Krankenhaus Köthen GmbH

Transkript

1 Strukturierter Qualitätsbericht gemäß 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 4 SGB V für Krankenhaus Köthen GmbH über das Berichtsjahr 2013 IK: Datum:

2 Einleitung Liebe Leserin, lieber Leser, wir freuen uns, Ihnen den Qualitätsbericht 2013 präsentieren zu können. Wie in den vergangen Jahren richtet sich dieser Bericht vor allem an unsere Patienten, deren Angehörige und Besucher, aber auch an die niedergelassenen Ärzte, unsere Kooperationspartner und an alle Interessierten. Im nachfolgenden Bericht geben wir einen Einblick in die Struktur und die Leistungsfähigkeit unserer Kliniken. Weiterhin soll dieser Bericht die Qualität unserer Leistung offen und transparent darstellen und Ihnen unsere Maßnahmen zur Sicherung und Verbesserung der Behandlungsqualität zu erläutern. Mit dem Qualitätsbericht erfüllt die Krankenhaus Köthen GmbH darüber hinaus die vom Gesetzgeber vorgeschriebene Offenlegungspflicht seiner Struktur-, Prozess-und Ergebniskennziffern. Er ist entsprechend der Vereinbarung gemäß 137 Abs. 1 Satz 3 Nr. 6 SGB V über Inhalt und Umfang eines strukturierten Qualitätsberichtes für nach 108 SGB V zugelassene Krankenhäuser gegliedert und gestaltet. Für Hinweise und Anregungen sind wir ihnen jederzeit dankbar. Das Krankenhaus Köthen Wir über uns Die frühere Residenzstadt Köthen (Anhalt) mit ihren rund Einwohnern ist Kreisstadt des Landkreises Anhalt-Bitterfeld. Das Krankenhaus liegt im Stadtzentrum von Köthen. Das Hospital- und Krankenhauswesen hat in Köthen eine lange Tradition. Seit dem 16. Jahrhundert wird in der Stadtgeschichte ein Hospital erwähnt, das im Laufe der Zeit in verschiedenen Häusern untergebracht war. Außerdem gab es ein herzogliches Militärlazarett. Eine über die Kranken- und Armenpflege in den Hospitälern hinausgehende medizinische Versorgung durch Ärzte gibt es in Köthen seit Als ehemals städtisches Krankenhaus am 4. Juli 1861 gegründet, blickt das Krankenhaus Köthen auf eine lange Tradition zurück. Seit dem Trägerwechsel zum 1. Januar 2007 wird diese verantwortungsbewusst und vollständig durch die RHÖN-KLINIKUM AG fortgesetzt. Das Krankenhaus verfügt über 264 Betten und ist im Krankenhausplan des Landes Sachsen-Anhalt als Haus der Basisversorgung verzeichnet. Jährlich werden in den Fachbereichen Innere Medizin (Kardiologie, Gastroenterologie, Intermediate Care), Zentrum für Chirurgie (Allgemein- und Viszeralchirurgie, Unfall- und Wiederherstellungschirurgie, Orthopädie / EndoProthetikZentrum), Frauenheilkunde und Geburtshilfe, Anästhesie und Intensivmedizin, Urologie- Belegabteilung, Ambulante Einrichtungen (Notfallambulanz, Ambulantes OP-Zentrum, Chefarztambulanzen) und den Kooperationspartnern (MVZ, Praxis für Radiologie, Praxis für Physiotherapie), ca Patienten stationär sowie ca Patienten ambulant behandelt. Für die Erstellung des Qualitätsberichts verantwortliche Person Name: Position: Marco Wagner Telefon: +49 (0)3469 / Telefax: +49 (0)3469 / Leiter Medizincontrolling, Qualitätsmanagementbeauftragter Marco.Wagner2@helios-kliniken.de

3 Für die Vollständigkeit und Richtigkeit der Angaben im Qualitätsbericht verantwortliche Person Name: Position: Dr. Christine Lipp Geschäftsführerin Telefon: +49 (0)3469 / Telefax: +49 (0)3469 / Weiterführende Links Christine.Lipp@helios-kliniken.de Homepage: Weitere Informationen:

4 Inhaltsverzeichnis Einleitung A Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses A-2 Name und Art des Krankenhausträgers A-3 Universitätsklinikum oder akademisches Lehrkrankenhaus A-3a Organisationsstruktur des Krankenhauses A-4 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie A-5 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses A-6 Weitere nicht-medizinische Leistungsangebote des Krankenhauses A-7 Aspekte der Barrierefreiheit A-8 Forschung und Lehre des Krankenhauses A-8.1 Forschung und akademische Lehre A-8.2 Ausbildung in anderen Heilberufen A-8.3 Forschungsschwerpunkte A-9 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus A-10 Gesamtfallzahlen A-11 Personal des Krankenhauses A-11.1 Ärzte und Ärztinnen A-11.2 Pflegepersonal A-11.3 Spezielles therapeutisches Personal A-11.4 Hygienepersonal A-12 Verantwortliche Personen des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements A-13 Besondere apparative Ausstattung A-14 Patientenorientiertes Lob- und Beschwerdemanagement B Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten / Fachabteilungen B-1 Innere Medizin B-1.1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung B-1.2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen der Organisationseinheit / Fachabteilung B-1.3 Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-1.4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit der Organisationseinheit / Fachabteilung B-1.5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung B-1.6 Hauptdiagnosen nach ICD B-1.7 Prozeduren nach OPS B Durchgeführte Prozeduren nach OPS B Weitere Kompetenzprozeduren B-1.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-1.9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-1.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-1.11 Personelle Ausstattung B Ärzte und Ärztinnen B Pflegepersonal B-2 Zentrum für Chirurgie B-2.1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung B-2.2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen der Organisationseinheit / Fachabteilung B-2.3 Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-2.4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit der Organisationseinheit / Fachabteilung B-2.5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung B-2.6 Diagnosen nach ICD B Hauptdiagnosen nach ICD

5 B Weitere Kompetenzdiagnosen B-2.7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS B-2.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-2.9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-2.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-2.11 Personelle Ausstattung B Ärzte und Ärztinnen B Pflegepersonal B-3 Belegabteilung für Urologie B-3.1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung B-3.2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen der Organisationseinheit / Fachabteilung B-3.3 Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-3.4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit der Organisationseinheit / Fachabteilung B-3.5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung B-3.6 Diagnosen nach ICD B Hauptdiagnosen nach ICD B Weitere Kompetenzdiagnosen B-3.7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS B-3.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-3.9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-3.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-3.11 Personelle Ausstattung B Ärzte und Ärztinnen B Pflegepersonal B-4 Frauenheilkunde und Geburtshilfe B-4.1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung B-4.2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen der Organisationseinheit / Fachabteilung B-4.3 Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-4.4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit der Organisationseinheit / Fachabteilung B-4.5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung B-4.6 Diagnosen nach ICD B Hauptdiagnosen nach ICD B Weitere Kompetenzdiagnosen B-4.7 Prozeduren nach OPS B Durchgeführte Prozeduren nach OPS B Weitere Kompetenzprozeduren B-4.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-4.9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-4.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-4.11 Personelle Ausstattung B Ärzte und Ärztinnen B Pflegepersonal B-5 Anästhesie und Intensivmedizin B-5.1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung B-5.2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen der Organisationseinheit / Fachabteilung B-5.3 Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung B-5.4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit der Organisationseinheit / Fachabteilung B-5.5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung B-5.6 Hauptdiagnosen nach ICD B-5.7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS B-5.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-5.9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V

