Serologie Erreger PCR. AG IgG IgM IgA. AKTINOMYKOSE Actinomyces spp. X X Abstrich, Biopsie, IUP Abstriche sollten keinesfalls enoral entnommen werden.

Transkript

1 AKTINOMYKOSE Actinomyces spp. X X Abstrich, Biopsie, IUP Abstriche sollten keinesfalls enoral entnommen werden. AMÖBENRUHR/AMÖBIASIS Entamoeba histolytica X Stuhl frisch EIA Stuhl negativ IF Serum < 1:80 IHA Serum < 1:32 ANGINA PLAUT-VINCENTI Fusobacterium spp. X Abstrich Treponema vincenti X ANTHRAX Bacillus anthracis X X X Abstrich, Atemwegsmaterial, Punktate, Blutkulturen, Liquor, Biopsien ARTHRITIS primär eitrige Arthritis erfasst durch: E+R Staphylococcus aureus X X Staphylococcus spp. X X Streptococcus spp. X X sonstige, auch Anaerobier X X Abstrich, Biopsien, Punktate Punktate in Kulturflaschen Sonderanforderung Neisseria gonorrhoeae X X X Abstrich, Biopsien, Punktate

2 Nachweis bakterieller DNA X Abstrich, Biopsien, Punktate reaktive Arthritis Serum Borrelia burgdorferi EIA EIA <20U/ml WB WB Campylobacter jejuni + coli EIA EIA <20 U/ml WB WB negativ Salmonella spp. WIDAL < 1:100 Yersinia spp. EIA EIA <20 U/ml WB WB negativ ASPERGILLOSE Aspergillus spp. X X Abstriche, Atemwegsmaterial, Biopsien, Blutkulturen, Kontaktlinsen, Konservierungsflüssigkeit, Punktate, Stuhl EIA Serum, BAL < 0,9ng/ml X Abstriche, Atemwegsmaterial, Biopsien, Punktate Der Antigennachweis bei V.a. eine systemische Aspergillusinfektion erfolgt über den Nachweis von Galaktomannan im Serum. Dieses Verfahren ist zum Nachweis aus einer BAL nicht akkreditiert. ATEMWEGSINFEKTIONEN der oberen Atemwege: (z.b. Tonsillitis, Otitis, Sinusitis)

3 erfasst durch: E+R ß-hämolysierende Streptokokken X X Enterobacteriaceae X X Haemophilus influenzae X X Moraxella catarrhalis X X Pseudomonas aeruginosa X X Staphylococcus aureus X X Streptococus pneumoniae X X Abstriche, Atemwegsmaterial, Sekret Sonderanforderung Anaerobier X X Abszesse, Nebenhöhlensekret Bordetella parapertussis WB WB Serum X Atemwegsmaterial Bordetella pertussis WB WB Serum X Atemwegsmaterial Burkholderia cepacia X X Atemwegsmaterial Corynebacterium diphtheriae X X Abstrich EIA Serum zur Impftiterbestimmung Fusobakterien u. Treponema spp. X Abstrich Neisseria gonorrhoeae X X X Abstrich der unteren Atemwege: (z.b. Bronchitis, Pneumonie)

4 "typische" Pneumonieerreger erfasst durch: E+R ß-hämolysierende Streptokokken X X Enterobacteriaceae X X Haemophilus influenzae X X Moraxella catarrhalis X X Pseudomonas aeruginosa X X weitere Nonfermenter X X Staphylococcus aureus X X Streptococus pneumoniae X X Sonderanforderung Actinomyces spp. X X Atemwegsmaterial Burkholderia cepacia X X Atemwegsmaterial Mycobacterium spp. X X X Sputum Nocardia spp. X X Atemwegsmaterial "atypische" Pneumonieerreger Chlamydia pneumoniae EIA EIA EIA Serum <0,9 X Abstriche, Atemwegsmaterial Chlamydia psittaci X Atemwegsmaterial Der Nachweis von Chlamydia psittaci- DNA mittels erfolgt nur auf besondere Anforderung. Coxiella burneti (Phase I/II) IF Serum < 1:32 X BAL, Biopsie, Blutkultur Legionella spp. IF Serum < 1:128 EIA Urin

5 Mycoplasma hominis X Atemwegsmaterial in Myco-Medium bei Neugeborenen Mycoplasma pneumoniae AGGL Serum < 1:40 EIA EIA EIA Serum Erwachsene: <9,0 X Abstriche, Atemwegsmaterial, Liquor Ureaplasma urealyticum X Atemwegsmaterial in Myco-Medium bei Neugeborenen AUGENINFEKTIONEN erfasst durch: E+R Anaerobier X X Enterobacteriaceae X X Haemophilus spp. X X Moraxella catarrhalis X X Pseudomonas aeruginosa X X Staphylococcus spp. X X Streptococcus spp. X X sonstige X X Abstriche, Hornhautring, Konservierungsflüssigkeit, Kontaktlinsen, Punktate Sonderanforderung Actinomyces spp. X X Punktate Chlamydia trachomatis EIA EIA Serum < 0,9 X Abstriche, Punktate Neisseria gonorrhoeae X X X Abstriche, Punktate Pilze X X Abstriche, Hornhautring, Konservierungsflüssigkeit,

