Bremer Arzneimittelregister (BAR) in Praxisverwaltungssystemen

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1 Bremer Arzneimittelregister (BAR) in Praxisverwaltungssystemen Stand: April 2018, Fragen und Feedback an Tel: Bremer-Arzneimittelregister (BAR) - indikations-bezogenes Wirkstoffregister nach evidenz-basierten Kriterien - erstellt von Bremer Pharmakologen und Bremer Hausärzten; in Bremen seit 2007 in Anwendung - adressiert ca. 100 Indikationen, die praxisorientiert 29 Indikationsgebieten zugeordnet sind - Kategorisierung der in diesen Indikationen zugelassenen Wirkstoffe in vier Kategorien: S. 1/12 Bitte nicht weiterreichen!! Manual für: ifap praxiscenter 3 Dies ist nur ein erster Entwurf als Starthilfe für das Berliner Ärztenetz. - BAR-1 bis -3 kategorisierte Wirkstoffe: n = 320 (Stand April 2018) - kein Tool für die Wirtschaftlichkeitsprüfung - Eingang des BARs in die Praxisverordnungssysteme über die ARV-Schnittstelle der KBV und zwar über die Arzneivereinbarungen, die als IWW-Listen von den KVen regional eingereicht werden. Die IWW-Listen der KV Bremen und der KV Berlin basieren auf dem Bremer Arzneimittelregister. - Das BAR gliedert sich für die elektronische Version in zwei Bereiche 1.) die präparatebezogene BAR-information und 2.) den BAR-Indikationsbaum (Recherchebereich) ifap praxiscenter 3 = Arzneimitteldatenbank vieler Praxisverwaltungssysteme (PVS), z.b.: - der CompuGroup Medical (CGM): Albis, M1, Medistar, Turbomed - anderer PVS-Hersteller: EL (Elaphe longissima), Hasomed, Smarty, PsychoDat, Psyprax, Abomed - weiterer PVS-Hersteller, die optional auf ifap zugreifen können Präparatebezogene BAR-Informationen (bei ifap an zwei Stellen aufrufbar): - Bei Klick auf IWW -Button öffnet sich das Anmerkungsfenster des Indikationsrecherchebereiches. - Bei Doppelklick auf ein Präparat, dessen Wirkstoff im BAR erfasst ist, öffnet sich ein Hinweisfenster, das sich automatisch nach einigen Sekunden wieder schließt. BAR-Indikationsbaum - aufrufbar über das Stethoskop

2 Präparateliste S. 2/12 Der IWW -Button taucht nur bei BAR-erfassten Wirkstoffen auf. Klick auf IWW -Button -> Anmerkungsfenster des Indikationsrecherchebereiches öffnet sich Bisoprolol

3 Anmerkungsfenster des Indikationsrecherchebereiches, geöffnet über den IWW -Button S. 3/12 Anmerkungen = BAR-Anmerkungen BAR-Anmerkungen aller zugeteilten BAR-Indikationen Indikationsrecherche = Recherche im Bremer Arzneimittelregister i -Button = Haftungsausschluss Über Stethoskop - Button öffnet sich der BAR-Indikationsbaum (weitere Indikation) = unsinnige Info Kategorie = BAR-Kategorie Bisoprolol Die hier mit hashtags eingebeteten Wirkstoffübersichten müssten eigentlich zur entsprechenden BAR- Indikation verlinken. Verlinkte Alternativen oder Kombipartner (Einfärbung in der Kategoriefarbe erfolgt von ifap und ist manchmal falsch.) Es fehlt die Definition der BAR-Kategorien! In anderen Praxisverordnungssystemen ist sie als Tooltip oder als Legende hinterlegt. S. 3/12

4 Doppelklick auf ein Präparat -> Hinweisfenster öffnet sich S. 4/12 1 Bisoprolol Das Hinweisfenster schließt automatisch nach einigen Sekunden, was man durch Klick auf den Button offen lassen verhindern kann. Die Anzeigedauer kann individuell angepasst werden (s.u.). Für einen ungestörten Verordnungsfluss empfiehlt sich eine Anzeigedauer von 4 oder 5 Sekunden. Im Hinweisfenster werden bei Indikationsbasiertes Arzneimittelmanagement alle zugeteilten BAR- Indikationen eingeblendet. Ob in zu- oder aufgeklapptem Modus lässt sich anpassen (s.u.). Adaptation des Hinweisfensters für die Nutzung des BAR und einen ungestörten Verordnungsfluss Menüzeile: Extras Optionen -> Optionsfenster öffnet sich Zweiter Reiter Ansicht : - Anzeigedauer auf 4 oder 5 Sekunden adaptieren - Produktfilter Tooltip deaktiveren (kein Kreuz) Achter Reiter Warnmeldungen : - Überschriften und Texte dargestellt anklicken - Größeneinstellung merken anklicken

