- Interessensbekundung zur Bewerbung als Bundesfreiwillge(r)

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1 Hallo, Sie haben Interesse daran, sich freiwillig zu engagieren? Das freut uns sehr! Die Arbeitsstelle Frieden und Umwelt der Evangelischen Kirche Pfalz ist Träger für den Bundesfreiwilligendienst. Mit uns als Träger haben Sie die Möglichkeit sich in einer Vielzahl verschiedener Tätigkeitsfelder, im sozialen oder ökologischen Bereich, einzubringen. Als Bundesfreiwillige / Bundesfreiwilliger schließen Sie eine Vereinbarung mit dem Bund (Bundesamt für Familie und zivilgesellschaftliche Aufgaben). Ihren Dienst leisten Sie in einer Einsatzstelle. Dort werden Sie auch fachlich angeleitet und begleitet. Während Ihrer Zeit als Bundesfreiwillige / Bundesfreiwilliger nehmen Sie kostenfrei an Seminar- und Bildungstagen teil. Diese werden von uns als Träger gestaltet. Darin setzen wir einen besonderen Schwerpunkt auf friedensethische und ökologische Themen. Einsatzstelle und Träger sind also gemeinsam für die pädagogische Begleitung in Ihrem Bundesfreiwilligendienst zuständig. Um Sie in Bezug auf Ihren Einsatz als Bundesfreiwillige / Bundesfreiwilliger beraten und begleiten zu können, senden Sie uns bitte das nachfolgende Formular - Interessensbekundung zur Bewerbung als Bundesfreiwillge(r) zu. Vielleicht haben Sie ja Bereits Kontakt zu einer Einsatzstelle aufgenommen und sich beworben. Dann benötigen wir Ihre Interessensbekundung für die pädagogische Begleitung. Haben Sie noch keine konkrete Einsatzstelle vor Augen? Dann beraten wir Sie gern und stellen Ihnen mögliche Einsatzstellen vor. Weitere Informationen finden Sie auch auf unserer Homepage! Herzliche Grüße, Gregor Rehm, Referent für Bundesfreiwilligendienst Arbeitsstelle Frieden und Umwelt: Referat - Interessensbekundung zur Bewerbung als Bundesfreiwillige(r) - S. 1

2 Interessenbekundung zur Bewerbung als Bundesfreiwillige(r) Hiermit bekunde ich mein Interesse für den Bundesfreiwilligendienst bei der Arbeitsstelle Frieden und Umwelt der Evangelischen Kirche der Pfalz als Träger. Bitte tragen Sie hier Ihre persönlichen Daten ein. Anrede Frau Herr Name Vorname Straße / Nr PLZ Ort Bundesland Telefon Telefax Handy Geburtsdatum Geburtsort Konfession Staatsangehörigkeit Verfügen Sie über einen der genannten Abschlüsse? Hauptschulabschluss Fachhochschulreife Ausbildung:. Studium:.. Realschulabschluss/ Mittlere Reife Allgemeine Hochschulreife / Abitur Sonstige: Derzeitige Tätigkeit Arbeitsstelle Frieden und Umwelt: Referat - Interessensbekundung zur Bewerbung als Bundesfreiwillige(r) - S. 1

