Dokumentation: Geriatrisches Assessment

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1 Dokumentation: Geriatrisches Assessment Name:... Geburtsdatum:. Vorname:.. Station:.. Eintritt: Hören (Flüsterzahlen-Test) Untersucher: Datum: links rechts Hörapparat 2. Sehen (Nahvisus-Prüfung) Untersucher: Datum: links rechts Brille 3. Kognition Untersucher: Datum: Mini-Mentalstatus Uhrentest 4. Depressionsrisiko Untersucher: Datum: Geriatrische Depressionsskala. Mobilität Untersucher: Datum: Einbeinstand Timed Up Gang-Hilfsmittel and Go Test 6. Ernährung Untersucher: Datum: Nutritional Risk Screening 7. Selbständigkeit Untersucher: Datum: Barthel-Index

2 Hören... 3 Sehen... 4 Kognition... Depressionsrisiko... 8 Mobilität... 8 Ernährung... 9 Selbständigkeit: Barthel-Index... 1 Interpretation: Geriatrisches Assessment (Zusammenfassung)... 12

3 Hören Flüsterzahlen-Test Untersucher: Datum: Hören links Trägt Hörapparat links für Hörprüfung Flüster 6o cm = F6 Flüster Ohrnähe = FO Umgang 6o cm = U6 Umgang Ohrnähe = UO Hören rechts Trägt Hörapparat rechts für Hörprüfung Flüster 6o cm Flüster Ohrnähe Umgang 6o cm Umgang Ohrnähe 1 2 3

4 Sehen Nahvisus-Prüfung Untersucher: Datum: Trägt Brille für Nahvisus-Prüfung Sehen links bestes Ergebnis mit Karte Falls nicht möglich: Finger zählen cm Handbewegung wahrnehmen ( cm) Licht wahrnehmen (Lichtperzeption ja/ nein) Sehen rechts bestes Ergebnis mit Karte Falls nicht möglich: Finger zählen cm Handbewegung wahrnehmen ( cm) Licht wahrnehmen (Lichtperzeption ja/ nein)

5 Kognition Untersucher: Datum: Mini-Mental-Status (MMS-3 items) richtig: 1 Punkt falsch: Punkte Zeitliche Orientierung Örtliche Orientierung 3 Wörter wiederholen Rechnen Gedächtnis Benennen Nachsprechen Drei-Punkte-Befehl Schriftliche Aufforderung Satz schreiben Figur abzeichnen Welcher Wochentag ist heute? (z.b. Montag) Welches hr haben wir? Welche hreszeit? (z.b. Frühling) Welchen Monat? (z.b. nuar) Welches Datum? (korrekt ist + 1 Tag) Wo sind wir hier? (z.b. Praxisadresse) Auf welchem Stockwerk? In welcher Ortschaft? In welchem Kanton? In welchem Land? «Zitrone» «Schlüssel» «Ball» «Bitte nehmen Sie die Zahl 1, und ziehen Sie von der Zahl 1 immer 7 ab, bis ich halt sage» (93) (-7) (-7) (-7) (-7) «Welche 3 Wörter haben Sie vorhin nachgesprochen?» (Zitrone) (Schlüssel) (Ball) «Was ist das?» (Bleistift vorzeigen) «Was ist das?» (Armbanduhr vorzeigen) Sagen Sie dem Patienten: «Sprechen Sie mir nach: Morgenstund hat Gold im Mund» Legen Sie ein Blatt Papier auf den Tisch und sagen Sie zusammenhängend: «[1] Nehmen Sie das Blatt Papier mit Ihrer rechten Hand, [2] falten Sie es in der Mitte und [3] lassen Sie es auf den Boden fallen!» Zeigen Sie dem Patienten eine schriftliche Aufforderung: «Schliessen Sie Ihre Augen» und sagen Sie: «Lesen Sie dies bitte laut vor und führen Sie aus, was Sie lesen!» Lassen Sie den Patienten spontan einen Satz schreiben Legen Sie dem Patienten die Vorlage mit den zwei Fünfecken vor und sagen Sie: «Zeichnen Sie bitte diese Figur ab!» Total MMS

6 (Vorlage zu Figur abzeichnen) Bitte zeichnen Sie diese Figur ab!