6 Kontaktlinsen, Punktate

7 BABESIOSE Babesia spp. X Blut: Dicker Tropfen negativ Es handelt sich um obligat intrazelluläre Blutparasiten, die über Ixodes -Arten übertragen werden. Die Protozoen bilden im Erythrozyten Malaria-ähnliche Ringstrukturen aus. BAZILLÄRE ANGIOMATOSE Bartonella henselae IF IF Serum < 1:128 BILHARZIOSE (Schistosomiasis) Schistosoma spp. X Biopsie, Sammelurin, Stuhl negativ IHA Serum < 1:16 BISSVERLETZUGEN erfasst durch: E+R Bacteriodes spp. X X Capnocytophaga spp. X X Corynebacterium spp. X X Eikenella corrodens X X Fusobacterium spp. X X Pasteurella spp. X X Staphylococcus spp. X X Streptococcus spp. X X sonstige X X Abstriche BORRELIOSE Borrelia burgdorferi EIA EIA Serum, Liquor <20U/ml WB WB Serum, Liquor negativ

8 X Biopsie, Liquor, Punktat Borrelien werden durch Zeckenbisse übertragen. Die Erkrankung kann unbehandelt verschiedene Stadien durchlaufen. Das Anfangsstadium geht typischer Weise mit einem Erythema chronicum migrans einher. Antikörper können anfangs noch fehlen. BRUCELLOSE Brucella abortus X X Atemwegsmaterial, Blutkultur, Liquor Brucella melitensis X X Atemwegsmaterial, Blutkultur, Liquor AGGL Serum < 1:80 Es handelt sich um eine Anthropozoonose, die je nach Spezies von Ziege und Schaf (B. melitensis ; Maltafieber) oder vom Rind (B. abortus ; Morbus Bang) und sehr selten vom Schwein (B. suis ) auf den Menschen übertragen wird.

9 CANDIDIASIS Candida spp. X X alle Materialien EIA Serum < 0,125 pg/ml EIA Serum < (5-) 10 AU/ml IHA Serum < 1:320 X Abstriche, Biopsie, Liquor, Punktat Die kulturelle Anzucht von Candida spp. ermöglicht eine Speziesdifferenzierung und eine Resistenztestung. Der Nachweis von Candida- AG (Mannan) und -AK (Antimannan) aus dem Serum ist sinnvoll bei V.a. eine systemische Candidainfektion. CERVIZITIS erfasst durch: E+R Anaerobier X X Enterobakterien X X Gardnerella vaginalis X X Streptococcus spp. X X Sonderanforderung Candida spp. X X Trichomonas vaginalis X Abstrich, Biopsie, Sekret Abstrich, Biopsie, Sekret CHAGAS -KRANKHEIT Trypanosoma cruzi X Blutausstriche, EDTA-Blut CHLAMYDIENINFEKTIONEN Chlamydia pneumoniae EIA EIA EIA Serum <0,9 X Abstriche, Atemwegsmaterial

10 Chlamydia psittaci X Atemwegsmaterial Der Nachweis von Chlamydia psittaci- DNA mittels erfolgt nur auf besondere Anforderung. Chlamydia trachomatis EIA EIA Serum < 0,9 X Abstriche, Ejakulat, Urin Bei Verdacht auf eine sexuell übertragbare Erkrankung sollte gleichzeitig eine Partneruntersuchung erfolgen.

11 DIARRHOE erfasst durch: Durchfallerreger Campylobacter spp. X Stuhl AGGL von Kultur Salmonella spp. X Stuhl, Blutkultur AGGL von Kultur Shigella spp. X Stuhl, Blutkultur AGGL von Kultur Yersinia spp. X Stuhl, Blutkultur AGGL von Kultur erfasst durch: E+R Stuhl Durchfallerreger plus Enterobacteriaceae X Enterococcus spp. X Pseudomonas aeruginosa X Staphylococcus aureus X Bei Neugeborenen und onkologisch Erkrankten kann es sinnvoll sein, potenziell resistente endogene Infektionserreger zu identifizieren. Sonderanforderung Clostridium difficile X Stuhl Clostridium difficile Toxin A+B EIA Stuhl Entamoeba histolytica X Stuhl (frisch) EIA Stuhl negativ IF Serum < 1:80

12 IHA Serum < 1:32 Enteropathogene E. coli EAEC X X Stuhl, Biopsie EHEC X X Stuhl, Biopsie EIEC X X Stuhl, Biopsie EPEC X X Stuhl, Biopsie ETEC X X Stuhl, Biopsie Der Nachweis enteropathogener E.coli erfolgt mittels aus einer Bakterienreinkultur, die aus Stuhlproben angezüchtet wird und dient als Screening und Bestätigung. Mycobacterium spp. X X X Stuhl Protozoen und Würmer X Stuhl s. PARASITEN Pilze X Stuhl Vibrio cholerae X Stuhl DIPHTHERIE Corynebacterium diphtheriae X X Abstrich EIA Serum C. diphtheriae TOXIN-Gen X Abstrich, Bakterienkultur Bei klinischem V.a. Diphtherie ist eine sofortige Antitoxin-Gabe erforderlich! Der Antikörpernachweis dient der Überprüfung der Immunität.

