Feedbackbericht zum DMP Diabetes mellitus Typ 1

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1 Feedbackbericht zum DMP Diabetes mellitus Typ 1 lesen - abwägen - reagieren Berichtszeitraum: bis Vergleichsgruppe: Alle nicht-pädiatrisch tätige Praxen Gemeinsame Einrichtung DMP Bayern Elsenheimerstraße 39, München Gemeinschaftspraxis Dr.med. Max Mustermann Dr.med. Maxine Musterfrau Musterstrasse München Sehr geehrte Damen und Herren, hiermit erhalten Sie Ihren Feedbackbericht DMP Diabetes mellitus Typ 1 für das zweite Halbjahr 2016 (BSNR: ). Für Sie wird daraus ersichtlich, ob Sie die Qualitätsziele erreicht haben und wie Sie im Vergleich zum Durchschnitt aller bayerischen Praxen liegen. Die Qualität der ärztlichen Behandlung Ihrer DMP-Patienten wird für Sie dadurch transparent. Der besseren Vergleichbarkeit wegen werden pädiatrische Einrichtungen in einem gesonderten Bericht ausgewertet. Die Ergebnisse dieser Einrichtungen finden Sie in unserem Musterbericht, erhältlich unter Mit freundlichen Grüßen Ihre Gemeinsame Einrichtung DMP Bayern Ihre Patienten im Bericht Im Berichtszeitraum vom bis liegen für 130 Patienten Ihrer Praxis Dokumentationen vor, davon vier Patienten, für die nur eine Erstdokumentation vorliegt, und 126 Patienten mit mindestens einer Folgedokumentation. Altersverteilung Über diesen Bericht Der Feedbackbericht dient der Förderung Ihres persönlichen Qualitätsmanagements Mit der Nichterreichung eines Qualitätszieles sind keine Sanktionen verbunden Im Anhang finden Sie eine Liste der Patienten, bei denen möglicherweise Handlungsbedarf besteht. Somit können Sie prüfen, ob zum Beispiel eine Therapieanpassung oder eine Überweisung notwendig ist. Weitere Informationen Eine kommentierte Auswertung der Qualitätsziele finden Sie in unserem Qualitätsbericht unter Ihre DMP-Feedbackberichte finden Sie in SmarAkt: Anmeldung unter Druckexemplar nur auf Anfrage! Fragen, Kritik oder Anregungen? Senden Sie uns bitte eine an info@ge-dmp-bayern.de Ihre Ergebnisse in Kürze Thema Injektionsstellen Ziel nicht erreicht HbA1c-Wert? Ziel erreicht Ihre Patienten sind durchschnittlich 44 Jahre alt (Bayern: 47 Jahre). 40% 35% 30% 25% 20% HbA1c-Ziel Albumin- Ausscheidung Nierenfunktion Fußstatus 15% 10% 5% 0% <=10 Jahre Jahre Jahre Jahre >60 Jahre Praxis 2 1,5% 7 5,4% 47 36,2% 46 35,4% 28 21,5% Bayern 98 0,3% 589 2,1% ,7% ,6% ,2% Kassenärztliche Bundesvereinigung Erstellungssoftware: KBV Rückmeldesystem v3.1.1 mit redaktioneller Überarbeitung durch die Gemeinsame Einrichtung DMP Bayern. Die Hinweise zu den Qualitätszielen basieren auf den DMP-Versorgungsinhalten sowie auf der S3-Leitlinie "Therapie des Typ-1-Diabetes" (Version 1.0; September 2011). Sensibilitätsprüfung Peripherer Puls Blutdruck TAH? : Ziel erreicht. Bitte prüfen Sie aber trotzdem, ob bei einzelnen Patienten Handlungsbedarf besteht.? : Ziel nicht erreicht. Diese Themen erfordern von Ihnen ein besonderes Augenmerk, um einen eventuellen Handlungsbedarf zu identifizieren. BSNR: Seite 1

