SQLape. ANQ Rehospitalisationen und Reoperationen NEUIGKEITEN 2012

Größe: px

Ab Seite anzeigen:

Download "SQLape. ANQ Rehospitalisationen und Reoperationen NEUIGKEITEN 2012"

Walther Boer
vor 5 Jahren
Abrufe

1 ANQ Rehospitalisationen und Reoperationen NEUIGKEITEN 2012 IMPLEMENTIERUNG DER TOOLS VOR ORT - Aufbereitung der Daten - Installation - Kontrolle der Datenqualität - Analyse der Ergebnisse des Tools - Suche nach Ursachen ERGEBNISSE BFS (DATEN 2010) - Datenqualität - Rehospitalisationen - Reoperationen 1

2 NEUIGKEITEN 2012 NEUIGKEITEN Erwartete Schweizer Raten (Reoperationen) - Neue Präsentation der Ergebnisse - technologische Aktualisierung (automatisch installierter Dongle auf Windows 7 Runtime Access 2010) - Aktualisierung der CIM-10 und CHOP Codes - Verbesserung der Algorithmen: a) Reoperation von Verbrennungsopfern b) Rehospitalisation für nicht geplante Chemotherapien, drohendem Abort, Schlafapnoe-Ausschluss 2

3 NEUIGKEITEN 2012 Version 2012 Vorhergehende Versionen Installation des Programms - Runtime nur wenn immer notwendig Access - vereinfacht wenn Access Installation des Dongle - neue Computer automatisch immer notwendig - alte Computer Installation möglich Vorbereitung der Daten - Umwandlung Format BFS 3

4 IMPLEMENTIERUNG DER TOOLS VOR ORT Aufbereitung der Daten Installation der Tools -Rehospitalisation/Reoperation Kontrolle der Datenqualität Analyse der Ergebnisse des Tools Suche nach Ursachen 4

5 IMPLEMENTIERUNG DER TOOLS VOR ORT Aufbereitung der Daten 5

6 IMPLEMENTIERUNG DER TOOLS VOR ORT Installation der Tools -Rehospitalisationen/Reoperationen Version des Windows-Betriebsystems Windows 32-Bit XP/Vista/Windows 7 Windows 64-Bit Windows 7 Ohne Access AR_W32_Runtime AR_W64_Runtime Access 2003 Access 2007 Access bits AR_W32_Access_32_bits AR_W64_Access_32_bits Access bits --- AR_W64_Access_64_bits 6

7 IMPLEMENTIERUNG DER TOOLS VOR ORT Kontrolle der Datenqualität Beispiel Potentially_avoidable_readmissions_rate.xls Hospital Year Observed Global Rate Expected Rate Min Expected Rate Max Expected Rate Observed Internal Rate Number Eligible Cases Data Quality A Warning B Warning Administrative_data_validation.xls Hospital Année VAL001 VAL002 VAL003 VAL004 VAL005 VAL006 VAL007 VAL008 VAL009d VAL009m VAL009y A B C D

8 IMPLEMENTIERUNG DER TOOLS VOR ORT Qualitätsanforderungen an die administrativen Daten 8

9 IMPLEMENTIERUNG DER TOOLS VOR ORT Qualitätsanforderungen an die medizinischen Daten.Hospital Année Precision- Very imprecise diagnoses Precision- Imprecise diagnoses Precision- Number of procedures Precision- Very imprecise procedures Precision- Imprecise procedures Conformity- Diagnoses Conformitiy- Procedures Variation Procedure Dates A B C D

10 IMPLEMENTIERUNG DER TOOLS VOR ORT Analyse der Ergebnisse des Tools Rehospitalisationen 10

IMPLEMENTIERUNG DES TOOLS VOR ORT Analyse der Ergebnisse des Tools - Reoperationen SPITAL HOPITAL globale beobachtete Rate Taux observé global globale erwarte-te Rate Taux attendu global niedrigste

11 IMPLEMENTIERUNG DES TOOLS VOR ORT Analyse der Ergebnisse des Tools - Reoperationen SPITAL HOPITAL globale beobachtete Rate Taux observé global globale erwarte-te Rate Taux attendu global niedrigste höchste minimal maximal Verhäl-tnis der Raten Ratio des taux Angepasste Raten Taux ajusté Anzahl der Fälle Nombre de cas éligibles Datenqualität Qualité des données Ergeb-nis t 1 t 0 t 0min t 0max R t' '888 OK A '968 OK A '547 OK A '531 OK A '209 OK A '748 OK A 7 (5) '978 (8) (A) 9 (7) (6) (A) '906 OK B 12 (7) 13 (7) '848 OK A '881 OK A '211 OK B '262 OK C '103 OK A '504 OK B '913 (8) (A) '759 OK C '391 OK A Score 11

