Rückenerkrankungen im Betrieb. Lassen sie sich vermeiden?

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1 Staatliches Gewerbeaufsichtsamt Hannover Rückenerkrankungen im Betrieb Foto: SUVA Lassen sie sich vermeiden?

2 Staatliches Gewerbeaufsichtsamt Hannover Gliederung Überblick Anatomie / Pathophysiologie Betriebliche Konsequenzen Demografie Arbeitsmedizin Ausblick (GDA) 2

3 Wenn es im Gebälk kracht Staatliches Gewerbeaufsichtsamt Hannover Muskel-Skelett-Erkrankungen durch Arbeitsplatzbelastungen 1 Rückenschmerzen schlechtes Betriebsklima, Arbeitsunzufriedenheit, Stress Bandscheibenschaden manuelle Lastenhandhabung, Ganzkörpervibrationen Rückenschmerzen erzwungene Körperhaltungen, Bewegungsmangel Sehnenscheidenentzündungen monotone, repetitive Tätigkeiten Arthrosen handgeführte Druckluftwerkzeuge (z. B. Presslufthammer) Durchblutungsstörungen (Weißfingerkrankheit) Hand- Arm-Vibrationen (z. B. Motorsäge) Kniegelenksarthrose und Meniskusschäden Arbeit im Hocken und Knien Schleimbeutelentzündungen ständiger Druck 1 Auswahl

4 Staatliches Gewerbeaufsichtsamt Hannover häufige Arbeitsbedingungen (als belastend empfunden ) bei Männern in Vollzeit: 24% Heben und Tragen schwerer Lasten (49%) 19% Zwangshaltung (47%) 44% Arbeiten mit Händen repetitiv (18%) oder größere Kräfte 7% Erschütterungen (53%) 56% Arbeit im Stehen (28%) 53% Arbeit im Sitzen (20%) 26% Witterung (51%) 56% Termin- /Leistungsdruck (62%) 32% Leistung vorgeschrieben (45%) Aus: BMAS/BAuA (2013) Sicherheit und Gesundheit bei der Arbeit Download von 4

5 Staatliches Gewerbeaufsichtsamt Hannover Rückenschmerzen (2004) Alle Angaben in Prozent Quelle: Rückenschmerzen im letzten Jahr [Telefonischer Gesundheitssurvey des Robert Koch Institutes -RKI- 2004]

6 Arbeitsunfähigkeit und MSE Staatliches Gewerbeaufsichtsamt Hannover Quelle: BKK-Gesundheitsreport

7 Arbeitsunfähigkeit und MSE / Geschlecht Staatliches Gewerbeaufsichtsamt Hannover MSE: Männer / Frauen Quelle: BKK-Gesundheitsreport

8 Arbeitsunfähigkeit und MSE / Diagnosegruppe Staatliches Gewerbeaufsichtsamt Hannover Quelle: BKK-Gesundheitsreport

9 Staatliches Gewerbeaufsichtsamt Hannover EU-Renten (2010): Männer Quelle: Statistik der Deutschen Rentenversicherung Band

10 Staatliches Gewerbeaufsichtsamt Hannover EU-Renten (2010): Frauen Quelle: Statistik der Deutschen Rentenversicherung Band

11 Quelle: Liebers & Caffier 2009 Staatliches Gewerbeaufsichtsamt Hannover Rückenschmerzen: AU-Tage/Berufe (2009): Männer

12 Quelle: Liebers & Caffier 2009 Staatliches Gewerbeaufsichtsamt Hannover Rückenschmerzen: AU-Tage/Berufe (2009): Frauen

13 Staatliches Gewerbeaufsichtsamt Hannover Berufskrankheiten (2010) Quelle: Berufskrankheiten durch die Wirbelsäule im Jahr 2010 (Geschäfts- und Rechnungsergebnisse der gewerblichen Berufsgenossenschaften und Unfallversicherungsträger der öffentlichen Hand 2010)

15 Wirbelsäule Lage im Körper mit freundlicher Genehmigung der BGN

16 Wirbelsäule Rückenmark und Nerven mit freundlicher Genehmigung der BGN Rückenmark Bandscheibe Nervenbahn

17 mit freundlicher Genehmigung der BGN Bandscheibe - Aufbau Faserring Gallertkern Ernährung der Bandscheibe durch Diffusion!

