Hals-Nasen-Ohren- Heilkunde

Transkript

1 Duale Reihe Hals-Nasen-Ohren- Heilkunde Alexander Berghaus Gerhard Rettinger Gerhard Böhme Mit einem Beitrag von Wolfgang Pirsig Unter Mitarbeit von Sylva Bartel-Friedrich und Karin Kippenhahn 455 Abbildungen, 100 Synopsen, 65 Tabellen Hippokrates Verlag Stuttgart

2 Autorenverzeichnis 20 Vorwort des Bandherausgebers 21 Vorwort der Reihenherausgeber 22 Ohr A. Berghaus, mit Beiträgen von G. Böhme 1 Anatomie Äußeres Ohr Nerven- und Gefäßversorgung des äußeren Ohres Mittelohr Trommelfell (Membrana tympani) Die Paukenhöhle (Cavum tympani) Innenohr Das Gleichgewichtsorgan Cochlea und innerer Gehörgang Zentrale Hör- und Gleichgewichtssysteme Wichtige Strukturen in topographisch-anatomischer Beziehung zum Schläfenbein 38 2 Embryologie 40 3 Physiologie Gehör Reiztransportsystem Bedeutung der Mittelohrmuskeln für den Schutz des Gehörs Reizverteilung und Reiztransformation in der Cochlea Modell der Schallverarbeitung in der Cochlea Hörnerv (N. cochlearis) Zentrale akustische Bahnen, Hörrinde Gleichgewicht Was ist ein Nystagmus? Physiologische Nystagmusformen Nystagmus bei Erkrankungen im optischen System Vestibulospinale Reflexe 46 4 Untersuchungsmethoden Anamnese Inspektion und Palpation Äußeres Ohr Trommelfell, Mittelohr 50

3 Inhalt 4.3 Bildgebende Diagnostik Röntgenuntersuchung Kernspintomographie Funktionsprüfungen des Gehörs (Audiometrie im Erwachsenenalter) Akustische Grundbegriffe Hörweitenprüfung für Flüster- und Umgangssprache Stimmgabelprüfungen Tonaudiometrie Überhören und Vertäuben Sprachaudiometrie Überschwellige Audiometrie Impedanzmessung Elektrische Reaktionsaudiometrie (ERA) - akustisch evozierte Potentiale (AEP) Otoakustische Emissionen (OAE) Simulation, Aggravation, psychogene Hörstörung Funktionspriifungen des Gleichgewichts Prüfung der vestibulospinalen Reflexe Prüfung auf Spontan- und Provokationsnystagmus Elektronystagmographie (ENG) Rotatorische Gleichgewichtsprüfung Halsdrehtest Okulomotorische Untersuchungen 92 5 Erkrankungen des äußeren Ohres Fehlbildungen und Deformitäten Ohranhängsel (Aurikularanhänge) Ohrfisteln Darwin-Höcker Abstehende Ohrmuscheln (Apostasis otum) Gehörgangsstenose, Mikrotie,Anotie Andere Mißbildungen Entzündungen Gehörgangs»ekzem«(Otitis externa diffusa) Otitis externa circumscripta (Furunkel) Erysipel Perichondritis der Ohrmuschel Rezidivierende Polychondritis (Relapsing polychondritis) Lupus erythematodes chronicus discoides (CDLE) und subakutkutaner Lupus erythematodes (SCLE) Zoster oticus Otitis externa maligna (Osteomyelitis der Pars tympanica des Schläfenbeines) Mykosen des äußeren Ohres (Otomykosen) Zerumen, Fremdkörper Zerumen (»Ohrenschmalz«) Gehörgangsfremdkörper Traumen Gehörgangs- und Ohrmuschelverletzungen Othämatom, Otoserom Verbrennung der Ohrmuschel Erfrierung der Ohrmuschel Gehörgangsfrakturen Tumoren des äußeren Ohres 109

