Ein Wegweiser für Angehörige

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1 INterdisziplinäre Intensivstation Ein Wegweiser für Angehörige

2 ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ( ( ( ( ( ( ) Klinik für Anästhesie, Operative und Allgemeine Intensivmedizin, Notfallmedizin Klinikum Links der Weser ggmbh Chefarzt: Prof. Dr. Peter H. Tonner Senator-Weßling-Str Bremen

3 ) ) ) ) ) ) VORWORT ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ( ( ( ( ( ( ( ( ( Liebe Angehörige, jemand, der Ihnen nahe steht, ist so schwer erkrankt, dass er auf der Intensivstation unseres Klinikums behandelt wird. Das ist keine leichte Situation für Sie. Sie machen sich Sorgen und müssen sich in einer Umgebung zurechtfinden, die für Sie neu und verwirrend ist. Mit dieser Broschüre möchten wir Ihnen helfen, die Abläufe und medizinischen Geräte auf der Intensivstation besser zu verstehen. Wir wollen Ihnen zeigen, wie Ihre Angehörigen in dieser kritischen Lebensphase bei uns behandelt, gepflegt und überwacht werden. Diese Broschüre kann kein Gespräch ersetzen. Selbstverständlich sind wir gerne bereit, Ihre Fragen auch persönlich zu beantworten. Bitte wenden Sie sich ohne Scheu an die Pflegekräfte oder sprechen Sie den diensthabenden Arzt an. Zögern Sie nicht, nachzufragen, wenn Sie etwas nicht verstanden haben. ) 1

4 ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ( ( ( ( ( ( )

5 ) ) ) ) ) ) INHALT ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( INHALT Vorwort 1 Die Intensivstation 4 Besucherhinweise 5 Der Besuch 6 Die Situation der Patienten 7 Was ist Intensivmedizin? 8 Wie wird auf einer Intensivstation gearbeitet? 9 Ein rechtlicher Hinweis 11 Ein Wort zu Ihnen 12 Der Patient auf der Intensivstation 13 ) 2 3

6 ) ) ) ) ) ) ) ) INTENSIVSTATION ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ( ( ( ( ( ( ( ( ( Die Intensivstation Unsere Station verfügt über 34 Intensivpflegebetten. Vorwiegend betreuen wir Patienten mit Herzerkrankungen. Ein Großteil sind Patienten nach Herzoperationen und Herzinfarktpatienten. Auch Patienten aus den Abteilungen Chirurgie, Innere Medizin und Gynäkologie werden bei uns behandelt. Das Behandlungsteam der Intensivstation besteht aus unterschiedlichen Berufsgruppen: Ärzte, Fachpflegekräfte der Intensivpflege, Physiotherapeuten, medizintechnische Mitarbeiter.

7 ( ( ( ( ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( Besucherhinweise Ihre Besuche und der persönliche Kontakt zu Ihren Angehörigen sind wichtiger Bestandteil der Behandlung. Dazu möchten wir Ihnen einige Hinweise geben. Die Besuchszeiten auf der Station liegen zwischen Uhr und Uhr, Ausnahmen sind nach Absprache möglich. Bitte halten Sie die Besuche kurz und der Situation angemessen. Auch sollten nicht mehr als zwei Angehörige gleichzeitig zu Besuch sein. Es ist sinnvoll, Kinder nicht mit auf die Station zu nehmen. Wir empfehlen den Besuch durch die engsten Angehörigen. Vor der Eingangstür befindet sich eine Rufanlage (ITS1, ITS2-3), bitte betätigen Sie die entsprechende Klingel. Es wird sich dann jemand über die Gegensprechanlage bei Ihnen melden. Für den Besuch auf der Intensivstation gelten Hygienevorschriften. Das Umkleiden ist nicht erforderlich, bitte desinfizieren Sie sich die Hände vor und nach dem Betreten der Intensivstation am Desinfektionsspender im Vorraum. Unser Platz auf der Station ist begrenzt. Wir bitten Sie, Kleidung und Wertsachen Ihrer Angehörigen mit nach Hause zu nehmen. ) 4 5