13 ECHINOKOKKOSE Echinococcus spp. IHA Serum < 1:32 EIA Serum <10U/ml Es handelt sich um eine Anthropozoonose. Zwischenwirte sind neben dem Menschen für den Hundebandwurm auch Schafe und Huftiere, für den Fuchsbandwurm Nagetiere. Therapie der Wahl ist die chirugische Entfernung der Zysten in toto. Keinesfalls dürfen die Zysten punktiert werden. ECTHYMA GANGRAENOSUM Pseudomonas aeruginosa X X Biopsie, Blutkultur Es handelt sich um eine systemische Erkrankung mit sekundärer Hautmanifestation. ENDOKARDITIS erfasst durch: E+R Biopsie, Blutkultur Für den kulturellen Nachweis eignen sich Blutkulturen und Klappenbiospiematerial. Für den Nachweis mittels eignen sich Klappenbiopsiematerialien. häufig Enterococcus spp. X X X Staphylococcus aureus X X X Staphylococcus spp. X X X Streptococcus spp. X X X selten Campylobacter fetus X X X Corynebacterium spp. X X X Candida spp. X X X Enterobakterien X X X Pseudomonas aeruginosa X X X HACEK-Gruppe:

14 Haemophilus parainfluenzae X X X Haemophilus aphrophilus X X X A.actinomycetemcomitans X X X Cardiobacterium hominis X X X Eikenella corrodens X X X Kingella kingae X X X Kultur-negative Endokarditis Für den nachweis bei Kultur-negativer Endokarditis eignen sich Serumproben zum Antikörpernachweis sowie Biopsiematerial zum molekularbiologischen Bartonella henselae IF IF Serum <1:128 X Biopsie Chlamydia trachomatis EIA EIA Serum < 0,9 X Biopsie Coxiella burneti (Phase I/II) IF Serum < 1:32 X Biopsie (nur auf besondere Anforderung) Der serologische Nachweis wird getrennt für Phase I und II geführt. Der Nachweis von Coxiella burneti -DNA mittels erfolgt nur auf besondere Anforderung. Legionella spp. IF Serum < 1:128 EIA Urin X Biopsie Mycoplasma pneumoniae AGGL Serum < 1:40 EIA EIA EIA Serum Erwachsene: <9,0 X Biopsie ENDOMYOMETRITIS erfasst durch: E+R Abstriche, Punktate

15 Anaerobier X X Enterobakterien X X Pseudomonas aeruginosa X X Staphylococcus aureus X X ß-hämolysierende Streptokokken X X sonstige Bakterien X X Sonderanforderung Chlamydia trachomatis EIA EIA Serum < 0,9 X Abstrich, Ejakulat, Urin Neisseria gonorrhoeae X X X Abstrich, Sekret Mycoplasma hominis X Abstrich, Sekret Ureaplasma urealyticum X Abstrich, Sekret Bei Verdacht auf eine sexuell übertragbare Erkrankung sollte gleichzeitig eine Partneruntersuchung erfolgen. EPIDIDYMITIS erfasst durch: E+R Enterobakterien X X Staphylococcus aureus X X sonstige X X Abstrich, Ejakulat, Prostataexprimat Sonderanforderung Chlamydia trachomatis EIA EIA Serum < 0,9 Chlamydiales heat-shock-protein EIA Serum < 0,9 Chlamydia trachomatis X Abstrich, Ejakulat, Prostataexprimat, Urin

16 Neisseria gonorrhoeae X X X Abstrich, Ejakulat, Sekret Mycoplasma hominis X Abstrich, Ejakulat, Sekret Ureaplasma urealyticum X Abstrich, Ejakulat, Sekret Bei Verdacht auf eine sexuell übertragbare Erkrankung sollte gleichzeitig eine Partneruntersuchung erfolgen. ERYSIPEL Staphylococcus aureus X X Streptococcus pyogenes X X Streptococcus spp. X X Abstrich, Biopsie ERYSIPELOID Erysipelothrix rhusiopathiae X X Abstrich, Biopsie, Blutkultur Bei dem so genannten Schweinerotlauf handelt sich um eine Anthropozoonose, die u.a. vom Schwein auf den Menschen übertragen wird und als Berufskrankheit anerkannt ist. ERYTHRASMA Corynebacterium minutissimum X X Abstrich

17 FASZIITIS, nekrotisierende Staphylococcus aureus X X Streptococcus pyogenes X X Anaerobier X X sonstige X X FOLLIKULITIS Pseudomonas aeruginosa X X Staphylococcus aureus X X Abstrich Abstrich, Abszess, Eiter, Punktat FRAMBÖSIE Treponema pallidum ssp. pertenue TPPA Serum < 1:80 VDRL Serum < 1:2 IF Serum negativ WB WB Serum negativ Die serologische Diagnostik einer Frambösie ist identisch zur Luesdiagnostik und erfolgt als Stufendiagnostik: Als AK-Suchtest dient der TPPA; ist dieser positiv, so folgen die Austitration des TPPA, der VDRL zum Nachweis von Cardiolipin-AK sowie der Speziesdiagnostik.

