Schweizerische Sozialhilfe - empfänger statistik

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1 Schweizerische Sozialhilfe - empfänger statistik Fragebogen wirtschaftliche Sozialhilfe (WSH) Stichtagszustand Ausgefüllt von: Name, Vorname Name der Erhebungsstelle Telefonnummer Telefonische Erreichbarkeit Datum Tag Monat Jahr Unterschrift Version November 21 SHS_form_43_SHS_5d 9.21

2 Informationen zum Fragebogen wirtschaftliche Sozialhilfe (WSH Stichtagszustand) 1. Stichtagszustand Für die Statistik muss für jedes Dossier ein Fragebogen «Stichtagszustand» erfasst werden. Dieser gibt Auskunft über die Situation der Unterstützungseinheit im Stichmonat. Der Stichmonat ist dabei definiert als derjenige Monat in der Erhebungsperiode, für welchen die letzte ordentliche Auszahlung von Leistungen, die für die Statistik relevant sind, stattgefunden hat. 2. erhebungsperiode Die Erhebungsperiode umfasst ein Kalenderjahr. Der Stichtag der Erhebung ist der 31. Dezember. 3. Abgeschlossenes dossier Ein Fall bzw. Dossier gilt als abgeschlossen, wenn während 6 Monaten keine direkten finanziellen leistungen mehr an die Unterstützungseinheit erbracht wurden. Das Abschlussdatum ist auf dem Fragebogen zu vermerken. 4. leistungsart und Umfang des Fragebogens Je nach Leistungsart müssen alle Kernvariablen des Fragebogens oder ein reduzierter Anteil an Kernvariablen ausgefüllt werden. Welche kernvariable für welche Leistungsart ausgefüllt werden muss, wird im vorliegenden Papierfragebogen durch Farben gekennzeichnet: Handelt es sich um einen regulären Fall mit oder ohne Zielvereinbarung (leistungsart 1 und 2), dann müssen alle Variablen, welche sowohl rot, wie auch blau und grün hinterlegt sind, beantwortet werden. Handelt es sich um eine einmalige Zahlung mit budget oder um eine bevorschussung AlV (leistungsart 3 und 5), dann muss ein reduzierter Fragebogen ausgefüllt werden. Dieser umfasst diejenigen Variablen, die rot und blau hinterlegt sind. Handelt es sich um eine einmalige Zahlung ohne budget (leistungsart 4), dann muss ein reduzierter Fragebogen ausgefüllt werden. Dieser umfasst diejenigen Variablen, die rot hinterlegt sind. Bei den weiss hinterlegten Variablen handelt es sich um nicht-kernvariablen. Diese können von den Sozialdiensten bei Bedarf ausgefüllt werden. Eine Ausnahme bilden folgende vier Kantone: Appenzell-Ausserrhoden, Tessin, Wallis und Zürich. Diese Kantone haben entschieden, dass sowohl die Kernvariablen wie auch die Nicht- Kernvariablen des Fragebogens für jedes Dossier erfasst und ans BFS geliefert werden müssen. Der Fragebogen umfasst folgende Bausteine: Identifikation, Demografie, Wohnsituation, Arbeit und Ausbildung, Gesundheit, Finanzielle Situation, Involvierte Fachstellen und Sozialhilfeleistung. 5. Fragebogen-Versand und datenschutz Das Identifikationsblatt muss aus Gründen des Datenschutzes vom Fragebogen getrennt in einem separaten Couvert an die entsprechende Adresse geschickt werden. Das Aufnahmedatum und die nummer des dossiers müssen sowohl auf dem Identifikationsblatt als auch auf dem Fragebogen (unter IDENTIFIKATION) notiert werden, damit die Angaben wieder zusammengeführt werden können. %... Bitte unteren Teil dieser Seite ausschneiden und separat senden (vgl. oben unter Punkt 5)... IdentIFIkAtIonSblAtt Identifikationsblatt der Antrag stellenden Person Erhebungsjahr Jahr Var 1. Nummer des Dossiers Var 1. Aufnahmedatum Tag Monat Jahr Var 1.03 Var 1.05 Var 2. Var 2. Var 2.03 AHV-Nummer Sozialversicherungs- (neue AHV-Nummer) Name Vorname Früherer Name 2