2 Auswertung der Qualitätsziele Erklärung Die Abbildungen stellen die Ergebnisse der jeweiligen Qualitätsziele visuell dar. Das Ergebnis Ihrer Praxis wird oberhalb des Balkens gezeigt. Unterhalb des Balkens wird das Ergebnis aller bayerischen DMP-Patienten dargestellt. Da Ihre Praxisbesonderheiten nicht berücksichtigt werden können, ist daraus keine unmittelbare Bewertung Ihrer Versorgungsqualität abzuleiten. Hypoglykämie Bei Patienten mit einem notfallmäßigen Ereignis ist eine zeitnahe Ursachenklärung und Therapiezielüberprüfung notwendig. Als geeignete Maßnahmen ist zum Beispiel eine Therapieanpassung, eine Patientenschulung oder eine Überweisung zu einem diabetologisch qualifizierten Arzt zu erwägen. Qualitätsziel: Der Anteil der Patienten mit einer oder mehreren schweren Hypoglykämien innerhalb der letzten zwölf Monate soll weniger als 15% betragen. Berücksichtigte Patienten: Alle Patienten mit mindestens zwölf Teilnahmedauer. Ergebnis in Ihrer Praxis: 1 von 117 berücksichtigten Patienten 0,9 % 15 % 100 % 0 % 3,8 % Ergebnis für Bayern: 884 von berücksichtigten Patienten Ergebnis in Ihrer Praxis: 1 von 120 berücksichtigten Patienten Notfallmäßige stationäre Behandlungen Qualitätsziel: Höchstens 2% der Patienten sollen innerhalb der letzten sechs Monate wegen Diabetes notfallmäßig stationär aufgenommen worden sein. Berücksichtigte Patienten: Alle Patienten mit mindestens sechs Teilnahmedauer. 0,8 % 2 % 100 % 10 % 0 % 0,6 % Ergebnis für Bayern: 160 von berücksichtigten Patienten Überprüfung der Injektionsstellen Die Inspektion und Palpation der Insulininjektionsstellen gehört zu jeder vierteljährlichen Untersuchung von Menschen mit Typ-1- Diabetes. Dabei ist auf einen ausreichenden Wechsel der Insulin- Injektionsstellen zu achten, um Gewebeveränderungen zu vermeiden, die die Insulinresorption nachhaltig beeinflussen. Qualitätsziel: Bei mindestens 90% der Patienten sollen in den letzten sechs die Injektionsstellen untersucht worden sein. Berücksichtigte Patienten: Alle Patienten mit mindestens sechs Teilnahmedauer. Ergebnis in Ihrer Praxis: 120 von 120 berücksichtigten Patienten 83,7 % Ergebnis für Bayern: von berücksichtigten Patienten BSNR: Seite 2

3 Auswertung der Qualitätsziele HbA1c-Wert Das Ziel der antihyperglykämischen Therapie, gemessen am HbA1c-Wert, ist individuell festzulegen. Der angestrebte HbA1c- Wert sollte sich auf <7,5% (<58 mmol/mol) belaufen, ohne dass schwerwiegende Hypoglykämien auftreten. Der Zielwert sollte das Risiko für Hypoglykämie und diabetesbedingte Komplikationen, sowie Patientenpräferenzen und vorhandene Komorbiditäten berücksichtigen. Ein Zielwert von 8,5% oder mehr ist jedoch nur in begründeten Fällen zu erwägen, zum Beispiel bei geringer Lebenserwartung oder schwerwiegenden Begleiterkrankungen. Qualitätsziel: Höchstens 10% der Patienten sollen einen HbA1c- Wert von 8,5% oder höher haben. Berücksichtigte Patienten: Alle Patienten. Ergebnis in Ihrer Praxis: 18 von 130 berücksichtigten Patienten 13,8 % 10 % 100 % 0 % 17,5 % Ergebnis für Bayern: 4937 von berücksichtigten Patienten Ergebnis in Ihrer Praxis: 69 von 117 berücksichtigten Patienten HbA1c-Zielwert Qualitätsziel: Mindestens 55% der Patienten sollen ihre individuell vereinbarten HbA1c-Zielwerte erreicht haben. Berücksichtigte Patienten: Alle Patienten mit mindestens 12 Teilnahmedauer. 