Ernährungsratgeber Rheuma

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1 Ratgeber Gesundheit Sven-David Müller-Nothmann Christiane Weißenberger Rheuma sind Sie gefährdet? Definieren Sie Ihre Rückenschmerzen! Die Rückenschmerzen kamen in einem schleichenden Prozess. Seit mindestens drei Monaten dauern diese Schmerzen an oder haben für mindestens drei Monate angedauert. Die Schmerzen begannen vor dem 40. Lebensjahr. Bei und durch Bewegung verbessern sich die Symptome. Morgens werden die Rückenschmerzen von einer ausgeprägten Morgensteifigkeit (auch der Hände und bestimmter Gelenke) begleitet. Ernährungsratgeber Rheuma Genießen erlaubt: 80 Rezepte, die garantiert gelingen Alle Rezepte mit Nährstoffangaben pro Portion 18 Ernährungstipps für Rheumatiker Spezialtabellen mit allen wichtigen entzündungshemmenden Lebensmitteln Auswertung Weniger als dreimal Ja: Zurzeit weisen Sie keine Anzeichen einer entzündlich-rheumatische Wirbelsäulenerkrankung auf. Mindestens dreimal Ja: Eine rheumatisch-entzündliche Wirbelsäulenerkrankung ist derzeit noch nicht auszuschließen, die Wahrscheinlichkeit ist bei Ihnen dennoch nicht hoch. Sie sollten vorerst den Verlauf beobachten und den Test in einigen Wochen erneut durchführen. (Fast) alles Ja: Bei Ihnen besteht dringender Verdacht auf eine entzündlichrheumatische Wirbelsäulenerkrankung. Bitte kontaktieren Sie umgehend Ihren Arzt und suchen Sie notfalls gegebenenfalls einen Rheumatologen auf.

2 Inhalt Vorwort Geleitwort von Prof. Dr. Dr. med. Elmar Keck.. 9 Einführung Volkskrankheit Rheuma Grundlagen der Ernährungstherapie Wie die Entzündung entsteht Nulldiät oder Fasten bei Rheuma? Arachidonsäuregehalt von Lebensmitteln Fleisch, Wurst und Käse sind nicht völlig verboten! Lacto-vegetarische Kost Fisch bei Rheuma Einfluss von mehrfach ungesättigten Fettsäuren Omega-3-Fettsäuren: Gegenspieler der entzündungsfördernden Arachidonsäure Nahrungsmittelunverträglichkeiten und Entzündungen Vitamine und Mineralstoffe Zusammenfassung Praktische Ernährungshinweise Hinweise zur Substitutionstherapie von Vitaminen, Mineralstoffen und Omega-3-Fettsäuren Tagesplan für Rheumatiker Tipps für das tägliche Leben Frühstücksträume Grapefruit-Orange-Müsli Winterliches Birnenmüsli Frischkornmüsli Schlemmerfrühstück Vitales Obstfrühstück Knoblauch-Kräuter-Paprika- Quark Oliven-Peperoni-Mus Kartoffel aufs Brot Harzer Frühstück Sesambrötchen Körnige Brezeln Herzhafte Mittagessen Kartoffel-Kerbelsuppe Möhrensuppe Zwiebel-Knoblauch-Creme- Suppe Maiscremesuppe Hülsenfruchteintopf Gratinierter Wirsing Paprika-Weizenpfanne Sprossenpfanne Asia