3 IdentIFIkAtIon Identifikation der Antrag stellenden Person Var 1. Nummer des Dossiers Je nach Leistungsart muss entweder der gesamte Fragebogen oder ein reduzierter Fragebogen ausgefüllt werden. Konsultieren Sie bitte dazu die Informationen zum Fragebogen wirtschaftliche Sozial hilfe auf Seite 2. Ausfüllen: Var 1.00 Leistungsart Regulärer Fall ohne Zielvereinbarung FB: rot, blau + grün Regulärer Fall mit Zielvereinbarung FB: rot, blau + grün Einmalige Zahlung mit Budget 03 FB: rot + blau Einmalige Zahlung ohne Budget 04 FB: rot Bevorschussung ALV 05 FB: rot + blau Var 1. Aufnahmedatum Tag Monat Jahr Var 2.06 Zivilrechtlicher Wohnsitz PLZ Var 2.07 Ort /Gemeinde Var 3. Unterstützungswohnsitz PLZ Der Unterstützungswohnsitz muss nur angegeben werden, Var 3. falls er sich vom zivilrechtlichen Wohnsitz unterscheidet. Ort /Gemeinde Var 3.03 Aufenthaltsort PLZ Der Aufenthaltsort muss nur angegeben werden, Var 3.04 falls er sich vom zivilrechtlichen Wohnsitz unterscheidet. Ort /Gemeinde Var 3.05 Bürgerort bzw. Ausländer/in Gemeinde Bei Schweizer/in Bürgerort angeben; bei Ausländer/in «Ausland» eintragen. Var 3.06 / 3.07 Wohnhaft in der Gemeinde seit Mehr als zwei Jahren Var 4. Weniger als zwei Jahren Tag Monat Jahr Var 3.08 Zuzug in die Gemeinde von (Gemeinde) Gemeinde Bei Zuzug aus dem Ausland «Ausland» eintragen. Var 3.09 Zuzug in die Gemeinde von (Land) Land Erfolgte der Zuzug aus dem Ausland, das Land eintragen. Var 3.10/ 3.11 Wohnhaft im Kanton seit Mehr als zwei Jahren Var 4. Weniger als zwei Jahren Tag Monat Jahr Var 3.12 Zuzug in den Kanton von Kanton Erfolgte der Zuzug aus dem Ausland, dann ist unter Kanton «Ausland» auszufüllen und anschliessend das Land, aus dem der Zuzug erfolgte, einzutragen. Land Weiss nicht 1 3

4 demografie demografie der Antrag stellenden Person Var 4. Geburtsdatum Tag Monat Jahr Var 4. Geschlecht Männlich Weiblich Var 4.03 Zivilstand Ledig Verheiratet Getrennt 03 Verwitwet 04 Geschieden 05 In eingetragener Partnerschaft 06 Var 4.04 Nationalität Wenn CH weiter mit Var 4.06 Var 4.05 Aufenthaltsstatus Jahresaufenthalt (B) (ohne anerkannte Flüchtlinge B) Niederlassung (C) (inkl. anerkannte Flüchtlinge C) Kurzaufenthalter (L) 03 Anerkannter Flüchtling (B) 14 Vorläufig aufgenommener Flüchtling 7 (F) 15 Vorläufig aufgenommener Flüchtling 7+ (F) 16 Vorläufig Aufgenommener 7+ (F)/(VA 7+) 17 Keine Bewilligung 06 Anderes 07 Var 4.06 In der Schweiz seit wann Jahr Seit Geburt Var 4.07 Lebt im Haushalt allein Ja Var 6. Var 4.08 Personen im gesamten Haushalt Anzahl Var 4.09 Personen in Unterstützungseinheit Anzahl 4

5 demografie der weiteren er der Unterstützungseinheit Var 5.p.08 Sozialversicherungsnummer (neue AHV-Nummer) Var 5.p. Beziehungstyp zur Antrag stellenden Person Mein Ehemann / meine Ehefrau Mein Partner / meine Partnerin Eigenes Kind (Sohn / Tochter) inkl. Adoptivkind 03 Stief- / Pflegekind / Kind des Partners 04 Mein Bruder / meine Schwester 05 Mein Stiefbruder / meine Stiefschwester / Adoptivgeschwister 06 Mein Enkel / meine Enkelin 07 Mein Vater / meine Mutter 08 Mein Stiefvater / meine Stiefmutter 09 Mein Schwiegervater / meine Schwiegermutter 10 Mein Schwiegersohn / meine Schwiegertochter 11 Mein Schwager / meine Schwägerin 12 Mein Grossvater /meine Grossmutter 13 Grossvater / Grossmutter meines Ehepartners / meines Partners 14 Andere verwandte oder verschwägerte Person (Onkel, Tante, Neffe, Nichte etc.) 15 Wenn Antrag stellende Person fremdplatzierte Person: nicht verwandte Person 16 Andere, mit mir nicht verwandte Person 17 In eingetragener Partnerschaft lebend 18 Var 5.p. Geschlecht Männlich Weiblich Var 5.p.03 Geburtsjahr Var 5.p.04 Zivilstand Ledig Verheiratet Getrennt 03 Verwitwet 04 Geschieden 05 In eingetragener Partnerschaft 06 Var 5.p.05 Nationalität Var 5.p.06 Aufenthaltsstatus Jahresaufenthalt (B) (ohne anerkannte Flüchtlinge B) Niederlassung (C) (inkl. anerkannte Flüchtlinge C) Kurzaufenthalter (L) 03 Anerkannter Flüchtling (B) 14 Vorläufig aufgenommener Flüchtling 7- (F) 15 Vorläufig aufgenommener Flüchtling 7+ (F) 16 Vorläufig Aufgenommener 7+ (F) / (VA 7+) 17 Keine Bewilligung 06 Anderes 07 Wenn CH weiter mit Var 5.p.07 Falls die Unterstützungseinheit mehr als 4 Personen zählt, bitte dieses Blatt kopieren und entsprechend ausfüllen. 5