18 Staatliches Gewerbeaufsichtsamt Hannover 42 Jahre Degeneration / Umbau Ernährung nur über Diffusion geringe Regenerationsmöglichkeit 66 Jahre aus Krämer

19 Bandstrukturen der Wirbelsäule mit freundlicher Genehmigung der BGN vorderes Längsband gelbes Band Längsband der Dornfortsätze Band zw. Dornfortsätzen hinteres Längsband

20 Bandscheibendruck und Körperposition Staatliches Gewerbeaufsichtsamt Hannover Krämer

21 Bandscheibe Vorwärtsgleiten Rückenmark Bandscheibenschaden Staatliches Gewerbeaufsichtsamt Hannover Folgen sind sichtbar im Röntgenbild Umbau der knöchernen Begrenzung Arthrose der Wirbelgelenke Quelle: New England Journal of Medicine Zwischenwirbelgelenk Bandscheibenverschmälerung Verengung des Bandscheibenvorfall 21 Wirlbelkanals

22 Mechanismen für Bandscheibenschäden Staatliches Gewerbeaufsichtsamt Hannover schädigend schützend alterabhängige Degeneration Kompression, Haltungskonstanz Ernährung der Bandscheibe gestört Scherkräfte, Torsion, Kompression Mikrotraumen Muskulatur Hebetechnik Hilfsmittel individuelle Faktoren individuelle Faktoren 22

23 mit freundlicher Genehmigung der BGN Die meisten Rückenschmerzen sind aber nicht durch Bandscheibenschäden verursacht! Übergang zu Sehne Arterie Vene Muskelfaser Faserbündel

24 Staatliches Gewerbeaufsichtsamt Hannover Kernbotschaft der DGUV- Rückenkampagne Das richtige Maß an Belastung hält den Rücken gesund.

26 Staatliches Gewerbeaufsichtsamt Hannover Rücken und Arbeitsschutzvorschriften Generell: 1. Gefährdungsbeurteilung, 2. Maßnahmen und 3. Unterweisung LasthandhabV: manuelle Lastenhandhabung ( körperliche Eignung ) LärmVibrationsArbSchV: Ganzkörpervibrationen im Sitzen ArbSchG: übrige Belastungsfaktoren ArbMedVV: arbeitsmedizinische Vorsorge 26

27 Staatliches Gewerbeaufsichtsamt Hannover Gefährdungsbeurteilung: Grenzwerte? Richtwerte von Hettinger Lebensalter Zumutbare Last (kg) Häufigkeit des Hebens und Tragens gelegentlich häufiger Frauen Männer Frauen Männer Jahre Jahre > 45 Jahre

28 Staatliches Gewerbeaufsichtsamt Hannover Bandscheibendruck beim Heben von Lasten und Körperposition Hartung

29 Staatliches Gewerbeaufsichtsamt Hannover Bandscheibendruck beim Heben von Lasten und Hebetechnik Jäger, Luttmann 29

30 Staatliches Gewerbeaufsichtsamt Hannover Rücken auf dem Bau häufig sehr komplexe Belastungen! Maurer: Heben und Tragen von 1 7 t / Schicht Anteil von Stein und Mörtel nur % der Belastung Foto: BG Bau 30

31 Staatliches Gewerbeaufsichtsamt Hannover Gefährdungsbeurteilung bei physischen Belastungen Betriebliche Praktiker Grob-Screening-Verfahren z. B. Checkliste BGI Ergonomie Experten Spezielle Screening-Verfahren Experten-Screening-Verfahren z. B. Leitmerkmalmethoden (LMM) z. B. Kraftatlas, OWAS, EAWS Betriebliche Messungen z. B. CUELA Wissenschaftler Labormessungen/Forschung

32 Staatliches Gewerbeaufsichtsamt Hannover Grobscreening: Beispiel Checkliste der BGI Quelle:

33 Spezielle Screening-Verfahren: Beispiel Leitmerkmalmethoden Staatliches Gewerbeaufsichtsamt Hannover Gefährdungsbeurteilung nach Arbeitsschutzgesetz und Lastenhandhabungsverordnung: Heben, Halten, Tragen Ziehen und Schieben Manuelle Arbeitsprozesse Screening Methoden für betrieblichen Praktiker, schnelle Risikobewertung Prinzipiell branchenübergreifend einsetzbar, jedoch mit Limitationen Kostenloser Download: Steinberg, U.; Berhrendt, S.; Caffier, G.; Schultz, K.; Jakob, M.: Leitmerkmalmethode Manuelle Arbeitsprozesse (2007, BAuA)