6 B-5.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-5.11 Personelle Ausstattung B Ärzte und Ärztinnen B Pflegepersonal C Qualitätssicherung C-1 Teilnahme an der externen vergleichenden Qualitätssicherung nach 137 Abs. 1 Satz 1 Nr. 1 SGB V C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß 112 SGB V C-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-Management-Programmen (DMP) nach 137f SGB V C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden Qualitätssicherung C-5 Umsetzung der Mindestmengenregelungen nach 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 2 SGB V C-6 Umsetzung von Beschlüssen zur Qualitätssicherung nach 137 Abs. 1 Satz 1 Nr. 2 SGB V ("Strukturqualitätsvereinbarung") C-7 Umsetzung der Regelungen zur Fortbildung im Krankenhaus nach 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 1 SGB V D Qualitätsmanagement D-1 Qualitätspolitik D-2 Qualitätsziele D-3 Aufbau des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements D-4 Instrumente des Qualitätsmanagements D-5 Qualitätsmanagement-Projekte D-6 Bewertung des Qualitätsmanagements D-7 Hygiene D-8 Sektorübergreifende Versorgung, Kooperationen, Partnerschaften

7 A Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses Name: Krankenhaus Köthen GmbH Institutionskennzeichen: Standortnummer: 00 Straße: Hallesche Straße 29 PLZ / Ort: Köthen Postfach: 1354 PLZ / Ort: Köthen Telefon: +49 (0)3469 / 520 Telefax: +49 (0)3469 / info.koethen@helios-kliniken.de Internet: Ärztliche Leitung Name: Chefarzt Priv.-Doz. Dr. med. Thomas Krüger Position: Ärztlicher Direktor Telefon: +49 (0)3469 / Telefax: +49 (0)3469 / Thomas.Krueger@helios-kliniken.de Pflegedienstleitung Name: Andrea Raabe (M. Sc.) Position: Pfledienstleitung Telefon: +49 (0)3469 / Telefax: +49 (0)3469 / Andrea.Raabe@helios-kliniken.de Verwaltungsleitung Name: Dr. Christine Lipp Position: Geschäftsführerin Telefon: +49 (0)3469 / Telefax: +49 (0)3469 / Christine.Lipp@helios-kliniken.de A-2 Name und Art des Krankenhausträgers Träger: Art: Internet: Krankenhaus Köthen GmbH privat A-3 Universitätsklinikum oder akademisches Lehrkrankenhaus Lehrkrankenhaus: Universität: ja Martin-Luther-Universität Halle-Wittenberg

8 A-3a Organisationsstruktur des Krankenhauses Organigramm Krankenhaus Köthen GmbH A-4 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie Verpflichtung besteht: nein A-5 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot MP03 Angehörigenbetreuung / -beratung / -seminare MP04 Atemgymnastik / -therapie MP12 Bobath-Therapie (für Erwachsene und / oder Kinder) MP14 Diät- und Ernährungsberatung MP69 Eigenblutspende MP15 Entlassungsmanagement / Brückenpflege / Überleitungspflege MP17 Fallmanagement / Case Management / Primary Nursing / Bezugspflege MP18 Fußreflexzonenmassage MP19 Geburtsvorbereitungskurse / Schwangerschaftsgymnastik MP22 Kontinenztraining / Inkontinenzberatung MP24 Manuelle Lymphdrainage MP25 Massage MP31 Physikalische Therapie / Bädertherapie MP32 Physiotherapie / Krankengymnastik als Einzel- und / oder Gruppentherapie

9 Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot MP33 Präventive Leistungsangebote / Präventionskurse MP35 Rückenschule / Haltungsschulung / Wirbelsäulengymnastik MP36 Säuglingspflegekurse MP37 Schmerztherapie / -management MP64 Spezielle Angebote für die Öffentlichkeit MP39 Spezielle Angebote zur Anleitung und Beratung von Patienten und Patientinnen sowie Angehörigen MP40 Spezielle Entspannungstherapie MP13 Spezielles Leistungsangebot für Diabetiker und Diabetikerinnen MP41 Spezielles Leistungsangebot von Entbindungspflegern und / oder Hebammen MP42 Spezielles pflegerisches Leistungsangebot MP43 Stillberatung MP45 Stomatherapie / -beratung MP47 Versorgung mit Hilfsmitteln / Orthopädietechnik MP50 Wochenbettgymnastik / Rückbildungsgymnastik MP51 Wundmanagement MP68 Zusammenarbeit mit Pflegeeinrichtungen / Angebot ambulanter Pflege / Kurzzeitpflege MP52 Zusammenarbeit mit / Kontakt zu Selbsthilfegruppen A-6 Weitere nicht-medizinische Leistungsangebote des Krankenhauses Nr. Leistungsangebot Zusatzangaben Kommentar / Erläuterung NM02 Patientenzimmer: Ein- Bett-Zimmer NM03 Patientenzimmer: Ein- Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle NM05 Patientenzimmer: Mutter- Kind-Zimmer NM10 Patientenzimmer: Zwei- Bett-Zimmer NM11 Patientenzimmer: Zwei- Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle NM14 Ausstattung der Patientenzimmer: Fernsehgerät am Bett / im Zimmer NM17 Ausstattung der Patientenzimmer: Rundfunkempfang am Bett Kosten pro Tag: 0,00 Euro Kosten pro Tag: 0,00 Euro Diesen Service stellen wir unseren Patientinnen und Patienten kostenfrei zur Verfügung. Diesen Service stellen wir unseren Patientinnen und Patienten kostenfrei zur Verfügung.

10 Nr. Leistungsangebot Zusatzangaben Kommentar / Erläuterung NM18 Ausstattung der Patientenzimmer: Telefon am Bett NM19 Ausstattung der Patientenzimmer: Wertfach / Tresor am Bett / im Zimmer NM01 Besondere Ausstattung des Krankenhauses: Gemeinschafts- oder Aufenthaltsraum NM30 Besondere Ausstattung des Krankenhauses: Klinikeigene Parkplätze für Besucher und Besucherinnen sowie Patienten und Patientinnen NM07 Individuelle Hilfs- und Serviceangebote: Rooming-in NM09 Individuelle Hilfs- und Serviceangebote: Unterbringung Begleitperson (grundsätzlich möglich) NM42 Individuelle Hilfs- und Serviceangebote: Seelsorge NM49 Individuelle Hilfs- und Serviceangebote: Informationsveranstaltungen für Patienten und Patientinnen NM66 Individuelle Hilfs- und Serviceangebote: Berücksichtigung von besonderen Ernährungsgewohnheiten (im Sinne von Kultursensibilität) NM67 Individuelle Hilfs- und Serviceangebote: Andachtsraum Kosten pro Tag: 0,00 Euro Kosten pro Minute ins deutsche Festnetz: 0,00 Euro Kosten pro Minute bei eingehenden Anrufen: 0,00 Euro Kosten pro Tag: 8,00 Euro (maximal) Kosten pro Stunde: 0,60 Euro (maximal) Ethische, weltanschauliche oder religiöse Gründe. (z.b. Schweinefleischfreie Kostform); Vegetarische Kostform; Lipidsenkende Kostform; Purinreduzierte Kostform; Glutenfreie Kostform; Lactosearme Kostform A-7 Aspekte der Barrierefreiheit Diesen Service stellen wir unseren Patientinnen und Patienten kostenfrei zur Verfügung. Wochenpreis 25,00 Das Parken ist nur für Besucherinnen und Besucher kostenpflichtig. Patienten können kostenfrei parken.