6 demografie der weiteren er der Unterstützungseinheit Var 5.p.07 In der Schweiz seit wann Jahr Seit Geburt Var 5.p.09 Var 5.p.09 Var 5.p.11: Nur für Personen über 14 Jahre, wobei das Geburtsjahr ausschlaggebend ist! Höchste abgeschlossene Ausbildung Schulbesuch weniger als 7 Jahre Obligatorische Schule Anlehre 03 Berufslehre oder Vollzeitberufsschule 04 Maturitätsschule; Berufsmaturität; Diplommittelschule 05 Höhere Fach- und Berufsausbildung 06 Universität, Hochschule, Fachhochschule 07 Nicht feststellbar 08 Var 5.p.1 Var 5.p.104 Erwerbssituation Pro Person sind bis zu 4 Antworten möglich erwerbstätig Selbständig Angestellt in der eigenen Firma Regelmässig angestellt 03 Zeitlich befristeter Vertrag 04 Arbeit auf Abruf 05 Gelegenheitsarbeit 06 Mitarbeitendes Familienmitglied 07 In der Lehre 08 Anderes (erwerbstätig) 20 erwerbslos Arbeitsintegrationsprogramm 09 Var 5.i.1 Beschäftigungsprogramm für Ausgesteuerte 10 Var 5.i.1 Auf Stellensuche, beim Arbeitsamt gemeldet 11 Var 5.i.1 Auf Stellensuche, nicht beim Arbeitsamt gemeldet 12 Var 5.i.1 Anderes (erwerbslos) 21 Var 5.i.1 nichterwerbstätig In Ausbildung (ohne Lehrlinge) 13 Var 5.i.1 Haushalt, familiäre Gründe 14 Var 5.i.1 Rentner/in 15 Var 5.i.1 Vorübergehend arbeitsunfähig 16 Var 5.i.1 Dauerinvalidität 17 Var 5.i.1 Keine Chance auf dem Arbeitsmarkt 18 Var 5.i.1 Anderes (nichterwerbstätig) 22 Var 5.i.1 Var 5.p.11 Beschäftigungsgrad Vollzeit (90% +) Eine Teilzeitstelle (bis 49%) Eine Teilzeitstelle (50 89%) 03 Mehrere Teilzeitstellen 04 Vollzeit- und Teilzeitstelle 05 Falls die Unterstützungseinheit mehr als 4 Personen zählt, bitte dieses Blatt kopieren und entsprechend ausfüllen. 6

7 demografie der weiteren er des Haushaltes Var 5.i.1 Beziehungstyp zur Antrag stellenden Person Mein Ehemann / meine Ehefrau Mein Partner /meine Partnerin Eigenes Kind (Sohn / Tochter) inkl. Adoptivkind 03 Stief- / Pflegekind / Kind des Partners 04 Mein Bruder / meine Schwester 05 Mein Stiefbruder / meine Stiefschwester / Adoptivgeschwister 06 Mein Enkel / meine Enkelin 07 Mein Vater / meine Mutter 08 Mein Stiefvater / meine Stiefmutter 09 Mein Schwiegervater / meine Schwiegermutter 10 Mein Schwiegersohn / meine Schwiegertochter 11 Mein Schwager / meine Schwägerin 12 Mein Grossvater / meine Grossmutter 13 Grossvater / Grossmutter meines Ehepartners / meines Partners 14 Andere verwandte oder verschwägerte Person (Onkel, Tante, Neffe, Nichte etc.) 15 Wenn Antrag stellende Person fremdplatzierte Person: nicht verwandte Person 16 Andere, mit mir nicht verwandte Person 17 In eingetragener Partnerschaft lebend 18 Var 5.i.2 Separate Unterstützung (eigenes Dossier) Erhält das nicht in der Unterstützungseinheit inbegriffene Haushaltsmitglied finanzielle Sozialhilfe im Rahmen eines anderen Dossiers? Ja Var 6. Var 5.i.3 AHV-Nummer des Haushaltsmitglieds Var 5.i.4 Sozialversicherungsnummer des Haushaltsmitglieds Falls mehr als 3 weitere Personen im Haushalt leben, bitte dieses Blatt kopieren und entsprechend ausfüllen. 7

