11. DVMD Fachtagung in Hannover - ein webbasierter Ansatz zur Optimierung des Behandlungsmanagements komplizierter Geburten

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Ulrike Hede Hofer
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1 11. DVMD Fachtagung in Hannover - ein webbasierter Ansatz zur Optimierung des Behandlungsmanagements komplizierter Geburten Silvia Berlage,, Einrichtung der Ärztekammer Niedersachsen, Hannover

2 Ziel: Erkenntnisgewinn aus seltenen, aber schwer zu versorgenden Fällen: Verbesserung des (Not)Fallmanagements Besseres Outcome für diese Schwangeren Verbesserung der Betreuung auch normaler Entbindungen ( Lernen aus schwierigen Fällen ) Prävention für diese Fälle gesicherte Informationen zu diesen seltenen Ereignissen (Inzidenzen, Outcome, etc.) Zielgruppen: Ärzte - Geburtshilfe (Krankenhaus/Niedergelassene), Intensivmedizin, Anästhesie, etc. Hebammen Patientinnen

Fällen ) Prävention für diese Fälle gesicherte Informationen zu diesen seltenen Ereignissen (Inzidenzen, Outcome, etc.

3 Anmeldeformular für das GerOSS-Projekt

4 Meldeformular für das GerOSS- (Pilot)Projekt

5 Ablauf (mit allen Varianten): UKOSS+ Daten 2. Basisanalyse Daten 5. Kernanalyse 6. Expertenanalyse 3. Rückmeldung bzgl. Spezifizierung www. web-basiert!! www. 7. Verbreitung Information, Report, Empfehlung, Verbesserung u.a. www 1. Meldung 4. Spezifizierung

Rückmeldung bzgl. Spezifizierung www. web-basiert!! www. 7.

6 Telefonkonferenz INOSS Start der Web-Anwendung

7 User ID + Passwort Administrator Rollenkonzept

8 Monatsmeldungen Ereignismonat ID Nummer Ereignis Aufnahmetag und Zeitpunkt Status bearbeiten abschließen löschen

9 Dateneingabe mit Plausibilitätsprüfung Fehlende Zeitangabe Fortschrittsbalken

10 - vom Datensatz zum Export -3.2 Aufnahmedatum und Zeit Jahr, Quartal, Wochentag Stunden Ereignisdatum und Zeit Datum und Zeit des Eingriffs Datum des Exports +6.2 Datenanonymisierung

Wochentag Stunden Ereignisdatum und Zeit +2.5 +4.

11 86 Frauenkliniken ~ Entbindungen Teilnahme: 57 Kliniken = 66% (75% der Geburten) 8/20 Frauenkliniken ~ Entbindungen 27/144 Frauenkliniken ~ Entbindungen

12 - Aktueller Stand in Niedersachsen 2010 Negativmeldungen für den gesamten Zeitraum: gemeldete / dokumentierte Ereignisse Fälle beobachtete Inzidenzen 88 komplett dokumentierte Ereignisse: Uterusruptur 23 0,5:1.000 Peripartale Hysterektomie 21 0,5:1.000 Eklampsie 8 0,2:1.000 Plazenta accreta/ increta/ percreta 36 0,9:1.000 Feto-maternale Alloimmunthrombozytopenie (FMAIT) Nur Meldung von 20 Ereignissen: Lungenembolie 3 0,1:1.000 Fruchtwasserembolie Transfusion > 5 Blutkonserven 16 0,4:1.000 Ösophagusatresie (Testfragestellung für Kinderkliniken) 2 0,05:1.000

000 Plazenta accreta/ increta/ percreta 36 0,9:1.

13 -1. Treffen wiss. Beirat am Konstituierendes Treffen des wissenschaftlichen Beirates Mitglieder: Prof. Fischer (Vertreter der Fachgruppe in Bayern), PD Dr. Franz (Vertreter der Ständigen Kommission Nds. und der AG leitende Ärztinnen und Ärzte in Niedersachsen), Prof. Hillemanns (Direktor der Frauenklinik der MHH), Prof. Rauskolb (Vertreter der AG Medizinrecht der DGGG, Vertreter der AG Leitende Ärztinnen und Ärzte in Niedersachsen), Prof. Vetter (Vertreter der DGGG und der Fachgruppe in Berlin) Aufgaben: fachlich - wissenschaftliche Unterstützung des Projektteams (Definitionen) Umsetzung der Projektziele, Projektsteuerung Strategie der Erkenntnisverbreitung aufbereitete Ergebnisse zu reviewen, ggf. zu validieren Publikation der Projektergebnisse, Öffentlichkeitsarbeit Beteiligung von weiteren Bundesländern, Internationale Zusammenarbeit

Rauskolb (Vertreter der AG Medizinrecht der DGGG, Vertreter der AG Leitende Ärztinnen und Ärzte in Niedersachsen), Prof.

14 INOSS - International Network of Obstetric Surveillance Systems Internationale Zusammenarbeit Telefonkonferenz ( INOSS ), Treffen der INOSS-Gruppe in Oxford Vertreter von: UKOSS (United Kingdom Obstetric Surveillance System), GerOSS, AMOSS (Australien, Neuseeland), NOSS (Schweden, Norwegen, Finnland, Dänemark), LEMMoN (Niederlande), Östereich, Belgien, Frankreich, Portugal, Spanien Austausch über den aktuellen Stand in den einzelnen Ländern Konsentierung einer von Vertretern von UKOSS vorbereiteten Satzung Planung von gemeinsamen Studien (peripartale Haemorrhagien, Plazenta accreta, Embolien) Videokonferenz ( INOSS ),

Norwegen, Finnland, Dänemark), LEMMoN (Niederlande), Östereich, Belgien, Frankreich, Portugal, Spanien Austausch über den aktuellen Stand in den einzelnen Ländern

15 FAZIT Mit dem - Projekt handelt es sich um einen neuen Ansatz zur Qualitätsentwicklung, in den die an der Versorgung beteiligten Berufsgruppen wieder stärker eingebunden werden sollen und der stark auf Kommunikation ausgerichtet ist Projekte mit zeitnaher Erkenntnisverbreitung werden besser akzeptiert, trotz höherem Dokumentationsaufwand Ermittlung der tatsächlichen Inzidenzen dieser Risikofälle (Abgleich mit QS-Daten, Routine-Daten) wird möglich Risikoprofile zur Entwicklung eines Frühwarnsystems zur frühzeitigen Steuerung und Begleitung dieser Risikoschwangeren werden ermittelt

besser akzeptiert, trotz höherem Dokumentationsaufwand Ermittlung der tatsächlichen Inzidenzen dieser Risikofälle (Abgleich mit QS-Daten,

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