59,0 % 55 % 48,8 % Ergebnis für Bayern: von berücksichtigten Patienten Albumin-Ausscheidung Patienten mit Typ-1-Diabetes erhalten mindestens einmal jährlich eine entsprechende Urin-Untersuchung zum Ausschluss einer diabetischen Nephropathie. Für die Diagnosestellung einer diabetischen Nephropathie ist der mindestens zweimalige Nachweis einer pathologisch erhöhten Albumin- Ausscheidungsrate im Urin im Abstand von zwei bis vier Wochen notwendig. Qualitätsziel: Der Anteil der Patienten mit Bestimmung der Albumin-Ausscheidungsrate in den letzten zwölf soll mindestens 90% betragen. Berücksichtigte Patienten: Alle Patienten ab 11 Jahren mit einer DMP-Teilnahmedauer von mindestens zwölf und ohne bereits bestehende Nephropathie. Ergebnis in Ihrer Praxis: 71 von 73 berücksichtigten Patienten 97,3 % 84,0 % Ergebnis für Bayern: von berücksichtigten Patienten Nierenfunktion Die geschätzte glomeruläre Filtrationsrate (egfr) als Maß für die Nierenfunktion ist mindestens jährlich auf Basis des Serum- Kreatinin-Wertes zu bestimmen. Liegt kein genauer Wert vor (z.b. "GFR > 60"), sollte die egfr mittels CKD-EPI- oder MDRD- Formel bestimmt werden (siehe Die Eintragung eines Dummy-Wertes (z.b. 60 oder 61) in die DMP- Dokumentation ist zu vermeiden, da bereits Werte unter 90 auf einen Nierenschaden hindeuten. Bei einer egfr < 40 oder bei einer Abnahme von 5 ml/min im Jahr ist eine Überweisung zum Nephrologen erforderlich. Qualitätsziel: Bei mindestens 90% der Patienten soll der Serum- Kreatinin-Wert bzw. der egfr-wert in den letzten zwölf bestimmt worden sein. Berücksichtigte Patienten: Alle Patienten ab 18 Jahren mit mindestens 12 Teilnahmedauer. Ergebnis in Ihrer Praxis: 108 von 108 berücksichtigten Patienten 80 % 87,6 % Ergebnis für Bayern: von berücksichtigten Patienten BSNR: Seite 3

4 Auswertung der Qualitätsziele Diabetesschulung (Quote) Patienten mit Typ-1-Diabetes und deren Betreuungspersonen müssen Zugang zu strukturierten, evaluierten, zielgruppenspezifischen und publizierten Schulungsprogrammen erhalten. Aufgabe des behandelnden Arztes ist es, die Patienten über den besonderen Nutzen des strukturierten Schulungs- und Behandlungsprogramms zu informieren und ihnen die Teilnahme nahezulegen. Qualitätsziel: Ein hoher Anteil der Patienten soll im DMP eine Diabetes-Schulung erhalten haben. Berücksichtigte Patienten: Alle Patienten. Ergebnis in Ihrer Praxis: 78 von 130 berücksichtigten Patienten 60,0 % 46,7 % Ergebnis für Bayern: von berücksichtigten Patienten Ergebnis in Ihrer Praxis: 0 von 51 berücksichtigten Patienten Hypertonieschulung (Quote) Qualitätsziel: Ein hoher Anteil der Patienten mit bekannter Hypertonie soll im DMP eine Hypertonie-Schulung erhalten haben. Berücksichtigte Patienten: Alle Patienten mit der Begleiterkrankung Hypertonie. 