8 WoHnSItUAtIon Wohnsituation der Antrag stellenden Person Var 6. Wohnstatus Privathaushalte Eigentumswohnung/ Eigenheim Mieter / in Untermieter/ in 03 Gratisunterkunft 07 Var 7.1 Stationäre einrichtungen, Heime Stationäre Einrichtung (z.b. Klinik, Heim) 05 Var 7.1 Begleitetes Wohnen 06 Var 7.1 besondere Wohnformen Pension / Hotel 04 Var 6.03 Fahrende 08 Var 6.03 Ohne feste Unterkunft 09 Var 6.03 Var 6. Wohnungsgrösse gesamt Zimmeranzahl: 1.0 Zimmeranzahl: 1.5 Zimmeranzahl: Zimmeranzahl: Zimmeranzahl: Zimmeranzahl: Zimmeranzahl: Zimmeranzahl: Zimmeranzahl: Zimmeranzahl: Zimmeranzahl: Zimmeranzahl: Zimmeranzahl: Zimmeranzahl: 7.5 und mehr 14 V6.03 Mietkosten ganze Wohnung Mietzins inkl. NK bzw. Hypothekarzinsen / Stichmonat V6.04 Mietkosten anteilsmässig Effektiver Mietanteil inkl. NK / Stichmonat 8

9 ArbeIt Und AUSbIldUng Arbeit und Ausbildung der Antrag stellenden Person Nur für Personen über 14 Jahre, wobei das Geburtsjahr ausschlaggebend ist! Var 7.1 Erwerbssituation erwerbstätig Selbständig Var 7.4 Es sind bis zu 4 Antworten möglich. Angestellt in der eigenen Firma Regelmässig angestellt 03 Zeitlich befristeter Vertrag 04 Arbeit auf Abruf 05 Gelegenheitsarbeit 06 Mitarbeitendes Familienmitglied 07 In der Lehre 08 Anderes (erwerbstätig) 20 erwerbslos Arbeitsintegrationsprogramm 09 Beschäftigungsprogramm für Ausgesteuerte 10 Auf Stellensuche, beim Arbeitsamt gemeldet 11 Var 7.06 Auf Stellensuche, nicht beim Arbeitsamt gemeldet 12 Var 7.06 Anderes (erwerbslos) 21 Var 7.06 nichterwerbstätig In Ausbildung (ohne Lehrlinge) 13 Var 7.09 Haushalt, familiäre Gründe 14 Var 7.09 Rentner/ in 15 Var 7.09 Vorübergehend arbeitsunfähig 16 Var 7.09 Dauerinvalidität 17 Var 7.09 Keine Chance auf dem Arbeitsmarkt 18 Var 7.09 Anderes (nichterwerbstätig) 22 Var 7.09 Var 7.1 Normalarbeitszeit pro Woche Stunden Var 7.2 Keine regelmässige Arbeitszeit? Ja Var 7.03 Beschäftigungsgrad Vollzeit (90% +) Var 7.06 Eine Teilzeitstelle (bis 49%) Eine Teilzeitstelle (50 89%) 03 Mehrere Teilzeitstellen 04 Vollzeit- und Teilzeitstelle 05 Var 7.04 Hauptgrund für Teilzeit In Ausbildung Behindert / Unfall Krankheit 03 Haushalt; familiäre Gründe 04 Keine Vollzeitstelle gefunden 05 Zusätzliche Nebentätigkeit 06 Anderes 07 Var 7.05 Weiterer Grund für Teilzeit In Ausbildung Behindert / Unfall Krankheit 03 Haushalt; familiäre Gründe 04 Keine Vollzeitstelle gefunden 05 Zusätzliche Nebentätigkeit 06 Anderes 07 9

10 Arbeit und Ausbildung der Antrag stellenden Person Variablen Var 7.06 Var 7.08 nur ausfüllen, wenn Person auf Arbeitssuche ist. Var 7.06 Stempelbeginn Tag Monat Jahr Var 7.07 Ausgesteuert Ja Var 7.09 Nicht bekannt 03 Var 7.09 Var 7.08 Ausgesteuert seit Tag Monat Jahr Var 7.09 Var 7.10 Var 7.11 Erlernter Beruf Letzte oder gegenwärtige berufliche Tätigkeit Branche Land- und Forstwirtschaft, Fischerei Bergbau und Gewinnung von Steinen und Erden Verarbeitendes Gewerbe / Herstellung von Waren Energieversorgung Wasserversorgung; Abwasser- und Abfallentsorgung Baugewerbe / Bau Handel; Instandhaltung und Reparatur von Motorfahrzeugen Verkehr und Lagerei Gastgewerbe / Beherbergung und Gastronomie Information und Kommunikation Erbringung von Finanz- und Versicherungsdienstleistungen Grundstücks- und Wohnungswesen Freiberufliche, wissenschaftliche und technische Dienstleistungen Erbringung von sonstigen wirtschaftlichen Dienstleistungen Öffentliche Verwaltung, Verteidigung; Sozialversicherung Erziehung und Unterricht Gesundheits- und Sozialwesen Kunst, Unterhaltung und Erholung Erbringung von sonstigen Dienstleistungen Private Haushalte Exterritoriale Organisationen und Körperschaften Keinen 00 Keine 00 Var 7.12 A B C D E F G H I J K L M N O P Q R S T U Var 7.12 Wie oft in den letzten 3 Jahren arbeitslos gewesen Nie 00 Arbeitslos bedeutet beim RAV als arbeitslos gemeldet. Einmal Mehrmals Unbekannt 1 10