3 Basilikum-Reisbällchen auf Tomaten-Lauch-Gemüse Gefüllte Fleischtomaten mit Mozzarella und Weizen Schellfisch auf Ingwergemüse Thunfischnudeln Fisch im Tomaten-Oliven-Bett Fischrouladen Sylt Kabeljaufilet im mediterranen Gemüsebett Kräutersoße nach hessischer Art.. 74 Pikante Mais-Meerrettichsoße Paprikasoße Apfel-Curry-Chutney Überbackene Spinatkartoffeln Nussiger Kräuterreis à la mediterranée Hirse-Risotto Gebratener Weizen Basilikumspaghetti Gebratenes Rindfleisch Hong Kong Broccoli-Kartoffel-Püree Schlemmermenü Leichte Abendessen & Salate Grießauflauf Alternative Puffer mit Apfelkompott Gurkensalat mit Dill Grüne-Bohnen-Salat Fruchtige Rohkost Eisbergsalat mit Mandarinendressing Chinakohlsalat mit Apfel, Rosinen und Walnuss Baguette Hefefladen Kräuterbrötchen Möhren-Meerrettich-Aufstrich Kidneybohnen-Mousse Fisch-Gemüse-Aspik Obatzer nach griechischer Art Thunfisch-Sandwich Vitale Rucolasalat mit heißem Dressing Bunter Kartoffelsalat à la Mama Gemischter Chicoréesalat Käsesuppe mit Broccolieinlage Kartoffel-Gemüsesuppe mit frischem Majoran Champignon-Nudel-Pfanne Fischfrikadellen Pilz-Mais-Pfanne Italienisches Gemüsegratin Süße Zwischenmahlzeiten & Desserts Orangen-Reisbrei mit Mandelkrokant Aprikosen-Quark-Torte Apfeltaschen Überbackener Reis-Kirschauflauf Mandarineneis Quark mit beschwipsten Früchten Grüne Grütze Hüttenkäse mit heißen Himbeeren Vanillequark Mandel-Birnen-Joghurt Orangen-Birnen-Dessert Erdbeercreme Fruchtsoße Rat und Tat Wichtige Adressen Lesetipps Autoreninfo Register

4 Einführung Volkskrankheit Rheuma Mit Rheuma (griech. rheo = ich fließe) bezeichnet der Rheumatologe (Facharzt für diese Erkrankung) ganz allgemein Beschwerden und Krankheiten am Stützund Bewegungsapparat mit fließenden, reißenden und ziehenden Schmerzen. Diese gehen oftmals mit funktioneller Einschränkung einher. Die medizinisch korrekte Bezeichnung für Rheuma ist Krankheiten des rheumatischen Formenkreises. Die traditionellen Begriffe Rheuma und Rheumatismus wurden erstmals im Liber de Rheumatismo et Pleuritide dorsali des französischen Arztes Guillaume de Baillou ( ) verwendet. Unter Rheuma werden mehr als 400 verschiedene Erkrankungen zusammengefasst, die eines gemeinsam haben: Eine Entzündung von Gelenken, Bindegewebe und Muskeln, die immer wieder aufflammt und zu Schmerzen, Schwellung und Bewegungseinschränkung führt. Daher sind die Erkrankungen des rheumatischen Formenkreises schwierig zu diagnostizieren. Oft gilt tatsächlich: Was man nicht erklären kann, sieht man gern als Rheuma an. Die Rheumaforschung ist noch lange nicht abgeschlossen. Laut Statistik leiden etwa 20 Millionen Menschen in Deutschland an Rheuma. Als Rheuma bezeichnet man im Volksmund Krankheiten mit Schmerzen in den Bewegungsorganen (Gelenke, Wirbelsäule oder Muskulatur). Erkrankungen des rheumatischen Formenkreises gibt es in zahlreichen unterschiedlichen Ausprägungen. Rheuma ist eine Sammelbezeichnung für mehr als hundert unterschiedliche Erkrankungen. Allen sind der Schmerz der Bewegungsorgane und eine eingeschränkte Beweglichkeit der Gelenke gemein. Zudem kommt es zu Schwellung und unter Umständen zum teilweisen oder vollständigen Funktionsverlust der betroffenen Körperregionen. 11

