Aufklärung von lebensmittelbedingten Krankheitsausbrüchen: Die Umsetzung der AVV Zoonosen Lebensmittelkette in den Bundesländern

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1 BUNDESINSTITUT FÜR RISIKOBEWERTUNG Aufklärung von lebensmittelbedingten Krankheitsausbrüchen: Die Umsetzung der AVV Zoonosen Lebensmittelkette in den Bundesländern Dr. Heidi Wichmann-Schauer Aufklärung von lebensmittelbedingten Krankheitsausbrüchen: Die Umsetzung der AVV Zoonosen Lebensmittelkette in den Bundesländern Mit einer Hand lässt sich kein Knoten machen Seite 2 1

2 Aufklärung von lebensmittelbedingten Krankheitsausbrüchen: Die Umsetzung der AVV Zoonosen Lebensmittelkette in den Bundesländern Gliederung (Rechtlicher) Hintergrund Probleme bei der Ausbruchsaufklärung Eingeleitete Maßnahmen Seite 3 Aufklärung lebensmittelbedingter Ausbrüche in Deutschland - Umsetzung der AVV Zoonosen Lebensmittelkette Sachverständigengespräch am im BfR Teilnehmer: Veterinär- und Lebensmittelüberwachung der Länder, Bundeswehr und BVL Themen: Probleme Länderstrukturen Bedarf für Empfehlungen *Kurzprotokoll des Sachverständigengesprächs im Internet verfügbar ( Seite 4 2

3 AVV Zoonosen Lebensmittelkette* Abschnitt 3: Datenerfassung zu Lebensmitteln, die an lebensmittelbedingten Krankheitsausbrüchen beteiligt sind 11 Übermittlung von Daten, Zusammenarbeit der Behörden (1) BfR erfasst bundesweit Daten zu Lebensmitteln (2) Ausschuss Zoonosen beschließt Erfassungssystem (BELA) (3) LMÜ der Länder und der Bundeswehr übermitteln Daten an das BfR (4) LMÜ arbeitet dazu mit Gesundheitsbehörden der Länder zusammen (5) BfR berät auf Ersuchen der LMÜ (6) BfR schult auf Ersuchen der LMÜ * Allgemeine Verwaltungsvorschrift über die Erfassung, Auswertung und Veröffentlichung von Daten über das Auftreten von Zoonosen und Zoonosenerregern entlang der Lebensmittelkette (AVV Zoonosen Lebensmittelkette): Bundesanzeiger Nr. 106 vom , S Seite 5 AVV Zoonosen Lebensmittelkette 12 Berichterstattung BfR und RKI verfassen jährlich gemeinsamen Bericht mit den Angaben gemäß Anhang IV Teil E der Zoonosen- Überwachungsrichtlinie (RL 2003/99/EG) BfR übermittelt diesen Bericht an EFSA Seite 6 3

4 Zoonosen-Überwachungsrichtlinie* Angaben zu lebensmittelbedingten Ausbrüchen (Anhang IV, E) Gesamtzahl der Ausbrüche innerhalb eines Jahres Anzahl der Todes- und Erkrankungsfälle von Menschen bei einem Ausbruch ursächliche Erreger, einschließlich des Serotyps am Ausbruch beteiligte Lebensmittel (LM) und andere potentielle Überträger Art des Betriebs, in dem das verdächtige LM hergestellt/gekauft/bezogen/konsumiert wurde weitere Faktoren, z.b. mangelnde Hygiene in der Lebensmittelverarbeitung * Richtlinie 2003/99/EG des Europäischen Parlaments und des Rates vom 17. November 2003 zur Überwachung von Zoonosen und Zoonoseerregern und zur Änderung der Entscheidung 90/424/EWG des Rates sowie zur Aufhebung der Richtlinie 92/117/EWG des Rates Seite 7 Bundesweites Erfassungssystem für Lebensmittel, die an Ausbrüchen beteiligt sind (BELA)* Vom Ausschuss Zoonosen beschlossenes System besteht aus: 3 Dokumentationsbögen - Mantelbogen - Lebensmittel-Dokumentationsbogen - Proben-Dokumentationsbogen Handbuch ZEVALI *Informationen und Formulare: BfR-Homepage ( und FIS-VL ( A-Z Themen des Verbraucherschutzes/Fachgebiete des Verbraucherschutzes/ Zoonosen/BELA ) Seite 8 4

5 Gemeinsame Aufklärung eines lebensmittelbedingten Krankheitsausbruchs Arzt-/ Labormeldung Verbraucher Gesundheitsamt Informationen Ergebnisse Veterinär- und Lebensmittelüberwachung Übermittlungsdatei Übermittlungsdatei Proben Ergebnisse Landesstelle Verbraucherbeschwerde Lebensmitteluntersuchungsamt Dokumentationsbögen RKI Daten BfR Seite 9 BELA Ziele Berichterstattung an EFSA Erfassung möglicher Ursachen und epidemiologischer Zusammenhänge Beobachtung von Trends Identifizierung neuer Gefahren Datensammlung zur quantitativen mikrobiol. Risikobewertung Entwicklung von Präventionsstrategien Zahl der Lebensmittelinfektionen und -intoxikationen senken Seite 10 5

