Aseptische Meningitis. Eosinophile Meningitis/ Meningoenzephalitis

Transkript

1 Viren / Adenovirus 2, 3 NI a, 4 ; ST, TH: V, E, T d Enteroviren (z. B. Coxsackie-Viren, ECHO-Viren) Stuhl, Virusisolierung Stuhl (> 0 %) 5 (< 0 %) (< 0 %) SN: NI d SN,ST,TH: ET d Epstein-Barr-Virus 6 3 SN,ST,TH: ET d Frühsommer--(FSME-)Virus (> 0 %) 7, 8 (< 0 %) 7, 8 NI b ; Herpes-simplex-Virus Typ (< 0 %) SN,ST,TH: ET d H erpes-simplex-virus Typ 2 SN,ST,TH: ET d Humanes Immundefizienz- Virus (HIV) NI b (anonym) Influenza-Viren 6 3 NI b,4 ; SN: ET d J C-Virus 9 SN,ST,TH: ET d Lymphocytic Choriomeningitis CMVirus (LCMV), Liquorkultur, 9,0 (< %) SN,ST,TH: E T d Masernvirus 6 9 V, E, T a ; NI b Mumpsvirus, (> 0 %) V, E, T a ; NI b Poliovirus 3,7 3,7 3,7 V, E, T a ;NI b Rabies-/Tollwutvirus PCR Cornea, Speichel, Liquor, Hirngewebe 3,7,0 V, E, T a ; NI b Rötelnvirus 6 V, E, T a ; NI b Sandmücken-Fieber-Virus (Arbovirus) Varizella-Zoster-Virus (VZV) 7,8 SN,ST,TH: ET d PCR Liquor (< 0 %) V, E, T a ; NI b Zytomegalievirus (CMV) /Biopsie (<< %) 9 (<< %) 9 SN: ET d (nur konnatal), NI d

2 Bakterien Acinetobacter baumannii (< %) Actinomyces israeli (und andere spp.) Anaerobier (z. B. Pepto [strepto]kokken, Bacteroides spp., Prevotella spp., Porphyromonas spp., Fusobakterien) Bartonella spp. Kultur (aerob und anaerob) Kultur (aerob und anaerob) von Abszesspunktat, ggf. Liquor und Blut (PCR Blut/ Liquor) / 8,0 Bordetella pertussis 2,3 V, E, T a ; NI b Borrelia burgdorferi sensu lato () 8 BE, BB, BY, MV, RP, SL,SN,ST: ET d Borrelia recurrentis 8 NI b ; SN: ET d Brucella spp. Chlamydia psittaci Clostridium botulinum fakultativ pathogene Corynebakterien, Toxinnachweis im Serum 7, 7, 7, NI b ; SN: ET d (< %) 2 NI b ; SN: ET d V, E, T a ; NI b Coxiella burnetii (PCR Blut) 8,0 (< %) 8,0 NI b ; SN. ET d Enterobacteriaceae 2 HE: NI Enterokokken 2 E scherichia coli (20 30 %) 2 V, E, T a,4 ;NI b, 5 ; HE: NI d,3 Francisella tularensis 0 NI b ; SN: ET d g 2 ramnegative Bakterien HACEK-Gruppe 6 Blut/Liquorkultur, (< 0 %) Haemophilus influenzae (< 3 %) NI b;4 Klebsiella spp. (ca. 40 %) d, 3

3 Leptospira spp., Listeria monocytogenes (< 0 %) 9, Mycobacterium-tuberculosis-Komplex Mycobacteria other than tuberculosis (MOTT, ubiquitäre od. atypische Mykobakterien) Mycoplasma pneumoniae,,, / 0 0 NI b ; SN:ET d 9, NI b;4 ; BE,SN: E T d E,T a ; NI b (< %) (< %) Mycoplasma spp. Neisseria meningitidis (>> 0 %) V,E, T a ; NI b Neisseria gonorrhoeae Nocardia asteroides (und andere spp.) Kultur aus Hirnbiopsat (evtl. Liquorkultur) 9,2 9,2 Pasteurella multocida (<< %) 0 Propionibacterium acnes (und andere spp.) (aerob und anaerob) Pseudomonas spp. (bis 20 %) 2 Rickettsia spp. 8 8 NI b, SN: ET d (nur R. prowazekii) Salmonella enterica subsp. I E, T a,6 ; NI b Salmonella typhi/paratyphi (< %) (< %) V, E, T a ; NI b, 4 Staphylococcus aureus, S. epidermidis NI c,7 Streptococcus bovis (Gr. D) 27 8 Streptococcus pneumoniae (>> 0 %) SN,TH: ET d ; BB, SN,ST: NI d,4

4 Streptokokken ( -hämolysierend) (Gruppen A, B [S. agalactiae], C und G) Streptokokken der Viridans-Gruppe (Oralstreptokokken), z. B. S. sanguis, S. oralis, S. mitis, S. intermedius, S. anginosus / SN,TH: ET d,9 ; SN: NI d,20 Kultur von Abszesspunktaten, evtl. (aerob und anaerob) Treponema pallidum NI (anonym) ; SN: E T (nur konnatal) d Tropheryma whipplei Pilze Aspergillus spp. (Schimmelpilz) Candida spp. (Hefepilz) Coccidioides spp. (dimorpher Pilz) Cryptococcus neoformans (Hefepilz) Histoplasma spp. (dimorpher Pilz) Zygomyzeten (Mucor, Absidia, Rhizopus) Protozoen freilebende pathogene Amöben (Naegleria fowleri, Acanthamoeba), PCR Hirnbiopsat Ag-Nachweis im Liquor und Serum, Kultur von Hirnbiopsaten Ag-Nachweis im Liquor, () Ag-Nachweis im Liquor Ag-Nachweis im Liquor und Serum, Tuschepräparat Ag-Nachweis im Liquor,; Kultur von Hirnbiopsaten, Mikroskopie und Kultur von Hirnbiopsaten Erregernachweis im Nativ-Liquor ,9 7,