3 Geplanter Dienstbeginn Geplantes Dienstende Geplante Dienstzeit in Monaten Gewünschter Einsatzort Haben Sie einen Führerschein? Bitte tragen Sie hier Informationen zu Ihrem Interesse am BFD ein. nein ja, wenn ja, Umkreis km sind Sie bereit in der Einsatzstelle zu fahren? nein (TT/MM/JJJJ) (TT/MM/JJJJ) ja In welchem Einsatzfeld möchten Sie arbeiten? Sozialer BFD Sozialstation Krankenhaus Kinder- und Jugendarbeit Alten- und Pflegeheim Behindertenhilfe Gemeindedienst Ökologischer BFD (Naturschutz, Umweltbildung, ökologische Forschung, Garten und Landschaftspflege, Erneuerbare Energien) Ich habe bereits Kontakt zu einer Einsatzstelle aufgenommen: nein ja, wenn ja, Name der Einsatzstelle:. Ansprechpartner vor Ort:... Welches Berufsziel haben Sie nach dem BFD? Haben Sie bereits einen BFD oder ein FSJ gleitstet? Welche Gründe haben Sie einen Bundesfreiwilligendienst machen zu wollen? Ich möchte über Einsatzstellen für den Bundesfreiwilligendienst informiert werden. Bitte nehmen Sie dazu Kontakt mit mir auf: nein ja nein ja, wenn ja: von bis in folgender Einsatzstelle: Ich stimme bis auf Widerruf zu, dass mir per Mail - Informationen bzgl. BFD ja nein - Informationen/Einladungen zu Veranstaltungen und Aktionen der Arbeitsstelle Frieden und Umwelt ja nein geschickt werden. Ort / Datum.. Unterschrift Arbeitsstelle Frieden und Umwelt: Referat für - Interessensbekundung zur Bewerbung als Bundesfreiwillige(r) - S. 2

4 Information zur Speicherung personenbezogener Daten (Gem. Informationspflicht nach 17 des Datenschutzgesetzes der Evangelischen Kirche in Deutschland) Verantwortliche Stelle für die Erhebung der Daten ist: Arbeitsstelle Frieden und Umwelt der Evangelischen Kirche Pfalz Durch die verantwortliche Stelle werden personenbezogene Daten der/des Freiwilligen verarbeitet. Dies sind: Name, Geburtsdatum, Postanschrift, Adresse, Telefonnummer, Mobilfunknummer Der Zweck der Datenverarbeitung ist die Durchführung des Bundesfreiwilligendienstes auf der Grundlage des BFDG. Empfänger der erhobenen personenbezogenen Daten sind die Einsatzstelle, die Arbeitsgemeinschaft der Evangelischen Jugend e.v. (aej) und Evangelische Freiwilligendienste ggmbh als Zentralstelle sowie das Bundesamt für Familie und zivilgesellschaftliche Aufgaben (BAFzA). Rechtsgrundlage für die Datenverarbeitung und -aufbewahrung ist 6 Nr.5 des DSG- EKD, das Bundesfreiwilligendienstgesetz (BFDG) in Verbindung mit der zwischen Ihnen, Ihrer Einsatzstelle, dem Träger und dem BAFzA geschlossene BFD- Vereinbarung. Die Bereitstellung Ihrer personenbezogenen Daten ist vertraglich und gesetzlich für die Durchführung des Bundesfreiwilligendienstes erforderlich. Bei Nichtbereitstellung kann der BFD nicht durchgeführt werden. Sie haben das Recht auf Auskunft über Ihre verarbeiteten personenbezogenen Daten, auf Berichtigung, auf Datenübertragbarkeit, auf Löschung, auf Einschränkung der Verarbeitung, sollte diesem Anspruch keine gesetzliche Aufbewahrungsfrist entgegenstehen. Des Weiteren haben Sie das Recht auf Beschwerde bei der Aufsichtsbehörde, der oder dem zuständigen Beauftragten für den Datenschutz Ihrer Landeskirche. Die Dauer der Speicherung der personenbezogenen Daten erfolgt gemäß 12 BFDG. Arbeitsstelle Frieden und Umwelt: Referat für - Information zur Speicherung personenbezogener Daten - S. 1

5 Einwilligung zur und Bestätigung der Information zur Speicherung personenbezogener Daten (gem. Informationspflicht nach 17 des Datenschutzgesetzes der Evangelischen Kirche in Deutschland) Ich habe die Information zur Speicherung personenbezogener Daten der verantwortlichen Stelle für die Erhebung der Daten, Arbeitsstelle Frieden und Umwelt der Evangelischen Kirche Pfalz erhalten und stimme der Speicherung meiner Daten im darin beschriebenen Sinne zu. Name: Vorname: Geburtsdatum: Postanschrift: Adresse: Telefonnummer: Mobilfunk- /Handynummer: Datum: Unterschrift: Arbeitsstelle Frieden und Umwelt: Referat für - Information und Einwilligung zur Speicherung personenbezogener Daten - S. 2