VERWENDUNGSNACHWEIS. vom Az.: über EUR. vom Az.: über EUR. wurden zur Finanzierung der o. a. Maßnahmen insgesamt bewilligt: EUR

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1 (Zuwendungsempfänger) Ort, Datum Telefon (Anschrift der Bewilligungsstelle) Kulturbetrieb der Stadt Aachen Kulturservice zu Hd. Frau Irit Tirtey Mozartstr Aachen VERWENDUNGSNACHWEIS Betreff (Zuwendungszweck) Durch Zuwendungsbescheid(e) der (Bewilligungsstelle) vom Az.: über EUR vom Az.: über EUR wurden zur Finanzierung der o. a. Maßnahmen insgesamt bewilligt: EUR Es wurden insgesamt ausgezahlt: EUR

2 - 2 - I. Sachbericht (Kurze Darstellung der durchgeführten Maßnahme, u. a. Beginn, Maßnahmedauer, Abschluss Nachweis des geförderten Personals, Erfolg und Auswirkungen der Maßnahme, etwaige Abweichungen von den dem Zuwendungsbescheid zugrunde liegenden Planungen und vom Finanzierungsplan; soweit technische Dienststellen des Zuwendungsempfängers beteiligt waren, sind die Berichte dieser Stellen beizufügen.)

3 - 3 - II. Zahlenmäßiger Nachweis 1. Einnahmen Art Eigenanteil, Leistungen Dritter, Zuwendungen Lt. Zuwendungsbescheid EUR v.h. Lt. Abrechnung EUR v.h. Eigenanteil Leistungen Dritter (ohne öffentl. Förderung) Bewilligte öffentl. Förderung durch Zuwendung des Kulturbetriebs der Stadt Aachen Insgesamt Ausgaben Ausgabengliederung*) Lt. Zuwendungsbescheid Lt. Abrechnung insgesamt davon zuwen- insgesamt davon zuwendungsfähig dungsfähig EUR EUR EUR EUR Insgesamt

4 - 4 - III. Bestätigungen Die vorgenannten Angaben stimmen mit dem/den Zuwendungsbescheid(en) überein. In Kenntnis der strafrechtlichen Bedeutung unvollständiger oder falscher Angaben wird versichert, dass - die Einnahmen und Ausgaben nach den Rechnungsunterlagen im Zusammenhang mit dem geförderten Vorhaben angefallen sind (bei Förderung von Baumaßnahmen: und mit der Baurechnung übereinstimmen), - die nicht zuwendungsfähigen Beträge, Rückforderungen und Rückzahlungen abgesetzt wurden, - die Zuwendung ausschließlich zur Erfüllung des im Bewilligungsbescheid näher bezeichneten Zuwendungszwecks verwendet wurde, - die Ausgaben notwendig waren, - wirtschaftlich und sparsam verfahren worden ist, - die Angaben mit den Büchern und Belegen übereinstimmen, - die Angaben vollständig sind, - die im Zuwendungsbescheid, einschließlich den dort enthaltenen Nebenbestimmungen, - genannten Bedingungen und Auflagen eingehalten wurden. Die Ausgaben wurden wie folgt ausgewiesen: mit Umsatzsteueranteil ohne Umsatzsteueranteil Der Antragsteller war zum Vorsteuerabzug berechtigt nicht berechtigt Dem Unterzeichner ist bekannt, dass die Zuwendung im Falle ihrer zweckwidrigen Verwendung der Rückforderung und Verzinsung unterliegt. Hinweis: Der zahlenmäßige Nachweis gem ANBest-I bzw ANBest- P sowie die Originalbelege gem. 6.5./6.8. ANBest-P sind als Anlage beizufügen! Ort/Datum rechtsverbindliche Unterschrift der zur rechtsgeschäftlichen Vertretung befugten Person/en

5 - 5 - IV. Ergebnis der Prüfung durch die gemeindliche Rechnungsprüfung Der Verwendungsnachweis wurde anhand der vorliegenden Unterlagen geprüft. Es ergaben sich keine - die nachstehenden - Beanstandungen. (Ort/Datum) (Dienststelle/Unterschrift) V. Ergebnis der Verwendungsnachweisprüfung durch die kommunale Bauverwaltung (Nr. 6.8 VVG) Der Verwendungsnachweis wurde baufachlich geprüft. Aufgrund stichprobenweiser Überprüfung der Bauausführung und der Rechnungsbelege wird die Übereinstimmung der Angaben im Verwendungsnachweis mit der Baurechnung und mit der Örtlichkeit bescheinigt. Die baufachliche Stellungnahme ist beigefügt. (Ort/Datum) (Dienststelle/Unterschrift)

6 - 6 - VI. Ergebnis der Prüfung durch die Bewilligungsbehörde (Nr VVG) Der Verwendungsnachweis wurde anhand der vorliegenden Unterlagen geprüft. Es ergaben sich keine - die nachstehenden - Beanstandungen. (Ort/Datum) (Dienststelle/Unterschrift)

Verwendungsnachweis. (Zuwendungsempfänger) Ort: Datum: Telefon: (Anschrift der Bewilligungsbehörde) Zuwendungszweck:

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