Die Diagnose der Schilddrüsenunterfunktion

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1 Die Diagnose der Schilddrüsenunterfunktion tournee - Fotolia.com Die Diagnose der Schilddrüsenunterfunktion: alles andere als einfach Die Diagnose einer Schilddrüsenunterfunktion kann in manchen Fällen einfach sein. In anderen aber ist sie das keineswegs. Oft sind Ärzte mit der Diagnosestellung überfordert. Wir erklären, worauf bei der Diagnose einer Schilddrüsenunterfunktion zu achten ist und was dabei schiefgehen kann. Zunächst jedoch eine kurze Vorstellung der Schilddrüse: Die Schilddrüse ist ein kleines schmetterlingsförmiges Organ. Sie liegt am Hals unterhalb des Kehlkopfes. Wenn die Schilddrüse nicht mehr ausreichend Schilddrüsenhormone bilden kann oder die Schilddrüsenhormone nicht mehr richtig wirken können, spricht man von einer Schilddrüsenunterfunktion. Die Schilddrüsenhormone heissen Trijodthyronin (T3) und Thyroxin (T4) wobei Thyroxin die Speicherform darstellt und bei Bedarf vom Körper selbst in das aktive T3 verwandelt wird. Diese Hormone kümmern sich im Organismus um sehr viele Aufgaben. Die wichtigste Aufgabe ist dabei die Aktivierung des Stoffwechsels jeder einzelnen Körperzelle. Aus diesem Grund besitzt auch jede einzelne Körperzelle Rezeptoren für Schilddrüsenhormone, also Stellen in ihrer Zellmembran, an die sich die Schilddrüsenhormone andocken können, um ihre anregenden Botschaften zu übermitteln. Schilddrüsenunterfunktion Die Symptome Stehen zu wenige Schilddrüsenhormone zur Verfügung oder wirken diese nicht, wie sie Seite 1/10

2 sollten, kommt es bei der nun vorhandenen Schilddrüsenunterfunktion zu einer Drosselung des Stoffwechsels. Der Blutdruck sinkt, man wird müde, übergewichtig und manchmal auch depressiv. Die Haare können ausfallen und man leidet an Konzentrationsschwäche und Verstopfung. Nicht selten wird bei einer Blutuntersuchung die sog. latente Schilddrüsenunterfunktion festgestellt, also eine Unterfunktion, die annähernd symptomlos verläuft. Man spürt diese Form der Unterfunktion nicht, oder aber es zeigen sich Symptome, die man nicht sofort mit einer Schilddrüsenunterfunktion in Zusammenhang bringt, wie z. B. ständig kalte Füsse oder ein unerfüllter Kinderwunsch. Details zu weiteren Symptomen lesen Sie hier: Schilddrüsenunterfunktion Die Symptome Schilddrüsenunterfunktion Die Ursachen Bei einer Schilddrüsenunterfunktion werden von der Schulmedizin erweise nicht mehr als zwei Ursachen in Erwägung gezogen: Entweder ein Jodmangel oder ein Schilddrüsenhormonmangel, wobei natürlich ersterer zu letzterem führt. Folglich wird entweder Jod verordnet oder aber man verschreibt gleich L-Thyroxin, also Schilddrüsenhormone. Viele andere Ursachen einer Schilddrüsenunterfunktion werden in vielen Fällen gar nicht erst in Erwägung gezogen, weshalb die beiden Therapieformen auch nicht in jedem Fall zufriedenstellend anschlagen. Details zu den möglichen Ursachen der Schilddrüsenunterfunktion lesen Sie hier: Schilddrüsenunterfunktion Die Ursachen Um jedoch die richtige Ursache zu finden und daraufhin auch richtig zu therapieren, erfordert es einer ausführlichen Diagnostik. Die Diagnose der Schilddrüsenunterfunktion ist häufig problematisch Ein Schilddrüsen-Spezialist (unter den Endokrinologen) kann meist schon nach dem Gespräch mit dem Patienten eine verringerte Schilddrüsenaktivität als Ursache der Beschwerden in die engere Wahl nehmen. Zur Erstellung einer konkreten Diagnose muss er die Schilddrüse jedoch zunächst noch visuell begutachten, gründlich abtasten und mittels eines Stethoskops abhören. Seite 2/10