4 Inhalt Gutartige (benigne) Tumoren Präkanzerosen Bösartige (maligne) Tumoren Mittelohrerkrankungen Fehlbildungen, Deformitäten Tubenfunktionsstörungen Akute Tubenfunktionsstörung (Serotympanon, akuter Tubenmittelohrkatarrh) und Aero-otitis media Chronische Tubenfunktionsstörung Syndrom der»offenen Tube«(klaffende Eustachi-Röhre) Adhäsivprozeß Tympanosklerose Entzündungen Myringitis bullosa Granulierende Myringitis Otitis media acuta Komplikationen der akuten Mittelohrentzündung Endokranielle otogene Komplikationen Sonderformen akuter Mittelohrentzündung Spezifische Mittelohrentzündungen Otitis media chronica (chronische Mittelohrentzündung) Tympanoplastik Traumen des Mittelohres Direkte und indirekte Verletzungen des Trommelfells Penetrierende Verletzungen des Mittelohrs Felsenbeinfrakturen (otobasale oder laterobasale Frakturen) Otosklerose (Otospongiose) Tumoren des Mittelohres Gutartige Tumoren Bösartige Tumoren Erkrankungen des Innenohres, des N. vestibulocochlearis (VIII) und der zentralen Hör- und Gleichgewichtsbahnen Angeborene Hörstörungen Hereditäre Schwerhörigkeiten Pränatal erworbene Fehlbildungen Geburtsschäden (perinatale Schäden) Bakteriell bedingte Entzündungen des Innenohres (Labyrinthitis) Seröse Labyrinthitis Eitrige Labyrinthitis Syphilis des Innenohres Zoster oticus (Ramsay-Hunt-Syndrom) Andere Formen viraler Labyrinthitis Presbyakusis (Schwerhörigkeit im Alter) Hörsturz Akustisches Trauma des Gehörs Knalltrauma Explosionstrauma 178

5 8 Inhalt Akutes Lärmtrauma Akustischer Unfall Chronische Lärmschwerhörigkeit Medikamentös bedingte Innenohrschäden Tinnitus (Ohrgeräusche) Therapie des Tinnitus Hörgeräte, Hörgeräteversorgung, technische Kommunikationshilfen für Hörgeschädigte Hörgeräte Hörgeräteversorgung im Erwachsenenalter Technische Kommunikationshilfen für Hörgeschädigte Cochlea-Implantat Aufbau eines Cochlea-Implantates und Prinzip Indikation Behandlungsgrundsätze Peripher-vestibuläre Erkrankungen Kinetosen (»Reisekrankheiten«) »Retrolabyrinthäre«und andere Erkrankungen mit Schwindel Akustikusneurinom Multiple Sklerose (Encephalomyelitis disseminata) Andere, zentrale Ursachen von Schwindel Halsbedingter (zervikaler) Schwindel Nichtvestibuläre Schwindelursachen Psychogener Schwindel und Aggravation 210 Nervus facialis A. Berghaus 1 Anatomie und Physiologie Untersuchungsmethoden Anamnese Inspektion und Palpation Bildgebende Verfahren Funktionsprüfungen Töpodiagnostische Tests Elektrophysiologische Tests Erkrankungen Fazialisparese Zentrale Fazialisparese Periphere Fazialisparese Kongenitale Fazialisparese Idiopathische Fazialisparese Entzündungen Zoster oticus Lyme-Borreliose Entzündliche, otogene Fazialisparese Traumen Tumorbedingte Fazialisparese Hemispasmus facialis 224

6 Inhalt 4 Funktionelle Wiederherstellung bei Fazialisparesen Nervenplastiken Muskelzügelplastiken Ergänzende Maßnahmen 226 Nase - Nasennebenhöhlen - Mittelgesicht -Vordere Schädelbasis G. Rettinger 1 Anatomie Äußere Nase Innere Nase Nasennebenhöhlen Retromaxillärer Raum Vordere Schädelbasis Embryologie Primäre Mundhöhle Gesichtsfortsätze Äußere Nase Nasen- und Mundhöhle Riechorgan Nasennebenhöhlen Entwicklungsstörungen Gesichtsspalten Physiologie Funktionen der Nase Klimatisierung Nasenwiderstand Respiratorisches Epithel Reflexfunktion Olfaktorisches Epithel Funktion der Nasennebenhöhlen Untersuchungsmethoden Anamnese Inspektion Bildgebende Verfahren Allergiediagnostik Funktionsprüfungen 258

