Allgemeines [Bearbeiten] Untersuchungen [Bearbeiten]

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1 Diese Liste ist eine Aufstellung der in Deutschland üblichen arbeitsmedizinischen Vorsorgeuntersuchungen. Allgemeines [Bearbeiten] Die berufsgenossenschaftlichen rundsätze sind Synonym für die gängigsten arbeitsmedizinischen Vorsorge- und Routineuntersuchungen. Diese sind für viele Arbeiten und Tätigkeiten zwingend erforderlich. en [Bearbeiten] Name Art der betroffene Personen sumfang Bemerkungen 1.1 Quarzhaltiger Staub Personen, die quarzhaltigen Stäuben oberhalb des Luftgrenzwertes ausgesetzt sind, da die Einatmung dieser Stäube zu einer chronischen Lungenerkrankung führen kann. Röntgenaufnahme der Lunge meistens gleichzeitig die Atemschutztauglichkeit ( 26) erforderlich; Quarzhaltige Stäube können z. B. im Bergbau, in der Stein-, Bau-, keramischen Industrie und in ießereien vorkommen 1.2 Asbestfaserhaltiger Staub Personen, in deren Arbeitsumgebung Asbestfaserstaub oberhalb einer bestimmten Konzentration auftreten kann wie z. B. beim Abbruch oder der Sanierung von asbesthaltigen ebäuden. Röntgenaufnahme der Lunge Eingeatmete Asbestfasern können zu einer chronischen Lungenerkrankung und Krebserkrankungen führen. Es ist immer auch die Atemschutztauglichkeit ( 26) erforderlich.

2 1.3 keramikfaserhaltiger Staub Personen, in deren Arbeitsumgebung Asbestfaserstaub oberhalb einer bestimmten Konzentration auftreten kann wie z. B. beim Abbruch oder der Sanierung von asbesthaltigen ebäuden. Röntgenaufnahme der Lunge Eingeatmete Asbestfasern können zu einer chronischen Lungenerkrankung und Krebserkrankungen führen. Es ist immer auch die Atemschutztauglichkeit ( 26) erforderlich. 1.4 Staubbelastung Personen, die regelmäßig am Arbeitsplatz Stäuben in höherer Konzentration ausgesetzt sind, da dies zu Lungenerkrankungen führen kann. ggf. Röntgenaufnahme der Lunge Wenn die Staubbelastung nicht durch technische Maßnahmen verringert werden kann, ist zusätzlich eine Atemschutztauglichkeit ( 26) erforderlich. 2 Blei Personen, die Blei oder seinen Verbindungen (bei Bleialkylen 3) ausgesetzt sind Mehrfachteststreifen : roßes Blutbild z. B. beim Auftragen oder Entfernen bleihaltiger Farben oder Beschichtungen oder dem Schweißen / Löten bleihaltiger Materialien. Blei beeinträchtigt die Bildung des roten Blutfarbstoffs und damit unseres Sauerstoffträgers, es kann u.a. heftige Bauchkoliken, Störungen des Nervensystems und efäßverkalkung hervorrufen.