8 ) ) ) ) ) ) ) ) INTENSIVSTATION ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ( ( ( ( ( ( ( ( ( Der Besuch Der Kontakt mit den engsten Angehörigen ist für Patienten auf der Intensivstation von großer Wichtigkeit. Versuchen Sie, im Gespräch möglichst ruhig und zuversichtlich zu wirken. Erzählen Sie von Ereignissen aus dem vertrauten Umfeld, um Orientierung und Sicherheit zu vermitteln. Sprechen Sie mit Ihren Angehörigen, auch wenn diese sich selbst nicht äußern können. Wir gehen davon aus, dass Patienten ihren Nächsten über verschiedenste Sinne wahrnehmen können, auch wenn sie bewusstlos sind oder mit Medikamenten in Schlaf versetzt wurden. Haben Sie keine Angst oder Scheu, Ihren Angehörigen zu berühren, die Hand zu halten oder die Wange zu streicheln. Wir wissen, dass auch vertraute Dinge aus der häuslichen Umgebung dazu beitragen können, dem Intensivpatienten ein Gefühl der Geborgenheit zu vermitteln. Sie können deshalb nach Absprache gerne persönliche Sachen wie Rasierwasser, Parfüm, Bilder, Bücher, Zeitung oder Musik mitbringen. Bitte bringen Sie auch, soweit notwendig, Brille, Zahnprothese, Hörgerät oder Hygieneartikel mit. Aus Hygienegründen sollten keine Blumen verschenkt werden. Nahrungsmittel können Sie nach Absprache mitbringen. Für uns ist es wichtig, über Lebensgewohnheiten und Vorlieben unserer Patienten informiert zu sein, damit wir die Betreuung persönlicher und einfühlsamer gestalten können. Gerne händigen wir Ihnen einen Fragebogen aus, in dem sie uns die Vorlieben und Gewohnheiten ihres Angehörigen mitteilen können. Aus Gründen des vertraulichen Umgangs mit Patientendaten auf der Intensivstation bitten wir Sie, sich innerhalb der Familie auf einen oder höchstens zwei Ansprechpartner zu einigen, mit denen wir Informationen über den Patienten austauschen. Diese sollten die Aufgabe übernehmen, die weiteren Angehörigen zu informieren. Auch für telefonische Anfragen sollte diese Regel eingehalten werden. Auskünfte an Nachbarn, Freunde und Arbeitgeber sind aus Datenschutzgründen nicht gestattet.

9 ( ( ( ( ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( Die Situation der Patienten Für uns stehen Ihre Angehörigen im Mittelpunkt unseres Handelns. Deshalb erklären wir ihnen alles, was wir mit ihnen machen. Bei der Pflege und Behandlung bemühen wir uns, die Würde und Intimsphäre Ihrer Angehörigen zu wahren. Je nach Situation des Patienten und der eingesetzten Medikamente kann es sein, dass Sie Ihre Angehörigen in einem künstlichen Tiefschlaf, benommen oder wach vorfinden. Durch die Erkrankung oder Behandlung kann sich das vertraute Aussehen und Verhalten Ihrer Angehörigen sehr verändern. Die Lage, in der sie sich befinden, kann durch Verwirrtheit oder Verhaltensveränderung gekennzeichnet sein. Dieses Durchgangssyndrom kommt in der Intensivmedizin häufig vor, ist jedoch meist nicht von Dauer. Wenn Sie oder Ihre Angehörigen mit einem Seelsorger sprechen möchte, vermitteln wir einen solchen Besuch ganz gleich, welcher Glaubensgemeinschaft Sie angehören. 6 ) 7

10 ) ) ) ) ) ) ) ) INTENSIVSTATION ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ( ( ( ( ( ( ( ( ( Was ist Intensivmedizin? Wenn Patienten auf der Intensivstation behandelt wird, kann das unterschiedliche Gründe haben. Eine Intensivtherapie kann beispielsweise nach einer Operation oder nach einem Herzinfarkt notwendig werden. Sie kann mehrere Stunden und Tage dauern. Ein Intensivaufenthalt kann auch notwendig werden, wenn während der Behandlung auf einer anderen Station eine Verschlechterung des Gesundheitszustandes eintritt. Das Hauptziel der Behandlung und Pflege auf der Intensivstation ist die Überwindung, Besserung oder Verhinderung von Störungen lebenswichtiger Körperfunktionen, wie z. B. bei einer schweren Lungenentzündung oder bei einem Versagen der Nieren.