5 Rheuma ist keine alte Leute Krankheit, ganz im Gegenteil: Jeder zweite Rheumatiker ist unter 35 Jahre alt. Die chronische Polyarthritis tritt bei Frauen häufiger auf als bei Männern. Die Ursachen für Rheuma sind nur unzureichend bekannt und Bestandteil der medizinisch-wissenschaftlichen Forschung. Neben erblichen Faktoren, die sowohl bei den entzündlichen als auch den degenerativen rheumatischen Erkrankungen eine wesentliche Rolle spielen, gelten bakterielle Infektionen, Stress sowie chemische und physikalische Einwirkungen als wichtigste Auslöser. Für die entzündlichen Reaktionen, die bei rheumatischen Erkrankungen auftreten, sind die so genannten Eicosanoide und Zytokine als Vermittler der Entzündung (= Entzündungsmediatoren) wesentlich mitverantwortlich. Erkrankungen des rheumatischen Formenkreises sind einer Ernährungstherapie zugänglich. Verschiedene Formen von Rheuma Die häufigsten Formen von Rheuma sind Arthritis, Arthrosen, Weichteil-Rheumatismus, Wirbelsäulenverschleiß und die chronische Polyarthritis. Aber auch Gicht, Osteoporose und Morbus Bechterew zählen zu den Erkrankungen des rheumatischen Formenkreises. Therapie Die medikamentöse Therapie setzt in erster Linie an den Beschwerden an. Die am häufigsten eingesetzten antirheumatischen Medikamente nichtsteoridale Antirheumatika, Cortison und Basistherapeutika richten sich vorrangig gegen die Entzündung. Nichtsteoridale Antirheumatika wirken zusätzlich unterschiedlich stark gegen den Rheumaschmerz. Nachteil dieser Medikamente Die verschiedenen rheumatischen Erkrankungen sind in Deutschland wie folgt verteilt: Arthritis/Arthrosen (Verschleißerkrankungen des Gelenkknorpels) Weichteil-Rheumatismus (meist ist die Muskulatur betroffen) Chronische Polyarthritis (Entzündungen in mehreren Gelenken) Morbus Bechterew (Versteifung der Wirbelsäule) 5 Millionen Betroffene 1,6 Millionen Betroffene 1 Million Betroffene 800 Tausend Betroffene 12

6 sind relativ häufig auftretende unerwünschte Wirkungen (Nebenwirkungen) teils schwerwiegender Natur sowie Kontraindikationen, die den Einsatz bei Patienten verbieten. Die medikamentöse Rheumatherapie ist hochwirksam, aber eben auch reich an Nebenwirkungen. Eine Ernährungstherapie ist ebenfalls wirksam, und ohne Nebenwirkungen. Natürlich kann die in diesem Buch beschriebene Ernährungstherapie eine klassische Rheumatherapie nicht ersetzen, sie aber sehr wirkungsvoll ergänzen. Die Ernährungstherapie kann den Bedarf herabsetzen und die Effektivität von Rheuma-Medikamenten erhöhen. Tipp: Hilfe zur Selbsthilfe bietet die Selbsthilfeorganisation der Rheumatiker, die sich als Deutsche Rheumaliga e. V. präsentiert. Mehr als Rheumatiker sind Mitglied der Deutschen Rheumaliga, die nahezu in jeder Ortschaft über Selbsthilfegruppen verfügt. Werden Sie Mitglied der Deutschen Rheumaliga e. V. Grundlagen der Ernährungstherapie Ernährungstherapie statt Medikamentenbehandlung davon träumen viele Rheumatiker, die mit Nebenwirkungen zu kämpfen haben oder trotz Medikation unter starken Schmerzen leiden. Die richtige Ernährungsweise sowie regelmäßige Krankengymnastik können die Rheumatherapie nicht ersetzten, sie sind jedoch eine nebenwirkungsfreie, günstige und genussvolle Unterstützung im Kampf gegen die chronische Krankheit. Erkrankungen des rheumatischen Formenkreises sind keine ernährungsbedingten Erkrankungen wie Adipositas, Hyperurikämie bzw. Gicht, erhöhte Blutfettwerte oder Diabetes mellitus Typ 2. Bereits Hippokrates beschrieb jedoch Beziehungen zwischen der Ernährungsweise und dem Erkrankungsverlauf von Rheuma. Die moderne Ernährungswissenschaft konnte durch Studien eindeutig nachweisen, dass eine Kost, die reich an Omega-3-Fettsäuren und arm an Arachidonsäure ist, den Rheumaschmerz vermindert. Der Einfluss von Vitaminen wie Vitamin E ist nicht so eindeutig belegt. Grundsätzlich lässt sich feststellen, dass Patienten, die unter einer primär chronischen Polyarthritis leiden, ihre Beschwerden verringern und gegebenenfalls Medikamente einsparen können, wenn sie vorwiegend pflanzliche Nahrungsmittel, wenig fettreiche tierische Nahrungsmittel und reichlich Fisch (mindestens drei bis vier Mal wöchentlich) essen sowie antioxidative Vitamine, Mineralstoffe und maritime Omega-3-Fettsäuren substituieren. 13