34 Staatliches Gewerbeaufsichtsamt Hannover Steinway, Miele usw. Rückenbelastung beim Umzug Gewerbeärztlicher Dienst Niedersachsen Staatliches Gewerbeaufsichtsamt Hannover

35 Staatliches Gewerbeaufsichtsamt Hannover Projekt in Kooperation mit der Berufsgenossenschaft für Fahrzeughaltungen (Dr. Claus Backhaus, Karl-Heinz Jubt) Begleitung von Privatumzügen (Ein- oder Auszug) Belastungserhebung mit Leitmerkmalmethode (LMM) (n = 24) zusätzlich Belastungserhebung mit CUELA (n = 4) zusätzlich Überprüfung der Arbeitsschutzorganisation (n = 20) 35

36 Staatliches Gewerbeaufsichtsamt Hannover Zusammenfassung der Ergebnisse: Belastung 69 % der Lasten wiegen weniger als 20 kg (Median16,4 kg) bei vielen Umzügen aber einzelne Lasten > 40 kg 57 % der Träger unterliegen einer wesentlich erhöhten Belastung 100 % der Stauer unterliegen einer wesentlich erhöhten Belastung Bedeutendste beeinflussbare Variable ist der Trageweg, sofern die Lastgewichte 40 kg unterschreiten Mit Überschreitungen des (bisherigen) Richtwertes für die Tagesdosis nach MDD (in Berufskrankheitenverfahren) ist zu rechnen 36

37 Staatliches Gewerbeaufsichtsamt Hannover Wirbelsäulenbelastung in Umzugsunternehmen unhandlich, schwer enges Treppenhaus 37

38 Hilfsmittel Staatliches Gewerbeaufsichtsamt Hannover Sackkarre Tragegurte (Diagonal) 38

39 Hilfsmittel Staatliches Gewerbeaufsichtsamt Hannover Hubbühne blockiert Sackkarre nicht eingesetzt 39

40 Hilfsmittel / Unterweisung Staatliches Gewerbeaufsichtsamt Hannover Hunt Hebetechnik! Unterweisungen? 40

41 Hilfsmittel Staatliches Gewerbeaufsichtsamt Hannover Aufzugsbühne in Arbeitshöhe? Dr. med. Stefan Baars / Gewerbeärztlicher Dienst 41

42 Staatliches Gewerbeaufsichtsamt Hannover Weitere Gesundheitsrisiken Nikotinmissbrauch (annähernd 100 % Raucher) Flüssigkeitsausgleich häufig unzureichend Nahrungsaufnahme häufig unregelmäßig oder / und unzureichend (Kekse!) aber es geht auch anders. 42

43 Staatliches Gewerbeaufsichtsamt Hannover Schonarbeitsplatz Stauer? Subjektiv als leichter empfunden, aber nach LMM höhere Belastung als Träger! Erklärungsversuch: führt geringere Herz-/ Kreislaufbelastung zur subjektiven Unterschätzung der Rückenbelastung? 43

44 Staatliches Gewerbeaufsichtsamt Hannover Zusammenfassung der Ergebnisse: Maßnahmen Hilfsmittel und korrekte Hebetechnik werden inkonsequent eingesetzt Kann die Verwendung von Hilfsmittel die Belastung sogar erhöhen? (Einsatz des Schrägaufzugs Zeitersparnis zweiter Umzug) Gesundheitsbewusstes Verhalten fehlt häufig 44

45 Experten-Screening-Verfahren: Beispiel OWAS Staatliches Gewerbeaufsichtsamt Hannover Dr. med. Stefan Baars / Gewerbeärztlicher Dienst / Gewerbeärztlicher Dienst 45

46 Betriebliche Messungen Staatliches Gewerbeaufsichtsamt Hannover CUELA (Computer unterstützte Erfassung und Langzeitanalyse) DGUV Fotos: DGUV Exo-Skelett mit Winkelsensoren und Fußdruckmesssohlen Haltungs- und Bewegungsanalyse + Lastgewichte Auswertung z. B. nach OWAS und MDD 46 26

47 Staatliches Gewerbeaufsichtsamt Hannover CUELA und ergonomische Arbeitsgestaltung Projekt Näharbeitsplätze Ergebnis; ergonomischer Näharbeitsplatz: Erweiterung von Bein- und Fußraum Nähen in wechselnder Körperhaltung möglich Abstützung von Arm und Hand Reduzierung von Zwangshaltungen des Oberköpers Fotos: DGUV 47