5 Hinweisfenster, geöffnet über Doppelklick auf ein Präparat S. 5/12 Indikationsbasiertes Arzneimittelmanagement = Bremer Arzneimittelregister i = Haftungsausschluss 2 Kategorie = BAR-Kategorie Verlinkte Alternativen oder Kombipartner (Einfärbung in Kategoriefarbe erfolgt von ifap und ist manchmal falsch) Wirkstoffübersichten verlinken eigentlich zur entsprechenden BAR-Indikation. Bei ifap nur in hashtags eingebetet. BAR-Anmerkungen aller zugeteilten BAR- Indikationen (hier aufgeklappt) (weitere Indikation) = optischer Ballast S. 5/12

6 S. 6/12 unterschiedliche BAR-Kategorien je nach Indikation unterschiedliche BAR-Kategorien je nach Indikation

7 S. 7/12 frühe G-BA-Nutzenbewertungen werden bei BAR-erfassten Wirkstoffen in der BAR-Anmerkung mit einem Einzeiler zusammengefasst. Theoretisch wird bei diesen Wirkstoffen die KVWL-erstellte Kurzfassung des G-BA-Beschlusses als PDF zum Download angeboten. Das funktioniert aber nicht bei ifap. Generell werden Verweisdokumente (G-BA-Kurzfassungen, Patientenflyer) bei ifap nicht über Download zur Verfügung gestellt. G-BA-Einzeiler KVWL-PDF (fehlt hier) G-BA-Einzeiler KVWL-PDF (fehlt hier) Die G-BA-Nutzenbewertungen sind in ifap nur als komplette 1920-seitige PDF aufrufbar über: Hilfe Arzneimittel-Richtlinie -> AVWG-Arzneimittelrichtlinie.pdf

8 S. 8/12 BAR-Indikationsbaum - aufrufbar über das Stethoskop - Indikationsbaum müsste eigentlich BAR-Indikationsbaum heißen - in 2018q2 24 Indikationsgebiete (von insgesamt 29 der Printversion), bald komplett - Sortierung der Indikationsgebiete alphabetisch - den Indikationsgebieten sind insgesamt ca. 100 Indikationen zugeordnet (jeweils eine oder mehr pro Indikationsgebiet) - bei Auswahl einer Indikation öffnet sich die Wirkstofflistung im unteren Quadranten

9 S. 9/12 Indikationsbaumfenster erweitern durch Ausblenden der Recherche-Reiter, indem man den Horizontalbalken mit der Maus greift und nach unten zieht. Besser ist es, die Recherche-Ansicht von vornherein auf Symbolleiste einzustellen. Adaptation des Recherchebereiches Erster Reiter Allgemein : - Start-Sortiment/Recherche nach eigener Vorliebe. Vorschlag Wirkstoffrecherche - Start-Info in der Bibliothek nach eigener Vorliebe. Vorschlag Info - Recherche-Ansicht unbedingt auf Symbolleiste einstellen, weil platzsparend. - Kreuz machen für Beim Scrollen im Navigator mit Mausradklick Bibliothek öffnen

10 S. 10/12 Auswahl Indikation Schlaganfall und TIA (Prophylaxe) über das Indikationsgebiet Herz-Kreislauf-Erkrankungen. - Wirkstofflistung zu der ausgewählten Indikation unterhalb des Indikationsbaumes - bei ifap kein Einblenden der Definition der BAR- Kategorien - BAR-Anmerkungen zu den Wirkstoffen sind in ifap per default alle ausgeblendet. - Bei Klick auf einen BAR-1 bis -3 kategorisierten Wirkstoff öffnet sich a) die konkret zu dieser Indikation zugehörige BAR- Anmerkung unterhalb der Wirkstofflistung b) die verlinkte Präparateliste, über die man über den Reiter Anmerkungen zu den präparatebezogenen BAR- Anmerkungen gelangt - Verlinkungen zu Präparaten erfolgen über den ATC-Code. - Generell erfolgt die Zuordnung der BAR-Anmerkungen über den ATC-Code. Wer seine Hausapotheke mit BAR-1 bis -3 kategorisierten Wirkstoffen auffüllen möchte, klicke sich am einfachsten einmal durch den gesamten BAR-Indikationsbaum durch.

11 Anmerkungsfenster des Indikationsrecherchebereiches, geöffnet durch Wirkstoffauswahl über den Indikationsbaum S. 11/12 Mit (aktuelle Indikation) hebt ifap die Indikation hervor, von der aus recherchiert wurde. (fraglich, ob hilfreich) - BAR-4-kategorisierte Wirkstoffe werden im BAR-Indikationsbaum nur indirekt über den Eintrag Ohne BAR-Empfehlung in dieser Indikation angeboten. - Sie sind darüber zu ihren Präparaten verlinkt. - BAR-Anmerkungen zu BAR-4-kategorisierten Wirkstoffen werden erst im Präparatebereich einsehbar.

12 ohne BAR-Empfehlung in dieser Indikation führt zu den BAR-4-kategorisierten Wirkstoffe S. 12/12 - Bei Klick auf bspw. Rivaroxaban öffnet sich der ATC-Recherchebereich an der Stelle B01AF01 - dann Doppelklick -> Hinweisfenster - oder IWW-Button -> Anmerkungsfenster S. 12/12