Brandschutzfachfrau/Brandschutzfachmann mit eidgenössischem Fachausweis

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1 Vereinigung Kantonaler Feuerversicherungen Personenzertifizierung Postfach Bundesgasse 20 CH-3001 Bern Vereinigung Kantonaler Feuerversicherungen Personenzertifizierung Postfach Bundesgasse 20 CH-3001 Bern Antrag für die Zulassung an die eidgenössische Prüfung: Brandschutzfachfrau/Brandschutzfachmann mit eidgenössischem Fachausweis Gemäss: Prüfungsordnung der Berufsprüfung Brandschutzfachfrau/ Brandschutzfachmann vom 29. August 2016 Wegleitung zur Prüfungsordnung der Berufsprüfung Brandschutzfachfrau/Brandschutzfachmann vom 29. August 2016 Prüfungsorte: Messe Basel Würth Haus, Rorschach Hotel Sempachersee, Nottwil Mündliche Prüfung: Schriftliche Prüfung: Montag, 11. November 2019 Mittwoch, 20. November 2019 Mittwoch, 27. November 2019 Prüfungssprache: deutsch französisch italienisch Wiederholung der Prüfung: Nein Ja Seite 1 von 7 Version 3

2 Gesuchsteller/-in 1. Privatadresse (nicht die Geschäftsadresse) Anrede: Vorname: Name: Strasse / Hausnummer: Postfach: PLZ: Ort: Wohnkanton: Land: Telefonnummer: Mobiltelefon: Geburtsdatum: Nationalität: AHV-IV Nummer (13-stellig): Geschlecht: Heimatort: 2. Rechnungsadresse (Bei fehlender Angabe wird die Rechnung automatisch an die Gesuchsteller/-in ausgestellt) Firmenname: Strasse / Hausnummer: Postfach: PLZ: Ort: Land: Telefonnummer: Bei Firmen aus dem Ausland Mehrwertsteuer- / Umsatzsteuer-Nr.: gegebenenfalls Rechnungsreferenz-Nummer: Seite 2 von 7 Version 3

3 3. Einverständnis Die Antragstellerin bzw. der Antragsteller nimmt die Prüfungsordnung sowie die zugehörige Wegleitung zur Kenntnis und erklärt sich mit ihnen einverstanden. 4. Datenschutz Die VKF schätzt Datenschutz. Aus diesem Grund erfasst sie möglichst wenig Personendaten und dies auch nur so lange, wie es notwendig ist. Einerseits speichert sie Personendaten, wo sie es muss. Zum Beispiel, um diesen Antrag bearbeiten oder die sich hieraus ergebenden Leistungen anbieten zu können. Sie tut dies auch für das Inkasso oder um gesetzliche Pflichten erfüllen zu können. Aufgrund dieses Antrages werden wir folgende Angaben über Sie speichern: Sämtliche Daten, die Sie uns mit dem vorliegenden Formular mitteilen. Ihre Prüfungsunterlagen Ihr Prüfungsergebnis Die sich hieraus ergebenden Buchhaltungsdaten Wir werden Ihre Daten so lange aufbewahren, wie wir müssen. Sei es, dass die VKF die Dokumente von Gesetzes wegen oder aufgrund einer Akkreditierung eine gewisse Dauer (in der Regel zehn Jahre) aufbewahren muss. Sei es, um verifizieren zu können, dass Sie die Voraussetzungen dafür erfüllen, Ihr VKF-Zertifikat verlängern zu können. Den Eintrag im Online-Register werden wir löschen, sobald die Gültigkeitsdauer Ihres Zertifikates abgelaufen ist. Zusätzlich möchten wir Ihnen gerne Informationen über Weiterbildungen, Kurse und dergleichen zukommen lassen. Dies tun wir, wenn es sich um Angebote der VKF handelt oder wenn es sich um Angebote Dritter handelt und Sie sich diese als Fortbildung an das VKF-Zertifikat anrechnen lassen können. Keinesfalls geben wir Ihre Daten an Dritte weiter. Ja, ich bin damit einverstanden, dass mich die VKF über derartige Angebote informiert. Zudem baut die VKF ihre Dienstleistungen ständig aus. Um unsere Angebote (z. B. im Bereich der Ausbildung oder des Brandschutzes) verbessern zu können, möchten wir von Zeit zu Zeit Ihre Meinung wissen und würden Ihnen daher gerne eine Umfrage zukommen lassen. Ja, ich bin damit einverstanden, dass mich die VKF von Zeit zu Zeit für Umfragen kontaktiert. Bei Unklarheiten zum Datenschutz können Sie gerne den Datenschutzbeauftragten der VKF per oder telefonisch ( ) kontaktieren. 5. Antrag Kompetenz-Zertifikat: Branschutzfachmann VKF Ja, die Antragstellerin bzw. der Antragsteller wünscht bei erfolgreich bestandener Prüfung zusätzlich zu einem eidgenössischen Fachausweis, ein Kompetenz-Zertifikat der VKF. Das Zertifikat ist auf eine Gültigkeit von fünf Jahren beschränkt. Um das Zertifikat aufrecht zu erhalten, muss der Besuch von fünf Weiterbildungstagen während einer Zertifikatsperiode nachgewiesen werden. Pro Jahr können maximal drei Weiterbildungstage angerechnet werden. Eine Verlängerung ist kostenpflichtig. Die Erstausgabe ist kostenlos. Solange Ihr Kompetenzzertifikat gültig ist, werden wir Sie mit Name, Vorname, Kanton, Angabe der erfolgreich bestandenen Prüfung, Kompetenz-Zertifikatsnummer der VKF und dessen Gültigkeitsdauer in ein öffentlich einsehbares Register der VKF eingetragen Seite 3 von 7 Version 3