18 GASBRAND Clostridium perfringens X X Abstrich, Abszess, Biopsie, Blutkutur, Eiter, Punktat Clostridium spp. X X Der klinische Verdacht auf Gasbrand erfordert eine sofortige Therapie durch chirurgische Intervention! GASTROINTESTINALE INFEKTIONEN s. DIARRHOE GIARDIASIS s. LAMBLIASIS GONORRHOE Neisseria gonorrhoeae X X X Abstrich, Eiter, Punktat, Ejakulat, Sekret, Urin, Blutkultur Mittels wird gleichzeitig der Nachweis für Chlamydia trachomatis geführt. Die kulturelle Anzucht der Gonokokken ermöglicht das Erstellen eines Antibiogramms. Bei V.a. auf eine sexuell übertragbare Erkrankung sollte gleichzeitig eine Partneruntersuchung erfolgen. GENITALE/VENERISCHE INFEKTIONEN Chlamydia trachomatis EIA EIA Serum < 0,9 X Abstriche, Ejakulat, Urin Neisseria gonorrhoeae X X X Abstrich, Eiter, Punktat, Ejakulat, Urin Mittels wird gleichzeitig der Nachweis von Chlamydia trachomatis- und Neisseria gonorrhoeae- DNA geführt. Die kulturelle Anzucht von N. gonorrhoeae ermöglicht das Erstellen eines Antibiogramms. Bei V.a. auf eine sexuell übertragbare Erkrankung sollte ggf. eine Partneruntersuchung erfolgen. Treponema pallidum TPPA Serum < 1:80 VDRL Serum < 1:2

19 IF Serum negativ WB WB Serum negativ Die Diagnostik einer Lues erfolgt als Stufendiagnostik: Als AK-Suchtest dient der TPPA; ist dieser positiv, so folgen die Austitration des TPPA, der VDRL zum Nachweis von Cardiolipin-AK sowie der Spezifitätsnachweis mittels WB oder FTA-abs-AK-Nachweis.

20 HARNWEGSINFEKTIONEN erfasst durch: E+R Enterobakterien X X Enterokokken X X Pseudomonas aeruginosa X X Staphylococcus aureus X X Staphylococcus saprophyticus X X Urin Candida spp. X X HELICOBACTER-GASTRITIS Helicobacter pylori X Biopsie EIA EIA Serum < 20U/ml WB WB Serum negativ Die kulturelle Anzucht ermöglicht das Erstellen eines Antibiogramms. Hierfür sollten 8-10 Magenbiopsien entnommen werden und unmittelbar nativ nach telefonischer Ankündigung ins Labor gesandt werden. HISTOPLASMOSE Histoplasma capsulatum X X Blutkultur, Biopsie, Sputum

21 IMPFERFOLGSKONTROLLE Serum DIPHTERIE EIA IMPFSCHUTZ: Grundimmunisierung sofort keiner < 0,1 Auffrischimpfung sofort nicht sicher 0,1-1,0 Auffrischimpfung nach 5 Jahren vorhanden 1,0-1,4 Auffrischimpfung nach 7 Jahren ausreichend 1,4-2,0 Auffrischimpfung nach 10 Jahren langfristig >2,0 TETANUS EIA IMPFSCHUTZ: Grundimmunisierung sofort keiner <0,03 Auffrischimpfung sofort nicht sicher 0,03-0,1 Auffrischimpfung empfohlen vorhanden 0,1-0,5 Kontrolle in 2 Jahren ausreichend 0,6-1,0 Kontrolle in 5-10 Jahren langfristig 1,1-5,0 Kontrolle in 10 Jahren sehr hoch >5,0

