wozu dient die rotation des beckens im gang des menschen? verlängerung der schrittlänge

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1 oberschenkelprothetik geben sie die definition des begriffes "statik" an. bezeichnet die verteilung/ das gleichgewicht der kräfte in ruhe wozu dient die seitverlagerung des beckens im gang des menschen? um den schwerpunkt über die unterstützungsfläche des standbeines im einbeinstand zu bringen geben sie die einzelnen phasen der standphase an. fersenkontakt - initial contact, lastübernahme - loading response, mittlere standphase - mid stance, standphasenende - terminal stance, schwundphasenvorbereitung - pre swing geben sie die definition des begriffes doppelschritt an. fersenkontakt eines beines bis zum fersenkontakt desselben beines wozu dient die rotation des beckens im gang des menschen? verlängerung der schrittlänge geben sie die einzelnen phasen der schwungphase an. beschleunigungsphase - initial swing, mittlere schwungphase - mid swing, verzögerungsphase - terminal swing beschreiben sie den "aufrechten stand" des menschen. der schwerpunkt ruht über der mitte der standfläche in der medianlinie, sagittal durch die achseln, das hüftgelenk, etwas vor dem kniedrehpunkt und bis zu 8cm vor dem osg wie verläuft a) die frontale, wie b) die sagittale aufbaubezugslinie um statischen grundaufbau? frontal: mitte hüftkopf, mitte knie, mitte osg, zwischen 1. und 2. strahl (mikulicz-linie) sagittal: mitte hüftkopf, kurz vor derm kniedrehpunkt, vor dem drehpunkt osg nennen sie drei voraussetzungen, die zum gehen notwendig sind. energieversorgung der muskeln, gesunde gelenke, motivation geben sie die internationalen bezeichnungen der einzenen phasen im gang des menschen an. initial contact - loading response - mid stance - terminal stance - pre swing - initial swing - mid swing - terminal swing welche stellung nehmen das osg, das kniegelenk und das hüftgelenk beim anfangskontakt ein? osg fast neutral (5 plantarflexion), knie leicht flektiert (10 ), hüfte leicht flektiert (30 ) beschreiben sie die position beider arme im initial-contact rechts. rechts retrovertiert, links antevertiert geben sie die definition des begriffes "dynamik" an. lehre einwirkender kräfte auf einen körper in bewegung wozu dient die absenkung des beckens im gang des menschen? im den körperschwerpunkt im sinne der energieeffizienz weniger anheben zu müssen 1 von 7

2 mit welchen funktionen sichert der menschliche körper den einbeinstand? pro-, supination des fußes, kollateralbänder des knies, abduktoren der hüfte (glutaeus medius et minimus) geben sie die definition des begriffes "amputation" an. absetzung einer extremität durch weichteile und knochen geben sie die definition des begriffes "exartikulation" an. absetzung einer extremität durch einen gelenkspalt nennen sie drei krankheitsbedingte ursachen einer amputation. pavk, tumoren, sepsis welche gefäße sind bei einer verschlußkrankheit betroffen? arterien was ist die hauptursache von morbus winiwater bürger? nikotinmißbrauch was ist eine ostitis? knochenentzündung was ist eine osteomyelitis? knochenmarksentzündung wie lautet die internationale bezeichnung einer oberschenkelamputation? transfemoral wofür steht der begriff "anamnese"? erhebung der krankengeschichte wo liegen die prominenten wachstumsfugen der unteren extremität? femur: distal, tibia und fibula: proximal (kniegelenksnah) beschreiben sie eine guilliotineamputation. gerade absetzung einer extremität durch knochen und weichteile auf einer höhe ohne berücksichtigung der muskulären verkürzung beschreiben sie die myodese. vernähung der muskelgruppen am knochenende unter berücksichtigung der agonisten und antagonisten. beschreiben sie die myoplastik. vernähung der agonisten und antagonisten miteinander unter dem knochenende was ist eine osteoplastik? operativ konstruierte verbindung von knochen hinsichtlich einer verbesserten funktion beschreiben sie die stellung des kurzstumpfes im raum. abduziert, flektiert, außenrotiert 2 von 7

