AKIM. Integration Routine Wissenschaft

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1 AKIM Integration Routine Wissenschaft Schnittstellen- und Integrationsvereinbarung zwischen dem AKIM-Routinesystem und den AKIM-Wissenschaftsplattformen im Rahmen des Projekts AKIM - Allgemeines Krankenhaus Informationsmanagement Version 1.1 Für die AKIM Projektleitung: Datum SR Manfred Blasoni Datum Univ.-Prof. Dipl.-Ing. Dr. Wolfgang Dorda Datum OStBR Dipl.-Ing. Georg Schnizer Für die Medizinische Universität Wien: Für die Teilunternehmung AKH Wien: Datum Univ.-Prof. Dr. Wolfgang Schütz Datum Univ.-Prof. Dr. Reinhard Krepler (Rektor) (Direktor)

2 1 Stamm-, Falldaten Aufenthalts-, Bewegungsdaten 2 Labordaten 3 Virologie 4 Mikrobiologie 5 Kinderkliniklabor Schnittstelle System Format Protokoll Quelle Ziel AKH MUW HL7 2.x ADT MLLP KISDB lt. Spezifikation "HL7 Beschreibung AKH Wien 0.7" Jede Methode muss durch einen eindeutigen Schlüssel identifizierbar sein. Ein Versionierung dieser Schlüssel ist vorzusehen, damit für die empfangende Stelle Änderungen am jeweiligen Parameter erkennbar sind (z.b. Änderung an den Referenzwerten). 6 Blutgruppenserologie offen jedenfalls auch strukturiert 7 Pathologiedaten Xanthos Strukturierte Daten und Befund; SNOMED? Anforderungen und Leistungen, strukturierte Daten 8 Originalbefunde - PDF Level 1 AKIM KIS Originalbefunde bei Bedarf (on request): Übermittlung zb als PDF oder CDA Level 1 ergänzend zu den strukturierten Daten on-request pro Dokument (Dokumentabruf); Berechtigung und Protokollierung wie im AKIM-Viewer 9 Parametrierte medizinische Dokumentation (PMD) - Anamnese, Status, Dekurs - Arztbrief AKIM KIS regelmäßige Evaluierung des Bedarfs (Originalansicht jedoch auch im CDA-Level 1 siehe Punkt 8) 10 Vitalparameter HL7 2.x AKIM KIS Wird als im als PMD realisiert. Überleitung analog zu den medizinischen Dokumenten ist daher möglich. 11 Bilanz HL7 2.x? AKIM KIS regelmäßige Evaluierung des Bedarfs / 10:43 / Wrba / V1.1 AKIM Intergration RW 1.1.xlsx / Schnittstellen Seite 1 von 3

3 12 Risikofaktoren HL7 2.x? AKIM KIS 13 Diagnosen HL7 2.x? AKIM KIS 14 Medikation AKIM KIS Schnittstelle System Format Protokoll Quelle Ziel AKH MUW regelmäßige Evaluierung des Bedarfs Im jeweiligen Katalog, Schlüsseln (ICD 10, SNOMED, DIACOS-Ident, ), Kontext der Erhebung, Zeitpunkt, OE, Diagnoseart, etc. Als Medikation wird das -Standardmodul eingesetzt. 15 Leistungen HL7 2.x? AKIM KIS 16 OP-Daten - OP-Protokoll - OP-Zeiten - OP-Pflegebericht offen Monitoringdaten 17 - PDMS - CareVue NIS 18 DICOM DICOM DICOM PACS BDP-W 19 NON-DICOM (Multimediale Dokumente) 20 Kollektive, Listen - Patientenlisten - Falllisten - Dokumentlisten BDP-R BDP-W Im jeweiligen Katalog (ICPM, ASK, ), Daten wie Zeitpunkt, Kontext, OE, für wen, Anzahl, etc. OP-Lösung derzeit noch offen, eventuell unterschiedliche Protokolle für OP- Protokoll und OP-Daten erforderlich. Daten des Anästhesieberichts implizit (OP Zeiten, etc.)? Eine Datenüberleitung wird erst jeweils im Anlassfall entschieden. Ausgewählte Bilddaten werden von PACS-Workstation mit Patienten-bezug inklusive der -Patientenidentifikation (Patnr) unverändert gesendet. Ausgewählte multimediale Dokumente werden vom Archiv mit vollem Patientenbezug inklusive der -Patientenidentifikation unverändert gesendet. Austausch von Arbeitslisten (Patienten, Fälle, etc.) zwischen, und (z.b. die Liste jener Patienten, die gestern in der Onkologi-schen Ambulanz der Abt.f. Allg.Dermatologie waren). Prinzipiell für wissenschaftlichen Bedarf möglich, wird aber für jeden Anlassfall separat entschieden / 10:43 / Wrba / V1.1 AKIM Intergration RW 1.1.xlsx / Schnittstellen Seite 2 von 3