11 Arbeit und Ausbildung der Antrag stellenden Person Var 7.13 Höchste abgeschlossene Ausbildung Schulbesuch weniger als 7 Jahre Obligatorische Schule Anlehre 03 Berufslehre oder Vollzeitberufsschule 04 Maturitätsschule, Berufsmaturität, Diplommittelschule 05 Höhere Fach- und Berufsausbildung 06 Universität, Hochschule, Fachhochschule 07 Nicht feststellbar 08 Var 7.14 Eine Ausbildung vor dem Abschluss abgebrochen Ja Var 8. Var 7.15 Letzte abgebrochene Ausbildung Schulbesuch weniger als 7 Jahre Obligatorische Schule Anlehre 03 Berufslehre oder Vollzeitberufsschule 04 Maturitätsschule, Berufsmaturität, Diplommittelschule 05 Höhere Fach- und Berufsausbildung 06 Universität, Hochschule, Fachhochschule 07 Nicht feststellbar 08 11

12 gesundheit gesundheit der Antrag stellenden Person Var 8. IV-Eingliederungsmassnahmen Ja In Abklärung 03 gesundheit aller er des Haushaltes Var 8. Pflegebedürftige Personen im Haushalt insgesamt Anzahl Var 8.03 Pflege oder Betreuung durch Haushaltsmitglied Organisation / Institution (Gemeinde / Kirche / Hilfswerk) Andere 03 wenn 0 weiter mit Var 9. krankenversicherung der Antrag stellenden Person Var 9. Krankenversicherung Grundversicherung Ja Var 9. Zusatzversicherung Ja Var 9.04 Krankenkasse Name (Grundversicherung) kosten krankenversicherung der gesamten Unterstützungseinheit Var 9.05 Krankenkassenprämie ganze Unterstützungseinheit Monatsbetrag Var Krankenkassenprämienzuschuss (IPV) ganze Unterstützungseinheit Ja Var 10.1 In Abklärung 03 Var 10.1 Var

13 Var 10.1 Var 10.2 erwerbseinkommen Erwerbseinkommen (netto) Erwerbseinkommen netto, d.h. nach Sozialabzügen, aber vor Abzug der Steuern und Freibeträge. Ja Sozialversicherungsleistungen und taggelder Var 10.1 ALV Ja Var 10.2 FInAnZIelle SItUAtIon einnahmen der Antrag stellenden Person im Stichmonat Var 10.1 Var In Abklärung 03 Var Var Altersrente Ja Var In Abklärung 03 Var Var Var Witwen- / Waisenrente Ja Var In Abklärung 03 Var Var Var BVG-Rente Ja Var In Abklärung 03 Var Var Var Hilflosenentschädigung Ja Var In Abklärung 03 Var Var Var Grad Hilflosigkeit Leicht Mittel Schwer 03 Unbekannt 1 Var IV-Rente Ja Var In Abklärung 03 Var Var Var Invaliditätsgrad weniger als 50% % % 06 70% und mehr 07 Var SUVA-Rente Ja Var In Abklärung 03 Var Var

14 einnahmen der Antrag stellenden Person im Stichmonat Var Taggeld Krankenversicherung Ja Var 10.1 In Abklärung 03 Var 10.1 Var Var 10.1 IV-Taggeld Ja Var In Abklärung 03 Var Var 10.1 Var Unfall-Taggeld Ja Var In Abklärung 03 Var Var Var Andere Sozialversicherungsleistungen (Rente / Taggelder) Ja Var In Abklärung 03 Var Var Andere einnahmen Var Unterhaltsbeiträge Ja Var In Abklärung 03 Var Var Var Alimentenbevorschussung (für die gesamte Unterstützungseinheit) Ja Var In Abklärung 03 Var Var Betrag/ Stichmonat Integrationszulagen der Antrag stellenden Person im Stichmonat Var Anwendung SKOS-Richtlinien 2005 Ja Var Var Minimale Integrationszulage MIZ Ja Var Var Var Massnahme zu MIZ Gesundheitliche Gründe Mangelnde Möglichkeiten für berufliche Integrationsleistung Mangelnde Möglichkeiten für soziale Integrationsleistung 03 Andere Gründe gemäss kantonalen und kommunalen Richtlinien 04 Var Integrationszulage für Nichterwerbstätige IZU Ja Var In Abklärung 03 Var

15 Integrationszulagen der Antrag stellenden Person im Stichmonat Var Massnahme zu IZU berufliche gründe oder Massnahmen Teilnahme an einer arbeitsmarktlichen Massnahme (AVIG) Teilnahme an einem Beschäftigungs- oder Integrationsprogramm (nicht AVIG) Teilnahme an einer individuellen beruflichen Qualifizierungsmassnahme / Weiterbildung (nicht AVIG) 03 Stellensuche (RAV) 04 Stellensuche (Sozialdienst) Schuljahr, (berufsvorbereitendes) Praktikum u.ä. 06 Ausbildung/Berufsattest 07 Ausbildung/Berufslehre 08 Ausbildung/weiterführende Schule Sekundarstufe 2 09 Ausbildung/Tertiärstufe 10 Anderes (berufliche Leistung) 11 Soziale gründe oder Massnahmen Alleinerziehend Teilnahme an einem Programm zur sozialen Integration Teilnahme an einer individuellen integrativen Massnahme 03 Gemeinnützige oder nachbarschaftliche Hilfe/Freiwilligenarbeit 04 Betreuung/Pflege von Angehörigen 05 Anderers (soziale Leistung) 06 Var Einkommensfreibetrag für Erwerbstätige EFB Ja Var Var Var Erhalten weitere er der Unterstützungseinheit Erwerbseinkommen, Ja Sozialversicherungsleistungen, Unterhaltsbeiträge? Var

