s Stiftung der Saalesparkasse

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1 s Stiftung der Saalesparkasse Antrag auf Förderung eines Projektes durch die Stiftung der Saalesparkasse 1. Antragsteller / Ansprechpartner Name:... Straße:... PLZ.:... Ort:... Telefon:... Telefax: Projektträger: Name:... Straße:... PLZ.:... Ort:... Telefon:... Telefax: Projektbeschreibung: 1 von 5

2 4. Projektbeginn* und Dauer, sowie Ort der Durchführung * frühestens 1 Monat nach Einreichung des Förderantrages 5. Höhe der beantragten Förderung: 6. Kontoverbindung: Saalesparkasse BLZ Konto0Nr. 7. Finanzierungsplan Teil I: Kosten: a) Organisationsbezogene Personalkosten: (bitte als Anlage detailliert einzeln aufführen) b) Vorbereitungs0/Vorlaufkosten: 0 Geschäftsbedarf 0 Porti/Telefon 0 Kosten für Einladungen/Plakate 0 Sonstiges c) Durchführungskosten: 0 Transportkosten 0 Versicherungen 0 Honorare/Gagen (bitte als Anlage detailliert einzeln aufführen) 0 Mieten für Räume und Geräte 0 Eröffnungsveranstaltung 0 Sonstiges 2 von 5

3 d) Katalog/Dokumentation 0 Redaktion 0 Honorare 0 Abbildungen (ein0 oder vierfarbig, bitte streichen) 0 Layout 0 Abdruckrechte 0 Druck und Satz (Auflage... Stück) Gesamtkosten: zu 7. Finanzierungsplan Teil II: Einnahmen / Finanzierung a) Öffentliche Mittel: beantragt bei Höhe Bearbeitungsstand (nicht zutreffendes bitte streichen) b) weitere Mittel: (einzeln zu benennende weitere Geldgeber, z.b. Stiftungen, Firmen etc.) beantragt bei Höhe Bearbeitungsstand (nicht zutreffendes bitte streichen) 3 von 5

4 c) sonstige Einnahmen/Kredite 0 Eintrittsgelder 0 Verkauf von Katalogen/Programmheften 0 Eigenleistungen (bitte gesondert erläutern) 0 Kredite/Darlehen 0 Sonstiges Gesamteinnahmen: Gesamtförderbedarf für das beantragte Projekt: Antragssumme für das Projekt bei der Stiftung der Saalesparkasse: 8. erforderliche Anlagen: Angaben zum Projektträger: 0 Satzung, 0 Eintragungsnachweis für das Vereins0 oder Stiftungsregister (nicht älter als ein Jahr), - Nachweis der Gemeinnützigkeit, Bescheinigung des Finanzamtes i. S. 51 ff. AO und Bestätigung der Zugehörigkeit zu den in 5 Abs. 1 Nr. 9 KStG bezeichneten Körperschaften, 0 Selbstdarstellung (Gründung, finanzielle Situation, Mitglieder, Finanzierung u. a. ) 0 Darstellung der bisherigen Arbeit Angaben zum Projekt: 0 Entstehung des Projektes (Erfahrungen, eventuelle Vorläuferprojekte) 0 inhaltliche Konzeption, Zeitplan 0 gegenwärtige Situation, Voraussetzungen für die Projektrealisierung 0 erwartete Teilnehmerzahl, Veröffentlichungen, Publikationen 0 Ziele, erwartete Ergebnisse des Projektes, erwartete Wirkung auf das Umfeld 0 Zielgruppe(n), Anzahl der direkt durch das Projekt geförderten Personen 0 Nachhaltigkeit (Perspektiven des Projektes, mögliche Folgeprojekte) 0 Begleitende Informations0 und Bildungsarbeit 4 von 5

5 Wir bestätigen die Richtigkeit und Vollständigkeit der gemachten Angaben. Es sind keine weiteren Mittel als im Finanzierungsplan angegeben beantragt worden oder werden beantragt. Wir verpflichten uns, etwaige Änderungen des Projektes und/oder des Finanzierungsplanes umgehend mitzuteilen. Werden falsche oder unvollständige Angaben gemacht, der Finanzierungsplan nicht eingehalten oder Mittel zweckfremd verwendet, ist die Stiftung der Saalesparkasse zum Widerruf bzw. zur Rückforderung der Zuwendung berechtigt. Sofern nicht ausdrücklich anders vereinbart, ist nach Bewilligung des Förderantrages in jeder Veröffentlichung bzw. Pressemitteilung auf die Unterstützung des Projektes durch die Stiftung der Saalesparkasse in geeigneter Form 0 nach Abstimmung mit der Abteilung Vorstandsstab, Presse/Öffentlichkeitsarbeit, der Saalesparkasse 0 aufmerksam zu machen. Ort Datum Stempel, rechtsverbindliche Unterschriften 5 von 5