3 beschreiben sie die amputationstechnik nach gottschalk. vernähung des adduktor magnus distal - lateral am femurende zur vorbeugung der fehlstellungen was ist ein neurom? verdickung am ende eines durchtrennten nerves nennen sie drei forderungen an die eigenschaften eines idealen amputationsstumpfes. endkontaktfähig, muskelaktiv, qualitativ hochwertige hautdeckung, keine fehlstellungen, schmerzfrei, uneingeschränkte beweglichkeit welche hauptsächlichen aufgaben hat der arzt in der versorgung? koordination der interdisziplinären versorgung, ansprechpartner, medizinische betreuung, verordnung, kontrolle und abnahme, verantwortung für ergebnis welche hauptsächlichen aufgaben hat der ot/ost in der versorgung? hilfsmittelversorgung, wiederherstellung der mobilität, prothesengebrauchsschulung, wartung, beratung nennen sie maßnahmen die vor einer amputationsoperation sinnvoll sein könnten. atemfunktions-, muskel- und gleichgewichtstraining, aufklärung welche aufgaben haben stumpfkompressionsverbände im allgemein? formung des stumpfes, ödemreduzierung, wundheilung, schmerzlinderung, stützfunktion, gewöhnung an prothesendruck welches ist das hauptkriterium in den anforderungen der kompressionstherapie? von distal nach proximal abnehmender druck nennen sie mindestens zwei gravierende nachteile der stumpfwicklung. handhabung schwierig, hohe rutschtendenz, druckabfall nur schätzbar, gefahr der einschnürung welchen konstruktiven zusatz sollten kompressionselemente aufweisen? becken- bzw hüftgurt nennen sie mindestens zwei vorteile der postoperativen linerversorgung. bessere narbenheilung, optimale kompression, gute stumpfformung, weiterverwendung in prothese möglich worauf ist bei der wicklung eines knieexartikulationsstumpfes besonders zu achten? hinterscheidungen im bereich der kniescheibe und des intercondylären bereichs müssen ausgeglichen werden um punktuellen druck zu vermeiden nennen sie mindestens drei ziele der frühversorgung. stumpfformung, kreislaufstabilisierung, stumpfkonditionierung, wundheilung, druckgewöhnung, muskelatrophieverringerung 3 von 7

4 geben sie mindestens zwei eigenschaften an, die einem interimsschaft zugerechnet werden können. nachpaßbar, nachjustierbar, erste individuell angepaßte prothese in welche drei anteile wird ein oberschenkel-prothesenschaft eingeteilt? schafteintrittsebene, steuerungsbereich, stumpfendbereich wie verhindern sie ein abrutschen des tuber os ischii von der tuberbank? frontalpelotte wie legen sie das perineummaß eines patienten fest? beschreiben sie. abstandsmaß sitzfläche-adduktorensehne im sitzen auf einer harten oberfläche wie lauten die bezeichnungen der schaftformen? saugschaft, haft-kontaktschaft, haftschaft, vollkontaktschaft aus welchem grund soll die tuberbank möglichst horizontal gestaltet sein? damit auch während der lateralverschiebung (shifting) des schaftes die unterstützung auf gleichem niveau erfolgt wie groß ist der sitzbein-schambein-winkel im verhältnis zur medianebene bei einer frau und bei einem mann durchschnittlich? frau: 45, mann: 30 in welche richtungen wandert der drehpunkt des hüftgelenkes bei einer sitzbeinunterstützenden schaftform? medial, dorsal, distal wie groß ist der ungefähre schaftöffnungswinkel im sitzbeinunterstützenden schaft? ca 30 wie hoch muß die umgreifungshöhe der ramusklammer ungefähr sein? begründen sie. etwa 3cm. damit ist sichergestellt, daß die klammer auch in schrittvorlage nicht abrutscht, in schrittrücklage aber auch nicht übermäßig in die weichteile drückt (ligamentum sacrotuberale) eine zu hohe umgreifung des ramus führt zu einem starken druck in die weichteile und bandstruktur. welches band ist vornehmlich betroffen? ligamentum sacrotuberale wie ist eine vorhandene beckenvor-, wie eine beckenrückkippung zu erkennen? vergleich der sias mit der symphyse in der sagittalebene: vorkippung - sias vor symphyse, rückkippung, sias hinter symphyse 4 von 7

