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1 das grosse geschäft mit den künstlichen vitaminen die vitamin-schw Mediziner und Ernährungsexperten raten davon ab, künstliche Vitamine routinemäßig einzunehmen. Die industriell hergestellten Nahrungsergänzungsmittel können in hoher Dosierung Gesundheitsprobleme hervorrufen. 6

2 securvita - krankenkasse 2 14 emme V itamine sind die Stars der Lebensmittelindustrie. Sie sind fast überall drin, auch da, wo man sie nicht vermutet. Nicht nur Joghurt und Fruchtsäfte werden bei der industriellen Herstellung mit großen Mengen Vitaminen angereichert, sondern auch Salami und Käse, Mayonnaise und Kartoffelchips, Erdnüsse und Salzstangen, Pudding und Schokolade. Verbraucherschützer haben beim Test von Inhaltsstoffen entdeckt, dass Kartoffelsticks knapp 50 Milligramm Vitamin C pro 100 Gramm enthielten, mehr als Mangos und zehn Mal so viel wie Birnen. Vitamin C wird in großen Mengen hergestellt und vielfach genutzt: Als Konservierungsmittel, um Lebensmittel länger haltbar zu machen, und als Antioxidans, damit Wurst und Fleischwaren frischer aussehen. Außerdem auch als Zusatz zu Mehl, damit Brot und Brötchen luftiger wirken und größeres Volumen erhalten, und als Farbzusatz, damit Tiefkühlpommes beim Aufbacken gelb und knackig werden. Der Industriebedarf an Vitamin C wird hauptsächlich von Herstellern in China gestillt. Die Jahresproduktion beträgt etwa Tonnen und erfolgt unter anderem mit gentechnisch veränderten Mikroorganismen. mythos und marketing»die meisten Ergänzungsmittel verhindern keine chronischen Krankheiten. Man sollte sie nicht benutzen.«dr. Eliseo Guallar, Professor der Bloomberg School of Public Health, Baltimore Dass ausgerechnet Vitamin C dennoch einen so guten Ruf hat und als gesund gilt, hat viel mit Mythos und Marketing zu tun. Was in natürlicher Form in gesunden Lebensmitteln vorkommt, lässt sich auch als attraktiver Zusatz von der Lebensmittelindustrie vermarkten. Die Ernährungsexpertin Annette Sabersky kritisiert die industrielle»übervitaminisierung«. Sie sieht darin einen»trend zur Denaturierung unserer Nahrungsmittel«, der mit gesundheitlichen Risiken einhergeht. 7

3 Tatsache ist, dass die Werbung für Nahrungsergänzungsmittel mit»lebenswichtigen Vitaminen«,»wertvollen Mineralien«und»gesunden Spurenelementen«ein großes Geschäft ist. Ein Drittel der Erwachsenen in Deutschland kaufen regelmäßig solche Kapseln, Pulver und Tabletten. Ältere Menschen sind besonders gute Kunden: 54 % der Frauen und 34 % der Männer im Renten - alter nehmen nach einer Studie des Helmholtz Zentrums München regelmäßig Vitamine, Mineralstoffe oder sonstige Zusatzstoffe ein, oft weit über den Bedarf hinaus. Eine Milliarde Euro Umsatz wird damit pro Jahr in Deutschland gemacht. In den USA ist der Vitamin-Hunger ein noch größeres Massenphänomen. Die Vitaminlobby rührt kräftig die Werbetrommel für hoch dosierte Vitamincocktails. 28 Milliarden Dollar geben die US-Bürger jährlich für Vitamine und andere Nahrungsergänzungsmittel aus.»die meisten Menschen brauchen solche Präparate jedoch nicht, weil eine ausgewogene alltägliche Ernährung sie mit allem Notwendigen ausreichend versorgt«, meint die Stiftung Warentest. Übersichtsstudie mit den Daten von US-Bürgern, die einzelne Vitamine oder Multivitaminpräparate eingenommen hatten. Die Forscher fanden keine klaren Belege dafür, dass die Vitamine das Risiko für Herz-Kreislauf-Krankheiten, Krebs»Vitaminpräparate können auch schaden, ein Nutzen ist selten nachweisbar.