Kontaktanzeigen und alles über das. vorher und nacher. Pietro Vernazza

Transkript

1 Kontaktanzeigen und alles über das vorher und nacher Pietro Vernazza

2 Digitalisierung der Zeitungsinserate 2

3 Tinder / Grinder Klare Ansage meiner Wünsche 3

4 Was bedeutet PrEP? 4 Einlauf vor dem Date Medikamente vor dem Date

5 HIV-Prä-Expositions-Prophylaxe Zuweisung zur PrEP 5

6 Homepage und Sprechstunde 6

7 PrEP-Sprechstunde 35 Jahre alter MSM, Single Konsequenter Kondomgebrauch insbesondere in depressiven Phasen erschwert Grosser Leidensdruck nach ungeschütztem Sex (Angst) 7

8 Who should receive PrEP (WHO)

9 Gute Gründe PrEP anzusprechen Hohes Risiko absehbar (vgl. WHO: >3%/J.) MSM Rezept. AV, ohne Kondom, mit > 5 P./J Chemsex Häufige PEP Anfragen Häufige STDs

10 Fall 2: Wenn seltene Krankheiten häufiger werden «Mit meinem Po stimmt was nicht» 10

11 Beim Hausarzt «Mit meinem Po stimmt was nicht» Patient, 27 Jahre alt Sexuell aktiver MSM Beklagt «seltsames Gefühl im Analbereich» Fragt, ob er wohl Hämorrhoiden hat 11

12 Beim Hausarzt «Mit meinem Po stimmt was nicht» Patient, 27 Jahre alt Sexuell aktiver MSM Beklagt «seltsames Gefühl im Analbereich» Fragt, ob er wohl Hämorrhoiden hat 12

13 Beim Proktologen 13 Anoskopie in Steinschnittlage: Keine Hämorrhoiden Eitrige, fistulierende Proctitis

14 Beim Proktologen 14 Anoskopie in Steinschnittlage: Keine Hämorrhoiden Eitrige, fistulierende Proctitis

15 «Ich will das alles nicht!» Patient meldet sich in der STI-Sprechstunde: 15 «Ich will keine Operation» «Eine Drainage bedeutet bis 6 Monate kein Analverkehr!»

16 Abstrich auf Chlamydien und Gonokokken anal Das Labor zeigt 16

17 Differenzierung auf LGV 17

18 Klassische LGV mit LK-Schwellung 18

19 Behandlung der LGV 19

20 Von Tinder zu den kommerziellen Kontaktanzeigen Das älteste Gewerbe der Welt 20

21 Das älteste Gewerbe der Welt «Ausflug ins Etablissement» 58-jähriger Mann, verheiratet Vor 5 Tagen Sex in einem Bordell Vaginalsex mit Kondom 21 «Ich muss ein STI-Screening haben meine Frau darf nichts erfahren!»

22 Was würden Sie dem Mann anbieten 22 HIV und Syphilis Bluttest Abstrich urethral Go/CT (PCR)

23 Inkubationszeiten Wann sicher? 23

24 Prävalenz (%) Infektiologie / Spitalhygiene STI-Tests bei asymptomatischen Personen mit sexuellem Risiko STAR-Trial: Bakterielle STI Gonorrhoe Chlamydien Aktive Lues Eine der drei MSM Sexarbeiterin Hetero M+F

25 Risikobasiertes Testen bei Asympt. 25 HIV: Sinnvoll bei MSM (6-monatlich) Syphilis + GO: Sinnvoll bei MSM, CSW Jährlich bei MSM < 10 Partner / Jahr Häufiger bei >10 Partner, CSW Chlamydia: unsicher

26 Wollte ich das wissen? Mehr Tests, bessere Diagnostik?

27 Fall: Der junge Kreuzfahrer in Ihrer Praxis «Ich probiere mal eine Cruise!» 27 Ich will viel Fun haben! Aber ich will vorbereitet sein! Was muss ich beachten?

28 «Auf Barbados freue ich mich» 28

29 «Ich habe auch schon gegoogelt...» 29 Infektiologie / Spitalhygiene

30 Welche Empfehlungen geben Sie? 30 Hepatitis A-Impfschutz ergänzen Ich benötige weitere Informationen

31 Häufigste Indikation für PrEP Eventbezogene oder Holiday-PrEP zum Bsp. für Sexparty oder Ferien, etc. Genügt empfohlene Dosis Truvada? 1 Dosis 24h vor erstem Sex Empfehlung KSSG: 1. Dosis 3-4 Tage vor Risikoevent Alle 24h 1 Tablette Bis 48h nach letztem «Event»

32 ECDC meldet Ende Mai 2017 Hepatitis A Ausbrüche unter MSM ( )

33 Zusammenfassung Das Leben ist vielfältig Sex passiert und ist interessant Risiken bekannt Sexwork: Go / Chlamydien (trotz Kondom) HIV-PrEP: Option bei hohem HIV-Risiko MSM: Impfung gegen HAV und HBV 33