11 Nr. Aspekt der Barrierefreiheit Unterstützung von sehbehinderten oder blinden Menschen BF04 Gut lesbare, große und kontrastreiche Beschriftung Bauliche und organisatorische Maßnahmen zur Berücksichtigung des besonderen Bedarfs von Menschen mit Mobilitätseinschränkungen BF08 Rollstuhlgerechter Zugang zu allen / den meisten Serviceeinrichtungen BF09 Rollstuhlgerecht bedienbarer Aufzug BF10 Rollstuhlgerechte Toiletten für Besucher und Besucherinnen BF11 Besondere personelle Unterstützung Bauliche und organisatorische Maßnahmen zur Berücksichtigung des besonderen Bedarfs von Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße BF17 Geeignete Betten für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße (Übergröße, elektrisch verstellbar) BF18 OP-Einrichtungen für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße: Schleusen, OP-Tische BF19 Röntgeneinrichtungen für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße BF20 Untersuchungsgeräte für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße: z. B. Körperwaagen, Blutdruckmanschetten BF21 Hilfsgeräte zur Pflege für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße, z. B. Patientenlifter BF22 Hilfsmittel für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße, z. B. Anti-Thrombosestrümpfe Bauliche und organisatorische Maßnahmen zur Berücksichtigung des besonderen Bedarfs von Patienten oder Patientinnen mit schweren Allergien BF24 Diätetische Angebote Berücksichtigung von Fremdsprachlichkeit BF26 Behandlungsmöglichkeiten durch fremdsprachiges Personal A-8 Forschung und Lehre des Krankenhauses A-8.1 Nr. Forschung und akademische Lehre Akademische Lehre und weitere ausgewählte wissenschaftliche Tätigkeiten FL02 Dozenturen / Lehrbeauftragungen an Fachhochschulen FL03 Studierendenausbildung (Famulatur / Praktisches Jahr) FL04 Projektbezogene Zusammenarbeit mit Hochschulen und Universitäten FL05 Teilnahme an multizentrischen Phase-I/II-Studien FL09 Doktorandenbetreuung A-8.2 Nr. Ausbildung in anderen Heilberufen Ausbildung in anderen Heilberufen HB01 Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerin Das Krankenhaus Köthen bildet jährlich 10 Gesundheits - und Krankenpfleger/-innen aus. Dabei entfallen je fünf Ausbildungsplätze auf den Aubildungsbegin April bzw. Oktober. Die Ausbildungsmodalitäten richten sich nach dem derzeit gültigen Krankenpflegegesetz. Ausbildungsverlauf

12 Die Ausbildung dauert drei Jahre. Theoretischer und praktischer Unterricht wechseln sich ab. Der praktische Einsatz erfolgt in den Fachbereichen: Chirurgie (Allgemeinchirurgie, Unfallchirurgie und Orthopädie), Innere Medizin (Gastroenterologie, Kardiologie), Gynäkologie und Geburtshilfe, Urologie, Notfallambulanz, Intensivstation (i. 3. Ausb. Jahr, optional), Intermediate-Care-Station (i. 3. Ausb. Jahr, optional), OP und Anästhesie (i. 3. Ausb. Jahr, optional), Endoskopie, Patientenverwaltung, sowie einer ambulanten und rehabilitativen Pflegeeinrichtung (extern) Psychiatrie (extern) und eines Hospiz (extern, optional). Der theoretische Unterricht findet an der Krankenpflegeschule am Städtischen Klinikum in Dessau statt. Während Ihrer Ausbildung werden die Auszubildenden von ihrer/m Kursleiter/in (vom Städtischen Klinikum in Dessau), unserer zentralen Praxisanleiterin und den Mentoren in den einzelnen Abteilungen begleitet. A-8.3 Forschungsschwerpunkte Trifft nicht zu bzw. entfällt. A-9 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus Bettenzahl: 264 A-10 Gesamtfallzahlen Gesamtzahl der im Berichtsjahr behandelten Fälle: Vollstationäre Fälle: Teilstationäre Fälle: 0 Ambulante Fälle: - Fallzählweise: A-11 Personal des Krankenhauses A-11.1 Ärzte und Ärztinnen Anzahl Ärztinnen/ Ärzte insgesamt (außer Belegärzte) 69,5 - davon Fachärztinnen/ -ärzte 32,9 Belegärztinnen/ -ärzte (nach 121 SGB V) 1 Ärztinnen/ Ärzte, die keiner Fachabteilung zugeordnet sind 0,1 A-11.2 Pflegepersonal Anzahl Ausbildungsdauer Gesundheits- und Krankenpfleger/ innen 161,3 3 Jahre Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger/ innen 19,7 3 Jahre

13 Anzahl Ausbildungsdauer Altenpfleger/ innen 0,9 3 Jahre Pflegeassistenten/ assistentinnen 0 2 Jahre Krankenpflegehelfer/ innen 1,5 1 Jahr Pflegehelfer/ innen 0 ab 200 Std. Basiskurs Hebammen/ Entbindungspfleger 5 3 Jahre Operationstechnische Assistenz 1 3 Jahre A-11.3 Spezielles therapeutisches Personal Nr. Spezielles therapeutisches Personal Anzahl SP04 Diätassistent und Diätassistentin 0 SP23 Diplom-Psychologe und Diplom-Psychologin 0 SP36 Entspannungspädagoge und Entspannungspädagogin / Entspannungstherapeut und Entspannungstherapeutin / Entspannungstrainer und Entspannungstrainerin (mit psychologischer, therapeutischer und pädagogischer Vorbildung) / Heileurhythmielehrer und Heileurhythmielehrerin / Feldenkraislehrer und Feldenkraislehrerin SP05 Ergotherapeut und Ergotherapeutin 0 SP06 Erzieher und Erzieherin 0 SP31 Gymnastik- und Tanzpädagoge / Gymnastik- und Tanzpädagogin 0 SP08 Heilerziehungspfleger und Heilerziehungspflegerin 0 SP09 Heilpädagoge und Heilpädagogin 0 SP39 Heilpraktiker und Heilpraktikerin 0 SP30 Hörgeräteakustiker und Hörgeräteakustikerin 0 SP54 Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeut und Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutin SP57 Klinischer Neuropsychologe und Klinische Neuropsychologin 0 SP13 Kunsttherapeut und Kunsttherapeutin 0 SP14 Logopäde und Logopädin / Klinischer Linguist und Klinische Linguistin / Sprechwissenschaftler und Sprechwissenschaftlerin / Phonetiker und Phonetikerin SP15 Masseur / Medizinischer Bademeister und Masseurin / Medizinische Bademeisterin SP02 Medizinischer Fachangestellter und Medizinische Fachangestellte 3,4 SP43 Medizinisch-technischer Assistent für Funktionsdiagnostik und Medizinisch-technische Assistentin für Funktionsdiagnostik (MTAF) SP55 Medizinisch-technischer Laboratoriumsassistent und Medizinischtechnische Laboratoriumsassistentin (MTLA) SP56 Medizinisch-technischer Radiologieassistent und Medizinischtechnische Radiologieassistentin (MTRA) SP16 Musiktherapeut und Musiktherapeutin 0 SP17 Oecotrophologe und Oecothrophologin / Ernährungswissenschaftler und Ernährungswissenschaftlerin ,4 0

