Diabetesbehandlung mit Chinesischer Medizin 19. Oktober Josef Hummelsberger München

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1 Diabetesbehandlung mit Chinesischer Medizin 19. Oktober 2012 Josef Hummelsberger München

2 Chinesische Medizin bei Diabetes? Große Dynamik in der Entwicklung westlicher, neuer AnIdiabeIka Keine soforige Wirkung von chin. ArzneimiMeln bei erhöhtem BZ LangfrisIge Effekte?

3 Chinesische Medizin - Diabetestheorie Huangdi neijing 200 v. Chr: Vernichtender Durst (xiaoke) Schwache KonsBtuBon Im Zentrum des Wirkvermögens' (Lingshu, Kapitel Fünf Veränderungen') 1 heißt es: Derjenige, dessen fünf SpeicherfunkIonskreise (zang, oo. horreales) geschwächt sind, bekommt leicht konsumierende Hitze (xiaodan). Ernährungsfehler Diese Krankheit wird durch häufigen Verzehr femer und reichhaliger Speisen verursacht, die innere Hitze (neire, calor inimae) hervorrufen. Der süße Geschmack bewirkt konsumierenden Durst (xiaoke, situs diffundens)." EmoBonale Disharmonie Im Klinischen Handbuch mit medizinischen Fällen' (Linzheng zhinan yi an Kapitel Drei KonsumpIonen') 3 steht: Bei jemandem, der Sorgen (you, solicitudo) und Kummer (yu) hat, brennt Glut (huo, ardor) im Inneren, was zu einer schweren konsumierenden Krankheit führt." Überarbeitung und übermäßige sexuelle AkBvität Äußere pathogene Faktoren

4 Chinesische Medizin - Therapie 1. Hitze klären und Kühlen, Pathogenes ausleiten 2. Nähren des Qi energebsche Leere (deplebo/ xu) 3. Auffüllen des Yin und der Sä`e 4. Stärken des Yang der Niere 5. Umwandeln von FeuchBgkeit 6. Lösen und harmonsieren von stase qi hepabci (ganyu)

5 Chin ArzneimiMel bei Diabetes: Zimt Litchi semen TrichosanIs radix (Ianhuafen) Dioscoreae rhizoma (Shanyao) Holy basil leaves (Ocimum tenuiflorum)

6 Tabelle 1: In- vitro- Untersuchungen zur Wirkung von Zimt auf den Glucosestoffwechsel Material Zimtzubereitung Ergebnis Khan et al isolierte RaMenadipozyten Zimtextrakt mehr als dreifache Steigerung der InsulinakIvität Berrio et al isolierte RaMenadipozyten Zimtextrakt 11,8fache Steigerung des Insulineffektes; insulinähnliche Wirkung; Hemmung des insulinsimulierenden Effektes durch Albumin Imparl- Radosevich et al isolierte RaMenadipozyten Zimtextrakt Autophosphorylierung des Insulinrezeptors; Hemmung der Protein- Tyrosin- Phosphatase; SImulierung der PI- 3- Kinase Broadhurst et al isolierte RaMenadipozyten Zimtextrakt Verbesserung der Glucose- UIlisaIon durch polyphenolische Verbindungen Jarvill- Taylor et al T3- L1 Adipozyten MHCP Steigerung der Glucoseaufnahme; AkIvierung der Glycogensynthase; Hemmung der GSK- 3β; Steigerung der Phosphorylierung der Insulinrezeptors; Synergismus zwischen MHCP und Insulin Anderson et al isolierte RaMenadipozyten Procyanidinoligomere der Catechine bzw. Epicatechine 20fache Steigerung des insulinabhängigen Glucosemetabolismus; anioxidaive Eigenschapen Verspohl et al INS- 1 Zellen Extrakt aus C. cassia SImulierung der InsulinsekreIon Imparl- Radosevich et al. (1998) beobachteten in ihren Untersuchungen an isolierten RaMenadipozyten eine Steigerung der InsulinakIvität durch bioakive Verbindungen im Zimtextrakt. Bei Zugabe von»wortmannin«, einem starken

7 Ernährung Litchi semen TrichosanIs radix (Ianhuafen) Dioscoreae rhizoma (Shanyao) Zimt Holy basil leaves (Ocimum tenuiflorum) Xianzhen Pian, Qidan Tongmai, Huoxue Jiangtang Pingzhi, Jiangtang Kang, Ketang Ling, Shenqi Jiangtang Yin, Xiaoke Tang, Yishen Huoxue Tiaogan...