48 Bewertung von ungünstigen Körperhaltungen in der Pflege Welche ungünstigen Körperhaltungen kommen in der Pflege vor? Wie häufig kommen sie vor? Welche Tätigkeiten sind dafür verantwortlich? akzeptabel bedingt akzeptabel nicht akzeptabel

49 Anzahl und Dauer belastender Oberkörperneigungen pro Schicht Altenpflege Anzahl ca Mal Dauer ca. 2 Stunden Transfers 30 Mal Krankenpflege ca Mal ca. 1,5 Stunden 13 Mal

50 Rumpfneigungen bei unterschiedlicher Betthöhen Zeitanteil [%] ,5 Betthöhe niedrig 40 30,5 38,4 26,3 38,3 34,0 33,2 21,6 mittel hoch 20 10,1 2,5 1,7 0, < >60 Neigung

51 Fazit aus den Ergebnissen zur Körperhaltung Oberhalb des Knies 82 Mitte Oberschenkel 64 Leistengegend 31 Viele Neigungen können vermieden werden: Bett auf Leistenhöhe stellen. Lagerung von Materialien überdenken, neu organisieren. Eine kostenneutrale Maßnahme

52 Labormessungen / Forschung Druckkräfte sicher gefährdender Pflegetätigkeiten Druckkraft (kn) auf die Bandscheibe L5/S1 bei Patiententransfers Nr. Tätigkeit Druckraft 1 Aufsetzen im Bett, ggf. mit Hochstellen des Kopfteils 4,4 2 Aus dem Liegen zum Sitzen an der Bettkante bzw. zurück 5,1 3 Von Bettkante in Stuhl o.ä. bzw. zurück 5,9 4 Vom Sitzen in den Stand bzw. zurück 4,9 5 in die Badewanne hinein bzw. herausheben 4,6 6 Im Bett höher lagern (auch zu zweit) 7,3 7 Umlagern von Bett zu Bett, Liege o. ä. (zu zweit) 4,6 8 Vom Boden aufheben (zu zweit) 4,1 9 Bettpfanne unterschieben und entfernen 4,6 10 Bein anheben 2,9 11 Tragen von Menschen (zu zweit) ggf. mit Hilfsmitteln 5,3 12 Umgang mit Gegenständen Mittelwert 4,7 Schwellenwerte der Druckkräfte auf die Bandscheibe L5/S1 in Bezug auf die Gefährdung für Pflegekräfte (MDD) Frauen: 2,5 kn Männer: 3,2 kn

53 Staatliches Gewerbeaufsichtsamt Hannover Pflege: Zielkonflikt Belastung - Tätigkeit Ziel Belastung: Reduktion der Belastung durch Hilfsmitteleinsatz Ziel Tätigkeit: Erhalt und Verbesserung der Ressourcen des zu Pflegenden 53

54 Lösungsversuch Druckkräfte auf die Bandscheibe L5/S1 bei verschiedenen Tätigkeiten und mit verschiedenen Methoden / Techniken Druckkraft (kn) bei sicher gefährdenden Tätigkeiten (Patiententransfers) konventionell optimiert mit kl. Hilfsmitteln Männer Frauen im Bett höher lagern (von der Seite) Umsetzen von der Bettkante in Stuhl seitwärts verlagern

55 Lösungsversuch: kleines Hilfsmittel und optimierte Technik

56 Ganzköpervibrationen im Sitzen Gefährdete Berufsgruppen: u. a. Fahrer von Baustellenfahrzeugen (LKW, Bagger), land- und forstwirtschaftlichen Fahrzeugen (Schlepper, Traktor) Staatliches Gewerbeaufsichtsamt Hannover Schwingungsbelastung beeinträchtigt Stoffwechsel im Bandscheibengewebe Schwingungsfrequenzen zwischen 3 und 5 Hz führen zum Resonanzphänomen an der Wirbelsäule und wirken am stärksten schädigend. langdauernde Vibrationseinwirkung führt zu vorzeitigen degenerativen Veränderungen der Bandscheiben und Instabilitäten der Wirbelsäule Verstärkung durch Stoßhaltigkeit und ungünstige Köperhaltung 56

57 Muskel-Skelett-Erkrankungen und Psychische Faktoren z. B. Die Angst sitzt mir im Nacken eindeutiger Zusammenhang mit: Arbeitszufriedenheit, Gratifikation (Wertschätzung) Monotonie, fehlender sozialer Unterstützung, Belastungen und Stress-Erleben (Kontroll- und Entscheidungsmöglichkeiten). Staatliches Gewerbeaufsichtsamt Hannover insbesondere mit Einfluss auf Chronifizierung (80 % Vorhersage möglich)