14 Nr. Spezielles therapeutisches Personal Anzahl SP18 Orthopädiemechaniker und Bandagist und Orthopädiemechanikerin und Bandagistin / Orthopädieschuhmacher und Orthopädieschuhmacherin SP19 Orthoptist und Orthoptistin / Augenoptiker und Augenoptikerin 0 SP20 Pädagoge und Pädagogin / Lehrer und Lehrerin 0 SP35 Personal mit Weiterbildung zum Diabetesberater / zur Diabetesberaterin SP42 Personal mit Zusatzqualifikation in der Manualtherapie 0 SP27 Personal mit Zusatzqualifikation in der Stomatherapie 0 SP28 Personal mit Zusatzqualifikation im Wundmanagement 2,8 SP32 Personal mit Zusatzqualifikation nach Bobath oder Vojta 1,7 SP21 Physiotherapeut und Physiotherapeutin 5,6 SP22 Podologe und Podologin (Fußpfleger und Fußpflegerin) 0 SP24 Psychologischer Psychotherapeut und Psychologische Psychotherapeutin SP25 Sozialarbeiter und Sozialarbeiterin 0 SP26 Sozialpädagoge und Sozialpädagogin 1,0 SP40 Sozialpädagogischer Assistent und Sozialpädagogische Assistentin / Kinderpfleger und Kinderpflegerin 0 1,2 0 0 A-11.4 Hygienepersonal Anzahl Krankenhaushygieniker und Krankenhaushygienikerinnen 0 Hygienebeauftragte Ärzte und hygienebeauftrage Ärztinnen 5 Fachgesundheits- und Krankenpfleger und Fachgesundheits- und Krankenpflegerinnen bzw. Fachkindergesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Fachgesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen für Hygiene und Infektionsprävention Hygienefachkräfte (HFK) Hygienebeauftragte in der Pflege 14 1 Hygienekommission: Vorsitzende / Vorsitzender: ja OÄ Dr. med. Angelika Klein A-12 Verantwortliche Personen des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements Name: Marco Wagner Position: Leiter Medizincontrolling / Qualitätsmanagementbeauftragter Straße: Hallesche Straße 29 PLZ / Ort: Köthen Telefon: +49 (0)3469 / Telefax: +49 (0)3469 / Marco.Wagner2@helios-kliniken.de Aufgabenschwerpunkte des Qualitätsmanagementbeauftragten Das Qualitätsmanagement ist mit einer zentralen Leitung (Stabstelle, siehe auch A-3a), dem Qualitätsmanagementbeauftragten, direkt der Geschäftsführung zugeordnet. Der

15 Qualitätsmanagementbeauftragte ist verantwortlich für die Einführung, Verwirklichung und Aufrechterhaltung der notwendigen Prozesse für das Qualitätsmanagementsystem gemäß International gültiger Normen und entwickelt es strategisch weiter. Er fördert das Qualitätsbewusstsein und sorgt für die Verdeutlichung der Kundenanforderungen im gesamten Krankenhaus, darüber hinaus informiert er die Geschäftsführung über die Leistung und notwendige Verbesserung des Qualitätsmanagementsystems mit einem Berichtswesen. Die weiteren Aufgaben und Tätigkeiten des Qualitätsmanagementbeauftragten werden im Berichtsteil D-3 dargestellt. A-13 Besondere apparative Ausstattung Nr. Vorhandene Geräte Umgangssprachliche Bezeichnung 24h¹ AA01 Angiographiegerät / DSA Gerät zur Gefäßdarstellung þ AA38 Beatmungsgerät zur Beatmung von Früh- und Neugeborenen AA08 Computertomograph (CT) AA47 Inkubatoren Neonatologie AA50 Kapselendoskop AA23 Mammographiegerät AA33 Uroflow / Blasendruckmessung / Urodynamischer Messplatz Maskenbeatmungsgerät mit dauerhaft positivem Beatmungsdruck Schichtbildverfahren im Querschnitt mittels Röntgenstrahlen Geräte für Früh- und Neugeborene (Brutkasten) Verschluckbares Spiegelgerät zur Darmspiegelung Röntgengerät für die weibliche Brustdrüse þ þ þ ² ² Harnflussmessung ² ¹ 24h: Notfallverfügbarkeit 24 Stunden am Tag sichergestellt (² bei diesem Gerät nicht anzugeben) A-14 Patientenorientiertes Lob- und Beschwerdemanagement Nr. Lob- und Beschwerdemanagement Kommentar / Erläuterung BM01 Im Krankenhaus ist ein strukturiertes Lob- und Beschwerdemanagement eingeführt BM02 Im Krankenhaus existiert ein schriftliches, verbindliches Konzept zum Beschwerdemanagement (Beschwerdestimulierung, Beschwerdeannahme, Beschwerdebearbeitung, Beschwerdeauswertung) BM03 Das Beschwerdemanagement regelt den Umgang mit mündlichen Beschwerden BM04 Das Beschwerdemanagement regelt den Umgang mit schriftlichen Beschwerden Das Beschwerdemanagement ist mit einem schriftlichen Verfahren (Verfahrensanweisung) und einer Betriebsvereinbarung festgelegt. Formulare zur Erfassung von Beschwerden werden vorgehalten. Lob und Beschwerden werden von jedem Mitarbeiter in jedweder Form (persönlich, telefonisch, Fax, ) entgegen genommen. Lob und Beschwerden werden von jedem Mitarbeiter in jedweder Form (persönlich, telefonisch, Fax, ) entgegen genommen.