12 IMPLEMENTIERUNG DES TOOLS VOR ORT Hilfstool für das Studium der Patientendossiers 12

13 IMPLEMENTIERUNG DER TOOLS VOR ORT Ursachenanalyse bei den potentiell vermeidbaren Rehospitalisationen 13

14 IMPLEMENTIERUNG DER TOOLS VOR ORT Ursachenanalyse bei den potentiell vermeidbaren Reoperationen 14

15 ERGEBNISSE BFS (DATEN 2010) Probleme bezüglich der Datenqualität im Jahre 2010 (1) Ohne Dezember 2009 Patienten (verschiedene Spital nummer) (2) Ungenaue Diagnosen (ICD-10 codes) (3) wenige Minimal-invasive Interventionen (CHOP codes) (4) hohen Ausländeranteil (nicht enthalten) (5) keine chirurgische Tätigkeit (6) < 220 Fälle / Jahr (7) Keine Variabilität der Daten der Intervention (8) Variabilität der Daten der Intervention < 1% (1) sans les patients de décembre 2009 (numéro d'hôpital différent) (2) codage des diagnostics peu précis (3) peu d'opérations minimalement invasives (4) forte proportion de patients étrangers (exclus) (5) pas d'activité chirurgicale (6) < 220 cas éligibles / an (7) absence de variabilité des dates opératoires (8) variabilité des dates opératoires < 1% 15

16 ERGEBNISSE BFS (DATEN 2010) Rehospitalisationen 10 Spitäler mit unterschiedlichen BUR-Nummern zwischen 2009 und es fehlen die Patienten, die im Dezember 2009 (1/12) ausgetreten sind - erwartete Rate wurde unterschätzt (Hospitalisation in 6 vorhergehenden Monaten) Unternehmensfusion, Achtung Psychiatrie&Geriatrie/Rehabilitation - M500 et - M900 Nur 4 Spitäler mit wenig genauen Diagnosen und 1 Spital mit geringer Zahl an wenig invasiven Operationen Keine weiteren Probleme Reoperationen Daten einer jeden Operation identisch / Aufenthalt (19 Mal) Daten einer jeden Operation identisch in >99% der Fälle (Male) 16

17 ERGEBNISSE BFS (DATEN 2010) Globale beobachtete Rate in der Schweiz : 5% Beobachtete Rate des Spitals : 6% Erwartete Rate des Spitals : 4% Adjustierte Rate des Spitals H : 7,5% (=5% *6%/4%). REHOSPITALISATION REOPERATION ewartete Rate 18% 16% 14% 12% 10% 8% 6% 4% 2% 0% 0% 2% 4% 6% 8% 10% 12% 14% 16% 18% beobachtete Rate erwartete Rate / taux attendu 8% 7% 6% 5% 4% 3% 2% 1% 0% 0% 1% 2% 3% 4% 5% 6% 7% 8% beobartete Rate / taux observé 17

18 Neue Definition des Falls Rehospitalisation oder Transfer (mit Ausnahmen) gleiche Hauptdiagnosegruppe (MDC) innerhalb von 18 Tagen im gleichen Spital Informationen an das BFS übermittelt (zusätzlich Felder ) Austritts- und Rehospitalisationsdaten (1-4) Grund der Rehospitalisation (gleiche MDC, Komplikationen, Rücktransfer) 18

19 Neue Definition des Falls Einzuführende Änderungen bei den Rehospitalisationen Der Zähler: - wenn gleiche MDC innerhalb von 18 Tagen = ~ Rehospitalisation bei einer Erkrankung des gleichen Systems im Algorithmus - die neue Definition des Falls anhand der alten Daten simulieren - Vergleichen der Ergebnisse Der Nenner: - Jeder Austritt = 1 Risiko Aktualisierung der erwarteten Rate Einzuführende Änderungen bei den Reoperationen Falls notwendig Aktualisierung der erwarteten Rate 19

Ähnliche Dokumente

Potenziell vermeidbare Rehospitalisierungen und Reoperationen

Technische Dokumentation SQLape Schweiz Suisse Svizzera 2018 Potenziell vermeidbare Rehospitalisierungen und Reoperationen Wenn Sie bereits die Version 2017 installiert haben, ersetzen Sie sie einfach