3 Anschliessend erfolgt eine Blutuntersuchung, bei der leider oft nur der -Wert überprüft wird. Ist dieser im Rahmen, findet keine weitere Untersuchung statt. Erst wenn der -Wert Unregelmässigkeiten erkennen lässt, überprüft man die Werte der Schilddrüsenhormone T3 (aktives Hormon) und T4 (Speicherhormon). ist das von der Hypophyse (einer Drüse im Gehirn) freigesetzte Hormon, das wiederum die Hormonproduktion der Schilddrüse anregt. dient also der Steuerung der Schilddrüsenaktivität. Befinden sich ausreichende Mengen an T4 im Blut, stoppt die Hypophyse die Freisetzung des und der -Spiegel im Blutserum sinkt ab. Daher sind überdurchschnittlich e -Werte ein Zeichen für eine Überfunktion der Schilddrüse, während hohe -Werte ein Hinweis auf eine Schilddrüsenunterfunktion darstellen. Achten Sie in jedem Falle darauf, dass zur Diagnose einer möglichen Schilddrüsenunterfunktion die Werte des freien T3 (ft3) und des freien T4 () bestimmt werden. Denn nur die freien (nicht an Eiweisse gebundenen) Hormone sind auch die im Körper wirksamen. Oft erscheinen in der Blutanalyse auch die Werte des gt3 und gt4. Diese Werte geben den Gesamtbestand an T3 und T4 an, also auch die inaktiven Hormone, so dass allein die gt3- und gt4-werte nicht aussagefähig sind. Schilddrüse krank trotz bester Blutwerte? Leider ist es nun aber häufig so, dass der -Wert in bester Ordnung sein kann, aber dennoch ein (unerkanntes) Schilddrüsenproblem vorliegt. Entsprechend verheerend ist die Diagnose "alles ok" für den Patienten, wenn aufgrund seiner anhaltenden Symptome eben nicht alles ok ist. Auch die T3- und T4-Werte können sich innerhalb der Normwerte befinden, obwohl die Schilddrüse in Wirklichkeit krank ist. Das liegt einerseits daran, dass es etliche Ursachen für eine Schilddrüsenunterfunktion gibt, bei der die genannten Werte tatsächlich bleiben, weil die Störung ganz woanders im Körper liegt. Andererseits aber liegt es auch ganz einfach daran, dass die offiziellen Normwerte eine riesige Bandbreite an Werten noch als einstufen, die ausserdem auch noch von Labor zu Labor unterschiedlich sein können. Meist wären aber Werte im unteren oder oberen Drittel dieser Normspanne bereits ein Zeichen dafür, dass etwas nicht stimmt. In diesem Stadium könnten viele Schilddrüsenstörungen mit ganzheitlichen Massnahmen noch rückgängig gemacht werden. Verlassen die Werte schliesslich die Normspanne, erkennt auch der Arzt endlich einen krankhaften Zustand an. Dann aber kann die Krankheit bereits so weit fortgeschritten sein, dass man tatsächlich nur noch mit Medikamenten arbeiten kann. Seite 3/10