5 / Plasmodium spp. Blutausstrich 7,8 NI b ; SN: ET d Toxoplasma gondii (Sporozoon) Trypanosoma brucei gambiense/ rhodesiense (Flagellat) Helminthen Angiostrongylus cantonensis (und andere spp.) (Nematode) Ascaris spp. (z. B. Baylisascaris procyonis) (Nematode) Echinococcus granulosus, Echinococcus multilocularis (Cestode) Gnathostoma spinigerum (Nematode) Strongyloides stercoralis (Nematode) Toxocara canis (Nematode) Zystizerkose (Finnen von Taenia solium; Cestode), Erregernachweis im Blut und Liquor (Larvennachweis (Larvennachweis, Erregernachweis im Zystenpunktat (Larvennachweis Nachweis von Eiern (selten Larven/ adulten Würmern) im Hirnbiopsat, Nachweis von Larven im Stuhl Paragonimus spp. (Trematode) (Larvennachweis Trichinella spiralis (Nematode) (Larvennachweis, Histologie und PCR von Hirnbiopsaten 9 9 NI b (anonym, nur konnatal); SN:E T d, BE: E d,23 7,8 7,24 7,24 7,0 7,0 (< %) NI b (anonym); SN: ET 7,24 7,24 7,24 7,24 7, ,25 NI b ; SN: ET d

6 / Nicht infektiöse Ursachen Idiopathische eosinophile = Erreger kommt in Frage, in Klammern Häufigkeit in Prozent (falls bekannt) spp. = verschiedene Spezies PCR =Polymerase-Kettenreaktion = Nachweis von IgM- und IgG-Antikörpern im Serum und im Liquor (Bestimmung des Liquor-Serum Index zum Beweis einer spezifischen intrathekalen Antikörperbildung und einer ZNS-Infektion) Infektionsschutzgesetz (IfSG vom ; zuletzt geändert durch Art. 3 des Gesetzes vom ) 6 (meldepflichtige Erkrankung; Arztmeldepflicht) a oder 7 (meldepflichtiger Erregernachweis; Labormeldepflicht) b, nach Labormeldepflichtanpassungsverordnung (LabMeldAnpV vom ) c, oder nach einer Länderverordnung d (BB: Brandenburg; BE: Berlin; BY: Bayern; HE: Hessen; MV: Mecklenburg-Vorpommern; RP: Rheinland-Pfalz; SL: Saarland; SN: Sachsen; ST: Sachsen-Anhalt ; TH: Thüringen): NI = Erregernachweis bei akuter Infektion, V = Verdacht, E = Erkrankung, T = Tod 2 bislang lediglich Enzephalopathie, keine beschrieben 3 extrem selten 4 nur bei direktem Erregernachweis (H. influenzae, L. monocytogenes, N. meningitidis, S. pneumoniae: aus Blut oder Liquor; Adenovirus: im Konjunktivalabstrich) 5 IgG-Mangel 6 postinfektiös 7 Risikogebiete 8 Biss oder Stich durch Vektor (z. B. Stechmücken, Sandmücken, Fliegen, Zecken, Flöhe, Läuse) 9 bei primären oder sekundären Immundefekten, (iatrogener) Immunsuppression, und anderen prädisponierenden Erkrankungen (z. B. Diabetes, Alkoholabhängigkeit) 0 Kontakt mit Tieren oder deren Ausscheidungen (Schafe, Hund, Katze, Meerschweinchen, Mäuse, Ratten, Waschbären, Wildhasen etc.) Genuss nicht pasteurisierter Rohmilchprodukte (von Kuh, Schaf oder Ziege) 2 Schädel-Hirn-Verletzung, neurochirurgische Eingriffe, Shuntinfektionen 3 nur bei Carbapenem-Resistenz 4 nur bei hämolytisch-urämischem Syndrom (HUS) 5 nur bei enterohämorrhagischen (EHEC) oder sonstigen enteropathischen Stämmen 6 nur bei gleichzeitigem Verdacht auf oder Erkrankung an einer mikrobiell bedingten Lebensmittelvergiftung oder einer akuten infektiösen Gastroen teritis 6 zur Definition der Bakteriengruppe siehe Kapitel Infektiöse Spondylodiszitis ( S. 637) 7 nur beim Nachweis von methicillin-resistenten S. aureus Stämmen (MRSA) in Blut oder Liquor 8 Patienten mit gastrointestinalem Malignom (Kolonkarzinom) 9 nur bei Erkrankung oder Tod durch Streptokokken der Gruppe A 20 nur bei direktem Nachweis von Gruppe B Streptokokken bei Schwangeren oder Neugeborenen 2 mit oder ohne gastrointestinale Manifestation (Morbus Whipple, intestinale Lipodystrophie) 22 Schwimmen in natürlich oder künstlich erwärmtem Süßwasser 23 nur bei Primärinfektion in der Schwangerschaft 24 Verzehr von rohen Schnecken, Crustaceen (Zooplankton, Krebstiere) oder Fischen 25 Verzehr von rohem, ungenügend erhitztem oder gepökelten (Schweine-)Fleisch 26 Bei Kindern ist M. pneumoniae für bis zu 0% der Fälle akuter /Enzephalomyelitis verantwortlich [3906] 27 Einige der Biotypen von S. bovis werden jetzt als S. gallolyticus (subsp. gallolyticus, subsp. pasteurians, oder subsp. macedonius) oder als S. infantarius bezeichnet.