3 3 Bleialkyle Personen, die mit Bleialkylen Kontakt haben (zu anderen Bleiverbindungen 2) Mehrfachteststreif en roßes Blutbild Bleialkyle sind z. B. in bleihaltigen Vergaserkraftstoffen enthalten; möglicher Kontakt besteht z. B. bei der Reinigung von vorher mit Kraftstoff gefüllten Tanks / Kesselwagen / Rohrleitungen, Wartung und Reparatur von Zapfsäulen; Bleialkyle können u.a. zu Magen- und Darmbeschwerden, Kreislaufstörungen und psychischen Veränderungen wie Schlafstörungen und Verwirrtheit führen. 4 efahrstoffe, die autkrebs verursachen können Personen mit beruflichem Kontakt zu Substanzen, die autkrebs hervorrufen können Mehrfachteststreif en Solche Substanzen sind u. a. einige polycyclische aromatische Kohlenwasserstoffe wie Benzo(a)pyren, die häufig z. B. in Steinkohlenteer, Pech und Ruß enthalten sind. 5 lycerintrinitrat (Nitroglycerin) Personen, die beruflich mit Nitroglycerin Kontakt haben wie z. B. beim Umgang mit Pulverrohmasse, Sprengstoffen und Sprengölen oder dem Nitrieren des lycerins oder Ethylenglykols Urinstatus (Mehrfachteststrei fen) und Urinsediment Blutabnahme: roßes Blutbild Belastungs-EK Nitroglykol und Nitroglycerin führen zu einem Blutdruckabfall durch Erweiterung der Blutgefäße, langfristig kann als egenregulation der diastolische Blutdruck ansteigen. Es können u.a. Kopfschmerzen, Schwindel, Schlafstörungen und Pulsverlangsamung auftreten, plötzliche Todesfälle durch erzversagen nach langjähriger Exposition sind beschrieben

4 6 Kohlendisulfid (Schwefelkohlenstoff) Personen, die Schwefelkohlenstoff (=Kohlendisulfid) ausgesetzt sind Mehrfachteststreifen und Urinsediment Blutentnahme (kleines Blutbild, Leberwerte und Blutfette) Belastungs-EK Kontakt kann z. B. vorkommen bei der Viskoseherstellung, der Extraktion von Fetten oder der Reinigung von Rohparaffin. Schwefelkohlenstoff hat akut eine narkotische Wirkung, es kann längerfristig u.a. zu Schädigungen des Nervensystems und der efäße sowie zu psychischen Veränderungen führen. 7 Kohlenmonoxid Personen, die bei Ihrer Tätigkeit gegenüber Kohlenmonoxid (CO) exponiert sind Mehrfachteststreifen Blutabnahmen für Blutbild Belastungs-EK Kohlenmonoxid kann z. B. Bestandteil von (Ab-)gasen sein und bei Verbrennungsprozessen anfallen. Es verdrängt den Sauerstoff vom roten Blutfarbstoff und kann über Beschwerden wie Kopfschmerzen, Schwindel, erzrasen und Krämpfe bis zum Tode führen. 8 Benzol Personen mit beruflichem Umgang mit Benzol, z. B. Umgang mit Vergaserkraftstoff in der Kraftfahrzeug- erstellung, bei Motorenprüfungen oder Reinigung von Zapfsäulen bzw. Tanks roßes Blutbild Mehrfachteststreifen Akut hat Benzol eine narkotische Wirkung, chronisch schädigt Benzol das blutbildende System und kann zu Blutkrebs führen

5 9 Quecksilber oder seine Verbindungen Personen, die beruflichen Kontakt zu Quecksilber oder seinen Verbindungen haben Mehrfachteststreifen und Urinsediment Quecksilber kommt u.a. in Meß- und Regelgeräten sowie in Batterien, in der Elektro- und Pyrotechnik, in Leuchtstoffröhren und Antifoulingfarben zum Einsatz. Quecksilber führt akut u.a. zu Mundschleimhaut- Entzündungen, Magen-Darm-Störungen und Nierenerkrankungen, chronisch zu Schäden des Nervensystems und der Psyche 10 Methanol Personen mit beruflichem Methanol-Kontakt (Leberwerte) Mehrfachteststreifen und Urinsediment Sehtest mit Prüfung des Farbensehens Biomonitoring (Methanol im Urin) Methanol wird z. B. als Antifrost- und Lösemittel, als Weichmacher, Verdünnungs- und Reinigungsmittel sowie in Farben, Klebstoffen und Kraftstoffen verwendet. Methanol führt akut u.a. zu Reizerscheinungen an Augen und Schleimhäuten, Atemnot, Kopfschmerz, Schwindel, Sehstörungen und Magen-Darm-Beschwerden. Chronische Wirkungen sind umstritten, neurologische Veränderungen und Leberschäden werden diskutiert