16 einnahmen der weiteren er der Unterstützungseinheit im Stichmonat Var 11.p.1 Var 11.p.2 erwerbseinkommen Erwerbseinkommen (netto) (Erwerbseinkommen netto, d.h. nach Sozialabzügen, aber vor Abzug der Steuern und Freibeträge.) Ja Var 11.p.1 Sozialversicherungsleistungen und taggelder Var 11.p.1 ALV Ja Var 11.p.031 In Abklärung Var 11.p.031 Var 11.p.2 Var 11.p.031 Altersrente Ja Var 11.p.041 In Abklärung Var 11.p.041 Var 11.p.032 Var 11.p.041 Witwen- / Waisenrente Ja Var 11.p.051 In Abklärung Var 11.p.051 Var 11.p.042 Var 11.p.051 BVG-Rente Ja Var 11.p.061 In Abklärung Var 11.p.061 Var 11.p.052 Var 11.p.061 Hilflosenentschädigung Ja Var 11.p.071 In Abklärung Var 11.p.071 Var 11.p.062 Var 11.p.063 Grad Hilflosigkeit Leicht Mittel Schwer Unbekannt Var 11.p.071 IV-Rente Ja Var 11.p.081 In Abklärung Var 11.p.081 Var 11.p.072 Var 11.p.073 Invaliditätsgrad weniger als 50% % % % und mehr Var 11.p.081 SUVA-Rente Ja Var 11.p.091 In Abklärung Var 11.p.091 Var 11.p.082 Falls die Unterstützungseinheit mehr als 4 Personen zählt, bitte dieses Blatt kopieren und entsprechend ausfüllen. 16

17 einnahmen der weiteren er der Unterstützungseinheit im Stichmonat Var 11.p.091 Taggeld Krankenversicherung Ja Var 11.p.092 Var 11.p.1 In Abklärung Var 11.p.1 Var 11.p.1 IV-Taggeld Ja Var 11.p.1 Var 11.p.111 In Abklärung Var 11.p.111 Var 11.p.111 Unfall-Taggeld Ja Var 11.p.112 Var 11.p.121 Var 11.p.122 Var 11.p.121 In Abklärung Var 11.p.121 Andere Sozialversicherungleistungen (Rente/Taggelder) Ja Var 11.p.131 In Abklärung Var 11.p.131 Andere einnahmen Var 11.p.131 Unterhaltsbeiträge Ja Var 11.p.132 Var 11.p.211 In Abklärung Var 11.p.211 Integrationszulagen der weiteren er der Unterstützungseinheit im Stichmonat Var 11.p.211 Minimale Integrationszulage MIZ Ja Var 11.p.221 Var 11.p.212 Var 11.p.213 Massnahme zu MIZ Gesundheitliche Gründe Mangelnde Möglichkeiten für berufliche Integrationsleistung Mangelnde Möglichkeiten für soziale Integrationsleistung Andere Gründe gemäss kantonalen und kommunalen Richtlinien Var 11.p.221 Integrationszulage für Nichterwerbstätige IZU Ja Var 11.p.231 In Abklärung Var 11.p.222 Falls die Unterstützungseinheit mehr als 4 Personen zählt, bitte dieses Blatt kopieren und entsprechend ausfüllen. 17

18 Integrationszulagen der weiteren er der Unterstützungseinheit im Stichmonat Var 11.p.223 Massnahme zu IZU berufliche gründe oder Massnahmen Teilnahme an einer arbeitsmarktlichen Massnahme (AVIG) Teilnahme an einem Beschäftigungs- oder Integrationsprogramm (nicht AVIG) Teilnahme an einer individuellen beruflichen Qualifikationsmassnahme/ Weiterbildung (nicht AVIG) Stellensuche (RAV) Stellensuche (Sozialdienst) Schuljahr, (berufsvorbereitendes Praktikum) u.ä Ausbildung/Berufsattest Ausbildung / Berufslehre Ausbildung /weiterführende Schule Sekundarstufe Ausbildung/Tertiärstufe Anderes (berufliche Leistung) Soziale gründe oder Massnahmen Alleinerziehend Teilnahme an einem Programm zur sozialen Integration Teilnahme an einer individuellen integrativen Massnahme Gemeinnützige oder nachbarschaftliche Hilfe/Freiwilligenarbeit Betreuung/Pflege von Angehörigen Anderers (soziale Leistung) Var 11.p.231 Einkommensfreibetrag für Erwerbstätige EFB Ja Var 12. Var 11.p.232 Falls die Unterstützungseinheit mehr als 4 Personen zählt, bitte dieses Blatt kopieren und entsprechend ausfüllen. Vermögen und Zusatzeinnahmen der gesamten Unterstützungseinheit im Stichmonat Var 12. Vermögensfreibetrag (nur «Ja» eingeben, wenn mehr als 1000 Fr.) Ja Var 12. Einkommen aus Vermögen Keines 00 Var Guthaben Pensionskasse (2. Säule) Ja Nicht bekannt 03 Var Wohneigentum vorhanden Ja Var Kinderzulage (wenn nicht im Lohn enthalten) Ja Var In Abklärung 03 Var Var bedarfsabhängige leistungen der gesamten Unterstützungseinheit im Stichmonat Var Arbeitslosenhilfe Ja Var In Abklärung 03 Var Var

