Histologie Kurs Spezielle Pathologie für Zahnmediziner. Kurz-Skript. 56 / Fokale fibröse Hyperplasie / Rhagade

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1 Histologie Kurs Spezielle Pathologie für Zahnmediziner Kurz-Skript PD Bernd F.M. Romeike Institut für Pathologie FSU Jena Siehe auch digitale Mikroskopie unserer Kollegen unter: 56 / Fokale fibröse Hyperplasie18 Schleimhaut Epithelhyperplasie (Erhöhung der Zellanzahl) Proliferation von Bindegewebe Entzündliches Infiltrat subepidermal u. perivasal Sinuskurvenartig gewellte kollagene Fasern Spärliche kleine Blutgefäße Siderophagen (Makrophagen mit altem Blutpigment) Fokale fibröse Hyperplasie (Lappenfibrom) 57 / Rhagade 89 Lippe Oberflächlicher Substanzdefekt; Plattenepithel unterbrochen Im Winkel akute Entzündung (Granulozyten, Apoptosen, Zelldetritus) Randlich chronische Entzündung (Lymphozyten, Monozyten) Rhagade 1

2 58 / Aphte 21 Plattenepithel Fokaler Substanzdefekt Akute Entzündung mit Zelldetritus und Granulozyten, Lymphozyten und Monozyten Randbereich: chronische Entzündung mit Lymphozyten, Monozyten, Makrophagen Aphthöse Ulzeration 66 / Follikuläre Zyste 144 Zyste von einschichtigem, nicht keratinisiertem Plattenepithel ausgekleidet Darunter dünne Wand aus Bindegewebe mit odontogenen Epithelresten Typisch: keine Entzündungszeichen Follikuläre Zyste 67 / Eruptive Zyste 59 Zystendache aus bedeckender Mundschleimhaut Entzündliches Infiltrat in Zystenwand Auskleidung der Zyste aus feinem nicht keratinisierten Plattenepithel Eruptionszyste 2

3 68 / Zahnsäckchen 143 Bindegewebe Residuelles Keimepithel Chronische Entzündung durch lympho-histiozytäre Zellen Zahnsäckchen 69 / Keratozyste 107 Bindegewebe Dünnes Plattenepithel (6-10 Zell-Lagen) Basalzellen palisadenartig Aussprossung in umgebendes Bindegewebe Lichtbrechende parakeratotische Auskleidung Zysteninhalt: Hautschuppen / Horn / Keratin Odontogene Keratozyste / keratozystischer odontogener Tumor 63 / Odontom 46 - Zahnschmelz Dentin (Zahnbein) Zahnzement (Wurzelzement) Teils irregulär angeordnet Odontom 3

4 64 / Zementoblastom 113 Dichte Masse zementartigen Materials mit Kittlinien Gut vaskularisiertes Bindegewebe mit Zementoblasten (zahlreiche große Zellen) Hyperchromatische Kerne Imitiert Ostoblastom Zementoblastom 65 / Radikuläre Zyste 35 Knochen, respiratorisches Epithel, Bindegewebe (Amorpher) Detritus mit Cholesterin-Kristall-Lücken Fokal eitrige Entzündung mit Granulozyten periapikale radikuläre Zyste 70 / Leukoplakie 88 Schleimhaut Hyperplasie und Verhornungsanomalie Akanthose (Verbreiterung der Epithelschicht durch Zellvermehrung und Verlängerung der basalen Epithelzapfen) Hyperkeratose (Verhornung) und Parakeratose (Verhornung unter Beibehaltung der Zellkerne) Ähnlich wie Verkalkung Leukoplakie 4

5 71 / Leukoplakie 122 Zunge, Muskulatur u. Schleimhaut Hyperplasie und Verhornungsanomalie Stärkere Akanthose (Verbreiterung der Epithelschicht durch Zellvermehrung und Verlängerung der basalen Epithelzapfen) Starke Parakeratose (Verhornung unter Beibehaltung der Zellkerne) Stärkere subepitheliale entzündliche Infiltration Leukoplakie mit schwerer Dysplasie 72 / Zungen-Ca., frühinvasiv 87 Zunge (quer gestreifte Muskulatur) Randlich Dysplasie Anaplasie Tumorzapfen in die Tiefe reichend Basale Palisadenstellung aufgehoben Mitosen Randlich Entzündung Frühinvasives, gut differenziertes Plattenepithel Karzinom der Zunge 73 / Mundboden-Ca 68 Mundhöhle, i.e. Schleimhaut, Muskeln, Fettgewebe Randlich Dysplasie, Übergang in Karzinom mit mäßiger Anaplasie Inseln aus mäßig differenziertem Plattenepithel Hornbildung Daneben Stroma mit kräftiger chronischer Entzündung (Lymphozyten) Präexistente Nervenäste kontrastiert Gut differenziertes Plattenepithel Karzinom 5

6 74 / Unterlippen-Ca 48 Lippe gut erkennbar Sehr pleomorphe oder kleine undifferenzierte Zellen Hyperchromatische, pleomorphe Kerne, prominente Nukleolen Häufig Mitosen Kaum Architektur, kaum Hornbildung (Entdifferenzierung) Randlich diffuse Invasion Gering differenziertes Plattenepithel Karzinom 75 / Spindelzell-Ca 111 Haut mit Muskulatur Sarkomartige Architektur Spindelige, polygonale fortsatztragende Zellen Ausgesprochene Zell- und Kernpleomorphie Nekrosen Oberfläche ulzeriert, mit chronischer Entzündung Spindelzell Karzinom 76 / Basaliom 22 Haut Monomorphe, uniforme Tumorzellen Solide Platten aus relativ kleinen basaloiden Zellen Am Rand basaloide Zellen parallel und senkrecht zur Basalmembran ausgerichtet (Palisadierung) Verbindung zur Epidermis Wenig Mitosen Basal-Zell-Karzinom 6

7 77 / Neurofibrom 25 Zunge Oberflächlich relativ scharf begrenzt Sinuskurvenartig gewellte, spindelige Zellen Zellärmere Abschnitte mit Kollagen oder myxoider Matrix Pleomorphie der Kerne (Regression) Keine Nekrosen, Mitosen Neurofibrom 83 / Riesenzelltumor 118 Knochen / Kiefer Ganz vorwiegend spindelige, sternförmige Stroma- Zellen bzw. Fibroblasten Diffus eingestreut mehrkernige Riesenzellen Randlich nicht mineralisierte Knochenbälkchen, teils von Osteoblasten gesäumt Siderophagen Riesenzell-Granulom des Kiefers / Riesenzelltumor 26 und 84 / Fremdkörper-Reaktion Haut, verhorntes Plattenepithel Amorphes, homogenes Fremdmaterial mit Mehrkernigen Fremdkörperriesenzellen Wenige eosinophile Leukozyten ( allergische- Reaktion) Fokal Makrophagen/Siderophagen mit dunklem (hämatogenem Pigment) Randlich geringe chronische Entzündung Fremdkörper-Reaktion 7

8 88 / Schleimhautretentionszyste 3 Haut, sero-muköse Drüse Echte, Epithel-ausgekleidete Zyste, teils kubisches Epithel erhalten Hier wenig Entzündung Schleimhautretentionszyste 89 / Schleimhautretentionszyste mit Entzündung Haut, sero-muköse Drüse Ausführungsgänge erweitert Pseudozyste ohne Epithelauskleidung (in das Bindegewebe rupturiert aber noch nicht nach außen) Perifokale chronische Entzündung mit Lymphozyten, Makrophagen Schleimhautretentionszyste mit Entzündung Vielen Dank für ihre Aufmerksamkeit. 8