«dr. Ingrid Mühlhauser, Professorin für Gesundheitswissenschaft an der Universität Hamburg oder die Sterblichkeit senken konnten. Andere Studien untersuchten die Frage, ob Multivitaminpräparate über einen längeren Zeitraum die Leistungsfähigkeit des Gehirns steigern oder Schutz vor einem Herzinfarkt bieten könnten. Sie kamen ebenfalls zu negativen Ergebnissen. Frühere Untersuchungen haben bereits gezeigt, dass das Provitamin Beta-Carotin und die Vitamine E und A in hoher Dosierung schädlich sein können und das Sterblichkeitsrisiko erhöhen. Es gibt noch mehr Hiobsbotschaften: Vitamin E-Pillen erhöhen das Prostatakrebsrisiko und schaden der Haut. Das Asthma- Risiko kann durch Multivitaminpräparate steigen. Zuviel Vitamin A kann den Knochenabbau beschleunigen, zuviel Vitamin D bringt Nierenprobleme. Oft schwächen Vitamine die Wirkung von Medikamenten und Impfungen. Mit anderen Worten: Die starken Vitaminzusätze sind nicht etwa gesund, sondern eher gefährlich. Für gut ernährte Menschen haben die üblichen Mineral- und Vitaminergänzungsmittel keine Vorteile, sondern eher schädliche Wirkungen, fasste der Leiter der Studiengruppe, Dr. Eliseo Guallar, die Ergebnisse in den»annals of Internal Medicine«zusammen. Sein Fazit:»Genug ist genug zur Prävention gegen chronische Krankheiten sollten diese Vitamine nicht benutzt werden.«auch Dr. Ingrid Mühlhauser, Professorin für Gesundheitswissenschaft an der Uni- gesundheitsrisiko Vitaminbefürworter sehen das anders. Einzelne Mediziner gehen so weit, synthetische Vitamine in hoher Dosierung als Wundermittel anzupreisen gegen Krebs, Herzinfarkt und Altersbeschwerden. Erklärt wird es damit, dass die Vitamine vor gefährlichen Sauerstoffradikalen und damit vor Tumorgefahren schützen könnten. Tatsächlich aber weisen immer mehr medizinische Untersuchungen in die andere Richtung. Neue Studien kommen zu dem Ergebnis, dass Vitaminzusätze in den meisten Fällen keinen Nutzen bieten und sogar ein Risiko für die Gesundheit darstellen. Das US-Fachmagazin»Annals of Internal Medicine«veröffentlichte im Dezember 2013 eine vom US-amerikanischen Gesundheitsministerium mitfinanzierte Synthetische Vitamine und Nahrungsergänzungsmittel sind preiswert herzustellen. 8

4 securvita -- krankenkasse Kiwis gehören zu den Früchten mit dem höchsten Gehalt an natürlichem Vitamin C. versität Hamburg, betont:»vitaminpräparate können auch schaden, ein Nutzen ist selten nachweisbar.«sie hält den Glauben an eine segensreiche Wirkung der Vitaminzusätze für»einen Irrtum der Medizingeschichte«. Zusätzliche Vitaminpillen bringen in den meisten Fällen keinen Nutzen. nachholbedarf Eine Ausnahme bildet offenbar Vitamin D. Es ist wichtig für die Knochenfestigkeit und die Zahnbildung, kann aber nur in geringen Mengen mit der Nahrung aufgenommen werden. Den Großteil des Bedarfs muss der Körper selbst produzieren. Dafür ist Sonnenlicht erforderlich. In den sonnenarmen Wintermonaten reicht das aber nicht. Deshalb sind viele Menschen mit Vitamin D unterversorgt, meint das Max Rubner-Institut. Mehr als die Hälfte der Bevölkerung hat demnach einen Mangel an Vitamin D, besonders Kleinkinder, Senioren und Pflegebedürftige, die wenig an die Sonne kommen. In diesen Fällen verordnen Ärzte Vitamin D-Tabletten, oft in Kombination mit Calcium. Darüber