Stipendienprogramm Metropolen in Osteuropa

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1 Vom Sekretariat der Studienstiftung auszufüllen Interne Nummer Kennziffer Bearbeitungsnummer Stipendienprogramm Metropolen in Osteuropa Hier bitte ein Passbild einkleben. 1. Angaben zur Person Nachname Geburtsdatum Vorname(n) Geburtsort Geschlecht männlich weiblich Staatsangehörigkeit Familienstand Anzahl der Kinder Haben Sie einen Migrationshintergrund gemäß der unten stehenden Definition? nein ja Hat mindestens einer Ihrer Elternteile ein Studium (Universität, FH) absolviert? nein ja Definition Migrationshintergrund: Zu den Personen mit Migrationshintergrund zählen alle nach 1949 auf das heutige Gebiet der Bundesrepublik Deutschland Zugewanderten sowie alle in Deutschland geborenen Ausländer und alle in Deutschland als Deutsche Geborenen mit zumindest einem zugewanderten oder als Ausländer in Deutschland geborenen Elternteil. 2. Angaben zum gegenwärtigenstudium angestrebter Studienabschluss Bachelor Master Hochschule Hauptstudienfach Nebenstudienfächer aktuelles Fachsemester aktueller Notendurchschnitt voraussichtliches Abschlussdatum 3. Angaben zum Projektvorhaben Ort/Land Projekt (Studium, Forschung, Sprachkurs, Praktikum) Details bitte in der Anlage IV ausfüllen. 1

2 4. Adressangaben Heimat-/Elternanschrift Straße / Nr. PLZ und Ort Telefon ggf. Land Semesteranschrift (nur, falls abweichend von der Heimat-/Elternanschrift) Straße / Nr. PLZ und Ort Telefon ggf. Land 5. Ergänzende Angaben a) Hochschulzugangsberechtigung Art der Hochschulzugangsberechtigung Abschlussjahr Gesamtnote b) Studienbiographie bisherige Hochschulen c) Studienabschlüsse Haben Sie bereits ein Studium abgeschlossen? nein ja Wenn ja: zuletzt erworbener Studienabschluss Bachelor Master Hochschule Hauptstudienfach Nebenstudienfächer Fachsemester Gesamtnote Abschlussdatum d) Längere (> 2 Monate) nicht-touristische Auslandsaufenthalte Land Zweck Zeitraum 2

3 e) Fremdsprachenkenntnisse Englisch Grundkenntnisse fortgeschritten fließend 2. Fremdsprache: Grundkenntnisse fortgeschritten fließend weitere Sprachen: Grundkenntnisse fortgeschritten fließend Grundkenntnisse fortgeschritten fließend Grundkenntnisse fortgeschritten fließend f) Förderungsbiographie Haben Sie bereits an einem Auswahlverfahren der Studienstiftung teilgenommen? nein ja, im Jahr Angaben zu Stipendien (der Studienstiftung oder anderer Organisationen), die Sie erhalten haben oder derzeit beziehen: Stipendiengeber Zeitraum 6. Gesellschaftliches Engagement, ehrenamtliche Tätigkeiten, persönliche Interessen Welche außeruniversitären Interessensgebiete sind für Sie derzeit am wichtigsten? In welcher Weise beschäftigen Sie sich damit? 7. Woher rührt Ihr Interesse an Osteuropa und der Kultur des von Ihnen gewählten Landes? Seit wann besteht es? Aus welchen Gründen und mit welchen Erwartungen und Zielen würden Sie gerne am Stipendienprogramm Metropolen in Osteuropa teilnehmen? 3