22 KATHETERINFEKTION erfasst durch: E+R Katheterspitze und Blutkulturen Enterobacteriaceae X X Enterococcus spp. X X Pseudomonas aeruginosa X X Pilze X X Staphylococcus spp. X X Streptococcus spp. X X Zur Diagnostik einer Katheterinfektion sollten sowohl die Katheterspitzen wie auch peripher und über den Katheter entnommene Blutkulturen eingesandt werden. Durch die Ermittlung der "differential time to positivity" kann der Verdacht auf eine Katheterinfeaktion erhärtet werden. KATZENKRATZKRANKHEIT Bartonella henselae X X X Blutkulturen, Biopsie IF IF Serum <1:128 Es handelt sich um eine Anthropozoonose, die über den Katzenfloh von der Katze auf den Menschen übertragen wird. Die wichtigste Rolle in der Diagnostik spielt der serologische Nachweis. Die Kultur ist möglich, gelingt aber nur selten. Biopsien können mittels auf Anfrage untersucht werden. KONJUNKTIVITIS s. AUGENINFEKTIONEN KRYPTOKOKKOSE Cryptococcus neoformans X X Blutkultur, Liquor, Liquorkultur, Biopsien, Punktate AGGL Serum < 1:2 AGGL Liquor < 1:1 X Liquor KRYPTOSPORIDIOSE

23 Cryptosporidium spp. X Bronchoalveoläre Lavage, Gallenpunktat, Stuhl

24 LAMBLIASIS Giardia lamblia X EIA Stuhl, Duodenalsaft LEGIONELLOSE Legionella spp. X X Atemwegsmaterial Legionella non -pneumophila IF Serum < 1:128 Legionella pneumophila Pool 1/2 IF Serum < 1:128 EIA Urin negativ LEISHMANIOSE (kutan/viszeral) Leishmania spp. X Biopsie (insbesondere Haut, Knochenmark) IF Serum < 1:80 LEPRA Mycobacterium leprae X Biopsie Die kulturelle Anzucht ist nicht möglich. Aus Biopsiematerial erfolgt ein molekularbiologischer Nachweis mittels Genus- und Sequenzierung. LEPTOSPIROSE Leptospira sp. EIA Serum Es handelt sich um eine Antropozoonose, die über Exkremente, Blut oder Gewebe von Ratten, Hunden, Katzen, Mäusen und Igeln auf den Menschen übertragen werden. Eintrittspforten sind Konjunktiven, Schleimhäute und Hautverletzungen. LISTERIOSE Listeria monocytogenes X X Abstrich, Blutkultur, Liquor, Plazenta X Liquor

25 LUES Treponema pallidum TPPA Serum < 1:80 Liquor < 1:2 VDRL Serum < 1:2 Liquor < 1:1 IF Serum, Liquor negativ WB WB Serum, Liquor negativ Die Diagnostik einer Lues erfolgt als Stufendiagnostik: Als AK-Suchtest dient der TPPA; ist dieser positiv, so folgen die Austitration des TPPA, der VDRL zum Nachweis von Cardiolipin-AK sowie der Spezifitätsnachweis mittels WB oder FTA-abs-AK-Nachweis. LYMPHOGRANULOMA VENEREUM Chlamydia trachomatis EIA EIA Serum < 0,9 X Abstriche, Ejakulat, Urin

26 MALARIA Blutausstriche, Dicker Tropfen, EDTA-Blut tropica: Plasmodium falciparum X tertiana: Plasmodium vivax u.ovale X quartana: Plasmodium malariae X X EDTA-Blut Die Blutausstriche sollten möglichst im Fieberanstieg angefertigt werden. Ein Nachweis mittels erfolgt nur auf besondere Anforderung. MASTITIS erfasst durch: E+R Anaerobier X X Staphylococcus aureus X X Streptococcus spp. X X sonstige X X Eiter, Punktat, Sekret MENINGITIS erfasst durch: E+R Escherischia coli X X Liquor, Liquorkultur, Blutkultur AGGL X Liquor negativ Haemophilus influenzae X X Liquor, Liquorkultur, Blutkultur Haemophilus influenzae Kapseltyp B AGGL X Liquor negativ Listeria monocytogenes X X Liquor, Liquorkultur, Blutkultur AGGL X Liquor negativ Neisseria meningitidis X X Liquor, Liquorkultur, Blutkultur AGGL X Liquor negativ

27 Staphylococcus aureus X X Liquor, Liquorkultur, Blutkultur X Liquor Staphylococcus spp. X X Liquor, Liquorkultur, Blutkultur X Liquor Streptococcus pneumoniae X X Liquor, Liquorkultur, Blutkultur AGGL X Liquor negativ Streptococcus agalactiae X X Liquor, Liquorkultur, Blutkultur AGGL X Liquor negativ Streptococcus spp. X X Liquor, Liquorkultur, Blutkultur X Liquor sonstige X X Liquor, Liquorkultur, Blutkultur Nachweis bakterieller DNA X Liquor Sonderanforderung Cryptococcus neoformans X X Liquor, Liquorkultur, Blutkultur AGGL Liquor, Serum negativ X Liquor Mykobakterien X X Liquor, Liquorkultur, Blutkultur X Liquor