6 Personen, die bei ihrer Arbeit 11 Schwefelwasserstoff gegenüber Schwefelwasserstoff exponiert sind Personen, die beruflichen 12 weißer Phosphor Umgang mit weißem Phosphor haben Tetrachlormethan (Tetrachlorkohlenwasserstoff) Trichlorethen (Trichlorethylen) Personen, die gegenüber Trichlorethen (Trichlorethylen) Blutentnahmen Blutbild Mehrfachteststreifen Belastungs-EK (Blutbild, Blutsenkung und Leberwerte) Mehrfachteststreifen (großes Blutbild und Leberwerte, Kontakt kann z. B. beim Entleeren von Jauchegruben oder tanks, Tätigkeiten in der ummi-, Kunststoff-, Viskoseund Zuckerindustrie oder in Raffinerien vorkommen. Schwefelwasserstoff reizt u.a. die Schleimhäute und Atemwege, führt zu Blutdruckabfall und erzrhythmusstörungen sowie zu Störungen des Nervensystems mit Krämpfen, durch eine Atemlähmung kann der Tod eintreten. efährlich ist die Lähmung der Riechnerven in hoher Konzentration, da dann der Schwefelwasserstoff nicht mehr wahrgenommen wird. Kontakt kann u.a. bei der Reparatur und Reinigung von Apparaturen vorkommen und in Bereichen, die mit Phosphor bzw. Tetraphosphor kontaminiert sind oder kann bei der Verbrennung von Phosphorsäure der Fall sein. Phosphor hemmt u.a. den Zellstoffwechsel und kann zum Tode führen. Phosphor verursacht z. B. Leber- und Nierenschäden, Osteoporose sowie sehr schmerzhafte und schlecht heilende autverletzungen. siehe 14 Dieser rundsatz ersetzt die bisherigen B-rundsätze 13

7 und andere Chlorkohlenwasserstoffe exponiert sind Kreatinin) Mehrfachteststreifen und Urinsediment, alpha1- Mikroglobulin im arn "Tetrachlormethan", 14 "Trichorethen", 17 "Tetrachlorethen", 18 "Tetrachlorethan oder Pentachlorethan" und 28 "Monochlormethan" Trichlorethen wird z. B. als Löse- und Extraktionsmittel für Öle, Fette, arze usw. verwendet und kann daher in Kaltreinigern, Rostschutzmitteln und Lackentfernern enthalten sein. Es findet auch beim Vulkanisieren Anwendung. 15 Chrom VI - Verbindungen Personen, die mit Chrom-VI- Verbindungen umgehen Blutentnahme (großes Blutbild und Blutsenkungsgeschwindigke it) Mehrfachteststreifen und Urinsediment Spirometrie Spekulumuntersuchung der Nase Röntgenaufnahme des Brustkorbes Chrom-VI-Verbindungen sind teilweise in Anstrichstoffen enthalten, eine Exposition kann u.a. beim Schweißen Chrom-haltiger Verbindungen bestehen, in der alvanik werden Chromsäurebäder verwendet. Chrom-VI-Verbindungen reizen u.a. die aut und Schleimhäute, sie führen zu schlecht heilenden Chromatgeschwüren. Vor allem aber sind sie krebserzeugend (Bronchialkrebs), die Entwicklung einer chronischen Bronchitis ist möglich.