5 wozu dient der aufbau eines schaftes in adduktion? physiologische stellung des oberschenkels, vorspannung der kleinen/mittleren glutaeen beschreiben sie die situation bezüglich der sitzbeinunterstützung in der stand- und in der schwungphase. kontakt/anteilige lastübernahme: standphase 100% - aber 0% bei fersenkontakt!, schwungphase 0% was beschreibt der begriff kreuzungspunkt? der punkt, an dem der ramusverlauf den schaftrand in fortbewegungsrichtung kreuzt wonach richtet sich die stärke der anlage im sitzbeinumgreifenden schaft unter dem ramus? wozu ist sie erforderlich? vorspannung der semimuskulatur, auffüllung der konturen. abhängig von der stärke der weichteile was beschreibt der begriff "femurspange"? einbettung des femurs im lateralen bereich des schaftes im sinne einer rinne zur verbesserten prothesenführung aus welchem grund verlaufen die kräfte im sitzbeinumgreifenden schaft zurück auf das hüftgelenk? umgreifung des tuber ossis ischii und laterale anlage projizieren die gegenkraft der kraftvektoren auf den hüftkopf nennen sie zwei kriterien, die für eine sitzbeinumgreifung ungünstig sein können. mangelnde möglichkeit des endkontaktes, zu großer ramuswinkel, entwicklungsstörunges des ramus was beschreibt der begriff "laterale anlage"? bettung des femurs in adduktion als gegenhalt im einbeinstand nennen sie die indikationen der sitzbeinumgreifung. kinder, gefäßpatienten (alle ohne kontraindikation), sportlich aktive patienten, geriatriker vergleichen sie einen rahmenschaft mit einem isny-schaft. rahmenschaft ist gefenstert, kann sowohl sitzbeinunterstützend, als auch sitzbeinumgreifend sein; isny-schaft ist ein weicher schaft in einer rigiden aufhängung ohne festen lateralen gegenhalt und daher für sitzbeinumgreifende schaftform nicht geeignet beschreiben sie den containerschaft. weicher innenschaft mit hartem außenschaft, unterhalb des innenschaftes kann ein freiraum sein geben sie mindestens drei indikationen für holz- bzw gießharzschäfte an. holz: allergien, kälteempfindlichkeit, schweißneigung gießharz: wasserfeste gehhilfe, agressive schweißneigung, besonders schwere patienten (armierungsmöglichkeit) welche zwei vorteile bietet ein silikonliner dem patienten? optimale haftvermittlung zwischen stumpf und prothese, verlagerung von scherkräften von der haut zur lineroberfläche 5 von 7

6 beschreiben sie den rahmenschaft nach volkert und geben sie die indikationen an. offener rahmen, in dessen fensterung weichteile nahezu beliebig platz haben, fixierung mit liner oder bandage; extreme adipositas, chemotherapie (stumpfschwankungen), allgmeine anziehprobleme beschreiben sie den kippschaft. ein zusätzliches gelenk in schaftnähe ermöglicht auch bei stark kontrakt flektierten stümpfen ein bequemes sitzen geben sie kontraindikationen an zur linerversorgung in der oberschenkelprothetik. starke narbeneinzüge, allergien, mangelnde hygiene, zu kurzer stumpf (matrixlänge > umfang) nennen sie die möglichkeiten der standphasensicherung in kniepaßteilen. aufbau rückverlagerung, polyzentrik, sperre, hydraulik, mechanische (lastabhängige) bremse welche biomechanische wirkung hat die rückverlagerung der monozentrik im aufbau der prothese? der kraftvektor fällt ab der mittleren standphase vor den drehpunkt, das zu überwindende drehmoment für die flexion wird größer, erhöhte standsicherheit welche nachteile sind damit verbunden? erhöhte krafteinwirkung durch den patienten nötig um das kniegelenk am ende der standphase in die flexion zu bringen, relative unterschenkelverlängerung in der schwungphase, gefahr des hängenbleibens, patient muß becken mehr anheben oder zircumduzieren beschreiben sie die auswirkungen der bodenreaktionskraft auf das monozentrische kniegelenk. bei fersenauftritt fällt der kraftvektor hinter das kniegelenk und wirkt flektierend, in der mittleren standphase fällt er davor und wirkt kniesichernd, am ende der standphase fällt er noch immer davor, wirkt kniesichernd, der patient muß stumpfarbeit leisten um das kniegelenk zu flektieren. welchen wichtigen hinweis müssen sie einem patienten geben, wenn sie diesen mit einer mauch-hydraulik versorgt haben? standphasensicherung wird durch zug auf den zylinder für 0,1s ausgeschaltet, daher eine aktive extensionssicherung durch rückstrecken des stumpfes vermeiden, vorsicht an treppen und schiefen ebenen, keine belastung auf vorfußhebel ausüben. beschreiben sie die systematik des gangablaufes mit einer lastabhängigen bremse. bei achsialer krafteinleitung während des fersenauftritts wird die bremse aktiv und verhindert die flexion. der patient muß die prothese entlasten um eine flexion zu ermöglichen - höhere hüftflexion und stumpfarbeit notwendig wo liegt der drehpunkt einer polyzentrischen gelenkkonstruktion? der momentan-drehpunkt liegt auf der verlängerung der achsverbindungen, in extension dorsoproximal (manchmal dorsodistal), und wandert auf einer polkurve bei zunehmender flexion nach ventrodistal (ventroproximal) was bedeutet der begriff "referenzpunkt"? aufbaubezugspunkt polyzentrischer gelenke, ohne herstellerangaben: vordere obere achse 6 von 7