hinaus hat das Institut noch einen verbreiteten Nachholbedarf an Folsäure (Vitamin B9) in Deutschland festgestellt. Mit den übrigen Vitaminen sind die Menschen hierzulande ausreichend bis überreichlich versorgt, urteilte das Max Rubner-Institut, eine Bundesforschungseinrichtung für Ernährung und Lebensmittel, im vergangenen Jahr in einer»nationalen Verzehrstudie«. Obst, Gemüse und andere Lebensmittel enthielten ausreichend Vitamine, bei normaler Ernährung sei der Bedarf gedeckt. überdosierung Wie der Bedarf für die einzelnen Vitamine und Mineralstoffe zu definieren ist und wo die exakte Grenze zwischen empfehlenswerter Tagesmenge und Überdosierung liegt, ist nicht unumstritten. Wissenschaftlich untermauerte Zahlen dazu liefern die Deutsche Gesellschaft für Ernährung (DGE) und die Europäische Behörde für Lebensmittelsicherheit (EFSA). Die künstlich hergestellten Vitamine haben aus Sicht der Lebensmittelindustrie ei- 9

5 empfehlungen für die tägliche ernährung Die Deutsche Gesellschaft für Ernährung (DGE) empfiehlt folgende Tagesmengen für ausgewählte Vitamine und Mineralstoffe. Die Werte gelten für Frauen im Alter zwischen 25 und 65 Jahren, für Männer sind sie teils etwas höher. Für Kleinkinder, chronisch Kranke, Schwangere, Stillende und Senioren gelten abweichende Empfehlungen. Vitamin/ Tagesmenge Natürliches Vorkommen Mineral in Milligramm Calcium Milch, Käse, Broccoli, Lauch u.a. Magnesium 300 Vollkornprodukte, Obst, Reis, Spinat, Soja u.a. Vitamin C 100 Zitrusfrüchte, Paprika, Kohl, Sanddorn, Kiwi u.a. Eisen 15 Brot, Fleisch, Wurst, Gemüse u.a. Vitamin E 12 Pflanzenöle, Nüsse, Vollkornprodukte u.a. Zink 7 Fleisch, Eier, Milchprodukte Vitamin B6 1,2 Leber, Lachs, Reis, Linsen, Grünkohl, Milch u.a. Vitamin B2 1,2 Milch, Fleisch, Fisch, Vollkorn Vitamin B1 1,0 Vollkorn, Kartoffeln, Schweinefleisch, Hülsenfrüchte Vitamin A 0,8 grünes Gemüse, Milch, Butter, Käse Folat/Folsäure 0,3 Blattgemüse, Getreide, Milchprodukte, Nüsse Vitamin D 20 Lachs, Hering, Forelle, Pilze, Eigelb, Margarine u.a. Mikrogramm Vitamin B12 3 Leber, Fleisch, Eier, Milch, Käse Mikrogramm Frischer Salat, dazu Obst und Vollkornprodukte das kurbelt die Vitaminversorgung an. Quelle: nen großen Vorzug: Sie sind billig und industrietauglich. Während natürliches Vitamin C in Obst und Gemüse durch Lagerung und Reifung abgebaut wird, ist das wasserlösliche, kristalline Industrie-Vitamin (Ascorbinsäure) lange haltbar und leicht zu verarbeiten. Und es ist mittlerweile unschlagbar billig: Die von der DGE genannte Tagesdosis von 100 Milligramm Vitamin C kostet in der industriellen Produktion nur rund 0,1 Cent. Die Gewinnspanne ist beträchtlich: In Apotheken kostet eine Tagesdosis je nach Präparat bis zu 50 Cent, also 500 Mal mehr als der Herstellungspreis. gesunde mischung Den Unterschied zwischen natürlichen und synthetischen Vitaminen sehen Ernährungsexperten auch aus gesundheitlichen Gründen mit kritischem Blick. Labor vitamine sind den natürlichen Vitaminen deutlich unterlegen, meint Annette Sabersky. Es sei davon auszugehen, dass Obst und Gemüse nicht wegen einzelner Substanzen gesund sind, sondern weil sie eine ausgewogene Mischung vieler Stoffe enthalten. Vitamine sind lebensnotwendig für die Gesundheit, ohne Zweifel. Auch Jod und Fluor, Zink und Magnesium braucht der Körper in gewissen Mengen. Für bestimmte Lebenssituationen können ergänzende Vitamine und Mineralstoffe