8 Arsen oder seine Verbindungen Tetrachlorethen (Perchlorethylen) 1,1,2,2-Tetrachlorethan (Pentachlorethan) Personen, die beruflich mit Arsen oder seinen Verbindungen Kontakt haben Mitarbeiter die mehr als 1/2 20 Lärm Std. täglich im Lärmbereich tätig sind (Blutsenkungsreaktion und Leberwerte) Mehrfachteststreifen und Urinsediment Röntgenaufnahme des Brustkorbes ab dem 40. Lebensjahr bzw. nach mehr als zehnjähriger Exposition Befragung und Beurteilung des mitgebrachten ehörschützers des äusseren ehörgangs örtest in mind. 4 Frequenzen in Luftleitung der Trommelfelle örtest in Luft- und Knochenleitung ggf. mit Vertäubung, weitere Tests z. B. Stimmgabel Beratung zum ehörschutz Kontakt z. B. bei der ewinnung von Metallen aus arsenhaltigen Erzen, Reparatur an Flugstaubanlagen und Filtern oder bei der Schwefelsäureherstellung. Arsen verursacht Störungen des Magen-Darm-Traktes sowie des Nervensystems und des ehirns, autveränderungen treten häufig auf. Krebsgeschwüre der aut, der Leber und der Atemwege wurden beschrieben. Auch Blutbildveränderungen sowie Leberund Nierenschäden sind möglich. siehe 14 siehe 14

9 21 Kälte Personen, die in Räumen mit Temperaturen unter 25 C arbeiten, um Erkrankungen, die durch Kälte entstehen können, zu verhindern oder frühzeitig zu erkennen 22 Zähne Mitarbeiter in Bäckereien und Konditoreien Kälte kann insbesondere dazu führen, dass bestehende Erkrankungen nicht ausheilen, dass Erfrierungen oder auch Beschwerden wie Luftnot oder Brustenge entstehen. ier werden die Zähne durch einen ermächtigten Zahnarzt auf Schäden durch Zucker oder Mehlstaub untersucht 23 Obstruktive Atemwegserkrankungen Personen, die am Arbeitsplatz efahrstoffen ausgesetzt sind, die zu Atemwegserkrankungen führen können. ärztliche Lungenfunktionsprüfung mit efahrstoffen sind alle Stoffe gemeint, die allergische, irritative oder reizende Wirkungen an den Atemwegen haben 24 auterkrankungen Personen, die durch Ihre berufliche Tätigkeit ein erhöhtes Risiko für auterkrankungen haben ärztliche und Beratung Diese ist nicht für den Umgang mit Stoffen, die autkrebs auslösen können ( 4); Risiken: Feuchtarbeit oder längerfristiges Tragen von andschuhen; durch autkontakt mit irritativ oder sensibilisierenden Stoffen 25 Fahr-, Steuer- und Überwachungstätigkeiten Sehtest ggf. Dämmerungssehen Diese rundsatzuntersuchung wird für alle Fahrtätigkeiten aber auch für Steuerungs- und Überwachungstätigkeiten verwendet.

10 26 Atemschutzgeräte Wer beruflich mehr als 1/2 Std. pro Tag Atemschutzgeräte-Träger ist (eräte zur Flucht- und Selbstrettung ausgenommen) Sehtest örtest EK ( 26.2) seit Okt. 2007: Urintest, Blutuntersuchung: Blutbild, Leberwerte, Zucker Fahrrad-Ergometer-Belastung (Umluftunabhängige Atemschutzgeräte / schweren Atemschutz) Eine Röntgen- des Brustkorbs ist nur in Ausnahmefällen nötig. 27 Isocyanate Beim beruflichen Umgang mit cyanat-haltigen Stoffen bzw. Lösemitteln, wenn der renzwert nicht eingehalten werden kann EK - Ergometrie Röntgen-Bild vom Brustkasten 28 Monochlormethan (Chlormethan, Methylchlorid) siehe Benzolhomologe (Toluol, Xylol) Lösemittel-Belastungen 30 itzearbeiten 31 Überdruck