4 Der -Wert beispielsweise hat einen Referenzbereich (Normbereich) von 0,2 bis 4,5 oder sogar darüber. Laut Dr. Kharrazian aber ganzheitlicher Schilddrüsenfacharzt in Kalifornien sollten wirklich gesunde Werte zwischen 1,8 und 3 liegen. Werte unter 1,8 und über 3 seien also bereits krankhaft. Die Diagnose der Schilddrüsenunterfunktion Diese Werte sind wichtig Wenn der Arzt Ihnen nun mitteilt, dass alles im grünen Bereich liegt, kann dies folglich trügerisch sein. Bei besten Blutwerten, aber unverkennbaren Symptome einer Schilddrüsenfunktionsstörung ob Über- oder Unterfunktion sollte auf eine intensive und insbesondere ganzheitliche Untersuchung bestanden werden, bevor eine endgültige Diagnose gestellt wird. Eine der häufigsten Ursachen einer Schilddrüsenunterfunktion ist die chronisch entzündliche Schilddrüsenentzündung Hashimoto Thyreoiditis, die einer besonderen Untersuchung und Diagnostik bedarf: Hashimoto Thyreoiditis Bei Hashimoto müsste der -Wert eigentlich langsam ansteigend sein, um den zunehmenden Mangel der Schilddrüsenhormone im Körper zu signalisieren. Da es sich aber nicht um eine einfache Unterfunktion der Schilddrüse handelt, sondern um eine Autoimmunerkrankung, lassen sich bei einer Hashimoto oft sehr schwankende - Werte beobachten mal sind sie, dann sehr hoch, dann wieder sehr, was sich folgendermassen erklären lässt. Bei einer Autoimmunerkrankung zerstört das körpereigene Immunsystem eigene Zellen. Im Falle der Hashimoto Thyreoiditis sind es die eigenen Schilddrüsenzellen. Die Schilddrüse wird hier also langsam aber sicher aufgelöst. Autoimmunerkrankungen verlaufen häufig schubweise. Zwischen den Schüben kann es immer wieder zu wochen- oder monatelangem Stillstand der Krankheit kommen. Während eines Schubes jedoch wird Schilddrüsengewebe zerstört. Dann werden die dort gespeicherten Hormone ins Blut abgegeben. Diese Hormonflut führt zu Überfunktionssymptomen und zu einem sinkenden -Wert. Je mehr Gewebe aber im Laufe der Schübe zerstört wird, umso weniger Schilddrüsenhormone werden vom übrig gebliebenen Schilddrüsengewebe produziert. Daher steigt der -Wert zwischen den Schüben wieder an, um die eigentliche Unterfunktion zu signalisieren. Seite 4/10

5 Tja, und wenn die Blutuntersuchung gerade dann stattfindet, wenn der -Wert am Sinken oder Steigen ist und sich zufällig in der Mitte aufhält, dann kann der Wert auch ganz scheinen. Zur Diagnose der Hashimoto Thyreoiditis nützt der -Wert also nicht viel. Daher sucht man hier nach den Markern, die eine Autoimmunerkrankung der Schilddrüse nachweisen können. Es handelt sich um bestimmte Antikörper. Diese Antikörper werden vom Immunsystem gebildet. Normalerweise greifen Antikörper feindliche Bakterien, Viren oder Parasiten an. Im Falle der Hashimoto greifen sie jedoch die Schilddrüse oder Schilddrüsenbestandteile an. Es handelt sich um die folgenden Antikörper, die bei Hashimoto in Schubzeiten in grosser Anzahl vorhanden sind und die auch im Blut festgestellt werden können: TPO-AK: Dieser Antikörper (AK) greift ein Enzym der Schilddrüse an. Es heisst TPO (für Thyreoidea-Peroxidase) und ist in der Schilddrüse für die Bildung von Schilddrüsenhormonen verantwortlich. TG-AK: Dieser Antikörper greift das Thyreoglobulin (TG) an. TG ist ein Protein in der Schilddrüse, an dem die Hormonproduktion stattfindet. TRAK: TRAK sind Antikörper, die meist auf einen Morbus Basedow hinweisen eine Autoimmunerkrankung der Schilddrüse, die mit Überfunktionssymptomen einhergeht. Bei der Hashimoto Thyreoiditis sind in manchen Fällen die TRAK-Werte jedoch ebenfalls erhöht. TRAK binden an die -Rezeptoren der Schilddrüse und sorgen für eine erhöhte Jodaufnahme. Dies führt zu einer verstärkten Produktion der Schilddrüsenhormone. Neben der Hashimoto gibt es noch mindestens sechs andere Schilddrüsenprobleme, die alle zu den Symptomen einer Schilddrüsenunterfunktion führen können. Interessant ist hierbei, dass von diesen sechs Schilddrüsenproblemen laut Dr. Kharrazian nur ein einziges den -Wert beeinflusst und auch nur ein einziges auf die Therapie mit Schilddrüsenhormonen anspricht, nämlich die primäre Schilddrüsenunterfunktion. Wenn Sie jetzt bedenken, dass der -Wert jener Wert ist, an dem sich die meisten Mediziner orientieren, dann wird das Drama rund um die Schilddrüsendiagnostik erst so richtig klar. Primäre Schilddrüsenunterfunktion Bei der primären Schilddrüsenunterfunktion haben wir tatsächlich ein echtes Schilddrüsenproblem und daher auch einen aussagefähigen -Wert. Die Schilddrüse produziert zu wenige Hormone, weil sie selbst nicht richtig funktioniert. Die Diagnose dieser Schilddrüsenunterfunktion ist somit recht einfach und eindeutig. erhöht Seite 5/10