4 6. Erforderliche Unterlagen Folgende Unterlagen sind der VKF zusammen mit dem vorliegenden Formular einzureichen: Vollständig ausgefüllter Anhang «Aktueller Arbeitgeber» Lebenslauf und Arbeitszeugnisse Fähigkeitsausweis bzw. Diplom Kopie eines amtlichen Ausweises mit Foto Genaue Angaben zu den einzureichenden Unterlagen sind der Prüfungsordnung zu entnehmen. Die Abklärung über die Zulassung erfolgt aufgrund der eingereichten Unterlagen. Genügen diese nicht, oder sind sie unvollständig, kann die Zulassung zur Prüfung nicht erteilt werden. 7. Elektronische Registrierung Zusätzlich zu dieser schriftlichen, persönlich unterzeichneten Anmeldung mit den oben erwähnten Beilagen, ist auf ein Account mit den persönlichen Angaben zu erstellen oder ggf. ein bereits bestehender Account auf Aktualität zu prüfen. Bestätigung: Ja, ich bestätige den Account generiert, beziehungsweise die persönlichen Angaben auf aktualisiert zu haben. 8. Prüfungsgebühr und Durchführung der Prüfung Die Prüfungsgebühr ist rechtzeitig zu überweisen. Bei verspätetem Zahlungseingang wird die Zulassung nicht erteilt. Massgeblich ist die Prüfungsordnung. Die Gebühren und weiteren Kosten ergeben sich aus der aktuellen Gebührenordnung des Geschäftsbe-reichs Ausbildung der VKF. Kann die VKF aufgrund höherer Gewalt oder aus Gründen, welche die VKF nicht selbst zu vertreten hat, die zugesagte Leistung zu dem vereinbarten Termin nicht erbringen, werden die Prüfungsgebühren zurückerstattet Seite 4 von 7 Version 3

5 9. Einverständniserklärung Die Antragstellerin bzw. der Antragsteller erklärt hiermit: sämtliche eingereichten Unterlagen vollständig und wahrheitsgetreu ausgefüllt zu haben. die entsprechende Prüfungsordnung sowie den relevanten Anhang / Wegleitung und die Gebührenordnung zur Kenntnis genommen zu haben. Gesuchsteller/-in (Unterschrift) Vorname: Name: Datum: Unterschrift: Bei Rückfragen wenden Sie sich an das Sekretariat Personenzertifizierung: +41 (0) oder certification@vkf.ch Seite 5 von 7 Version 3