0,0 % 14,8 % Ergebnis für Bayern: 1717 von berücksichtigten Patienten Blutdruck Die Senkung des Blutdrucks in einen normnahen Bereich ist bei Patienten mit Typ 1 Diabetes von entscheidender Bedeutung. Bei Patienten mit bekannter Hypertonie ist in der Regel eine Senkung des Blutdrucks auf Werte systolisch von 130 mmhg bis 139 mmhg und diastolisch von 80 mmhg bis 89 mmhg anzustreben. Qualitätsziel: Mindestens 50% der Patienten mit bekannter Hypertonie sollen aktuell normotensive Blutdruckwerte aufweisen. Berücksichtigte Patienten: Alle Patienten ab 18 Jahren mit Hypertonie. Ergebnis in Ihrer Praxis: 37 von 51 berücksichtigten Patienten 72,5 % 50 % 54,1 % Ergebnis für Bayern: 6273 von berücksichtigten Patienten Thrombozytenaggregationshemmer Grundsätzlich sollen alle Patienten mit makroangiopathischen Erkrankungen (zum Beispiel kardio- und zerebrovaskulären Erkrankungen) Thrombozytenaggregationshemmer (TAH) erhalten, sofern keine Kontraindikationen vorliegen. Qualitätsziel: Thrombozytenaggregationshemmer sollen bei mindestens 80% der Patienten mit Makroangiopathie verordnet werden. Berücksichtigte Patienten: Alle Patienten mit einer arteriellen Verschlusskrankheit (AVK), KHK, Schlaganfall, Herzinfarkt und/ oder Amputation, bei denen keine Kontraindikation vorliegt. Ergebnis in Ihrer Praxis: 6 von 11 berücksichtigten Patienten 54,5 % 80 % 54,7 % Ergebnis für Bayern: 2111 von 3860 berücksichtigten Patienten BSNR: Seite 4

5 Auswertung der Qualitätsziele Erhebung des Fußstatus Die periphere sensomotorische Neuropathie ist der wichtigste Risikofaktor für die Entwicklung eines Fußulkus. Deshalb ist die Inspektion der Füße, einschließlich Prüfung auf Neuropathie und Prüfung des Pulsstatus, mindestens einmal jährlich Pflicht. Bei erhöhtem Risiko solle die Prüfung quartalsweise, einschließlich der Überprüfung des Schuhwerks, erfolgen. Qualitätsziel: Der Anteil der Patienten mit Erhebung des Fußstatus in den letzten zwölf soll mindestens 90% betragen. Berücksichtigte Patienten: Alle Patienten ab 18 Jahren mit einer DMP-Teilnahmedauer von mindestens zwölf. Ergebnis in Ihrer Praxis: 108 von 108 berücksichtigten Patienten 88,3 % Ergebnis für Bayern: von berücksichtigten Patienten Ergebnis in Ihrer Praxis: 108 von 108 berücksichtigten Patienten Fußstatus: Sensibilitätsprüfung Qualitätsziel: Der Anteil der Patienten mit Prüfung der Sensibilität in den letzten zwölf soll mindestens 90% betragen. Berücksichtigte Patienten: Alle Patienten ab 18 Jahren mit einer DMP-Teilnahmedauer von mindestens zwölf. 87,5 % Ergebnis für Bayern: von berücksichtigten Patienten Ergebnis in Ihrer Praxis: 108 von 108 berücksichtigten Patienten Fußstatus: Peripherer Puls Qualitätsziel: Der Anteil der Patienten mit Erhebung des peripheren Pulsstatus in den letzten zwölf soll mindestens 90% betragen. Berücksichtigte Patienten: Alle Patienten ab 18 Jahren mit einer DMP-Teilnahmedauer von mindestens zwölf. 88,4 % Ergebnis für Bayern: von berücksichtigten Patienten BSNR: Seite 5

