Das Leben mit Dialysekatheter

Transkript

1 Das Tips und Pitfalls (was zum Teufel sind pitfalls??) Claudia Mayer AKH Wien Akutdialyse 13i3

2 Die richtige Wahl des Gefäßzuganges Quelle: letzter Internetzugriff : Seite 2

3 Indikation Wahl des Gefäßzuganges: Akutphase: Hämofiltrationskatheter => stationär / ambulant Chronischer Bereich: Permanenter Dialysekatheter Seite 3

4 Punktionsstelle jugulär subclavikulär supraclavikulär femoral Zur Verfügung gestellt von : Dr. Peter Biesenbach AKH Wien, Nephrologie Seite 4

5 Der Akutkatheter 1. Wahl jugulär Bartwuchs bei Männer längere Haare störend für PatientIn da im Gesicht VerbandakrobatInnen zweithöchste Infektionsrate Zur Verfügung gestellt von : Dr. Peter Biesenbach Copyright: AKH Claudia Wien, Nephrologie Mayer bei ZVK (NEJM, 2015) Seite 5

6 VerbandakrobatInnen Copyright: Claudia Mayer Seite 6

7 Lösungsmöglichkeiten supraclavikulär subclavikulär Zur Verfügung gestellt von : Dr. Peter Biesenbach AKH Wien, Nephrologie Seite 7

8 wenig Brusthaare - fast zu vernachlässigen wird nicht als störend empfunden guter Verband möglich niedrigste Infektionsrate (NEJM, 2015) Copyright: Claudia Mayer Knick in der Optik Seite 8

9 femoral Lösungsmöglichkeiten Fauna und Flora in der Leistengegend höchste Infektionsrate (NEJM, 2015) Zur Verfügung gestellt von : Dr. Peter Biesenbach AKH Wien, Nephrologie Seite 9

10 Der Verband Quelle: letzter Internetzugriff : Seite 10

11 Katheterverband PatientIn spricht nicht und dreht den Kopf weg (opt. Mundschutz) Mundschutz der PP Handschuhe und Schürze Reinigung der Katheter Ansatzstücke nur manuelle Reinigung mit NaCl 0,9% KEIN DESINFEKTIONSMITTEL Reinigung der EST (NaCl 0,9%, nur bei Infektionen Desinfektionsmittel) Wundauflagen Verbände welche durchsichtig sind und länger belassen werden sind zu bevorzugen Keine SALBEN - Verbände Seite 11

12 Copyright: Claudia Mayer Copyright: Claudia Mayer Copyright: Claudia Mayer Seite 12

13 ohne Worte Copyright: Claudia Mayer Copyright: Claudia Mayer Copyright: Claudia Mayer Seite 13

14 Permanenter Dialysezugang Quelle: letzter Internetzugriff : Quelle: letzter Internetzugriff : : Permcath Doppellumenkatheter aus Silikon zur Langzeittherapie Seite 14

15 Copyright: Claudia Mayer Copyright: Claudia Mayer Copyright: Claudia Mayer Seite 15

16 Was ist zu beachten? Quelle: letzter Internetzugriff : Seite 16

17 Bitten an den Arzt/Ärztin Wenn möglich, optische Wünsche der PatientIn beachten z.b. geht gern in die Oper liebt großzügiges Dekolleté Austrittstelle nicht in der Achsel oder an der Schulter Austrittstelle femoral nicht an der Oberschenkelinnenseite soweit wie möglich von der Leiste entfernt PatientIn fragen welche Unterbekleidung er/sie bevorzugt Großzügige Oberweite beachten Schwerkraft ohne Unterstützung Seite 17

18 Informationen an den PatientIn 1. Welche Bekleidung ist geeignet? Für die Dialyse sollte der Dialysekatheter gut zugänglich sein, deswegen Unterhemd mit weitem Ausschnitt, Oberbekleidung mit weitem Ausschnitt oder alternativ Bluse / Oberhemd zum Aufknöpfen. Auf den Katheter Verband sollte keine mechanische Reibung wirken, z.b. durch BH- Träger oder zu enge Bekleidung. (Leggings femoral ) Bei An- und Ausziehen bitte darauf achten, dass der Dialysekatheter / der Verband keine mechanische Reizung erfährt. Seite 18

19 2. Was ist bei der Körperpflege zu beachten? Der Dialysekatheter und die Katheter Austrittstelle müssen zum Duschen durch einen wasserdichten Schutzverband abgedeckt sein. Der wasserdichte Schutzverband ist vor dem Duschen anzulegen nach dem Duschen zu entfernen. Eine Haarentfernung darf bei behaarter Brust nicht mit Rasierer oder Schere erfolgen. Hierzu eignen sich ausschließlich chemische Enthaarungscremes. Ein geringer Haarwuchs ist unproblematisch. Seite 19

20 3. Wann soll ich Kontakt mit meinem Dialysezentrum / Arzt aufnehmen? Wenn Sie an der Katheter Austrittstelle eine Rötung, Schmerz oder ein lokales Hitzegefühl bemerken Wenn Sie eine erhöhte Temperatur (größer 38 C) messen Wenn Blut, Flüssigkeit aus dem Verband austritt Wenn sich der Verband gelöst hat oder nass geworden ist und Sie nicht im selbstständigen Anbringen eines neuen Verbandes unterwiesen sind Seite 20

21 Zusammenfassung Pflegepersonal ärztliches Personal Richtlinien?? Leitlinien??? Standards???? Informationsblätter WIR BRAUCHEN ETWAS GEMEINSAMES FÜR UNS UND DEN PATIENTEN!! Seite 21

22 Quelle: letzter Internetzugriff : Seite 22