beschwerden? 0-10 (0= keine Beschwerden) Welchen Schmerzcharakter haben Ihre Beschwerden? Dumpf,ziehend, stechend, flächig, spitz, ausstrahlend Wodurch verschlimmern sich die Schmerzen? Wodurch werden die Schmerzen weniger? Vorerkrankungen Auch wenn Sie wegen bestimmten Beschwerden zu uns kommen und nicht den direkten Zusammenhang zu Ihren Vorerkrankungen sehen können, kann für uns Therapeuten Ihre Krankheitsvorgeschichte für den Erfolg der Therapie entscheidend sein. Wir betrachten Sie als ganzen Menschen und manchmal spielen alte, längst vergessene Vorgeschichten in den heutigen Prozess mit rein. Orthopädisch Unfälle wann Arthrose seit wann wo genau Instabilitäten seit wann wo genau Osteoporose seit wann wo genau Kieferbeschwerden seit wann wo genau Zahnersatz Zahnwurzelentz. mit Knochenentz. wann wo genau

2 Steißprellungen wann Bänderverletzungen wann wo genau Muskelverletzungen wann wo genau Knochenbrüche wann wo genau Gelenkersatz wann wo genau Sonstige Beschwerden im orthopädischen Bereich Neurologisch Schwindel seit wann Auslöser Kopfschmerzen seit wann Auslöser Tinnitus/Hörstürze Wann wo genau Bandscheibenvorfälle seit wann wo genau Taubheit/Kribbeln seit wann wo genau Schlaganfall Wann MS seit wann Parkinson seit wann Gürtelrose Wann wo genau Sonstige Beschwerden im neurologischen Bereich

3 Gefäße Thrombose wann wo genau Venenentzündungen wann wo genau Arteriosklerose seit wann wo genau Aneurysma seit wann wo genau Venen-OP s wann wo genau Lymphgefäßerkrankungen seit wann wo genau Sonstige Beschwerden mit Gefäßen Innere rez. Mittelohrentzündungen seit wann Wo genau rez. Nasennebenhöhlenentz. seit wann Auslöser trockene, gerötete Augen seit wann Auslöser tränende Augen seit wann Auslöser Schilddrüsenüberfunktion seit wann Hashimoto seit wann Schilddrüsenknoten seit wann

4 empfindlicher Rachen Neigung zu Heiserkeit /Verschlucken/Mandelentz. seit wann Auslöser Herzinfarkte wann Herzinsuffizienz wann Herzklappenfehler seit wann wo genau Herzmuskelentzündungen wann schwere/rez. Lungenentz. wann Rippenfellentzündungen wann Asthma seit wann Auslöser COPD seit wann rez. Bronchitis seit wann Auslöser Gallensteine seit wann Gallenblasenentz. wann welche Behandlung erfolgte Fettleber/vergrößerte Leber seit wann Magenbeschwerden seit wann Auslöser Nahrungsmittelintoleranzen seit wann Auslöser Neigung zu Verstopfung seit wann Auslöser Neigung zu Durchfall seit wann Auslöser

5 Diabetes Typ 1 seit wann Diabetes Typ 2 seit wann Bauchspeicheldrüsenentz. wann Hämorriden wann Schuppenflechte seit wann wo genau Rheuma seit wann wo genau Gicht seit wann wo genau Neurodermitis seit wann wo genau Urologie/Gynäkologie Prostatavergrößerung/entz. Wann rez. Blasenentzündungen Seit wann Nierensteine Wann wo genau Nierenbeckenentzündungen Wann wo genau Nierenzysten Seit wann wo genau Eierstockentfernungen Wann wo genau Gebärmutterentfernung Wann Ursache Gebärmuttersenkung Seit wann Kaiserschnitte Wann Zangengeburten Wann Endometriose Gebärmutterkrebs wann Brustkrebs Wann wo genau Inkontinenzneigung seit wann Auslöser

6 sonstige Beschwerden im gynokologischen/urologischen Bereich Medikamente Blutverdünner Bisphosphonate Schmerzmittel Betablocker Cortisonpräparate Soziales ergonomisches Umfeld Sport ( was/ wie oft/ Beschwerden dabei? Beruf ( ehemaliger?/seit wann in der Rente?) Müssen Sie jemanden pflegen Wohnen Sie alleine oder mit jemanden zusammen? Wohnen Sie im EG/OG mit Lift oder Treppen? Hatten Sie größere soziale Umstellungen verkraften müssen, wie z.b. Scheidung, schlimme Erkrankung/Tod eines nahen Angehörigen, Umzug, Arbeitslosigkeit