Legionellen in Badebecken

Transkript

1 Legionellen in Badebecken Mikrobiologische Informationen SVG Bädertagung 2013 Amt für Verbraucherschutz Dr. Irina Nüesch

2 Amt für Verbraucherschutz Aargau, Dr. Irina Nüesch 2

3 Legionellen in Badebecken - Altbekanntes über Legionellen - Neuere Erkenntnisse über Legionellen - Lebensräume in Schwimmbädern - Lebensräume in Thermalbädern - Statistik - Konsequenzen für den Badbetreiber rechtliche Aspekte / betriebliche Aspekte Amt für Verbraucherschutz Aargau, Dr. Irina Nüesch 3

4 Altbekanntes über Legionellen - Legionellen mögen es feucht und warm. - Wachstum im Temperaturbereich 25 C - 50 C - Optimale Vermehrungsbedingungen: 35 C - 45 C, Biofilm in wässrigem System, Anwesenheit von Amöben, genügend Zeit. - Absterben ab 60 C - Zuverlässige thermische Bekämpfung: mind. 1 h mind. 60 C Amt für Verbraucherschutz Aargau, Dr. Irina Nüesch 4

5 Altbekanntes über Legionellen 2 Krankheitsbilder - Legionellose mit Lungenentzündung. Verlauf mild bis tödlich. - Pontiac-Fieber (ohne Lungenentzündung). Verlauf ähnlich einer Sommergrippe. Risikogruppen - Menschen mit vorübergehend oder anhaltend geschwächtem Immunsystem. Ältere Menschen mit spezifischer Grunderkrankung wie z. B. Diabetes mellitus, chronischer Lungenentzündung, Asthma. - Männer über 50 Jahre. Generell hauptsächlich bei Erwachsenen und deutlich häufiger bei Männern als bei Frauen Amt für Verbraucherschutz Aargau, Dr. Irina Nüesch 5

6 Legionellosen in der Schweiz - In der Schweiz ca. 300 Fälle pro Jahr, d.h. ca. 1 Erkrankung pro Einwohner resp. 4 Erkrankungen pro Einwohner Amt für Verbraucherschutz Aargau, Dr. Irina Nüesch 6

7 Vergleichzahlen - Legionellosen: jährlich ca. 4 Erkrankungen pro Einwohner Akute Magen-Darm-Infektionen: Dauernd >100 pro 100'000 Einwohner - gemeldete Erkrankungen gemäss BAG-Statistik, letzte 52 Wochen: Legionellose: 248 Tuberkulose: 554 Masern: Amt für Verbraucherschutz Aargau, Dr. Irina Nüesch 7

8 Dunkelziffer - Urin-Test nur bei Arztbesuch und Verdacht. - Sehr hohe Dunkelziffer (nicht diagnostizierte Legionellosen)! Bei Lungenentzündungen >90 %, bei Pontiac-Fieber gegen 100 %. - Schätzwert: Legionellen sind für 2 bis 5 % der ambulant behandelten Lungenentzündungen verantwortlich Amt für Verbraucherschutz Aargau, Dr. Irina Nüesch 8

9 Infektiöse Dosis - Nach wie vor nicht schlüssig geklärt. - Bei Legionellose-Ausbrüchen Legionellen-Konzentration in der Regel > KBE / 100 ml, teilweise >> KBE / 100 ml - Bei empfindlichen Personen vermutlich 1 bis 3 Zehnerpotenzen tiefer; 100 KBE / 100 ml, evtl. weniger - Im Schwimmbad konservative Festlegung der Zielwerte, da relativ intensiver Kontakt mit Aerosolen besteht Amt für Verbraucherschutz Aargau, Dr. Irina Nüesch 9

10 Neuere Erkenntnisse über Legionellen - Risikofaktor Lungenfunktion (Bettlägrigkeit!...) und Aspiration (Schnarchen!...) - Legionellen sorgen aktiv für die Aufnahme in Amöben und in Makrophagen (Fresszellen des Immunsystems). Sie entziehen sich dadurch widrigen Umgebungsbedingungen und immunologischen Abwehrprozessen. - Legionellen haben verschiedene Vermehrungs-Phase (bewegliche und unbewegliche), in denen sie unterschiedlich infektiös sind. - Praktische Bedeutung: Voraussetzungen für die Abtötung sind in den verschiedenen Phasen sehr unterschiedlich. Viele freilebende Amöben sind sehr chlor- und temperatur-resistent! Amt für Verbraucherschutz Aargau, Dr. Irina Nüesch 10

11 Legionellen-Management - Für den unmittelbaren Gesundheitsschutz der Badegäste haben frei-schwimmende Legionellen im Becken- und Duschenwasser Priorität. - Für ein zuverlässiges Legionellen-Management in der Badewasseraufbereitung muss der Gesamtprozess hygienisch optimiert sein Amt für Verbraucherschutz Aargau, Dr. Irina Nüesch 11

12 Lebensräume in Schwimmbädern - Biofilmreiche Zonen mit geringer Durchströmung Amt für Verbraucherschutz Aargau, Dr. Irina Nüesch 12

13 Lebensräume in Thermalbädern - Nicht an der Quelle, aber 10 Meter danach!... - Legionellenkonzentration bei Eintritt ins Gebäude/Frischwasser- Lagerbecken zwischen einigen 100 KBE/100 ml und > KBE / 100 ml - Legionella pneumophila / Legionella spp. und Pseudomonaden sind in Thermalwasserzuleitungen ein Normalbefund. - Ausländische Daten (Japan / China / Türkei etc.) 20 bis 80 % der Thermen Legionellen-positiv an der Fassung Amt für Verbraucherschutz Aargau, Dr. Irina Nüesch 13

14 Legionellen-Statistik Schwimmbäder - Keine gesamtschweizerische Statistik. Vermutlich ähnlich wie in Deutschland ca. 20 % der beprobten Bäder (einschliesslich Duschen) mit positiven Legionellenbefund Amt für Verbraucherschutz Aargau, Dr. Irina Nüesch 14

15 Statistik Amt für Verbraucherschutz Aargau, Dr. Irina Nüesch 15

16 Problemzonen - Duschen (auch in Freibädern!), allerdings mit teilweise geringfügiger Überschreitung des Zielwertes. Spülen der Duschköpfe vor Badöffnung hat sich in solchen Fällen als praktikable Lösung erwiesen. Bei starker Verkeimung grundlegende Sanierung nötig. - Whirlpools / Sprudelattraktionen. Konsequentes Hygienemanagement unerlässlich. - Vorsicht bei Solarenergie-Nutzung für Duschenwassertemperierung Amt für Verbraucherschutz Aargau, Dr. Irina Nüesch 16

17 Konsequenzen für den Badbetreiber rechtliche Aspekte / betriebliche Aspekte - Kenntnisse der Thematik und Normen verpflichten. Auch rechtlich. (Sorgfaltspflicht / Haftungsansprüche von Geschädigten) - Legionellen-Management ist der treffendere Begriff als Legionellen- Prophylaxe - Eine ungenügende Frischwasserhygienisierung in einem Thermalbad führt zwangsläufig zur Kontamination des gesamten Systems und gegebenenfalls zur Gesundheitsgefährdung der Badegäste - Eine gewisse hygienische Frischwasserüberwachung ist sinnvoll. (Bildung von Erfahrungswerten) Amt für Verbraucherschutz Aargau, Dr. Irina Nüesch 17

18 Vielen Dank für die Aufmerksamkeit! Amt für Verbraucherschutz Aargau, Dr. Irina Nüesch 18