16 Nr. Lob- und Beschwerdemanagement Kommentar / Erläuterung BM05 Die Zeitziele für die Rückmeldung an die Beschwerdeführer oder Beschwerdeführerinnen sind schriftlich definiert BM06 Eine Ansprechperson für das Beschwerdemanagement mit definierten Verantwortlichkeiten und Aufgaben ist benannt BM08 Anonyme Eingabemöglichkeiten von Beschwerden BM09 Patientenbefragungen Jeder Beschwerdeführer erhällt i. d. R. innerhalb von 3 Tagen, eine schriftliche Eingangsbestätigung mit einem Gesprächsangebot zu seiner Beschwerde. Eine zeitnahe Bearbeitung der Beschwerde wird sichergestellt. Dr. Christine Lipp Geschäftsführerin Hallesche Straße Köthen Telefon: +49 (0)3469 / Telefax: +49 (0)3469 / christine.lipp@helios-kliniken.de Marco Wagner Qualitätsmanagementbeauftragter Hallesche Straße Köthen Telefon: +49 (0)3469 / Telefax: +49 (0)3469 / marco.wagner2@helios-kliniken.de marco.wagner2@helios-kliniken.de Telefon: +49 (0)3469 / Dr. Christine Lipp Geschäftsführerin Telefon: +49 (0)3469 / Telefax: +49 (0)3469 / christine.lipp@helios-kliniken.de Marco Wagner Qualitätsmanagementbeauftragter Telefon: +49 (0)3469 / Telefax: +49 (0)3469 / marco.wagner2@helios-kliniken.de Eine anonyme Eingabemöglichkeit auf dem Beschwerdebogen sowie anonyme Beschwerdemeldungen (persönlich, telefonisch, Fax, ) sind möglich. Eine Anwort an den Beschwerdeführer ist bei anonymer Meldung jedoch nicht möglich. Patientenbefragungen werden kontinuierlich bei jedem Patienten durchgeführt und ausgewertet. BM10 Einweiserbefragungen Einweiserbefragungen werden mind. aller 3 Jahre durchgeführt und ausgewertet.

17 B Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten / Fachabteilungen 1 Innere Medizin 2 Zentrum für Chirurgie 3 Belegabteilung für Urologie 4 Frauenheilkunde und Geburtshilfe 5 Anästhesie und Intensivmedizin

18 B-1 Innere Medizin B-1.1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung Name: Innere Medizin Schlüssel: Innere Medizin (0100) Art: Chefarzt: Chefarzt: Hauptabteilung Dr. med. Frank Schmidt (Kardiologie) Dr. med. Martin Frost (Gastroenterologie) Straße: Hallesche Straße 29 PLZ / Ort: Postfach: 1354 PLZ / Ort: Köthen Köthen Telefon: +49 (0)3469 / Telefax: +49 (0)3469 / Internet: Medizinische Klinik Corinna.Marx@helios-kliniken.de Innere Medizin I - Kardiologie Schwerpunkt der Klinik für Innere Medizin I ist die Versorgung von Patienten mit kardiovaskulären Erkrankungen. Dazu zählen neben der Diagnostik inbesondere auch die interventionelle Behandlung von Herz- und Gefäßerkrankungen (Herzkranzgefäße, Hals-, Nieren- und Becken-Bein-Schlagadern). Ein Linksherzkatheter-Labor mit Angiographie- Einheit steht zur Verfügung. Es werden Herzschrittmacher und Defibrillatoren (AICDs) einschließlich sogenannter elektrischer kardialer Resynchronisations-Systeme implantiert. Innere Medizin II - Gastroenterologie In der Klinik für Innere Medizin II werden Patienten mit gastroenterologischen (Verdauungstrakt), pulmologischen (Lunge) und onkologischen (Krebs) Krankheitsbildern behandelt. Die zur Verfügung stehenden diagnostischen und therapeutischen Möglichkeiten reichen dabei von Ultraschalluntersuchungen über endoskopische Eingriffe bis hin zu operativen Maßnahmen. Im Aufbau befindet sich eine palliativmedizinische Versorgungseinheit. Intermediate Care Auf der IMC-Station werden Patienten unterschiedlich schwerem Krankheitsbild aller Fachgebiete behandelt. Deshalb arbeiten in diesem Bereich auch Schwestern, Pfleger und Ärzte verschiedener Fachrichtungen interdisziplinär in einem Team. B-1.2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen der Organisationseinheit / Fachabteilung Das Krankenhaus hält sich bei der Vereinbarung von Verträgen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen dieser Organisationseinheit/Fachabteilung an die Empfehlung der DKG nach 136a SGB V: Ja B-1.3 Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung Nr. Medizinische Leistungsangebote im Bereich Innere Medizin VI01 Diagnostik und Therapie von ischämischen Herzkrankheiten VI02 Diagnostik und Therapie der pulmonalen Herzkrankheit und von Krankheiten des Lungenkreislaufes

19 Nr. Medizinische Leistungsangebote im Bereich Innere Medizin VI03 Diagnostik und Therapie von sonstigen Formen der Herzkrankheit VI04 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Arterien, Arteriolen und Kapillaren VI05 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Venen, der Lymphgefäße und der Lymphknoten VI06 Diagnostik und Therapie von zerebrovaskulären Krankheiten VI07 Diagnostik und Therapie der Hypertonie (Hochdruckkrankheit) VI08 Diagnostik und Therapie von Nierenerkrankungen VI09 Diagnostik und Therapie von hämatologischen Erkrankungen VI10 Diagnostik und Therapie von endokrinen Ernährungs- und Stoffwechselkrankheiten VI11 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes (Gastroenterologie) VI12 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Darmausgangs VI13 Diagnostik und Therapie von Krankheiten des Peritoneums VI14 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Leber, der Galle und des Pankreas VI15 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Atemwege und der Lunge VI16 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Pleura VI17 Diagnostik und Therapie von rheumatologischen Erkrankungen VI18 Diagnostik und Therapie von onkologischen Erkrankungen VI19 Diagnostik und Therapie von infektiösen und parasitären Krankheiten VI20 Intensivmedizin VI23 Diagnostik und Therapie von angeborenen und erworbenen Immundefekterkrankungen (einschließlich HIV und AIDS) VI24 Diagnostik und Therapie von geriatrischen Erkrankungen VI27 Spezialsprechstunde VI31 Diagnostik und Therapie von Herzrhythmusstörungen VI35 Endoskopie VI40 Schmerztherapie B-1.4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit der Organisationseinheit / Fachabteilung Trifft nicht zu bzw. entfällt. B-1.5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung Vollstationäre Fallzahl: Teilstationäre Fallzahl: 0 Anzahl Betten: 114 B-1.6 Hauptdiagnosen nach ICD Rang ICD Bezeichnung Fallzahl 1 I50 Herzschwäche I20 Anfallsartige Enge und Schmerzen in der Brust - Angina pectoris 3 I25 Herzkrankheit durch anhaltende (chronische) Durchblutungsstörungen des Herzens 4 I21 Akuter Herzinfarkt