6 gt4 ft3 oder oder oder Schilddrüsenunterfunktion infolge einer Unterfunktion der Hypophyse Die Hypophyse (Hirnanhangsdrüse) kontrolliert die Schilddrüse über das. Wenn aber die Hypophyse geschwächt ist, dann muss die Schilddrüse noch lange nicht krank sein. Sie erhält in diesem Fall lediglich von der Hypophyse zu wenig und legt sich somit auf die faule Haut. Hier liegt das Problem also ausserhalb der Schilddrüse. Wir haben hier Unterfunktionssymptome bei em -Wert: gt4, aber nicht ganz so wie bei einer Überfunktion Schilddrüsenunterfunktion, weil T4 nicht in T3 umgewandelt werden kann Bei dieser Form der Schilddrüsenunterfunktion kann das Speicherhormon T4 nicht in ausreichendem Mass in das aktive T3 verwandelt werden. Oft sind Stress und der damit einhergehende erhöhte Cortisolspiegel oder manchmal auch entzündliche Prozesse schuld an diesem Problem. Die Diagnose dieser Schilddrüsenunterfunktion ist nicht einfach, da hier die typischerweise gemessenen Werte wie und T4 sein können, während nur der T3-Wert Anomalien zeigt. Seite 6/10

7 gt4 gt3 ft3 Schilddrüsenunterfunktion aufgrund eines T3- Überschusses Frauen, die an einem PCOS leiden, können besonders häufig diese Form der Schilddrüsenunterfunktion entwickeln. Hohe Testosteronwerte sind hier die Verantwortlichen. Es wird zu viel T4 in T3 umgewandelt, woraus eine Resistenz der Körperzellen gegen Schilddrüsenhormone entsteht. Die Hormone obwohl viel zu viele da sind wirken nicht mehr optimal. gt4 ft3 (im oberen Normbereich) bis erhöht (im oberen Normbereich) bis erhöht Schilddrüsenunterfunktion aufgrund eines T3-Mangels Wenn Hormonpräparate, wie z. B. die Antibabypille oder Hormonersatzpräparate eingenommen werden, kann der daraus entstehende Östrogenüberschuss zu einer Schilddrüsenunterfunktion führen. Östrogene regen die übermässige Bildung von TBG an. TBG ist das Thyroxin-bindende Globulin, also jenes Eiweiss, das die Schilddrüsenhormone an sich bindet, so dass sie nicht mehr aktiv sein können. Je mehr TBG vorhanden ist, umso weniger freie Schilddrüsenhormone stehen jetzt aber zur Verfügung. Seite 7/10