4 8. Wie intensiv haben Sie sich schon mit der Sprache und Kultur Ihres Ziellands beschäftigt? Welche relevanten Sprachen beherrschen Sie und auf welchem Niveau? Bitte möglichst detaillierte Angaben: 9. Wie genau haben Sie vom Stipendienprogramm Metropolen in Osteuropa erfahren? Hiermit erkläre ich, dass die obigen Angaben zu meiner Person wahrheitsgemäß sind. Ich bin damit einverstanden, dass die Studienstiftung Informationen über mich an Dritte weiterleitet, sofern dies für den Ablauf des Auswahlverfahrens erforderlich ist..., (Ort) den. (Datum).. (Unterschrift) Bitte schicken Sie Ihre vollständigen Bewerbungsunterlagen inkl. aller Anlagen (tabellarischer und ausführlicher Lebenslauf, Zeugniskopien, ggf. Gutachten, Projekt- bzw. Studienplan; Hinweise siehe folgendes Blatt)entweder per Post (einseitig ausgedruckt, unterschrieben und geordnet, aber ohne Hüllen, Mappen oder Heftung) an die, Dr. Swantje Möller, Jägerstraße 22/23, Berlin oder per (ausgedruckt, unterschrieben, eingescannt und gesammelt in einem PDF-Dokument) an Bewerbungsschluss ist der 15. März für Programmbeginn zwischen dem folgenden Juli und dem März des nächsten Jahres. Es gilt das Datum des Poststempels bzw. des Eingangs der mit den Bewerbungsunterlagen. Unvollständig oder verspätet eingehende Bewerbungen werden aus dem Verfahren ausgeschlossen. Wir bestätigen Ihnen den Eingang Ihrer Bewerbung in der Regel innerhalb von 10 Tagen per . Auch die Einladung zum Auswahlseminar erfolgt ggf. per . 4

5 Anlagen zur Bewerbung auf das Stipendienprogramm Metropolen in Osteuropa I Tabellarischer und ausführlicher Lebenslauf Bitte fügen Sie Ihrer Bewerbung eine chronologische Übersicht über Ihren Werdegang (tabellarisch) sowie einen auf maximal drei Seiten ausformulierten ausführlichen Lebenslauf bei. II Zeugniskopien Bitte legen Sie Ihrer Bewerbung eine Kopie Ihres Abiturzeugnisses und eine aktuelle vom Prüfungsamt ausgestellte Fächerund Notenübersicht (Transcript of Records) für Ihr derzeitiges Studium bei. Haben Sie schon ein Studium abgeschlossen, fügen Sie bitte das Abschlusszeugnis bei (bei mehreren Studienabschlüssen: alle Abschlusszeugnisse). Prüfungsergebnisse, die Ihnen nach Abgabe Ihrer Bewerbung bis zum Abschluss der Vorauswahl mitgeteilt werden, reichen Sie bitte nach. Bitte reichen Sie keine Originale ein; Kopien müssen nicht beglaubigt sein. III Gutachten Bitte fügen Sie Ihrer Bewerbung das Gutachten eines Hochschullehrers bei oder bitten Sie den Gutachter, das Gutachten selbst bis zum Bewerbungsschluss postalisch (Studienstiftung des deutschen Volkes, Stipendienprogramm Metropolen in Osteuropa, Dr. Swantje Möller, Jägerstraße 22/23, Berlin) oder per (moeller@studienstiftung.de) an die Studienstiftung zu schicken. Das Gutachten sollte Angaben zu Ihrer Person und Qualifikation sowie zu Ihrem Projekt enthalten. IV Projekt- bzw. Studienplan Bitte legen Sie Ihrer Bewerbung einen Projekt- bzw. Studienplan bei, in dem Sie auf die im Folgenden aufgeführten Aspekte Ihres Vorhabens eingehen. Tragen Sie bitte zusätzlich auf diesem Blatt in Kurzform die jeweiligen Zeiträume sowie die zu erwartenden Kosten bzw. Einkünfte ein. a) Studien- bzw. Forschungsvorhaben Land, Ort, Hochschule / Institution, Zeitraum, Lehrveranstaltungen / Art der Forschungsarbeit, Einordnung in den Studienverlauf, ggf. Anerkennungsmöglichkeiten durch die Heimathochschule, ggf. Gebühren. Höhe der Studiengebühren (in EUR) b) Sprachunterricht Land, Ort, Veranstalter, Zeitraum, Kursniveau, Stundenumfang. Kosten für Sprachunterricht (in EUR) c) Praktikum Institution, Land, Ort, Zeitraum, inhaltliche Beschreibung, ggf. Einkünfte. Höhe der Einkünfte (in EUR) Verantwortliche und Ansprechpartnerin: Dr. Swantje Möller Berliner Büro der Studienstiftung des deutschen Volkes Tel moeller@studienstiftung.de 5