28 Pilze X X Liquor, Liquorkultur, Blutkultur Nachweis fungaler DANN X Liquor Der Verdacht auf eine bakterielle Meningitis sollte explizit auf dem Anforderungsbogen vermerkt sein, da dann ein Schnelltest mittels spezifischer zum Nachweis von H. influenzae Kapseltyp B, N. meningitis und S. pneumoniae erfolgen kann. MIKROSPORIDIOSE Encephalitozoon spp. Enterozytozoon spp. Microsporidium spp. Nosema ocularum Vittaforma corneae MILZBRAND s. ANTHRAX X X X X X Biopsie, Stuhl MORBUS WHIPPLE Tropheryma whipplei X Biopsie, Liquor MRSA Methicillin-resistenter S. aureus X X Abstrich Schnelltest X Abstrich Der kulturelle Nachweis von MRSA ermöglicht das Erstellen eines Antibiogramms und kann für epidemiologische Untersuchungen verwendet werden. Zu den Hauptlokalisationen besiedelter Patienten gehören Nase, Rachen, Perineum und Leiste sowie Wunden und erkrankte Haut. MYCOBACTERIUM SPP. X X X Sputum, Magensaft, Gewebeproben, Heparin-Blut, Stuhl, Urin, Liquor obligat pathogen

29 Mycobacterium africanum Mycobacterium bovis Mycobacterium tuberculosis Mycobacterium leprae opportunistische Mykobakterien Mycobacterium spp. Der kulturelle Nachweis von Mycobacterium spp. ermöglicht ggf. das Erstellen eines Antibiogramms. Für den Nachweis von Mycobacterium tuberculosis steht eine spezifische Nukleinsäureamplifikation zur Verfügung.

30 ORNITHOSE Chlamydia psittaci X Atemwegsmaterial Es handelt sich um eine Anthropozoonose, die von Papageien und anderen Vögeln auf den Menschen übertragen wird. Der Nachweis mittels erfolgt nur auf besondere Anforderung. ORCHITIS s. EPIDIDYMITIS OSTEOMYELITIS erfasst durch: E+R Abstrich, Biopsie, Punktat, Blutkultur Anaerobier X X Enterobakterien X X Pseudomonas aeruginosa X X Staphylococcus aureus X X Streptococcus spp. X X sonstige X X Nachweis bakterieller DNA X Abstrich, Biopsie, Punktat OTITIS EXTERNA erfasst durch: E+R Aspergillus spp. X X Pseudomonas aeruginosa X X Staphylococcus aureus X X Turicella spp. X X sonstige X X Abstrich

31 OTITIS MEDIA erfasst durch: E+R Enterobakterien X X Haemophilus influenzae X X Staphylococcus aureus X X Streptococcus pneumoniae X X Turicella spp. X X sonstige X X Abstrich, Eiter, Punktat, Sekret OXALOBACTER FORMIGENES X STUHL Hierbei handelt es sich nicht um einen Infektionserreger. Die Kolonisierung mit Oxalobacter formigenes verringert das Risiko für die Entstehung von Oxalatsteinen bei Kindern.

32 PARASITOSEN Arthropoden Flöhe Läuse Milben Wanzen Zecken X X X X X Erkrankungen durch Helminthen (Wurmerkrankungen) CESTODEN (BANDWÜRMER) Diphyllobotrium latum X Stuhl Echinococcus spp. IHA Serum < 1:32 EIA Serum <10U/ml Es handelt sich um eine Anthropozoonose. Zwischenwirte sind neben dem Menschen für den Hundebandwurm auch Schafe und Huftiere, für den Taenia saginata X Stuhl Taenia solium X Stuhl NEMATODEN (RUNDWÜRMER) Ancylostoma duodenale X Stuhl Ascaris lumbricoides X Stuhl, Wurm Dracunculus medinensis X Wurm Enterobius vermicularis X Tesafilmpräparat vom Anus Loa loa X Blutausstriche, Dicker Tropfen Necator americanus X Stuhl

33 Onchocerca volvulus X Biopsie, Blutausstriche, Dicker Tropfen Strongyloides stercoralis X Stuhl Trichinella spp. X Biopsie Trichiuris trichiura X Stuhl Wuchereria bancrofti, (Brugia malayi) X Blutausstrich, Dicker Tropfen TREMATODEN (SAUGWÜRMER) Clonorchis sinensis X Stuhl Fasciola spp. X Stuhl Opisthorchis spp. X Stuhl Paragonimus spp. X Sputum Schistosoma spp. X Biopsie, Sammelurin, Stuhl IHA Serum < 1:16 Erkrankungen durch Protozoen FLAGELLATEN Giardia lamblia X Stuhl, Duodenalsekret Leishmania spp. X Blutausstrich, Biopsie Trichomonas vaginalis X Abstrich Trypanosoma spp. X Blutausstrich, Dicker Tropfen RHIZOPODEN Entamoeba histolytica X Stuhl frisch EIA Stuhl negativ IF Serum < 1:80 IHA Serum < 1:32 Naegleria spp. X Liquor