7 10 Inhalt 5 Erkrankungen der äußeren Nase und des Gesichts Fehlbildungen Spaltbildungen Kongenitale Gewebeverlagerungen: Nasenfistel, Zyste, Zele, Gliom Formstörungen der äußeren Nase Höckernase Spannungsnase Schiefnase Sattelnase Therapie der Formstörungen Entzündungen Unspezifische Entzündungen Spezifische Entzündungen Durch Pilze ausgelöste Entzündungen Virale Entzündungen Spezifische Entzündungen durch Parasiten Traumen von Nase, Mittelgesicht, Orbita und vorderer Schädelbasis Thermische Schäden Weichteilverletzungen Mittelgesichtsfrakturen Unterkieferfrakturen Frakturen der vorderen Schädelbasis (frontobasale Frakturen) Tumoren der äußeren Nase und des Gesichts Gutartige epitheliale Tumoren Gutartige Tumoren des Bindegewebes Präkanzerosen Bösartige epitheliale Tumoren Bösartige mesenchymale Tumoren Erkrankungen der inneren Nase und der Nasennebenhöhlen Fehlbildungen Choanalatresie Intranasale Meningoenzephalozelen Gaumenspalten Hereditäre hämorrhagische Teleangiektasie (Osler-Rendu-Weber-Krankheit) Deformitäten der inneren Nase Septumdeviation Septumhämatom, Septumabszeß Septumperforation Nasenmuscheldeformitäten Akute und chronische Entzündungen Unspezifische akute Rhinosinusitis Chronische Rhinosinusitis Allergische und nichtallergische Rhinopathien Allergische Rhinitis Nichtallergische, nichtinfektiöse Rhinopathien Entzündliche sinugene Komplikationen Orbitale Komplikationen 334

8 Inhalt Mukozelen - Pyozelen Endokranielle Komplikationen Toxisches Schocksyndrom Stirnbeinosteomyelitis Tumoren der inneren Nase und der Nasennebenhöhlen Gutartige Tumoren Bösartige Tumoren Tumorähnliche Erkrankungen Leitsymptome Epistaxis (Nasenbluten) Kopf- und Gesichtsschmerz Rhinogener Kopfschmerz Kopfschmerzen vaskulärer Genese Neuralgien Weitere Formen des Gesichts- und Kopfschmerzes Riechstörungen Exophthalmus Erkrankungen mit einem Exophthalmus Mißbildungssyndrome im Gesichtsbereich 364 Mundhöhle und Pharynx A. Berghaus, mit einem Beitrag von W.Pirsig 1 Anatomie und Physiologie Lippen und Wangen Kiefergelenk und Kaumuskulatur Mundboden Zunge und lingualer Bewegungsapparat Weicher und harter Gaumen Histomorphologie dertonsilla palatina Pharynx (Schlund) Schluckakt Untersuchungsmethoden Anamnese Inspektion Palpation Spiegeluntersuchung des Epi- und Hypopharynx und Endoskopie mit Optiken Bildgebende Verfahren Sonographie Röntgendiagnostik Magnetresonanztomographie Funktionsprüfungen Gustometrie 384

9 12 Inhalt 3 Erkrankungen der Mundhöhle Fehlbildungen Lippen-, Kiefer-, Gaumenspalten Entzündungen Glossitis Allergische Glossitis und Quincke-Ödem Ulzeröse Stomatitis Stomatitis aphthosa Herpes zoster Habituelle Aphthen Morbus Behcet Lues Soor Erworbenes Immunschwächesyndrom (AIDS) Mundbodenphlegmone und -abszeß Gutartige Veränderungen der Zunge Glossitis rhombica mediana Lingua geographica Lingua plicata Schwarze Haarzunge Dermatosen Traumen Verletzungen der Lippen Verletzungen der Zunge Verletzungen des Gaumens Verbrühung, Verätzung Störungen des Geschmacks Bewegungsstörungen der Zunge Parese des N. hypoglossus Gutartige Tumoren und tumorähnliche Erkrankungen Zungengrundstruma Hämangiome, Lymphangiome, Papillome, Fibrome Präkanzerosen Leukoplakie Morbus Bowen Bösartige Tumoren Basaliom (Basalzellkarzinom) Plattenepithelkarzinom Erkrankungen des Nasopharynx Bursitis pharyngealis Hyperplastische Rachenmandel (Adenoide) und Entzündung der Rachenmandel (Adenoiditis) Choanalpolyp Gutartige Tumoren Juveniles Nasenrachenfibrom Bösartige Tumoren Nasopharynxkarzinome Oropharynx Akute Pharyngitis 420