4 Schnittstelle System Format Protokoll Quelle Ziel AKH MUW 22 -Wissenschaftsdokumente - PDF Level 1 R-Archiv Ablage von Dokumenten im Routine-Archiv (z.b. Study Summary, Registerblatt, etc.). Die rechtliche Notwendigkeit wird derzeit von den Rechtsabteilungen geprüft. 23 Zentrale Subsysteme - Herzkatheter - Cardiac - Strahlentherapie (PaMeDo) - CATO - Dermapathologie - Endoskopie BDP-W Eine Datenüberleitung ist jeweils bei klinischem Bedarf zu entscheiden. Einige zentrale Subsysteme sind exemplarisch angeführt, wobei auch Subsystemen exisitieren, die sowohl multimediale Dokumente (Bilder, etc.) wie auch strukturierte Daten erzeugen (z.b. DokMon). Aus der KISDB können die Befunde nur im CDA Level 1 erfolgen, da sie dort nur in diesem Format vorliegen. 24 Katalogsdaten KISDB Z.B. Organisationseinheiten (Betriebsstellen), Kostenstellen, bauliche Einheiten, Personenkürzel (inkl. der Namen), Diagnosen, Leistungen, etc. Um die Sychronität der Kataloge sicherzustellen, hat die jeweils verant-wortliche Stelle eine Versionierung der Kataloge vorzusehen und im Änderungsfall diese spätestens in der darauf folgenden Nacht elektro-nisch zu übermitteln. Legende Ja Derzeit nein bzw. offen Ist bei Bedarf zu klären / 10:43 / Wrba / V1.1 AKIM Intergration RW 1.1.xlsx / Schnittstellen Seite 3 von 3

5 Betroffene Systeme AKH MUW 1 im AKH-Netz Aufruf der im AKH-Netz 2 Aufruf direkt aus Aufruf der direkt aus dem und Übergabe des Behandlungskontextes (Patienten, Fall, etc.) 3 Aufruf direkt aus -Workflow 4 AKIM-Viewer im MUW-Netz 5 AKIM-Viewer aus der 6 Kennzeichen forschungsrelevant - Patient - Fall - Weitere Daten AKIM-Viewer AKIM-Viewer An definierten Stellen im -Workflow werden für unterschiedliche OEs unterschiedliche - Formulare angeboten (z.b. Aufruf eines Registers). Die Enge einer Zustandskopplung - muss dabei geklärt werden. Aufruf des AKIM-Viewers aus dem MUW-Netz (Dienstzimmer, etc.). Aufruf des AKIM-Viewers aus der mit Übergabe des Behandlungskontextes (AKH- und MUW-Netz) Kennzeichnen, dass es sich um einen forschungs-relevanten Patienten, Fall handelt. Eventuell zusätzliche Dateneingaben notwendig. Abhängig von der Lösung wird eventuell auch eine Übermittlung entsprechender Daten benötigt. 7 BDP-Wissenschaft im AKH-Netz BDP-W Aufruf der W-BDP im AKH-Netz (Web-Client) 8 BDP-Wissenschaft Aufruf direkt aus BDP-W Aufruf des BDP-W Web-Clients direkt aus dem mit Übergabe des Patientenkontextes (Pat_Nr) 9 Nutzung Testumgebung AKIM-EXP AKIM- Entwicklung von integrierten Anwendungen (Expertensystemen, ), wobei ein Zugriff aus dem MUW-Netz notwendig ist. Weitere Details sind noch für jeden Anwendungsfall gemeinsam zu spezifizieren / 10:43 / Wrba / V1.1 AKIM Intergration RW 1.1.xlsx / Funktionen Seite 1 von 1

6 Nr Anmerkung 1 Die derzeitig eingesetzten Datenübernahmen aus der Routine (KIS, KISDB) bleiben wie vereinbart bis zur kompletten KIS-Ablöse für folgende Systeme bestehen: - Spezialambulanzsysteme ("ENDO" und "DIAB") für die Ambulanzen der Klinischen Abteilung für Endokrinologie und Stoffwechsel der Universitätsklinik für Innere Medizin - ArchiMed (inkl. PSI-Überleitung) 2 Die Datenüberleitungen erfolgen wenn nicht anders vereinbart prinzipiell unmittelbar (zeitnahe) nach den jeweiligen Datenänderungen (Ereignissen) 3 4 Die Datenüberleitungen erfolgen generell mit vollem Patienten- bzw. Fallbezug. Basis dafür ist der "Vertrag über die Zusammenarbeit der MUW und dem AKH im Bereich Datenschutz im Rahmen der AKIM-Plattformen". Ein Nachladen von Daten aus "Routinesystemen" in die "Wissenschaft" ist im Bedarfsfall zu ermöglichen. Einschränkungen für selektives Nachladen notwendig, wie: Zeitbereichseinschränkung, Quelle (zb. Dokumenttyp), Kostenstelle, ID-Listen (zb. Fälle, Patienten) 5 Für die AKIM Lehrplattform werden ausgewählte, pseudonymisierte Daten aus den unterschiedlichen Routine- und Wissenschaftssystemen benötigt / 10:43 / Wrba / V1.1 AKIM Intergration RW 1.1.xlsx / Anmerkungen Seite 1 von 1