11 Cadmium und seine Verbindungen Aromatische Nitro- und Aminoverbindungen Fluor und seine Verbindungen Aufenthalt in klimatisch belastenden egenden 36 Vinylchlorid 37 wenn Mitarbeiter häufiger oder über 3 Monate am Stück in klimatisch belastende ebiete ausreisen Bildschirmarbeitsplätze Mitarbeitern an Bildschirmgeräten EK Testungen und Impfungen je nach Reiseland Sehtest in Ferne, Nähe und Bildschirmabstand Beidäugiges und Stereosehen Farbensehen Beratung Wichtig ist ferner der Zahnstatus. Je nach esundheitszustand und Reiseland können weitere en erforderlich sein. Kurz vor der Ausreise wird damit Beweis erbracht, dass der Mitarbeiter gesund ausgereist ist, was für spätere Ansprüche gegenüber der Berufsgenossenschaft von Bedeutung sein kann. 38 Nickel oder seine Verbindungen 39 Schweißrauche beim Umgang mit krebserzeugenden efahrstoffen 40 Krebserzeugende efahrstoffe beim Umgang mit krebserzeugenden efahrstoffen eine arbeitsmedizinische Vorsorgeuntersuchung

12 41 Arbeiten mit Absturzgefahr Bei Arbeiten in grösseren öhen, bei denen der Mitarbeiter nicht immer gesichert ist Sehtest EK Fahrrad-Ergometrie (ab 40. Lebensjahr) 42 Tätigkeiten mit Infektionsgefährdung bei Tätigkeiten, bei denen es gezielt oder ungezielt zu beruflichem Kontakt mit Infektionserregern kommen kann, Vorsorgeuntersuchungen durchgeführt werden Spezieller Teil: je nach Erreger Testungen und Impfungen soweit möglich Überschneidungen ergeben sich mit dem Mutterschutz-esetz s. Kindergarten / Vorschule 43 Biotechnologie siehe Buchen- und Eichenholzstaub 45 Styrol Bei Umgang mit dem Lösemittel Styrol Biomonitoring Spirometrie Vibrationsempfindlichkeit der Knöchel Fragebogen 46 Belastungen des Muskelund Skelettsystems

13 88 Deponie Arbeitnehmer in kontaminierten Bereichen Urinuntersuchung örtest Sehtest EK biologisches Monitoring je nach Schadstoffen B-Bau olzschutzmittel Lärm siehe 20; artenbau-b Pflanzenschutzmittel Schweißen Asbest Eichen- und Buchenholzstaub regelmäßiger Umgang mit Pflanzenschutzmitteln Versicherte, die bei ihrer Schweisstätigkeit mehr als 3 mg/ m3 esamtstaub im Atembereich ausgesetzt sind Urinuntersuchung - Fettstoffwechsel Ultraschall- der Leber Organische Stäube artenbau-b artenbau-b; ruppe I: Exposition von mehr als 60 h/a gegenüber sehr giftigen und giftigen Pflanzenschutzmitteln ruppe II: Exposition von mehr als 120 h/a gegenüber Pflanzenschutzmitteln entspricht 39; artenbau-b entspricht Asbest; artenbau- B entspricht 44 - Eichen- und Buchenholz-Staub; artenbau-b

14 7 Atemschutzgeräte entspricht 26; artenbau-b efährliche Arbeiten im Forst sind: 8 Arbeiten im Forst wer mehr als 4 Monate im Jahr mit gefährlichen Arbeiten im Forst beschäftigt ist örtest Sehtest Arbeiten mit der Motorsäge Arbeiten mit sonstigen Maschinen (z. B. Prozessoren, Freischneidern), Aufarbeiten von Windwurf, Wind- oder Schneebrüchen, Besteigen von Bäumen olzrücken mit der Seilwinde artenbau-b Als gefährliche Baumarbeiten gelten: 9 Baumarbeiten Sehtest örtest EK ab 40. Lebensjahr Fahrradergometrie Besteigen von Bäumen Entastungsarbeiten am stehenden Stamm Arbeiten mit Motorsägen über 30 cm Schienenlänge Arbeiten mit motorisch angetriebenen Baumpflegegeräten Aufarbeiten von Windwurf-, Wind- oder Schneebrüchen artenbau-b Der rundsatz 9 umfasst auch die B- rundsatzuntersuchung 41 Absturzgefahr