7 Uhrentest Untersucher: Datum: Bitte zeichnen Sie eine Uhr Tragen Sie die Uhrzeit der gezeichneten Uhr, wie sie im Zugfahrplan oder Fernsehheft stehen würde, ein.

8 Depressionsrisiko Untersucher: Datum: Geriatrische Depressionsskala (nur bei MMS > 16 Punkte durchführen) 1. Sind Sie grundsätzlich mit Ihrem Leben zufrieden? 4. Ist Ihnen oft langweilig? 8. Fühlen Sie sich oft hilflos? ja = nein = 1 ja = 1 nein = ja = 1 nein = 9. Sind Sie lieber zuhause, als auszugehen und etwas zu ja = 1 unternehmen? nein = 12. Fühlen Sie sich so wie Sie jetzt sind eher wertlos? ja = 1 nein = Punktzahl Geriatric Depression Scale Kurzfassung (GDS-) (1 Punkt pro fett markierte Antwort) Mobilität Einbeinstand Untersucher: Datum: Sekunden (NM für nicht möglich) Mobilität Timed Get Up and Go Test Sekunden (NM für nicht möglich) Hilfsmittel:, welches:

9 Ernährung Nutritional Risk Screening (NRS- items) Untersucher: Datum: Erfassung Mangelernährungsrisiko: Höchste Punktzahl Ernährungszustand (Score A) wird zu höchster Punktzahl Schweregrad der Erkrankung (Score B) hinzugezählt. Falls Alter 7 hre wird zu Summe A+B 1 zusätzlicher Punkt addiert. Verschlechterung des Punkte Schweregrad der Erkrankung Punkte Ernährungszustandes Keine Verschlechterung Keine Erkrankung Gewichtsverlust > % in 3 Monaten 1 Chronische Erkrankungen mit 1 oder Nahrungsaufnahme weniger als -7% des normalen Bedarfs während der letzten Woche Komplikationen, Demenz, Delir, leichte bis mittelschwere Depression, M. Parkinson, solide Tumoren, Strahlentherapie, Cholezystektomie, gastrointestinale Blutung, Koronare Herzkrankheit, Herzinfarkt, Herzinsuffizienz, Thrombose und Lungenembolie Gewichtsverlust > % in 2 Monaten 2 grosse Ulzera und Dekubiti, oder BMI oder Nahrungsaufnahme weniger als 2-% des normalen Bedarfs während der letzten Woche cerebrovaskulärer Insult, schwere Pneumonie, schweres anhaltendes Delir, schwere Depression, schwere entzündliche Darmerkrankungen, akute Niereninsuffizienz, maligne hämatologische Erkrankungen, Chemotherapie, Ileus, wiederholte chirurgische Eingriffe Gewichtsverlust > % in 1 Monat oder BMI <18. und beeinträchtigter 3 Intensivpatienten, schwere Apoplexie, schwere Infektionen (Sepsis), schwere akute Pankreatitis Allgemeinzustand oder Nahrungsaufnahme weniger als -2% des normalen Bedarfs während der letzten Woche A Zwischentotal Punkte ( 3) Zwischentotal Punkte ( 3) 2 3 B A + B + 1 Punkt falls Alter 7 hre = Total NRS Ernährungszustand Untersucher: Datum: Nutritional Risk Screening (NRS- items)