8 Prävalenz des Fußulkus in der diabeischen Bevölkerung 2 10% 40 70% aller nicht- traumaischen AmputaIonen bei Diabetes mellitus! periphere Neuropathie (ca. 50 %), periphere arterielle Verschlusskrankheit (pavk) (ca. 15 %) KombinaIon (ca. 35 %).

9 Druckentlastung Enyernung avitalen Gewebes (mechanisch, enzymaisch oder biomechanisch) Lokale feuchte Wundbehandlung normnahe BZ- Einstellung Invasive/nicht- invasive Verbesserung bei pvak Mgl. distale AmputaIon

10 EnergeIsche Leere (depleio/xu) Qi und Stase des Xue, Blockade der Gefäße (luomai) EnergeIsche Schwäche des Qi (qixu, depleio qi,) mit Xue- Stase, Toxine EnergeIsche Schwäche des Qi (qixu, depleio qi,) mit Xue- Stase, Verlust von StrukBvpotenBal (jing) und Xue

11 EnergeIsche Leere (depleio/xu) Qi und Stase des Xue, Blockade der Gefäße (luomai) Taubheitsgefühl & Schmerzen in den Extremitäten violem- schwarz verfärbte Haut erschöppe konstellierende Krap (shen), Kraplosigkeit, schwache SImme, Kurzatmigkeit dicker Zungenkörper, an der Zungenspitze und - rändern Zahneindrücke, gelegentlich violem- dunkle Zunge mit dünnem, weißem Belag schlüpfrige oder saitenförmige Pulse (huamai/xianmai, pp. lubrici/chordales). Lokale Untersuchung: lokaler Bereich durch die dunkle Stase violem verfärbt, kalte Gliedmaßen, trockene Haut

12 EnergeIsche Leere (depleio/xu) Qi und Stase des Xue, Blockade der Gefäße (luomai) Modifiziertes Fünf- Bestandteile- Dekokt mit Astragalus und Cinnamomum (Huangqi guizhi wuwu tang) Astragali radix (huangqi), 15 g Paoniae radix alba (baishao), 10 g Cinnamomi cassiae ramulus (guizhi), 9 g Zingiberis recens rhizoma (shengjiang), 6 g Jujubae fructus (dazao), 3 Stück AconiI radix lateralis praeparata (zhi fuzi), 9 g Spatholobi caulis (jixueteng), 15 g PhereIma (dilong), 6 g Sappan lignum (sumu) 1,5 g

13 EnergeIsche Schwäche des Qi (qixu, depleio qi,) mit Xue- Stase, Toxinen Taubheitsgefühl & Schmerzen in den Extremitäten violem- schwarz verfärbte Haut erschöppe konstellierende Krap (shen), Kraplosigkeit, schwache SImme, Kurzatmigkeit... Fieber, Mundtrockenheit, Durst, rote Zunge mit dickem, fe gem, gelbem Belag schlüpfrig- schnelle Pulse (huamai/shumai, pp. lubrici/celeri). Lokale Untersuchung: lokaler Bereich durch die Stase zyanoisch verfärbt, fauliges Geschwür, Iefe UlzeraIon, reichlicher dickflüssiger, gelber, übel riechender Eiter Leukozytose, Hyperglykämie, CRP +++,...

14 EnergeIsche Schwäche des Qi (qixu, depleio qi,) mit Xue- Stase, Toxinen Modifiziertes Pulver, das den Eiter nach Außen gelangen lässt' (Tounong san jiajian) Astragali radix (roh, sheng huangqi), g Angelicae sinensis radix (danggui), 9 g ManiIs squama (chuanshanjia), 9 g (ersetzt durch Vaccariae semen 30 g) Gleditsiae spina (zaojiaoci), 6 g Chuanxiong rhizoma (chuanxiong), 6 g Angelicae dahuricae radix (baizhi), 6 g ArcIi fructus (niubangzi), 6 g Lonicerae flos (jinyinhua) 15 g

15 EnergeIsche Schwäche des Qi (qixu, depleio qi,) mit Xue- Stase, Verlust von StrukBvpotenBal (jing) und Xue Taubheitsgefühl & Schmerzen in den Extremitäten erschöppe konstellierende Krap (shen), Kraplosigkeit, Rücken- und Knieschmerzen, Knieschwäche, violem- schwarz verfärbte Haut UlzeraIonen an den Extremitäten, klares, dünnflüssiges Sekret en, abgestorbenes Gewebe löst sich ab bzw. GranulaIonsgewebe beginnt sich zu bilden Mundtrockenheit, viel Trinken, blassrote Zunge, gelber Belag, saitenförmig- schlüpfrige Pulse (xianmai/huamai, pp. chordales/lubrici)