8 gt4 ft3 Schilddrüsenunterfunktion aufgrund einer Schilddrüsenhormonresistenz Schon beim T3-Überschuss haben wir die Schilddrüsenhormonresistenz angesprochen. Diese kann sich jedoch noch aus anderen Gründen entwickeln. Bei hohen Cortisolspiegeln etwa (also infolge von viel Stress) kann sich ebenfalls eine Schilddrüsenhormonresistenz entwickeln. Betroffene leiden eindeutig an Unterfunktionssymptomen bei tragischerweise völlig en Werten. gt4 ft3 In diesem Fall kann man nun per Hormon-Speicheltest den Status der Nebennieren bzw. die Stresshormonspiegel bestimmen. Auch bei anderen Unterfunktionsarten ist dies sinnvoll, weil ja immer eine Beteiligung der Stresshormone möglich ist und man mit diesem zusätzlichen Wissen besser eine individuell passende Therapie zusammenstellen kann. Weitere Werte, die zur Diagnose einer Schilddrüsenunterfunktion gemessen werden können Um die konkreten Ursachen oder Mitursachen der Schilddrüsenunterfunktion abzuklären oder auch um mögliche Begleiterkrankungen zu entdecken und so eine korrekte Diagnose stellen zu können, bietet sich noch die Messung der folgenden Werte an: Seite 8/10

9 Eisenwerte Lassen Sie überdies auch immer Ihre Eisenwerte überprüfen (Ferritin sollte über 50µg/l liegen), da ein Eisenmangel häufig bei einer Schilddrüsenunterfunktion vorliegt und die Symptome der Unterfunktion (Müdigkeit, verminderte Leistungsfähigkeit, Kopfschmerzen etc.) noch verstärken kann. Eine ganzheitliche Therapie der Schilddrüse wird ferner kaum anschlagen, so lange noch ein massiver Eisenmangel vorliegt. Jodwerte Um herauszufinden, ob Ihre Schilddrüsenunterfunktion mit einem Jodmangel zusammenhängt, könnten Sie Ihren Jodstatus mit Hilfe eines Urintests feststellen lassen. Erst dann wissen Sie, ob Sie eventuell mehr Jod nehmen müssen. Homocysteinwert Da erhöhte Homocysteinspiegel eine Schilddrüsenhormonresistenz verstärken können, sollten Sie auch diesen Wert messen lassen. Hormonspiegel Wie oben erklärt, lassen sich die Stresshormonspiegel mittels Hormon-Speicheltest bestimmen. Im Speichel lassen sich jedoch auch die Geschlechtshormone nachweisen (Progesteron, Östrogen, Testosteron), so dass mit einem solchen Test weitere etwaige Ursachen für die Unterfunktion ans Tageslicht kommen können. Vitalstoffwerte Von den Vitalstoffen sollten Sie in jedem Fall Ihren Vitamin-D-Spiegel kontrollieren lassen, da ein entsprechender Mangel eine Schilddrüsenunterfunktion verstärken kann. Die Diagnose Schilddrüsenunterfunktion steht fest Was nun? Wenn Sie nun die Diagnose Schilddrüsenunterfunktion bekommen haben und auch wissen, welche Form der Schilddrüsenunterfunktion bei Ihnen vorliegt, sind jetzt natürlich die passenden Massnahmen von Interesse. Die ganzheitlichen und naturheilkundlichen Massnahmen bei einer Schilddrüsenunterfunktion finden Sie hier: Schilddrüsenunterfunktion Die ganzheitlichen Massnahmen Seite 9/10

10 Ihre Ausbildung zum ganzheitlichen Ernährungsberater Gesunde Ernährung ist Ihre Leidenschaft? Sie lieben die basenüberschüssige, naturbelassene Ernährung? Sie möchten gerne die Zusammenhänge zwischen unserer Nahrung und unserer Gesundheit aus ganzheitlicher Sicht verstehen? Sie wünschen sich nichts mehr als all Ihr Wissen rund um Gesundheit und Ernährung zu Ihrem Beruf zu machen? Die Akademie der Naturheilkunde bildet Menschen wie Sie in 12 bis 18 Monaten zum Fachberater für holistische Gesundheit aus. Wenn Sie mehr über das Fernstudium an der Akademie der Naturheilkunde wissen möchten, dann erfahren Sie hier alle Details sowie Feedbacks von aktuellen und ehemaligen TeilnehmerInnen. Quellen: Kharrazian D, Schilddrüsenunterfunktion und Hashimoto anders behandeln, Vakverlag Seite 10/10