10 Selbständigkeit: Barthel-Index Untersucher: Datum: 1. Essen Punkte Datum Datum Unabhängig, isst selbständig, benutzt Geschirr und Besteck Braucht etwas Hilfe, z.b. Fleisch oder Brot schneiden Nicht selbständig, wenn o.g. Hilfe gewährt wird 2. Bett/ (Roll-)Stuhltransfer Unabhängig in allen Phasen der Tätigkeit Geringe Hilfe oder Beaufsichtigung erforderlich erhebliche Hilfe beim Transfer, Lagewechsel, Liegen/Sitzen selbständig nicht selbständig, auch wenn o.g. Hilfe gewährt wird 3. Waschen Unabhängig beim Waschen Gesicht, Hände, Kämmen, Zähneputzen Nicht selbständig 4. Toilettenbenutzung Unabhängig in allen Phasen der Tätigkeit (inkl. Reinigung) Benötigt Hilfe, z.b. wegen unzureichenden Gleichgewichts od. Kleidung/Reinigung Nicht selbständig, wenn o.g. Hilfe gewährt wird. Baden Unabhängig bei Voll- und Duschbad in allen Phasen der Tätigkeit Nicht selbständig bei o.g. Tätigkeit

11 6. Gehen auf Flurebene bzw. Rollstuhl fahren Unabhängig beim Gehen über m, Hilfsmittel erlaubt, nicht aber Gehwagen Geringe Hilfe oder Überwachung erforderlich, kann mit Hilfsmittel m gehen Nicht selbständig beim Gehen, kann aber Rollstuhl selbständig bedienen, auch um Ecken herum und an einen Tisch heranfahren, Strecke mind. m Nicht selbständig beim Gehen oder Rollstuhl fahren 7. Treppensteigen Unabhängig bei der Bewältigung einer Treppe (mehrere Stufen) Benötigt Hilfe oder Überwachung beim Treppensteigen Nicht selbständig, kann auch mit Hilfe nicht Treppensteigen 8. An- und Auskleiden Unabhängig beim An- und Auskleiden (ggf. auch Korsett oder Bruchband) Benötigt Hilfe, kann aber % der Tätigkeit selbständig durchführen Nicht selbständig, auch wenn o.g. Hilfe gewährt wird 9. Stuhlkontrolle Ständig kontinent Gelegentlich inkontinent, maximal 1x/ Woche Häufiger/ständig inkontinent 1. Urinkontrolle Ständig kontinent, ggf. unabhängig bei der Versorgung mit Katheter Gelegentlich inkontinent, 1x/ Tag, Hilfe bei externer Harnableitung Häufiger/ständig inkontinent Punkte Datum Datum Gesamtscore (Summe der 1 Bereiche)

12 Interpretation: Geriatrisches Assessment (Zusammenfassung) Bereich Instrument Hinweis für Problem Bedeutung Hören Flüsterzahlen-Test Besseres Ohr Flüsterzahl Ohrnähe Leichte Hörbeeinträchtigung Besseres Ohr Umgangssprache 6 cm Deutliche Hörbeeinträchtigung Besseres Ohr Umgangssprache Ohrnähe Schwere Hörbeeinträchtigung Sehen Nahvisus-Prüfung Besseres Auge Visus <.6 Sehbeeinträchtigung (Grenze Autofahren) Besseres Auge Visus.3 Sehbehinderung Besseres Auge Visus. Schwere Sehstörung Kognition Mini Mentalstatus 24 bis 26 Punkte Demenz möglich < 24 Punkte Demenz wahrscheinlich Uhrentest < Punkte abklärungsbedürftig Depressionsrisiko Geriatrische Depressionsskala 2 Punkte Risiko für das Vorliegen einer Depression erhöht Mobilität Einbeinstandtest < Sekunden Hinweis für Gleichgewichtsproblem Timed Up and Go Test 1 bis 19 Sekunden leichte Einschränkung wahrscheinlich 2 bis 29 Sekunden mittelgradige Einschränkung, weitere Abklärung Gang und Gleichgewicht erforderlich 3 Sekunden oder nicht möglich deutliche Einschränkung Ernährung Nutritional Risk 1 bis 2 Punkte leichtes Risiko für Mangelernährung Screening 3 Punkte Deutliches Risiko für Mangelernährung Selbständigkeit Barthel Index Geringgradige Einschränkung 7-9 Leichte Einschränkung -74 Mittelschwere Einschränkung < Schwere Einschränkung Seite: 12