7 Nur entzündliche rheumatische Erkrankungen sind ernährungstherapeutisch behandelbar. Allen Rheumatikern nützt jedoch eine gesunde, bedarfsgerechte Kost. In einer Befragung gaben 61 von 140 Befragten Rheumatikern an, dass der Genuss von Fleisch- und Wurstwaren zu einer Verschlimmerung der Rheumabeschwerden führt; 27 gaben an, dass diese durch tierische Fette und Milchprodukte hervorgerufen wird. Diese Lebens- mittel sind reich an der entzündungsförderlichen Arachidonsäure und enthalten zudem natürlich keine entzündungshemmenden Omega-3-Fettsäuren. Eine Besserung glaubten 40 nach pflanzlicher Kost, 36 nach Fasten, 57 nach einer Kost mit hohem Rohkostanteil und 17 unter anderem nach dem Genuss von pflanzlichen Fetten zu beobachten. Durch ihre Armut oder Freiheit von Arachidonsäure und den gleichzeitigen Reichtum an wichtigen Mikrovitalstoffen ist der Effekt einer solchen Ernährungsweise nachzuvollziehen. 14

8 Übergewicht: Der Feind des Rheumatikers Sehr viele Rheumapatienten haben Übergewicht, das insbesondere auf Bewegungsmangel zurückzuführen ist, der in den massiven Schmerzen begründet liegt. Außerdem führt die Behandlung mit Cortison und ähnlichen Medikamenten oft zu einer Gewichtszunahme. Jedes Kilo zuviel belastet den Bewegungsapparat. Eine Gewichtsreduktion ist für den übergewichtigen Rheumatiker der erste und wichtigste Schritt zur Schmerzreduktion! Das Körpergewicht wird heute anhand des so genannten Körpermassenindex (Body-Mass-Index, BMI) bewertet. Dieser berechnet sich aus Körpergewicht in kg geteilt durch Körperlänge in m 2. Sie können Ihren Body-Mass-Index aus der Grafik leicht ablesen und feststellen, ob Ihr Körpergewicht im grünen, gelben oder roten Bereich liegt. Bilden Sie dafür den Schnittpunkt aus Ihrer Körpergröße und Ihrem Körpergewicht. BMI ab 40: Extremes Übergewicht BMI 30 39: Übergewicht BMI 26 29: leichtes Übergewicht BMI 18,5 25: Ihr Gewicht ist okay BMI <18,5: Untergewicht Richtig abnehmen bei rheumatischen Erkrankungen Nach jahrelangen Diskussionen um die richtige Reduktionskost ist klar, dass insbesondere eine fettarme, aber nicht fettfreie Ernährung die Kilos purzeln lässt. Ein Gewichtsverlust von 500 Gramm pro Woche ist dabei völlig ausreichend. Die Energiezufuhr bei einer Reduktionskost liegt idealerweise zwischen 1200 und 1500 Kilokalorien. Rheumapatienten sollten sich vor jeder Diät von einem Arzt oder Ernährungsexperten beraten lassen. Die Krankenkassen unterstützen solche Maßnahmen und benennen auch entsprechende Beratungsstellen. Körpergröße (m) Body-Mass-Index 2,2 2,1 2 1,9 1,8 1,7 1,6 1,5 1, Körpergewicht (kg) BMI BMI BMI BMI > 40 15