19 bedarfsabhängige leistungen der gesamten Unterstützungseinheit im Stichmonat Var Ergänzungsleistungen zur AHV / IV Ja Var In Abklärung 03 Var Var Var Wohnkostenzuschuss Ja Var In Abklärung 03 Var Var Var Eltern- / Mutterschaftsbeihilfen Ja Var 12.1 In Abklärung 03 Var 12.1 Var Var 12.1 Erziehungsgeld Ja Var In Abklärung 03 Var Var 12.1 Var Stipendien Ja Var In Abklärung 03 Var Var Var Kantonale Beihilfen Ja Var In Abklärung 03 Var Var Var Andere bedarfsabhängige Leistungen Ja Var Var In Abklärung 03 Var Andere leistungen der gesamten Unterstützungseinheit im Stichmonat Var Erhalt von Haushaltsentschädigung / Konkubinatsbeitrag Ja Var Var Var Verwandtenunterstützung Ja Var 13.1 In Abklärung 03 Var 13.1 Var Finanzielle belastungen der gesamten Unterstützungseinheit im Stichmonat Var 13.1 Weitere Versicherungsprämien Ja Var 13.1 Var 13.2 Monatlicher Gesamtbetrag Var 13.1 Schuldenbelastung inkl. Steuerschulden Ja Var Var 13.2 (Schätzung) Var Einkommenspfändung Ja Var Unterhaltsbeitrag an Ehepartner bzw. Kinder Ja Var Var

20 InVolVIerte FACHStellen In Anspruch genommene leistungen von Fach- und beratungsstellen der gesamten Unterstützungseinheit Finanzen Var Budgetberatung Ja Var Materielle Leistungen (Fonds etc.) Ja Var Schuldenberatung Ja Arbeit Var Berufsberatung Ja Var Weiterbildungsmassnahme Ja Var Beschäftigungsmassnahme RAV Ja Var Beschäftigungsmassnahme Gemeinde /Kanton Ja Familie Var Eheberatung Ja Var Familienberatung Ja Var Kinderbetreuung Ja Var 14. Jugendanwaltschaft Ja Var Jugendamt /Jugendsekretariat Ja Var Jugend-/Erziehungsberatung Ja gesundheit Var Gesundheitsberatung Ja Var Spitex Ja Var Psychiatrische/psychologische Dienste Ja 20

21 In Anspruch genommene leistungen von Fach- und beratungsstellen der gesamten Unterstützungseinheit Var Alkoholberatung Ja Var Drogenberatung Ja Wohnen Var Wohnungsvermittlung Ja Var Vermittlung in Wohngruppe Ja Soziales/diverse Var Sozialberatung von externer Stelle Ja Var Bewährungshilfe/Strafentlassenenhilfe Ja Var 14. Amtsvormundschaft Ja Var Opferhilfeberatung Ja Var Rechtsberatung Ja Var Ausländerberatung Ja Var Var Andere Stellen Andere, und zwar Andere, und zwar Vermittlung zur Unterbringung in eine stationäre einrichtung Var Unterbringung der Antrag stellenden Person Ja Var Unterbringung eines s der Unterstützungseinheit Ja Var Unterbringung eines Haushaltsmitglieds Ja 21