34 SPOROZOEN Cryptosporidium spp. X Stuhl, BAL, Gallenpunktat Isospora belli X Stuhl Plasmodium spp. X Blutausstrich, Dicker Tropfen Sarcocystis spp. X Stuhl Toxoplasma gondii EIA Serum < 4 lu/ml IF Serum < 1:320 niedrige Avidität <0,2 hohe Avidität 0,3 X Serum, Liquor, Biopsie, Atemwegsmaterial Der Nachweis von Antikörpern gegen Toxoplasma gondii ist Bestandteil der Schwangerenvorsorge. Neben der Antikörperbestimmung wird evt. als Maß für die AK- Reifung eine Aviditätsprüfung durchgeführt. Eine hohe Avidität liegt vor, wenn die Erstinfektion mehr als 4 Monate zurückliegt. ZILIATEN Balantidium coli X Stuhl PARODONTITIS A. actinomycetemcomitans X Prophyromonas gingivalis X Prevotella intermedia X Tannerella forsythensis X Treponema denticola X Mittels wird DNA der so genannten "Markerkeime" nachgewiesen. Die Sensitivität dieses Nachweises ist der kulturellen Anzucht überlegen, die Kultur wird daher nicht mehr durchgeführt. PELIOSIS HEPATIS Bartonella henselae X X Blutkulturen, Biopsie

35 IF IF Serum <1:128 Bartonella quintana X X Blutkulturen, Biopsie PCP Pneumocystis jiroveci (carinii) DIF Bronchoalveoläre Lavage negativ X Bronchoalveoläre Lavage Die sitzen tief in den Alveolen, so dass die Sensitivität von der Güte der BAL abhängig ist. PERITONITIS erfasst durch: E+R Anaerobier X X Enterobakterien X X Enterococcus spp. X X Pseudomonas aeruginosa X X Staphylococcus aureus X X Streptococcus spp. X X sonstige X X Abstrich, Punktat, Sekret PERTUSSIS Bordetella pertussis WB WB Serum negativ X Atemwegsmaterial Bordetella parapertussis WB WB Serum negativ X Atemwegsmaterial PEST Yersinia pestis X X X Blutkulturen, Abstriche, Biopsien, Atemwegsmaterialien PLEURAEMPYEM

36 erfasst durch: E+R Anaerobier X X Enterobakterien X X Pseudomonas aeruginosa X X Staphylococcus aureus X X Streptococcus pneumoniae X X Streptoccocus spp. X X sonstige X X Biopsie, Punktat, Sekret Sonderanforderung Mykobakterien X X X Punktat, Sekret Nachweis bakterieller DNA X Punktat, Sekret PROSTATITIS erfasst durch: E+R Enterobakterien X X Enterococcus spp. X X Staphylococcus aureus X X Streptococcus spp. X X Abstrich, Biopsie, Ejakulat, Prostataexprimat Sonderanforderung Chlamydia trachomatis EIA EIA Serum < 0,9 X Abstrich, Biopsie, Ejakulat, Prostataexprimat Neisseria gonorrhoeae X X X Abstrich, Biopsie, Ejakulat, Prostataexprimat Mittels wird gleichzeitig der Nachweis für Neisseria gonorrhoeae und Chlamydia trachomatis geführt. Die kulturelle Anzucht von Neisseria gonorrhoeae ermöglicht das Erstellen eines Antibiogramms. Bei Verdacht auf eine sexuell übertragbare Erkrankung sollte eine Patrneruntersuchung erfolgen. PSEUDOMEMBRANÖSE COLITIS

37 Clostridium difficile X Stuhl Clostridium difficile Toxin A+B EIA Stuhl negativ Bei antibiotischer Vorbehandlung oder nosokomial erworbener Diarrhoe sollte primär eine Untersuchung auf Clostridium difficile Toxin erfolgen: PSEUDOMONAS AERUGINOSA EIA Serum <1:500 Die nachgewiesenen Antikörper richten sich gegen eine von P. aeruginosa gebildete Alkalische Protease, Elastase und ein Exotoxin und ist sinnvoll zum Screening bei Mukoviszidose, COPD und bei V.a. eine systemische Pseudomonasinfektion. PSITTAKOSE s. Ornithose

38 Q-FIEBER Coxiella burneti (Phase I/II) IF Serum < 1:32 X BAL, Biopsie, Blutkultur Es handelt sich um eine Anthropozoonose, die über Haustiere und selten auch Milch übertragen wird, wobei Rinder, Schafe und Ziegen das eigentliche reservoir stellen. Die in getrockneten Materialien (Exkrementen) enthaltenen bleiben monatelang infektiös.