9 Register Abnehmen 15 Alternative Puffer mit Apfelkompott 92 Antioxidanzien 27 Apfel-Curry-Chutney 77 Apfeltaschen 126 Aprikosen-Quark-Torte 124 Arachidonsäure 19 Arachidonsäuregehalt von Lebensmitteln 21 Baguette 100 Basilikum-Reisbällchen 64 Basilikumspaghetti 82 Birnenmüsli 40 Body-Mass-Index 15 Brezel 49 Broccoli-Kartoffel-Püree 85 Champignon-Nudel-Pfanne 15 Chinakohlsalat 98 Desserts 121 Eisbergsalat 96 Eiweiße 17 Entzündung, Entstehung 18 Entzündungsmediatoren 18 Erdbeercreme 137 Ernährungshinweise 29 Eskimos 27 Fasten 19 Fastenkur 20 Fette 17 Fettsäuren, mehrfach ungesättigt 24 Fisch 24 Fisch im Tomaten-Oliven-Bett 70 Fischfrikadellen 118 Fisch-Gemüse-Aspik 106 Fischrouladen 71 Fleisch 22 Frischkornmüsli 41 Fruchtsoße 138 Frühstücksträume 37 Gebratener Weizen 81 Gebratenes Rindfleisch Hong Kong 84 Gefüllte Fleischtomaten 66 Gemischter Chicoréesalat 114 Grapefruit-Orange-Müsli 38 Gratinierter Wirsing 60 Grießauflauf 90 Grüne Grütze 132 Grüne-Bohnen-Salat 94 Gurkensalat mit Dill 93 Harzer Frühstück 47 Hefefladen 101 Herzhafte Mittagessen 51 Hirse-Risotto 80 Hülsenfruchteintopf 58 Hüttenkäse mit heißen Himbeeren 131 Italienisches Gemüsegratin 120 Kabeljaufilet 72 Kartoffel aufs Brot 46 Kartoffel-Gemüsesuppe 116 Kartoffel-Kerbelsuppe 52 Kartoffelsalat 112 Käse 22 Käsesuppe mit Broccolieinlage 115 Kidneybohnen-Mousse 105 Knoblauch-Kräuter-Paprika-Quark 44 Kohlenhydrate 16 Kräuterbrötchen 102 Kräuterreis 79 Kräutersoße nach hessischer Art

10 Lacto-vegetarische Kost 23 Leichte Abendessen 89 Maiscremesuppe 57 Mandarineneis 120 Mandel-Birnen-Joghurt 135 Mineralstoffe 27 Möhren-Meerrettich-Aufstrich 104 Möhrensuppe 54 Nahrungsmittelunverträglichkeiten 27 Nulldiät 19 Obatzer 107 Obstfrühstück 43 Oliven-Peperoni-Mus 45 Omega-3-Fettsäuren 26 Orangen-Birnen-Dessert 136 Orangen-Reisbrei 122 Paprikasoße 76 Paprika-Weizenpfanne 62 Pikante Mais-Meerrettichsoße 75 Pilz-Mais-Pfanne 119 Proteinmodifiziertes Fasten 20 Quark 130 Rheuma, Begriff 11 Rheuma, Definition 11 Rheuma, Ernährungstherapie 13 Rheuma, Formen 12 Rheuma, Therapie 12 Rheuma, Volkskrankheit 11 Rheumatischer Formenkreis 11 Rohkost 95 Rucolasalat 110 Salate 89 Schellfisch auf Ingwergemüse 68 Schlemmerfrühstück 42 Schlemmermenü 86 Selen 27 Sesambrötchen 48 Sprossenpfanne 63 Substitutionstherapie 30 Süße Zwischenmahlzeiten 121 Tagesplan 31 Thunfischnudeln 69 Thunfisch-Sandwich 108 Trinken 18 Überbackene Spinatkartoffeln 78 Überbackener Reis-Kirschauflauf 128 Übergewicht 15 Vanillequark 134 Vitamin C 27 Vitamin E 27 Vitamine 27 Wurst 22 Zwiebel-Knoblauch-Creme-Suppe