58 Muskel-Skelett-Erkrankungen und Psychische Faktoren Staatliches Gewerbeaufsichtsamt Hannover Prävention: isolierte Maßnahmen (z. B. Rückenschule) meist ohne wesentlichen Erfolg daher je nach Gefährdungsbeurteilung immer ganzheitlicher Ansatz (Ergonomie, Arbeitsorganisation, individuellpsychologische Maßnahmen, ) 58

59 Staatliches Gewerbeaufsichtsamt Hannover individuelle Faktoren Alter Geschlecht Körpergröße und -gewicht Trainiertheit bzw. Schonverhalten bei Schmerzen Disposition Gesundheitsverhalten Kognitionen Emotionen Persönlichkeit

60 Staatliches Gewerbeaufsichtsamt Hannover individuelle Faktoren Alter Geschlecht Körpergröße und -gewicht Trainiertheit bzw. Schonverhalten bei Schmerzen Disposition Gesundheitsverhalten Kognitionen Emotionen Persönlichkeit

62 Demografischer Wandel Staatliches Gewerbeaufsichtsamt Hannover Rückenschmerzen (2004) Alle Angaben in Prozent Quelle: Rückenschmerzen im letzten Jahr [Telefonischer Gesundheitssurvey des Robert Koch Institutes -RKI- 2004]

63 Alter und AU-Fälle Staatliches Gewerbeaufsichtsamt Hannover Quelle: BKK-Gesundheitsreport

64 Alter und AU-Tage Staatliches Gewerbeaufsichtsamt Hannover Quelle: BKK-Gesundheitsreport

65 Beschwerden der Lendenwirbelsäule unter dem Blickwinkel des demografischen Wandels Staatliches Gewerbeaufsichtsamt Hannover Beschwerden an der Lendenwirbelsäule 100% Beschwerdewahrscheinlichkeit 80% 60% 40% 20% physisch hoch Belastete physisch gering bis mittelschwer Belastete 0% Alter nach Pangert und Hartmann (1998) 65

66 Muskel-Skelett-Erkrankungen und alternsgerechte Arbeit Mögliche Probleme mit zunehmendem Alter: eingeschränkte Beweglichkeit verminderte funktionelle Kapazität und Kraft verminderte Knochendichte vermindertes Seh- und Hörverminderung zunehmende Hitze- und Kälteunverträglichkeit langsamere Rehabilitation geringere Erholungsdefizit-Toleranz Staatliches Gewerbeaufsichtsamt Hannover 66

67 Muskel-Skelett-Erkrankungen und alternsgerechte Arbeit Staatliches Gewerbeaufsichtsamt Hannover Alterskritisch und damit mögliche Ansätze für Prävention: körperlich anstrengende Arbeiten Tätigkeiten in Zwangshaltungen, statische Muskelarbeit Monotone und repetitive Arbeiten Verletzungs-, Absturzgefahr Hitze, Kälte, Nässe, Lärm, schlechte Beleuchtung Zeitdruck Nacht- und Schichtarbeit 67

69 Arbeitsmedizinische Vorsorge Staatliches Gewerbeaufsichtsamt Hannover Ganzkörpervibrationen (ArbMedVV Anhang Teil 3) Angebot bei Überschreiten der Auslöseschwellen Ganzkörperschwingungen A(8) = 0,5 m/s2 Pflicht ab Erreichen der Expositionsgrenzwerten Ganzkörperschwingungen A(8) = 1,15 m/s2 in X- und Y-Richtung und A(8) = 0,8 m/s2 in Z-Richtung nur Arzt für Arbeitsmedizin oder Arzt mit Zusatz Betriebsmedizin 69

70 Arbeitsmedizinische Vorsorge Staatliches Gewerbeaufsichtsamt Hannover Lastenhandhabung, schwere Arbeit usw. 3 LasthandhabV: Bei der Übertragung von Aufgaben..., die... zu einer Gefährdung für Sicherheit und Gesundheit führen, hat der Arbeitgeber die körperliche Eignung der Beschäftigten... zu berücksichtigen. 11 ArbSchG: Der Arbeitgeber hat den Beschäftigten auf ihren Wunsch... zu ermöglichen, sich je nach den Gefahren für ihre Sicherheit und Gesundheit... regelmäßig arbeitsmedizinisch untersuchen zu lassen, es sei denn... (es)... ist nicht mit einem Gesundheitsschaden zu rechnen. ( Wunschuntersuchung nach 2 Abs. 5 ArbMedVV) 70

