Entzündung. Teil 24.

Transkript

1 Teil 24

2 Entzündungen an Häuten und Schleimhäuten

3 en an Haut / Schleimhaut Einteilung nach Histologie (1): an einschichtigem Epithel Atmungs-, Verdauungs-, Genitaltrakt, Gallen- und Drüsenausführungsgänge - katarrhalische Entzündung - serös - mukös - eitrig - fibrinöse Entzündung - pseudomembranös - diphtheroid - nekrotisierend

4 en an Haut / Schleimhaut Einteilung nach Histologie (2): an mehrschichtigem Epithel äußere Haut, mukokutane Übergänge (u.a. Maul, Auge, Anus, Präputium, Vulva), kutane Schleimhaut, Übergangsepithel im Harntrakt - vesikuläre Entzündung (Bläschen) - pustulöse Entzündung (Eiterbläschen) - papulöse Entzündung (Knötchen) - nekrotisierende Entzündung Folgeveränderungen: - erosive Entzündung - ulzerative Entzündung

5 en an Haut / Schleimhaut

6 Erosive Entzündung (1): Definition: Substanzverlust des Epithels, der das Stratum basale nicht überschreitet Pathogenese: Folge einer - vesikulären Entzündung (die dann aber nicht mehr vorhanden ist) - nekrotisierenden Entzündung / Apoptose des Epithels Vorkommen: bei zahlreichen Virusinfektionen mit Bläschenbildung (u.a. Herpesoder Caliciviren, MKS) aber auch BVD und BKF (nekrot. Entz.)

7 Erosive Entzündung (2): Makroskopie: flache, wie ausgestanzt aussehende, nicht-blutende Läsionen Histologie: - es sollte das Str. basale erhalten sein, - bei Läsionen der äußeren Haut, die den Papillarkörper teilweise erreichen, spricht man von Exkoriationen Folgen: wenn keine tieferreichenden sekundären Veränderungen eintreten (ulzerative Entz.), kann der Defekt kurzfristig und folgenlos vom erhaltenen Str. basale aus abheilen

8 Ulzerative Entzündung (1): Definition: Substanzverlust des Epithels, der weit in die bindegewebige Unterlage hineinreicht Pathogenese: kann sich sekundär aus den unterschiedlichen Entzündungen heraus oder auch direkt entwickeln Vorkommen: je nach primärer Ursache (chemisch, physikalisch, bakteriell, viral, lokale Kreislaufstörung (v.a. Magen), Tumoren)

9 Ulzerative Entzündung (2): Makroskopie: - akutes Ulkus: tiefreichende, wie ausgestanzt aussehende Läsion, der Ulkusgrund kann bluten oder mit Schorf bedeckt sein - chronisches Ulkus: es entwickelt sich unter der noch erhaltenen Schleimhaut am Rande des Ulkus ein wallartiger Rand (siehe granulieredne Entz.) Histologie: - je nach Alter der Läsion Demarkation durch ein Granulationsgewebe - Entzündungszellen (PMN, Lymphozyten, Plasmazellen)

10 Ulzerative Entzündung (3): Folgen: - Ulzera v.a. des Magens können durchbrechen, meist geschieht dies bei akuten Ulzera und dann auch sehr schnell - Ulzera neigen zu einem chronischen Verlauf, v.a. bei - bakterieller bzw. mykotischer Besiedlung - im Magen aufgrund der permanenten Reizung durch HCl und Pepsin

11 Papulöse Entzündung (1): Definition: knötchenförmige, derbe Umfangsvermehrung (Papel) in äußerer Haut bzw. kutaner Schleimhaut Pathogenese: - Vermehrung der Anzahl der Zellen im Str. spinosum (Akanthose) und Str. corneum (Hyperkeratose) - Größenzunahme dieser Zellen (Einschlußkörperchen, H 2 O) - Ansammlung von Entzündungszellen in Dermis / Propria

12 Papulöse Entzündung (2): Vorkommen: typische Hautveränderung bei Pockenvirus-Infektionen, heute v.a. als Stomatitis papulosa (Parapockenvirus) bei Kälbern Makroskopie: - derber Knoten, der sich vergrößert - dann zentrale Einsenkung mit wallartigem Rand bei echten Pocken: Stadium papulosum, - pustulosum, - crustosum Histologie: s.o.

13 Erstellen einer Diagnose

14 Erstellen einer Diagnose (1): - prinzipiell ist zu unterscheiden zwischen: - morphologischer Diagnose - ätiologischer Diagnose (meist nicht möglich!) - die Diagnose kann in deutscher Sprache oder als fachliche Fügung gestellt werden, sie sollte allerdings einheitlich sein!

15 Erstellen einer Diagnose (2): - die übliche Diagnose setzt sich aus mehreren Bestandteilen zusammen: - dem betroffenen Organ: Darmentzündung / Enteritis - dem Charakter der Veränderung: katarrhalisch-eitrig / catarrhalis purulenta - dem Alter der Veränderung: akut / acuta - dem Grad der Veränderung: gering-, mittel-, hochgradig also: hochgradige Enteritis catarrhalis purulenta acuta hochgradige akute katarrhalisch-eitrige Darmentzündung beachte: die unterschiedliche Schreibweise!!