20 Rang ICD Bezeichnung Fallzahl B I48 Herzrhythmusstörung, ausgehend von den Vorhöfen des Herzens 6 I10 Bluthochdruck ohne bekannte Ursache K29 Schleimhautentzündung des Magens bzw. des Zwölffingerdarms 8 I11 Bluthochdruck mit Herzkrankheit J18 Lungenentzündung, Krankheitserreger vom Arzt nicht näher bezeichnet 10 J44 Sonstige anhaltende (chronische) Lungenkrankheit mit Verengung der Atemwege - COPD B Prozeduren nach OPS Durchgeführte Prozeduren nach OPS Rang OPS Bezeichnung Anzahl Untersuchung der linken Herzhälfte mit einem über die Schlagader ins Herz gelegten Schlauch (Katheter) Untersuchung der Speiseröhre, des Magens und des Zwölffingerdarms durch eine Spiegelung Behandlung am Herzen bzw. den Herzkranzgefäßen mit Zugang über einen Schlauch (Katheter) entlang der Blutgefäße Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus dem oberem Verdauungstrakt, den Gallengängen bzw. der Bauchspeicheldrüse bei einer Spiegelung Sonstige Untersuchung an Herz bzw. Gefäßen mit einem eingeführten Schlauch (Katheter) Untersuchung des Dickdarms durch eine Spiegelung - Koloskopie Ultraschall des Herzens (Echokardiographie) von der Speiseröhre aus - TEE Messung der Lungenfunktion in einer luftdichten Kabine - Ganzkörperplethysmographie Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus dem unteren Verdauungstrakt bei einer Spiegelung Behandlung von Herzrhythmusstörungen mit Stromstößen - Defibrillation Einsetzen eines Herzschrittmachers bzw. eines Impulsgebers (Defibrillator) B B-1.8 Notfallambulanz Art der Ambulanz: Weitere Kompetenzprozeduren Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Notfallambulanz (24h) Vorstellungs- und Einweisungssprechstunden Art der Ambulanz: Kardiologische Sprechstunde Vor- und nachstationäre Leistungen nach 115a SGB V

21 Art der Ambulanz: Erläuterung: Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach 116 SGB V bzw. 31a Abs. 1 Ärzte-ZV (besondere Untersuchungs- und Behandlungsmethoden oder Kenntnisse von Krankenhausärzten und Krankenhausärztinnen) Dr. med. Frank Schmidt Angebotene Leistung Auf Überweisung von niedergelassenen Vertragsärzten: Durchführung der Erstkontrolle (ca. 4 Wochen nach Implantation) von am Krankenhaus Köthen GmbH implantierten Herzschrittmachern. Privatsprechstunden der Chefärzte Art der Ambulanz: Privatambulanz B-1.9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V Rang OPS Bezeichnung Anzahl Untersuchung des Dickdarms durch eine Spiegelung - Koloskopie 597 B-1.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden stationäre BG-Zulassung þ nicht vorhanden Es besteht keine Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft. B-1.11 B Personelle Ausstattung Ärzte und Ärztinnen Anzahl¹ Ärztinnen/ Ärzte insgesamt (außer Belegärzte) 24 Davon Fachärztinnen/ -ärzte 11,2 Belegärztinnen/ -ärzte (nach 121 SGB V) 0 ¹ Bei den Belegärztinnen/ -ärzten ist die Anzahl der Personen, sonst die Anzahl der Vollkräfte angegeben Ärztliche Fachexpertise der Abteilung - Facharztbezeichnungen Facharztbezeichnung Allgemeinmedizin Innere Medizin Innere Medizin und SP Gastroenterologie Innere Medizin und SP Kardiologie Ärztliche Fachexpertise der Abteilung - Zusatz-Weiterbildungen Zusatz-Weiterbildung Manuelle Medizin / Chirotherapie Ärztliche Fachexpertise der Abteilung - Weiterbildungsermächtigungen

22 Dr. med. Frank Schmidt 24 Monate 6 Monate Facharzt für Innere Medizin und Kardiologie (WBO 2006) Internistische Intensivtherapie Dr. med. Martin Frost OÄ Frau Dr. Carola Raue B Pflegepersonal 36 Monate 30 Monate 6 Monate 24 Monate 6 Monate Basisweiterbildung Innere Medizin und Allgemeinmedizin Facharzt für Innere Medizin und Gastroenterologie (WBO 2011) Internistische Intensivtherapie Facharzt für allgemeine Innere Medizin (WBO 2011) Internistische Intensivtherapie im Verbund mit CA Dr. Martin Frost Gesundheits- und Krankenpfleger/ innen Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger/ innen Anzahl Personen Dauer Fachgebiete, Schwerpunkte, Zusatzbezeichnungen Ausbildungsdauer Kommentar / Erläuterung 71,1 3 Jahre Incl. Personal der Endoskopie, EKG und Notfallambulanz. 5,1 3 Jahre Krankenpflegehelfer/ innen 1,5 1 Jahr Pflegerische Fachexpertisen - anerkannte Fachweiterbildungen Nr. Anerkannte Fachweiterbildungen/ zusätzliche akademische Abschlüsse PQ04 Intensivpflege und Anästhesie PQ05 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten Pflegerische Fachexpertisen - Zusatzqualifikationen Nr. Zusatzqualifikationen ZP18 Dekubitusmanagement ZP03 Diabetes ZP08 Kinästhetik ZP12 Praxisanleitung ZP14 Schmerzmanagement ZP16 Wundmanagement

23 B-2 Zentrum für Chirurgie B-2.1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung Name: Zentrum für Chirurgie Schlüssel: Allgemeine Chirurgie (1500) Art: Chefärztin : Chefarzt: Chefarzt: Hauptabteilung Prof. Dr. med. Brigitte Kipfmüller (Allgemein- und Viszeralchirurgie) Dr. med. Wolfram Seelbinder (Unfall- und Wiederherstellungschirurgie) Priv.-Doz. Dr. med. Thomas Krüger (Orthopädie) Straße: Hallesche Straße 29 PLZ / Ort: Postfach: 1354 PLZ / Ort: Köthen Köthen Telefon: +49 (0)3469 / Telefax: +49 (0)3469 / Internet: Zentrum für Chirurgie Gabriele.Lindner@helios-kliniken.de Allgemein- und Viszeralchirurgie In der Klinik für Allgemein- und Viszeralchirurgie erfolgt die Grund und Notfallversorgung bei Erkrankungen der Schilddrüse, gutartigen und bösartigen Veränderungen des Verdauungstraktes, Erkrankungen von Mastdarm und After, Brüchen der Bauchwand und in der Leistenregion sowie der septischen Chirurgie. Ein Großteil der Operationen werden in der sogenannten Schlüssellochtechnik (Minimal Invasive Chirurgie MIC) durchgeführt. Unfall- und Wiederherstellungschirurgie Die Klinik für Unfall- und Wiederherstellungschirurgie führt alle modernen Osteosyntheseverfahren an allen Lokalisationen des Bewegungsapparates und der Wirbelsäule durch. Ein weiterer Kernpunkt der Abteilung liegt in der Durchführung arthroskopischer Eingriffe an den großen Gelenken, mit Ersatz der Kreuzbänder und Korrekturoperationen der Kniebelastungsachse. Die Klinik hat seit September 2012 die Zulassung zum Verletztenartenverfahren der gesetzlichen Unfallversicherung und ist Mitglied im Traumanetzwerk Sachsen-Anhalt Süd. Orthopädie Die Klinik für Orthopädie ist ein ausgewiesener Fachbereich für die Gelenkersatzchirurgie. Es stehen zur Versorgung aller großen Gelenke modernste Implantate für Primär- und Wechseleingriffe zur Verfügung. Zum weiteren Spektrum der Abteilung gehören neben Gelenkspiegelungen und fußchirurgischen Eingriffen vor allem auch konservative sowie operative Behandlungsverfahren an der Wirbelsäule. Die Klinik für Orthopädie ist al EndoProthetikZentrum zertifiziert. B-2.2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen der Organisationseinheit / Fachabteilung Das Krankenhaus hält sich bei der Vereinbarung von Verträgen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen dieser Organisationseinheit/Fachabteilung an die Empfehlung der DKG nach 136a SGB V: Ja B-2.3 Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung

24 Nr. Medizinische Leistungsangebote im Bereich Chirurgie VC18 Gefäßchirurgie / Viszeralchirurgie: Konservative Behandlung von arteriellen Gefäßerkrankungen VC19 Gefäßchirurgie / Viszeralchirurgie: Diagnostik und Therapie von venösen Erkrankungen und Folgeerkrankungen VC21 Gefäßchirurgie / Viszeralchirurgie: Endokrine Chirurgie VC22 Gefäßchirurgie / Viszeralchirurgie: Magen-Darm-Chirurgie VC23 Gefäßchirurgie / Viszeralchirurgie: Leber-, Gallen-, Pankreaschirurgie VC24 Gefäßchirurgie / Viszeralchirurgie: Tumorchirurgie VC62 Gefäßchirurgie / Viszeralchirurgie: Portimplantation VC26 Unfall- und Wiederherstellungschirurgie: Metall-/Fremdkörperentfernungen VC27 Unfall- und Wiederherstellungschirurgie: Bandrekonstruktionen / Plastiken VC28 Unfall- und Wiederherstellungschirurgie: Gelenkersatzverfahren / Endoprothetik VC29 Unfall- und Wiederherstellungschirurgie: Behandlung von Dekubitalgeschwüren VC30 Unfall- und Wiederherstellungschirurgie: Septische Knochenchirurgie VC31 Unfall- und Wiederherstellungschirurgie: Diagnostik und Therapie von Knochenentzündungen VC32 Unfall- und Wiederherstellungschirurgie: Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Kopfes VC33 Unfall- und Wiederherstellungschirurgie: Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Halses VC34 Unfall- und Wiederherstellungschirurgie: Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Thorax VC35 Unfall- und Wiederherstellungschirurgie: Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Lumbosakralgegend, der Lendenwirbelsäule und des Beckens VC36 Unfall- und Wiederherstellungschirurgie: Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Schulter und des Oberarmes VC37 Unfall- und Wiederherstellungschirurgie: Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Ellenbogens und des Unterarmes VC38 Unfall- und Wiederherstellungschirurgie: Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Handgelenkes und der Hand VC39 Unfall- und Wiederherstellungschirurgie: Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Hüfte und des Oberschenkels VC40 Unfall- und Wiederherstellungschirurgie: Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Knies und des Unterschenkels VC41 Unfall- und Wiederherstellungschirurgie: Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Knöchelregion und des Fußes VC42 Unfall- und Wiederherstellungschirurgie: Diagnostik und Therapie von sonstigen Verletzungen VC63 Unfall- und Wiederherstellungschirurgie: Amputationschirurgie VC65 Unfall- und Wiederherstellungschirurgie: Wirbelsäulenchirurgie VO15 Unfall- und Wiederherstellungschirurgie: Fußchirurgie VO16 Unfall- und Wiederherstellungschirurgie: Handchirurgie VO19 Unfall- und Wiederherstellungschirurgie: Schulterchirurgie VO20 Unfall- und Wiederherstellungschirurgie: Sportmedizin / Sporttraumatologie VC45 Neurochirurgie: Chirurgie der degenerativen und traumatischen Schäden der Hals-, Brust- und Lendenwirbelsäule

25 Nr. Medizinische Leistungsangebote im Bereich Chirurgie VC46 Neurochirurgie: Chirurgie der Missbildungen von Gehirn und Rückenmark VC47 Neurochirurgie: Chirurgische Korrektur von Missbildungen des Schädels VC49 Neurochirurgie: Chirurgie der Bewegungsstörungen VC53 Neurochirurgie: Chirurgische und intensivmedizinische Akutversorgung von Schädel-Hirn-Verletzungen VC65 Neurochirurgie: Wirbelsäulenchirurgie VC55 Allgemein: Minimalinvasive laparoskopische Operationen VC56 Allgemein: Minimalinvasive endoskopische Operationen VC57 Allgemein: Plastisch-rekonstruktive Eingriffe VC58 Allgemein: Spezialsprechstunde VC66 Allgemein: Arthroskopische Operationen VC67 Allgemein: Chirurgische Intensivmedizin VC71 Allgemein: Notfallmedizin Nr. Medizinische Leistungsangebote im Bereich Orthopädie VO01 Diagnostik und Therapie von Arthropathien VO02 Diagnostik und Therapie von Systemkrankheiten des Bindegewebes VO03 Diagnostik und Therapie von Deformitäten der Wirbelsäule und des Rückens VO04 Diagnostik und Therapie von Spondylopathien VO05 Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten der Wirbelsäule und des Rückens VO07 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Synovialis und der Sehnen VO09 Diagnostik und Therapie von Osteopathien und Chondropathien VO10 Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des Muskel-Skelett-Systems und des Bindegewebes VO11 Diagnostik und Therapie von Tumoren der Haltungs- und Bewegungsorgane VO12 Kinderorthopädie VO13 Spezialsprechstunde VO14 Endoprothetik VO15 Fußchirurgie VO17 Rheumachirurgie VO19 Schulterchirurgie VO20 Sportmedizin / Sporttraumatologie VC26 Metall-/Fremdkörperentfernungen VC65 Wirbelsäulenchirurgie VC66 Arthroskopische Operationen B-2.4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit der Organisationseinheit / Fachabteilung Trifft nicht zu bzw. entfällt. B-2.5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung Vollstationäre Fallzahl: Teilstationäre Fallzahl: 0 Anzahl Betten: 106