39 SALMONELLOSE Salmonella enterica ssp. X Stuhl X X Biopsie, Blutkultur, Punktat, Urin Salmonella Enteritidis WIDAL Serum 1:100 Salmonella Typhimurium WIDAL Serum 1:100 Salmonella Typhi X X Biopsie, Blutkultur, Knochenmark, Stuhl, Urin WIDAL Serum 1:100 Salmonella Paratyphi X X Biopsie, Blutkultur, Knochenmark, Stuhl, Urin Salmonella Paratyphi B WIDAL Serum 1:100 SCHARLACH Streptococcus pyogenes X X Abstrich SCHLAFKRANKHEIT EDTA-Blut, Lymphknoten-/ Schankerpunktat, Liquor Trypanosoma brucei rhodesiense X Trypanosoma brucei gambiense X Die der afrikanischen Schlafkrankheit werden durch Tse-Tse-Fliegen übertragen. Zunächst entsteht am Ort des Stiches ein frischer Trypanosomenschanker, der punktiert werden kann; nach 14d kommt es zur Generalisation und Verbreitung über Blut- und Lymph-Bahnen. SHIGELLOSE S. boydii X Stuhl S. dysenteriae X Stuhl S. flexneri X Stuhl

40 S. sonnei X Stuhl SPONDYLODISZITIS s. OSTEOMYELITIS STAPHYLOCOCCUS AUREUS Panton-Valentine-Leucozidin-Gen X STREPTOCOCCUS PYOGENES ERYSIPEL X X Abstrich, Biopsie, Blutkultur SCHARLACH X X Abstrich TOXIC SHOCK SYNDROM X X Abstrich, Blutkultur, Punktat

41 TONSILLITIS erfasst durch: E+R Staphylococcus aureus X X Streptococcus pyogenes X X Streptococcus spp. X X Sonderanforderung Arcanobacterium haemolyticum X X Corynebacterium diphtheriae X X C. diphtheriae TOXIN-Gen X Fusobacterium necrophorum X X Neisseria gonorrhoeae X X X Abstrich Abstrich TOXOPLASMOSE Serum/Liquor Toxoplasma gondii ELFA < 4 lu/ml ELFA > 0,55 lu/ml IF < 1:320 niedrige Avidität <0,2 hohe Avidität 0,3 X Serum, Liquor, Biopsie, Atemwegsmaterial Der Nachweis von Antikörpern gegen Toxoplasma gondii ist Bestandteil der Schwangerenvorsorge. Neben der Antikörperbestimmung wird evt. als Maß für die AK- Reifung eine Aviditätsprüfung durchgeführt. Eine hohe Avidität liegt vor, wenn die Erstinfektion mehr als 4 Monate zurückliegt. TRACHOM Chlamydia trachomatis EIA EIA Serum < 0,9 X Abstrich

42 TRICHOMONIASIS Trichomonas vaginalis X Urin, Abstrich Zum Nachweis von Trichomonaden muss ein sofortiger Transport ins Labor gewährleistet sein. TROPHERYMA WHIPPLEI s. MORBUS WHIPPLE TUBERKULOSE Mycobacterium tuberculosis X X Mycobacterium tuberculosis- Komplex X Atemwegsmaterial, Magensaft, Biopsie, Urin, Liquor Der kulturelle Nachweis von Mykobakterien ermöglicht das Erstellen eines Antibiogramms. Das Ergebnis kann bis zu 8 Wochen dauern. Der molekularbiologische Nachweis von Mycobacterium tuberculosis -Komplex-DNA ermöglicht ein schnelles Ergebnis, dennoch ist das Kulturergebniss abzuwarten. TYPHUS Salmonella Typhi X X Biopsie, Blutkultur, Knochenmark, Stuhl, Urin WIDAL Serum 1:100 Salmonella Paratyphi X X Biopsie, Blutkultur, Knochenmark, Stuhl, Urin Salmonella Paratyphi B WIDAL Serum 1:100

43 URETHRITIS Sonderanforderung Abstrich, Sekret Chlamydia trachomatis X Neisseria gonorrhoeae X X X Mycoplasma hominis X Abstrich, Urin in Myco-Medium Ureaplasma urealyticum X Abstrich, Urin in Myco-Medium UVEITIS Borrelia burgdorferi EIA EIA Serum < 20U/ml WB WB negativ Treponema pallidum TPPA Serum < 1:80 Yersinia spp. EIA EIA Serum < 20U/ml WB WB negativ

44 VAGINITIS s. CERVIZITIS

45 WOLHYNISCHES FIEBER Bartonella quintana X X X Blutkulturen, Biopsie WUNDINFEKTIONEN erfasst durch: E+R oberflächliche Wundinfektionen Enterobakterien X X Pseudomonas aeruginosa X X Staphylococcus aureus X X Staphylococcus spp. X X Streptococcus spp. X X sonstige X X tiefe Wundinfektionen zusätzlich Anaerobier X X Sonderanforderung Aktinomyces spp. X X Mycobacterium spp. X X Nocardia spp. X X Pilze X X Abstrich, Eiter, Punktat, Sekret Abstrich, Eiter, Punktat, Sekret Abstrich, Eiter, Punktat, Sekret WUNDSTARRKRAMPF Clostridium tetani X X WURMERKRANKUNGEN s. PARASITOSEN/Helminthen

46 YERSINIOSE Yersinia spp. X Stuhl, Biopsien, Blutkulturen, Punktate EIA EIA Serum <20U/ml WB WB Serum negativ