10 Inhalt Chronische Pharyngitis Erkrankungen der Gaumenmandeln und Seitenstränge Hyperplasie der Gaumenmandeln Akute Gaumenmandelentzündung Seitenstrangangina Mononukleose Plaut-Vincent-Angina Angina herpetica Diphtherie Weitere Formen der Angina tonsillaris Komplikationen der akuten Tonsillitis Peritonsillarabszeß Retropharyngealabszeß Tonsillogene Sepsis Chronische Tonsillitis Tumoren des Oropharynx Gutartige Tumoren Bösartige Tumoren Erkrankungen des Hypopharynx Hypopharynxdivertikel Bösartige Tumoren des Hypopharynx Hypopharynxkarzinom Schlafapnoe-Syndrom 445 Speicheldrüsen A. Berghaus 1 Anatomie Glandula parotis Glandula submandibularis Glandula sublingualis Embryologie Physiologie Speichel (Saliva) Untersuchungsmethoden Anamnese Inspektion Palpation 461

11 14 Inhalt 4.4 Bildgebende Diagnostik Sonographie Röntgendiagnostik Kernspintomographie (MRT) Speicheldrüsenszintigraphie Invasive Diagnostik Sondierung Biopsie Speichelbiochemie Erkrankungen der Kopfspeicheldrüsen Entzündungen Akut eitrige Sialadenitis Parotitis epidemica Chronische Sialadenitis Chronisch sklerosierende Sialadenitis der Glandula submandibularis Obstruktive Sialadenitis Strahlensialadenitis Immunsialadenitis Fehlbildungen und degenerative Veränderungen Ranula Andere zystische Veränderungen Sialadenosen (Sialosen) Speichelsteinleiden (Sialolithiasis) Traumen und Verletzungsfolgen Aurikulo-temporales Syndrom (Frey-Syndrom) Tumoren Gutartige Tumoren Bösartige Tumoren 483 Ösophagus A. Berghaus, mit einem Beitrag von G. Böhme 1 Anatomie Physiologie Untersuchungsmethoden Anamnese Inspektion und Palpation Endoskopie Bildgebende Diagnostik Endosonographie Röntgenleeraufnahme Röntgenkontrastdarstellung (Ösophagographie) Computertomographie (CT) und Kernspintomographie (MRT).. 494

12 Inhalt Manometrie ph-metrie Erkrankungen des Ösophagus Hereditäre Hypoplasien und Stenosen Ösophagotracheale Fisteln Dysphagia lusoria Verätzungen Fremdkörper Verletzungen Ösophagitis Refluxösophagitis (gastroösophageale Refluxkrankheit) Divertikel Motilitätsstörungen Achalasie Krikopharyngeale Achalasie Diffuser Ösophagusspasmus Tumoren Gutartige Tumoren (Leiomyome, Polypen, Fibrome) Bösartige Tumoren Andere Erkrankungen des Ösophagus Dysphagie 508 Larynx A. Berghaus 1 Anatomie des Kehlkopfes Die Verbindungen der Kehlkopfknorpel Die Kehlkopfhöhle Kehlkopfmuskeln Die Nervenversorgung Lymphwege Embryologie Physiologie Untersuchungsmethoden Anamnese Inspektion und Palpation Spiegeluntersuchung (indirekte Laryngoskopie) Indirekte Endoskopie des Kehlkopfes 521