22 SoZIAlHIlFeleIStUng Antrag der Antrag stellenden Person Var 15. Antrag Neuer Fall Wiederaufnahme nach Unterbrechung (mind. 6 Monate ohne Bezug) Laufender Fall ohne Unterbrechung 03 Var 15. Frühere Unterstützung Ja Var Var Dauer der letzten Unterstützung Anzahl Monate bruttobedarf der gesamten Unterstützungseinheit im Stichmonat Var Bruttobedarf der Unterstützungseinheit Betrag /Stichmonat Der Bruttobedarf setzt sich aus den folgenden Budgetposten zusammen. Dabei sollen immer die Beträge im Stichmonat eingetragen werden. Falls das Budget für mehrere Monate zusammen erstellt wird, müssen die Beträge bei den einzelnen Budgetposten durch die Anzahl Monate geteilt werden, für die das Budget erstellt wurde. Je nachdem, welche SKOS Richtlinien für die Berechnung angewandt werden, sind andere Fragen zu beantworten. Wichtig ist auch folgendes: Im Bruttobedarf werden auch MIZ (Var ) und IZU (Var ) miteingerechnet, hingegen der EFB (Var ) nicht. berechnung nach bisherigen SkoS richtlinien (vor 2005) berechnung nach revidierten SkoS richtlinien (ab 2005) Materielle grundsicherung Betrag / Stichmonat Materielle grundsicherung Betrag / Stichmonat Var Grundbedarf I Var Grundbedarf Var Var Var Zuschlag zum Grundbedarf I Grundbedarf II Angerechnete Miet- / Wohnkosten Var Minus Sanktion Var Angerechnete Miet- / Wohn kosten Var Medizinische Grundversorgung Var Medizinische Grundversorgung Situationsbedingte leistungen Betrag / Stichmonat Situationsbedingte leistungen Betrag / Stichmonat Var Var Allgemeine Erwerbsunkosten (Pauschale) Spezielle Erwerbsunkosten Var Effektive Erwerbsunkosten Var Kosten für Kinderbetreuung Var Kosten für Kinderbetreuung Var Schule und Erstausbildung Var Schule und Erstausbildung Var Therapie-, Klinik- oder Heimkosten Var Therapie-, Klinik- oder Heimkosten Var Var Pauschale für Personen in stationären Einrichtungen (Sackgeld) Weitere sonstige Leistungen Var Var Pauschale für Personen in stationären Einrichtungen (Sackgeld) Weitere sonstige Leistungen 22 Integrationszulagen Var Total der Minimalen Integrationszulagen (MIZ) Var Total der Integrationszulagen für Nichterwerbstätige (IZU) Var Total der Einkommensfreibeträge EFB Betrag /Stichmonat

23 effektive leistung der gesamten Unterstützungseinheit Var Berechneter Nettobedarf gemäss SKOS Betrag /Stichmonat Var Zugesprochene Leistung Betrag /Stichmonat Var Datum der ersten Auszahlung Monat Jahr Var Gesamter Auszahlungsbetrag seit Jahresbeginn Gesamtbetrag Monatliche Zahlungen Var Januar Betrag Var Februar Betrag Var März Betrag Var April Betrag Var Mai Betrag Var Juni Betrag Var Juli Betrag Var August Betrag Var September Betrag Var Oktober Betrag Var November Betrag Var Dezember Betrag Var 16. Hat die Unterstützungseinheit (UE) für den Monat Dezember eine Zahlung erhalten Ja Ende des FB Var 16. Datum der letzten Auszahlung Monat Jahr Var Auszahlungsbeträge als Überbrückung vorrrangiger Ja Leistungen gewährt 23

24 effektive leistung der gesamten Unterstützungseinheit Die Variablen Var und Var müssen nur beantwortet werden, wenn die letzte ordentliche Aus zahlung 6 Monate zurück liegt (abgeschlossenes Dossier). Var Hauptgrund für Beendigung der Unterstützungszahlung Aufnahme einer Erwerbstätigkeit Beschäftigungsmassnahme im Rahmen des RAV Beschäftigungsmassnahme im Rahmen von Gemeinde / Kanton 03 Erhöhtes Erwerbseinkommen durch höheren Beschäftigungsumfang 04 Erhöhtes Erwerbseinkommen durch Stellenwechsel 05 Erhöhtes Erwerbseinkommen von anderen Haushaltsmitgliedern 06 Existenzsicherung durch Arbeitslosengeld 07 Existenzsicherung durch Arbeitslosenhilfe 08 Existenzsicherung durch Invalidenversicherung 09 Existenzsicherung durch IV - Taggelder 10 Existenzsicherung durch Alimente 11 Existenzsicherung durch Alimentenbevorschussung 12 Existenzsicherung durch Eltern- und Mutterschaftsbeihilfen 13 Existenzsicherung durch AHV 14 Existenzsicherung durch AHV - Zusatzleistungen 15 Existenzsicherung durch Witwenrente 16 Existenzsicherung durch Waisenrente 17 Existenzsicherung durch Taggelder anderer Versicherungen 18 Existenzsicherung durch andere bedarfsabhängige Sozialleistungen 19 Wechsel des Wohnortes 20 Existenzsicherung durch Eheschliessung 21 Ausbildungsabschluss 22 Todesfall 23 Kontaktabbruch 24 Unbekannt 25 Dossier an regionalen bzw. kommunalen Sozialdienst abgegeben 26 Existenzsicherung durch Konkubinatspartner oder anderes Haushaltsmitglied 27 Reduktion oder Wegfall der Zulagen (EFB, MIZ, IZU) 28 Existenzsicherung durch Lottogewinn oder Erbschaft 29 Strafvollzug 30 Var Dossier abgeschlossen am Monat Jahr (6 Monate nach der letzten ordentlichen Zahlung) 24