MTE 530 Ophthalmologische Notfälle. Jürg Messerli / Peter Meyer Augenklinik USB
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- Gabriel Lange
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1 MTE 530 Ophthalmologische Notfälle Jürg Messerli / Peter Meyer Augenklinik USB
2 Hochdringlich Dringlich Bedingt dringlich Diagnose und Therapie innert Minuten - Chemische Verätzungen von Bindehaut und Hornhaut (Laugen, Säuren) - Zentralarterienverschluss Diagnose und Therapie innert Stunden - Verletzungen - perforierende Bulbusverletzung - Hornhaut-Fremdkörper - Hornhaut-Erosion - Lidverletzung - Blow-out-Fraktur des Orbitabodens - Entzündungen - Endophthalmitis - Orbitaphlegmone - Akute Iritis - akutes Engwinkelglaukom - Netzhautablösung - akuter Netzhautriss - akute Amotio retinae - akute Glaskörperblutung - Keratitis/Hornhautulkus - UV-Keratitis - Amaurosis fugax - Papillenapoplexie (Arteriitis temporalis Horton) Diagnose und Therapie innert Tagen - Opticus-Neuritis - Augen-Tumoren - Akuter Exophthalmus - Bisher undiagnostiziertes Glaucoma chronicum simplex - Alte Netzhautablösung - (Strabismus bei Säuglingen)
3 Notfall/ Trauma Vorgehen bei ophthalmologischem Notfall Notfallanamnese Vertiefte Augenanamnese Verätzung Sofort + lange spülen Zuweisung Augenarzt Funktionsprüfung Inspektion Diagnose Dringlichkeit Verletzung Bagatellverletzung Andere Verletzung Grundversorger Augenarzt Entzün dung Schema «Rotes Auge»
4 Ablauf der Notfalluntersuchung der Augen Sehschärfe Lesetext Fingerzählen Lichtwahrnehmung Vord Segment Sklera, Bindehaut Hornhaut Vorderkammer Äussere Untersuchung Lid-/Orbitakante Tränenkanal Ektropionieren Ophthalmoskopie Keine Mydriase bei Kopfverletzungen / Bewusstlosigkeit Pupillen Swinging Flashlight dir/indir Reaktion Intarokulardruck Digitale Palpation Augenmotilität mind 4 Richtungen Gesichtsfeld Konfrontationsmethode
5 Notfall/ Trauma Notfallanamnese Vertiefte Augenanamnese Verätzung Sofort + lange spülen Zuweisung Augenarzt Funktionsprüfung Inspektion Diagnose Dringlichkeit Funktionsprüfung Pupillenreaktion Afferentes Pupillendefizit Visus Gesichtsfeld Motilität
6 Notfall/ Trauma Notfallanamnese Vertiefte Augenanamnese Verätzung Sofort + lange spülen Zuweisung Augenarzt Funktionsprüfung Inspektion Diagnose Dringlichkeit Äusseres Auge Ex-/Enophthalmus Lidverletzung Tränenwege Augenbulbus Perforationsstelle Irisprolaps/entrundete Pupille Vorderkammer: flach/tief
7 Sofort und lange Spülen!!! Telefonische Anweisung zum Spülen erst nachher Trsp zum Arzt nochmals Spülen und Wundtoilette erst dann zu Augenarzt / Augenspital
8 Injektion (Aspekt und Anordnung der Blutgefässe) roter Halo am Limbus - ziliare Injektion = fast immer schwere Augenerkrankung diffuse konjunktivale Rötung = ohne Bedeutung für Schweregrad lokalisierte Rötung = Episkleritis fokale Infektion/Trauma
9 Amaurosis fugax Transitorischer monokularer Visusverlust Dringliche ophthalmologische Untersuchung Transitorische ischämische Attacke von Retina, Opticus, Bulbus Carotis-Abklärung Cerv. + transkran. Doppler MRA Alter > 60 Syst. Zeichen M. Horton Biolog. Entzündungsmarker M. Horton Fundus + GF normal oder: Arterielle Embolie AAV Hypoperfusionsgebiete Ischämisches Papillenödem Dringlich Vaskuläre Risikofaktoren Arteriitis temporalis Neurolog. Untersuchung (CVI) Herz- und Carotisauskultation BSR und CRP
10 Auge und Trauma Notfallanamnese und -Befunde Chemisch Physikalisch Mechanisch Ätzende Substanzen Spülen, n. neutralisieren UV- Keratokonjunktivitis Verbrennungen Strahlenschaden Bulbustrauma Lidverletzung Tränenapparat Orbita ± FK Bulbus intakt Kontusion Lamelläre Lazeration Bulbus eröffnet Ruptur Lazeration (scharf) Penetrierendes Trauma Perforierendes Trauma Intraokulärer FK
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