13 16 Inhalt 4.5 Direkte Laryngoskopie Funktionsprüfungen Erkrankungen des Kehlkopfes Laryngeale Ursachen angeborener oder frühkindlicher Dyspnoe Akute Laryngitis Laryngitis subglottica (Pseudokrupp) Epiglottitis, Epiglottisabszeß Larynxperichondritis Larynxödem Chronische Laryngitis Fremdkörper Traumen Folgen äußerer Gewalteinwirkung Intubationsschäden Kehlkopfsynechie Koniotomie Kehlkopflähmungen Lähmung des Nervus laryngeus superior Lähmung des Nervus laryngeus recurrens (Rekurrensparese) Tumoren Gutartige Tumoren und tumorähnliche Erkrankungen Präkanzerosen Bösartige Tumoren 551 Trachea A. Berghaus 1 Anatomie Physiologie Untersuchungsmethoden Anamnese Inspektion und Palpation Endoskopie Bildgebende Verfahren Lungenfunktionspriifung Erkrankungen Ösophagotracheale Fistel Tracheitis Fremdkörper Traumen 567

14 Inhalt Trachealstenose Tumoren Tracheotomie (Tracheostomie) 575 Hals A. Berghaus 1 Anatomie Übersicht von vorn Übersicht von der Seite Lymphbahnen Hals- und Kopfnerven Plexus cervicalis Plexus brachialis Hautnerven der Kopf-Hals-Region Extrakranieller Verlauf des N. facialis N. glossopharyngeus (IX) N. vagus (X) N. accessorius (XI) N. hypoglossus (XII) Halssympathikus Halsfaszien und Verschieberäume Untersuchungsmethoden Anamnese Inspektion Palpation Bildgebende Diagnostik Sonographie Röntgendiagnostik Kernspintomographie (MRT, NMR) Zeil- und Gewebediagnostik Mediastinoskopie Erkrankungen Schiefhals Halszysten und -fisteln Mediane Halszysten und -fisteln Laterale Halszysten und -fisteln Entzündungen der Lymphknoten Unspezifische Lymphadenitis Spezifische Lymphadenitis Halsabszeß Halsphlegmone Thrombophlebitis dervenajugularis (Jugularvenenthrombose) Mediastinitis Verletzungen der Halsweichteile und Halseingeweide 609

15 18 Inhalt 3.9 Tumoren Gutartige Tumoren Bösartige Tumoren und Metastasen der Lymphknoten Erkrankungen der Schilddrüse 619 Plastisch-rekonstruktive Kopfund Halschirurgie G. Rettinger 1 Chirurgische Anatomie der Haut Instrumente und Nahtmaterial Wundheilung und Wundbehandlung Nahttechniken Narbenkorrekturen Versorgung von Hautdefekten Gestielte regionale Lappenplastik Myokutane Insellappen Gefäßgestielte, mikrovaskulär anastomosierte Lappen Freie Transplantate (Grafts) Spalthauttransplantate Vollhauttransplantate Composite graft Ausgewählte Beispiele aus der plastischrekonstruktiven Kopf- und Halschirurgie Rekonstruktion der Nase Septorhinoplastik 640 Phoniatrie und Pädaudiologie G. Böhme 1 Phoniatrie Stimmstörungen Entwicklung der Stimme Untersuchungsmethoden Funktionelle Stimmstörungen 652

16 Inhalt Organische Stimmstörungen Endokrinologische Stimmstörungen Störungen der Singstimme Folgezustände nach operativen Eingriffen Sprach- und Sprechstörungen Physiologische Sprachentwicklung Sprachentwicklungsstörungen Dysgrammatismus Dyslalie Orofaziale Störungen Näseln (Rhinophonie) Lippen-Kiefer-Gaumenspalten (LKG-Spalten) Dysglossie Stottern, Poltern (Redeflußstörungen) Stimm-, Sprech- und Sprachstörungen infolge neuropsychiatrischer Erkrankungen Spasmodische Dysphonie Dysarthrie Aphasie Sprechapraxie, bukko-faziale Apraxie Psychiatrische Erkrankungen Pädaudiologie Häufigkeit von Hörschädigungen im Kindesalter Ursachen von sensorineuralen Hörstörungen im Kindesalter Folgen einer Hörschädigung im Kindesalter Kinderaudiometrische Verfahren Subjektive Hörprüfmethoden Objektive Hörprüfmethoden Screening auf frühkindliche Hörstörungen Hörgeräteversorgung beim Kind Frühkindliches Hör-Sprach-Training 679 L Weiterführende Literatur 681 M Quellenverzeichnis 682 N Sachverzeichnis 684