sinnvoll sein (siehe Seite 11). Von einer routinemäßigen Einnahme»für alle Fälle«ist abzuraten. Im Allgemeinen genügt eine ausgewogene Ernährung: vielfältig essen, Vollkornprodukte bevorzugen, Obst und Gemüse nicht vergessen. Aber der Markt ist voll mit fragwürdigen Nahrungsergänzungsmitteln und den kün - stlichen Vitaminen der Lebensmittelindustrie. Angesichts dieser Vitaminschwemme fordern Verbraucherschützer mehr Aufklärung.»Die meisten Nahrungsergänzungen«, meint die Verbraucherzentrale Nord - rhein-westfalen,»werden von Menschen eingenommen, die sie wegen ihrer an sich schon guten Ernährung eigentlich gar nicht bräuchten, einfach nur zur Sicherheit, zur Beruhigung des Gewissens.«Norbert Schnorbach 10

6 securvita - krankenkasse 2 14 nahrungsergänzungsmittel wer braucht vitamine? Die meisten Menschen ernähren sich so gut, dass zusätzliche Vitamin- und Mineralstoff - ergänzungen überflüssig sind. In einigen Fällen können sie jedoch sinnvoll sein. D er individuelle Bedarf an Vitaminen hängt von vielen Faktoren ab. So ändert er sich zum Beispiel mit dem Lebensalter, meint die Deutsche Gesellschaft für Ernährung (DGE). Sie empfiehlt generell ein abwechslungsreiches Essen. Das ist normalerweise ausreichend, um sich mit gesunden Mengen an Vitaminen und Mineralstoffen zu versorgen. Lediglich für Folsäure, Vitamin D und Calcium gibt es noch einen Zusatzbedarf. In bestimmten Lebenssituationen sind Nahrungsergänzungen zu empfehlen, auch wenn die Krankenkassen das nicht bezahlen. Das gilt zum Beispiel für Kleinkinder. Babys brauchen zusätzliches Vitamin D, meint die Deutsche Gesellschaft für Kinder- und Jugendheilkunde (DGKJ). Kinderärzte verschreiben deshalb Vitamin D-Tabletten im ersten Lebensjahr. Auch Senioren, vor allem Hochbetagte, brauchen mehr Vitamin D. Es wird normalerweise vom Körper selbst gebildet, wenn die Haut ausreichend Sonnenstrahlen abbekommt. Täglich 15 Minuten Sonnenschein auf Gesicht und Hände reichen. Ist das nicht der Fall, sind Vitamin D-Präparate plus Calcium sinnvoll. Das sollte mit dem Arzt abgesprochen werden, da zuviel Vitamin D ernste Nebenwirkungen haben kann. Pflegebedürftige haben nach Angaben der DGE häufig einen Mangel an Vitamin D, Vitamin E, Folsäure (Vitamin B9) und Ballaststoffen. Vollkornprodukte, Gemüse und Obst können unter diesen Umständen die Nährstoffversorgung verbessern. Jugendliche und Senioren haben einen höheren Bedarf an Calcium für die Knochenstabilität. Das gilt auch für Menschen mit Osteoporose-Risiko. Bei Schwangeren und Stillenden ist der Vitalstoffbedarf erhöht. Besonders wichtig ist Folsäure, die sich beispielsweise in ungekochtem Gemüse und Salat findet, außerdem Vitamin D, Calcium, Eisen und Jod. Frauen in der Menopause haben öfter einen erhöhten Bedarf an Vitamin B. Wer sich vegan oder vegetarisch ernährt, braucht unter Umständen mehr Vitamin B12 und Eisen. Bei Ernährungsproblemen und extremen Diäten kann es Mangelerscheinungen geben, die ausgeglichen werden sollten. Außerdem sind Nikotin und Alkohol schädlich, auch im Hinblick auf die Versorgung des Körpers mit Vitalstoffen. Raucher haben oft einen niedrigeren Vitaminspiegel. Zu bedenken: Nikotin und Alkohol sind ohnehin schon ungesund, eine zusätzliche Vitamin-Überdosierung macht die Sache nicht besser und kann das Krebsrisiko sogar noch steigern. Pauline Dombrowski 11

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