11 ( ( ( ( ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( Wie wird auf einer Intensivstation gearbeitet? Auf der Intensivstation kümmern sich Ärzte und Pflegekräfte um die Patienten. Dabei wird versucht, den Tag-Nacht-Rhythmus für die Patienten beizubehalten. Es kann aber immer wieder passieren, dass wir schnell auf Notfälle reagieren müssen und die Routine unterbrochen werden muss. Deshalb kann es hier manchmal unruhig wirken. Bei Ihrem Besuch auf der Intensivstation werden Ihnen die vielen Geräte um das Patientenbett auffallen. Wir möchten Ihnen diese Geräte kurz erklären, damit Sie Orientierung und Vertrauen in die Notwendigkeit der Apparate bekommen. Alle Patienten sind an einen Monitor angeschlossen, der die Vitalfunktionen überwacht. In regelmäßigen Abständen wird der Blutdruck gemessen, die Herztätigkeit, der Sauerstoffgehalt im Blut und die Temperatur werden registriert. Nahezu alle Geräte auf der Intensivstation reagieren selbst auf kleine Veränderungen mit hör- oder sichtbaren Signalen. Dies bedeutet meist keine akute Gefahr. Die Alarme richten aber unsere Aufmerksamkeit auf eine besondere Situation und helfen im Ernstfall, rechtzeitig zu handeln. Die Bedeutung der Alarme erklären wir Ihnen gerne. Medikamente, Flüssigkeiten und Nährstoffe bekommt der Patient über einen Venenkatheter. Hierzu wird in der Regel ein im Hals liegendes Blutgefäß punktiert. ) 8 9

12 ) ) ) ) ) ) ) ) INTENSIVSTATION ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ( ( ( ( ( ( ( ( ( Solange die Patienten nicht normal essen und trinken können, wird die Ernährung über einen durch die Nase in den Magen führenden Schlauch (Magensonde) verabreicht. Nach Operationen liegen manchmal Schläuche in der Wunde, um Blut und Sekret aufzufangen. Diese Flüssigkeiten werden in Auffangbeuteln gesammelt, die am Bettrand befestigt sind. Bei einigen Patienten muss die Atmung durch Geräte unterstützt werden. Über den Beatmungsschlauch, der durch den Mund in die Luftröhre eingelegt ist, strömt die Luft ein und aus. Benötigen die Patienten über längere Zeit die Hilfe des Beatmungsgerätes, wird eventuell ein vorübergehender Luftröhrenschnitt erforderlich. Solange der Schlauch eingelegt ist, können die Patienten nicht sprechen. In dieser Phase können sie sich sofern sie nicht zu müde sind mit Hilfe von Schreibtafeln oder Zeichensprache verständlich machen. Einige Krankheitsbilder machen den Einsatz spezieller Matratzen erforderlich. Sie sollen verhindern, dass sich die Patienten wund liegen oder Druckgeschwüre entstehen. Manchmal werden auch aufwendige Spezialbetten zur besonderen Lagerung eingesetzt.

13 ( ( ( ( ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( Ein rechtlicher Hinweis Wenn Ihr Angehöriger so schwer erkrankt ist, dass wir ihn nicht über die über notwendige medizinische Behandlung aufklären können, sind wir rechtlich dazu verpflichtet, für den Patienten eine Betreuung beim Amtsgericht zu beantragen. Ein Amtsrichter prüft und erteilt dann die Betreuung in medizinischen Belangen. In der Regel wird diese den nächsten Angehörigen zugewiesen. Vielleicht liegt sogar eine Patientenverfügung oder Versorgungsvollmacht vor. In diesem Fall bitten wir Sie, uns darüber in Kenntnis zu setzen, damit wir diese berücksichtigen können. ) 10 11

14 ) ) ) ) ) ) ) ) INTENSIVSTATION ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ( ( ( ( ( ( ( ( ( Ein Wort zu Ihnen Es ist belastend, schwerkranke Angehörige auf der Intensivstation zu haben. Die anhaltenden Sorgen und die Unsicherheit können dazu führen, dass Sie sich überfordert und erschöpft fühlen. Bedenken Sie, dass die Krankheit länger dauern kann. Teilen Sie sich Ihre Kräfte ein. Auch ein besuchsfreier Tag kann Ihnen dabei helfen. Sprechen Sie Ihre Ängste und Befürchtungen aus und bitten Sie den Arzt, die Pflegekräfte oder einen Seelsorger um ein Gespräch. Unser Team wünscht Ihnen Kraft und Ihrem Angehörigen eine baldige Genesung. Klinikum Links der Weser Senator-Weßling-Str Bremen Fon ITS/1 (0421) Fon ITS/2 (0421)

15 ( ( ( ( ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( der patient auf der intensivstation EKG-Elektroden Monitor Pulsoxymeter 4 Spritzenpumpen Venenkatheter arterielle Kanüle 2 Thoraxdrainage Urinkatheter Urinbeutel 5 Beatmungsschlauch Beatmungsgerät 3 Absauggerät Magensonde 12 ) 13

16 Herausgeber Klinikum Links der Weser ggmbh Senator-Weßling-Str Bremen Fon (0421) Fax (0421)