71 Arbeitsmedizinische Vorsorge Staatliches Gewerbeaufsichtsamt Hannover Lastenhandhabung, schwere Arbeit usw. zukünftig: ArbMedVV Anhang Teil 3!! Angebot bei Tätigkeiten mit wesentlich erhöhten körperlichen Belastungen mit Gesundheitsgefährdungen für das Muskel-Skelett-System: Lastenhandhabung repetitive manuelle Tätigkeiten Zwangshaltungen AMR zur Konkretisierung erforderlich! 71

72 Arbeitsmedizinische Vorsorge Arbeitsmedizinische Gefährdungsbeurteilung und dann Vorsorgeuntersuchung nach G 46 a) Basisuntersuchung (funktionsorientiert) Anamnese + klinische Untersuchung b) bei Auffälligkeiten Ergänzungsuntersuchung als Erstuntersuchung und Nachuntersuchungen - alle 5 Jahre -ab40jahrealle3jahre Auswahlkriterien in BGI Staatliches Gewerbeaufsichtsamt Hannover 72

73 Fragebogen zu Belastungen- Ausschnitt Staatliches Gewerbeaufsichtsamt Hannover Physische Belastungen Heben, Halten, Tragen schwerer Gegenstände.. Umgebungseinflüsse Lärm.. Psychosoziale Belastungen Konzentration Dr. med. Stefan Baars / Gewerbeärztlicher Dienst / Gewerbeärztlicher Dienst 73

74 Fragebogen zu Beschwerden Staatliches Gewerbeaufsichtsamt Hannover Standardisierter Fragebogen zur Analyse von Muskel-Skelett-Beschwerden Nordischer Fragebogen standardisierter Fragebogen für systematische Abfrage und vergleichbare Untersuchungen, gute Dokumentation, in zahlreichen Untersuchungen erprobt, verlässliche Ergebnisse, angemessener Zeitbedarf (15-20 min). 74

75 Staatliches Gewerbeaufsichtsamt Hannover Dr. med. Stefan Baars / Gewerbeärztlicher Dienst / Gewerbeärztlicher Dienst 75

76 Staatliches Gewerbeaufsichtsamt Hannover Dr. med. Stefan Baars / Gewerbeärztlicher Dienst / Gewerbeärztlicher Dienst 76

77 Fazit 1: Staatliches Gewerbeaufsichtsamt Hannover Gefährdungsbeurteilung setzt sich zusammen aus: Arbeitsplatzanalyse (Stufenverfahren) Fragebogen zu Belastungen Fragebogen zu Beschwerden Arbeitsmedizinischer Vorsorge 77

78 Fazit 2: Staatliches Gewerbeaufsichtsamt Hannover Nur ganzheitliche Prävention von Rückenbeschwerden kann erfolgreich sein (z. B. Pflege) T Technische Aspekte z. B.: Räumliche Arbeitsplatzgestaltung Bauliche Gestaltung Technische Hilfsmittel O Organisatorische Aspekte z. B.: Personalschlüssel Arbeitsorganisation Dienstplangestaltung Fortbildung, Training und Unterweisung Beschaffung/Pflege/Wartung der Hilfsmittel Betriebsklima P Personen-/ verhaltensbezogene Aspekte z. B.: Umsetzung Konzept rückengerechter Arbeitsweise / Pflegekonzepten (z. B. Bobath, Kinästhetik) Anwendung von Hilfsmitteln / Arbeit zu zweit Tragen geeigneter Arbeitskleidung und geeigneter Arbeitsschuhe Erhalt der Gesundheit (Rückenschule, Sportangebote, Entspannungskurse) Arbeitsschutzseminar

80 GDA-Arbeitsprogramm für : Verringerung von arbeitsbedingten Gesundheitsgefährdungen und Erkrankungen im Muskel-Skelett-Bereich Branchenübergreifend folgende Tätigkeiten: Schweres Heben und Tragen Ziehen und Schieben schwerer Lasten Repetitive Arbeitsabläufe Zwangshaltungen Bewegungsmangel 80 /25

81 Zeitplan der Arbeitsprogramme für : Zeitplan 81 /25

82 Staatliches Gewerbeaufsichtsamt Hannover

83 Foto: SUVA Staatliches Gewerbeaufsichtsamt Hannover Vielen Dank! Tel. 0511/ Dr. med. Stefan Baars / Gewerbeärztlicher Dienst / Gewerbeärztlicher Dienst