6 Anhang: Diabetes mellitus Typ 1 In der folgenden Tabelle finden Sie eine Liste der Patienten, die hinsichtlich der Qualitätsziele auffällig sind. Bitte nutzen Sie diese Liste, um zum Beispiel eventuell fehlende Untersuchungen oder Überweisungen nachzuholen oder Therapieanpassungen in Erwägung zu ziehen. DMP- Fallnummer Geburtsdatum Erstellungsdatum der aktuellsten Dokumentation Anzahl der schweren Hypoglykämien in den letzten 12 Anzahl der notfallmäßigen stat. Behandlungen innerhalb der letzten 6 Monate Keine Untersuchung der Injektionsstellen in den letzten 6 RR >=140/90 mmhg bei Pat. mit bekannter Hypertonie HbA1c-Wert > 8,5% HbA1c-Zielwert nicht erreicht Keine Bestimmung der Albumin-Ausscheidung in den letzten 12 Keine Bestimmung der egfr in den letzten 12 Kein Thrombozytenaggregationshemmer bei Makroangiopathie Keine Prüfung der Sensibilität in den letzten 12 Keine Prüfung des Pulsstatus in den letzten 12 Keine Erhebung des Fußstatus in den letzten 12 D DD.MM.YYYY D DD.MM.YYYY D DD.MM.YYYY D DD.MM.YYYY D DD.MM.YYYY D DD.MM.YYYY D DD.MM.YYYY D DD.MM.YYYY D DD.MM.YYYY D DD.MM.YYYY D DD.MM.YYYY D DD.MM.YYYY D DD.MM.YYYY D DD.MM.YYYY D DD.MM.YYYY D DD.MM.YYYY D DD.MM.YYYY D DD.MM.YYYY D DD.MM.YYYY D DD.MM.YYYY D DD.MM.YYYY D DD.MM.YYYY D DD.MM.YYYY D DD.MM.YYYY D DD.MM.YYYY D DD.MM.YYYY BSNR: Seite 6

7 Anhang: Diabetes mellitus Typ 1 DMP- Fallnummer Geburtsdatum Erstellungsdatum der aktuellsten Dokumentation Anzahl der schweren Hypoglykämien in den letzten 12 Anzahl der notfallmäßigen stat. Behandlungen innerhalb der letzten 6 Monate Keine Untersuchung der Injektionsstellen in den letzten 6 RR >=140/90 mmhg bei Pat. mit bekannter Hypertonie HbA1c-Wert > 8,5% HbA1c-Zielwert nicht erreicht Keine Bestimmung der Albumin-Ausscheidung in den letzten 12 Keine Bestimmung der egfr in den letzten 12 Kein Thrombozytenaggregationshemmer bei Makroangiopathie Keine Prüfung der Sensibilität in den letzten 12 Keine Prüfung des Pulsstatus in den letzten 12 Keine Erhebung des Fußstatus in den letzten 12 D DD.MM.YYYY D DD.MM.YYYY D DD.MM.YYYY D DD.MM.YYYY D DD.MM.YYYY D DD.MM.YYYY D DD.MM.YYYY D DD.MM.YYYY D DD.MM.YYYY D DD.MM.YYYY D DD.MM.YYYY D DD.MM.YYYY D DD.MM.YYYY D DD.MM.YYYY D DD.MM.YYYY D DD.MM.YYYY D DD.MM.YYYY D DD.MM.YYYY D DD.MM.YYYY D DD.MM.YYYY D DD.MM.YYYY D DD.MM.YYYY D DD.MM.YYYY D DD.MM.YYYY D DD.MM.YYYY D DD.MM.YYYY D DD.MM.YYYY D DD.MM.YYYY D DD.MM.YYYY D DD.MM.YYYY BSNR: Seite 7

8 Anhang: Diabetes mellitus Typ 1 DMP- Fallnummer Geburtsdatum Erstellungsdatum der aktuellsten Dokumentation Anzahl der schweren Hypoglykämien in den letzten 12 Anzahl der notfallmäßigen stat. Behandlungen innerhalb der letzten 6 Monate Keine Untersuchung der Injektionsstellen in den letzten 6 RR >=140/90 mmhg bei Pat. mit bekannter Hypertonie HbA1c-Wert > 8,5% HbA1c-Zielwert nicht erreicht Keine Bestimmung der Albumin-Ausscheidung in den letzten 12 Keine Bestimmung der egfr in den letzten 12 Kein Thrombozytenaggregationshemmer bei Makroangiopathie Keine Prüfung der Sensibilität in den letzten 12 Keine Prüfung des Pulsstatus in den letzten 12 Keine Erhebung des Fußstatus in den letzten 12 D DD.MM.YYYY D DD.MM.YYYY D DD.MM.YYYY D DD.MM.YYYY DD.MM.YYYY DD.MM.YYYY BSNR: Seite 8