6 BELA Was muss besser werden? Bessere Ausbruchsaufklärung Mehr bestätigte Ausbrüche Mehr Informationen zu beteiligten Lebensmitteln Mehr quantitative mikrobiologische Daten Seite 11 Aufklärung von lebensmittelbedingten Krankheitsausbrüchen: Die Umsetzung der AVV Zoonosen Lebensmittelkette in den Bundesländern Gliederung (Rechtlicher) Hintergrund Probleme bei der Ausbruchsaufklärung Eingeleitete Maßnahmen Seite 12 6

7 Schritte einer Ausbruchsuntersuchung (Veterinär-/Lebensmittelüberwachung - LMÜ) 1. Ausbruch bestätigen/ Diagnosen sichern 2. Maßgebliche Behörden informieren 3. Untersuchungsteam aufstellen 4. Inspektion des Verzehrsortes 5. Rückverfolgung von Lebensmitteln 6. Information zum Transport einholen 7. Inspektion des Handelsbetriebes 8. Inspektion des Herstellungs- / Verarbeitungsbetriebes 9. Inspektion der Primärproduktion 10. Dokumentation und Kommunikation der Ergebnisse 11. Kontrollmaßnahmen evaluieren Seite 13 Angesprochene Probleme bei der Ausbruchsaufklärung: Zusammenarbeit der Behörden Fehlende Verpflichtung der Gesundheitsämter zur Zusammenarbeit Unzureichende Informationsweiterleitung an LMÜ Unzureichende Verifikation des Lebensmittelverdachts vor Übermittlung an das RKI Unklare Strukturen Keine festen Ansprechpartner Schwierigkeiten bei der Erstellung von gemeinsamen Abschlussberichten Seite 14 7

8 Angesprochene Probleme bei der Ausbruchsaufklärung: Befragung der Erkrankten Keine Weitergabe von Patientendaten an LMÜ (Datenschutz) Erkrankte werden zu spät und nicht detailliert genug befragt Keine gemeinsame Abstimmung des Fragenkatalogs Seite 15 Aufklärung von lebensmittelbedingten Krankheitsausbrüchen: Die Umsetzung der AVV Zoonosen Lebensmittelkette in den Bundesländern Gliederung (Rechtlicher) Hintergrund Probleme bei der Ausbruchsaufklärung Eingeleitete Maßnahmen Seite 16 8

9 Maßnahmen der Bundesländer Zuständigkeiten und Abläufe zur Ausbruchsuntersuchung Erlass Verwaltungsvorschrift Ministerialschreiben Integration in QM-System Seite 17 Maßnahmen der Bundesländer Datenerfassung und -übermittlung (BELA) Integration des BELA-Systems in Erlass Integration der BELA-Bögen in Ämtersoftware Übermittlung an BfR über ernannte Koordinatoren Seite 18 9

10 Maßnahmen der Bundesländer Verbesserung der Zusammenarbeit Zuständigkeit in einem Ministerium Epidemiologische Arbeitsgruppen auf Landesebene Feste Teams auf Kreisebene Interdisziplinäre Schulungen Seite 19 Maßnahmen des BfR Fachgruppe Prävention und Aufklärung lebensmittelbedingter Ausbrüche Beratung Personelle Unterstützung vor Ort Schulungen Aufklärung von überregionalen Ausbrüchen mit RKI und BVL Nationale Referenzlaboratorien Typisierung der Isolate Stammvergleiche Seite 20 10

11 Nationale Referenzlaboratorien am BfR gemäß Verordnung (EG) Nr. 882/2004 Abteilung Biologische Sicherheit: NRL zur Durchführung von Analysen und Tests auf Zoonosen (Salmonellen) NRL für Campylobacter NRL für Escherichia coli einschließlich verotoxinbildende E. coli NRL für Listeria monocytogenes NRL für koagulasepositive Staphylokokken einschließlich S. aureus NRL für Trichinella NRL für Antibiotikaresistenz NRL für die Überwachung von Viren und Bakterien in zweischaligen Weichtieren Seite 21 Maßnahmen des BfR Ausblick Probleme in Vorträgen und Schulungen thematisieren Empfehlungen zur Aufklärung lebensmittelbedingter Ausbrüche Der Wille öffnet die Türen zum Erfolg Louis Pasteur ( ) Seite 22 11

12 BUNDESINSTITUT FÜR RISIKOBEWERTUNG VIELEN DANK FÜR IHRE AUFMERKSAMKEIT Heidi Wichmann-Schauer Bundesinstitut für Risikobewertung Diedersdorfer Weg 1 D Berlin Tel Fax Heidi.Wichmann-Schauer@bfr.bund.de 12