26 B-2.6 B Diagnosen nach ICD Hauptdiagnosen nach ICD Rang ICD Bezeichnung Fallzahl 1 M51 Sonstiger Bandscheibenschaden S06 Verletzung des Schädelinneren M17 Gelenkverschleiß (Arthrose) des Kniegelenkes M16 Gelenkverschleiß (Arthrose) des Hüftgelenkes K80 Gallensteinleiden M48 Sonstige Krankheit der Wirbelsäule K35 Akute Blinddarmentzündung K40 Leistenbruch (Hernie) 92 9 M75 Schulterverletzung K57 Krankheit des Dickdarms mit vielen kleinen Ausstülpungen der Schleimhaut - Divertikulose 11 K43 Bauchwandbruch (Hernie) S20 Oberflächliche Verletzung im Bereich des Brustkorbes S52 Knochenbruch des Unterarmes S72 Knochenbruch des Oberschenkels 29 B B-2.7 Weitere Kompetenzdiagnosen Durchgeführte Prozeduren nach OPS Rang OPS Bezeichnung Anzahl B Operatives Einsetzen eines künstlichen Kniegelenks Operatives Einsetzen eines künstlichen Hüftgelenks Operative Entfernung des Blinddarms Vorübergehende Abdeckung von Weichteilverletzungen durch Haut bzw. Hautersatz Operative Entfernung der Gallenblase Untersuchung der Speiseröhre, des Magens und des Zwölffingerdarms durch eine Spiegelung Operativer Verschluss eines Leistenbruchs (Hernie) Operation am Gelenkknorpel bzw. an den knorpeligen Zwischenscheiben (Menisken) durch eine Spiegelung Operativer Zugang zur Lendenwirbelsäule, zum Kreuzbein bzw. zum Steißbein Sonstige Operation zur Sicherung oder Wiederherstellung der Gelenkfunktion Sonstige Operation am Darm 49 Notfallambulanz Art der Ambulanz: Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Notfallambulanz (24h) Vorstellungs- und Einweisungssprechstunden Art der Ambulanz: Vor- und nachstationäre Leistungen nach 115a SGB V

27 Privatsprechstunden der Chefärzte Art der Ambulanz: Erläuterung: Privatambulanz Prof. Dr. med. Brigitte Kipfmüller, Dr. med. Wolfram Seelbinder, Priv.-Doz. Dr. med. Thomas Krüger Sprechstunde D-Arzt (Durchgangsarztverfahren) Art der Ambulanz: Erläuterung: D-Arzt-/Berufsgenossenschaftliche Ambulanz Dr. med. Wolfram Seelbinder Orthopädische Sprechstunde Art der Ambulanz: Erläuterung: Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach 116 SGB V bzw. 31a Abs. 1 Ärzte-ZV (besondere Untersuchungs- und Behandlungsmethoden oder Kenntnisse von Krankenhausärzten und Krankenhausärztinnen) Priv.-Doz. Dr. med. Thomas Krüger Angebotene Leistung Für Leistungen aus dem Fachgebiet Orthopädie als Konsiliaruntersuchung auf Überweisung von niedergelassenen Orthopäden, Chirurgen und niedergelassenen Ärzten mit dem Schwerpunkt Rheumatologie. Koloproktologische Sprechstunde Art der Ambulanz: Erläuterung: Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach 116 SGB V bzw. 31a Abs. 1 Ärzte-ZV (besondere Untersuchungs- und Behandlungsmethoden oder Kenntnisse von Krankenhausärzten und Krankenhausärztinnen) Oberarzt Olaf Mues Angebotene Leistung Behandlung von Patienten mit koloproktologischen Krankheitsbildern auf Überweisung von niedergelassenen Vertragsärzten mit der ZB Proktologie, Gastroenterologen sowie niedergelassenen Chirurgen. B-2.9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V Rang OPS Bezeichnung Anzahl Sonstige Operation an Blutgefäßen Operation zur Lösung von Verwachsungen um einen Nerv bzw. zur Druckentlastung des Nervs oder zur Aufhebung der Nervenfunktion Operation am Gelenkknorpel bzw. an den knorpeligen Zwischenscheiben (Menisken) durch eine Spiegelung Entfernung von Hilfsmitteln, die zur Befestigung von Knochenteilen z.b. bei Brüchen verwendet wurden Operation an den Bändern der Hand Hautverpflanzung aus dem der Wunde benachbarten Hautareal Sonstige Operation an der Hand Durchtrennung von Muskeln, Sehnen bzw. deren Bindegewebshüllen Sonstige Operation an Muskeln, Sehnen, deren Bindegewebshüllen bzw. Schleimbeuteln Operativer Verschluss eines Leistenbruchs (Hernie)

28 B-2.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft þ Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden stationäre BG-Zulassung B-2.11 B Personelle Ausstattung Ärzte und Ärztinnen Anzahl¹ Ärztinnen/ Ärzte insgesamt (außer Belegärzte) 21,6 Davon Fachärztinnen/ -ärzte 11,6 Belegärztinnen/ -ärzte (nach 121 SGB V) 0 ¹ Bei den Belegärztinnen/ -ärzten ist die Anzahl der Personen, sonst die Anzahl der Vollkräfte angegeben Ärztliche Fachexpertise der Abteilung - Facharztbezeichnungen Facharztbezeichnung Allgemeinchirurgie Orthopädie Orthopädie und Unfallchirurgie Unfallchirurgie Viszeralchirurgie Ärztliche Fachexpertise der Abteilung - Zusatz-Weiterbildungen Zusatz-Weiterbildung Akupunktur Notfallmedizin Proktologie Spezielle Orthopädische Chirurgie Spezielle Unfallchirurgie Ärztliche Fachexpertise der Abteilung - Weiterbildungsermächtigungen Personen Dauer Fachgebiete, Schwerpunkte, Zusatzbezeichnungen Chefärztin Prof. Dr. med. Brigitte Kipfmüller Chefarzt Dr. med. Wolfram Seelbinder Chefarzt Priv.-Doz. Dr. med. Thomas Krüger 36 Monate 24 Monate 48 Monate 24 Monate 24 Monate 48 Monate 36 Monate 24 Monate 24 Monate 12 Monate Viszeralchirurgie Basisweiterbildung Chirurgie Orthopädie und Unfallchirurgie Basisweiterbildung Chirurgie ZB Spezielle Unfallchirurgie Orthopädie und Unfallchirurgie Orthopädie (WBO 1993) Basisweiterbildung Chirurgie ZB Spezielle Orthopädie Chrurgie ZB Sportmedizin (WBO 2005) Oberarzt Olaf Mues 48 Monate Allgemeinchirurgie B Pflegepersonal

29 Gesundheits- und Krankenpfleger/ innen Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger/ innen Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar / Erläuterung 27,7 3 Jahre Incl. Personal (20,44) des AOP und des Chir. OP. 6 3 Jahre Altenpfleger/ innen 0,9 3 Jahre Pflegeassistenten/ assistentinnen 0 2 Jahre Krankenpflegehelfer/ innen 0 1 Jahr Pflegehelfer/ innen 0 ab 200 Std. Basiskurs Hebammen/ Entbindungspfleger 0 3 Jahre Operationstechnische Assistenz 0 3 Jahre Pflegerische Fachexpertisen - anerkannte Fachweiterbildungen Nr. Anerkannte Fachweiterbildungen/ zusätzliche akademische Abschlüsse PQ04 Intensivpflege und Anästhesie PQ05 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten Pflegerische Fachexpertisen - Zusatzqualifikationen Nr. Zusatzqualifikationen ZP18 Dekubitusmanagement ZP03 Diabetes ZP06 Ernährungsmanagement ZP08 Kinästhetik ZP12 Praxisanleitung ZP21 Rehabilitation ZP14 Schmerzmanagement ZP19 Sturzmanagement