7 beschreiben sie die wirkung von bouncing und yielding. kontrolliertes einsinken innerhalb eines geringen bereiches bei fersenauftritt um die stoßdämpfung zu erhöhen und das gangbild physiologischer zu gestalten, durch normalen gangablauf wird das kniegelenk wieder extendiert. sicherheitsbereich wird vergrößert. bouncing: ver- und selbständige rückformung von bauteilen, yielding: kontrollierte flexion hydraulischer elemente ohne rückstellung beschreiben sie eine schwungphasensteuerung ihrer wahl. federzug: bei flexion verformen sich die federn und üben bei rückstellung vor dem kniedrehpunkt eine zugkraft auf ein kabel aus, welche das knie extendiert. die kraft ist analog zur federkraft und läßt nur eine gehgeschwindgkeit zu nennen und unterscheiden sie die fluidsysteme zur schwungphasensteuerung. pneumatisch: luft wird in einem kammersystem komprimiert, nur für langsame geschwindigkeiten, geschwindigkeitswechsel bedürfen eines schrittes zur anpassung hydraulisch: nicht kompressibles öl wird innerhalb eines kammersystems hin- und hergepumpt, auch für schnellere geschwindigkeiten, geschwindigkeitswechsel zeitnah möglich nennen sie sinnvolle konstruktionsmerkmale, die ein kniegelenk aufweisen sollte zur versorgung des innenbereichsgehers. hohe sicherheit (zb polyzentrik), energiearme ansteuerung nennen sie sinnvolle konstruktionsmerkmale, die ein kniegelenk aufweisen sollte zur versorgung des uneingeschränkten außenbereichgehers. hydraulik zur zeitnahmen geschwindigkeitsänderung nennen sie die aufgaben von fußpaßteilen. wiederherstellung des vor-, rückfußhebels und der unterstützungsfläche, stoßabsorbtion und/oder energierückgabe unterteilen und beschreiben sie nach den funktionsabhängigen auswahlkriterien den fersenauftritt. fersendämpfung: dämpfung des auftrittstoßes zur reduzierung von streß auf stumpf, gelenke und bänder bewegung aus dämpfung heraus: rückstellung der dämpfungstiefe einleitung der plantarflexion: elastische federkomponenten ziehen den vorfuß zum boden, dämpfende schaumkomponenten sind dazu nicht in der lage beschreiben sie den nutzen einer fersendämpfung für den patienten. reduzierung der stoßbelastung bei fersenauftritt, streß auf stumpf, gelenke, ligamente, schockabsorbtion, verkürzung des rückfußhebels und reduzierung des knieflektierenden moments wie stellt sich das gangbild dar bei einem zu kurzen vorfußhebel? erhöhte knieflexionstendenz, reduzierte protheseseitige standphase, unregelmäßige oder verlängerte schrittlänge welchen gravierenden nachteil weisen hängelagerfüße auf? harter dorsalanschlag, streß auf stumpf welche aussage auf die einzelnen fußsysteme wäre zutreffend in bezug auf die energierückgabe am ende der standphase? gelenklose carbonfederfüße geben über die verformung einen teil der eingeleiteten energie zurück und unterstützen die vorbringung, gelenkfüße und absorbierende füße verschlucken die energie, die vorbringung muß durch den patienten allein durchgeführt werden. 7 von 7