16 EnergeIsche Schwäche des Qi (qixu, depleio qi,) mit Xue- Stase, Verlust von StrukBvpotenBal (jing) und Xue Modifiziertes Pulver, das das Innere stützt und entgi`et' Ginseng radix (renshen), 6 g Chuanxiong rhizoma (chuanxiong), 6 g Paeoniae radix alba (baishao), 10 g Astragali radix (huangqi), 12 g Glycyrrhizae radix (gancao), 3 g Angelicae sinensis radix (danggui), 9 g Poria (fuling), 9 g Lonicerae flos (jinyinhua), 15 g Angelicae dahuricae radix (baizhi) 6 g

17 Externe Waschlösungen Taubheitsgefühl in den Extremitäten, violem- dunkel gefärbte Haut Rezeptur: Dekokt aus Astragali radix (huangqi), 50 g, Cinnamomi cassiae ramulus (guizhi), 9 g, Sappan lignum (sumu), 9 g, Mori ramulus (sangzhi), 15 g, Spatholobi caulis (juxueteng) 30 g zur äußerlichen Waschung

18 Externe Waschlösungen Gerötete und geschwollene Haut, aber ohne UlzeraIon Rezeptur: Pulver mit Lonicera und Astragalus' (Jinhuang san) verrührt mit Essig und Honig als Salbe (je 50 g pulverisieren und in Salbe einrühren lassen).

19 Externe Waschlösungen Offene Hautgeschwüre, reichliches eitriges, übel riechendes Sekret... Rezeptur: Dekokt aus Astragali radix (huangqi), 50 h, Sophorae flavenscenis radix (kushen), 30 g, Lonicerae caulis (yinhuateng), 30 g, Kochiae fructus (difuzi), 30 g, Rhei radix et rhizoma (dahuang), 30 g, Taraxaci herba (pugongying) 50 g zur äußerlichen Waschung

20 Allgemeinnassnahmen: Strikte normo- glykämie- nahe BZ- Kontrolle (ICT, Pumpe...) spezielle Bewegungstherapie, Fusspflege Ulkuspflege:... Teewasser von Grüntee mit aufgelösten chinesischen Arzneien Drei- huang- Pulver feuchte Wickel: Lsg. aus Gentamycin IE./10 mg Anisodamin, 50 mg Vitamin B 6 und 8 IE Insulin.

21 Einlieferung wg. bis in den Knochen reichendes diabet. Ulcus rechts (Foto) DM seit 13 Jahren, nahm vorher Glibenclamid ein. Starker Durst, Polyurie, bimerer Mundgeschmack Taubheit bd. Füsse, Iefes Ulcus rechts mit rotem Randsaum Zunge hellrot, dick- gelber Belag Pulse minui

22 BZ 510 mg% Leukozyten 9800, Hb 7,7 mg/dl, Urin: Eiweiß (+), Glukose +++ Röntgen: Nekrose Bakt.Kultur: Bacillus mirabilis Fußpulse schwach, Ödeme bd. Unterschenkel, Haut im Ulcusbereich überwärmt... föide

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24 Westliche Diagnose: - DM II - DiabeIscher Fuß, IV, Gangrän, - Hypertonie - DiabeIsche Nephropathie Therapie: OP... Chinesische Diagnose: - Konsumierender Durst (xiaoke, situs diff.) - EnergeIsche Leere (depleio/xu) Qi, Jing & Xue (Wurzel, ben) - Ardor- Toxine (huore, duhuo), Stase Xue (Ästchen, biao)

25 Westliche MedikaBon: - ICT, strenge BZ- Kontrolle - Captopril 2 x 25 mg - AnIbioIka i.v. Lokale Therapie: - Waschung mit Gentamycin und Insulin - Waschung mit Astragali radix (huangqi) 40 Sophorae radix (kushen) 30 Lonicerae caulis 30 g Kochiae fructus (difuzi) 30 Rheum rhizoma (dahuang) 10 Carthami flos (honghua) 10 Taraxaci herba (pugongying) 30

26 Pulver, das den Eiter nach Außen gelangen lässt' (Tounong san) Astragali radix (roh, sheng huangqi), 30 g Angelicae sinensis radix (danggui), 9 g ManiIs squama (chuanshanjia), 9 g Gleditsiae spina (zaojiaoci), 12 g Chuanxiong rhizoma (chuanxiong), 12 g Angelicae dahuricae radix (baizhi), 12g ArcIi fructus (niubangzi), 12g Lonicerae flos (jinyinhua) 30 g

27 Verlauf - Behandlung für 8 Wochen mit geringen ModifikaIonen - Nach 10 Wochen komplemer Schluss

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