6 Selbstdeklaration mit Bestätigung des Arbeitgebers Prüfungskandidat/-in Anrede: Vorname: Name: Unter Berücksichtigung der Zulassungsbedingungen gemäss Prüfungsordnung und Wegleitung erachten die Unterzeichnenden die Zulassung an die Prüfung durch die Erfüllung des/r nachstehend angekreuzten Absatzes/Absätzen als gegeben. Variante 1 Zulassung über zwei Jahre Berufserfahrung und Praxisnachweis als Brandschutzverantwortliche/r im vorbeugenden Brandschutz von mindestens zwei Projekten: Tätigkeiten bis 31. Dezember 2014 Gesamtverantwortliche/r für die Planung sowie Kontrolle von Brandschutzmassnahmen bei mindestens zwei Bauprojekten. Tätigkeiten ab 01.Januar 2015 QS Verantwortliche/r Brandschutz gemäss VKF-Richtlinie Qualitätssicherung im Brandschutz für zwei Projekte der Qualitätssicherungsstufe 1 oder höher. QS Verantwortliche/r Fachplaner/-in sowie Fachplaner-/in technischer Brandschutz gemäss VKF-Richtlinie Qualitätssicherung im Brandschutz welche mindestens drei Projekte der Qualitätssicherungsstufe 2 oder höher bearbeitet haben. Mitarbeitende/r einer Brandschutzbehörde, welche mindestens fünf Projekte der Qualitätssicherungsstufe 1 oder höher bearbeitet hat. Zutreffendes bitte ankreuzen: Für die Zulassung über die Variante 1, bitte nachstehende Projektliste ausfüllen Projektbezeichnung Inkl. Adresse der Baute oder Anlage Bearbeitungszeitraum Beispiel: Freizeitpark, Musterstrasse 1, Winterthur Jan. - Nov Tätig in der Funktion als: QS Verantw. Brandschutz QS-Stufe 3 Zuständige Brandschutzbehörde GVZ Seite 6 von 7 Version 3

7 Variante 2 Zulassung über fünf Jahre Berufserfahrung in Planung, Projektleitung, Kontrolle oder Ausführung von Bauten und Anlagen. Zutreffendes bitte ankreuzen: Tätig als Planer/-in oder Projektleiter/-in im Bereich einer Baute oder Anlage. (Zum Beispiel als Architekt, Ingenieur, Heizung, Lüftung etc.) Tätig als Sicherheitsbeautragte/r, welche/r für die Einhaltung der Brandschutzvorschriften sowie für die periodischen Kontrollen im Betrieb verantwortlich ist. Ausübung von Handwerker- und Montagetätigkeiten im Bereich einer Baute oder Anlage. (Zum Beipiel: Elektromonteur, Kaminfeger etc.) Definition Bauten und Anlagen Als Bauten und Anlagen gelten Gebäude, Fahrnisbauten sowie bauliche Anlagen (offene Produktionsanlagen in der Chemischen Industrie, Masten usw.). Variante 3 Andere Erfahrungen (Zulassungsverfahren über individuelles Dossier). Bitte erläutern Sie in einem Begleitschreiben die detaillierte Grundlage, auf welcher Ihrer Meinung nach, die Zulassung gegeben sein sollte. Bitte belegen Sie Ihre Tätigkeiten und Erfahrungen in diesem Fall mit ausführlichen, ergänzenden Dokumenten. Der aktuelle Arbeitgeber oder Selbständigerwerbende bestätigt nachstehend mit seiner Unterschrift, dass die obenstehenden Angaben vollständig und wahrheitsgetreu sind. Ort: Datum: Arbeitgeber/-in: (Stempel und Unterschrift) Seite 7 von 7 Version 3

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